左旋布比卡因用于矫形外科术后镇痛的临床观察

目的：观察左旋布比卡因用于矫形外科患者术后硬膜外镇痛的临床效果及费用。方法：80例行择期下肢手术患者随机分为左旋布比卡因术后镇痛组与布比卡因术后镇痛组（对照组）,每组40例。手术结束均采用持续硬膜外输注镇痛,观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、术后活动能力、不良反应的发生情况及医疗费用情况。结果：两组患者术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、及不良反应发生情况,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;左旋布比卡因组费用显著高于对照组（P〈0.05）。结论：0.12%左旋布比卡因用于矫形外科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,但与对照组相比差异并无统计学意义;布比卡因组药物费用显著低于左旋布比卡因（P〈0.01）,具有较高的效果-费用比值。     

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

目的：比较左旋布比卡因和罗哌卡因复合芬太尼用于高龄产妇剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法：将40例择期行剖宫产术的足月、单胎高龄产妇分为左旋布比卡因组（L组）和罗哌卡因组（R组）。每组20例。术后分别采用0．125％左旋布比卡因和0．2％的罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。观察各组术后48h内的镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果：两组产妇术后视觉模拟评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性（L组为87．6％。R组为77．9％．P〉0．05）。左旋布比卡因组稍高于罗哌卡因组。两组不良反应发生率及排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论：用0．125％左旋布比卡因与罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）用于高龄产妇术后硬膜外镇痛均可获得满意的镇痛效果．且无明显副作用。     

全子宫切除术后用左布比卡因和布比卡因患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：比较左布比卡因和布比卡因用于全子宫术后硬膜外止痛的的镇痛效果与安全性。方法：选择ASA分级~级全子宫切除手术接受术后硬膜外镇痛的患者90例,随机分为两组：A组（n=45）用左布比卡因;B组（n=45）用布比卡因,行全子宫术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察患者12 h和24 h的镇痛效果、镇痛满意程度、各组药物需求量（PCA按压次数×1 ml）以及有关的副作用。结果：两组均可达到完善的镇痛效果,均无剧痛病例,均未见局麻药毒性反应和并发症。结论：左布比卡因与布比卡因用于全子宫切除手术后持续硬膜外输注镇痛,效果相似,安全可靠,可获得满意的镇痛效果。     

腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因（每支119.2mg/10mL）与左旋布比卡因（每支37.5mg/5mL）复合吗啡（每支10mg/mL）用于硬膜外镇痛的临床效果。方法：选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组：硬膜外自控镇痛（PCEA）左旋布比卡因＋吗啡;B组：PCEA甲磺酸罗哌卡因＋吗啡;C组：PCEA甲磺酸罗哌卡因＋左旋布比卡因＋吗啡。观察疼痛视觉模拟评分（VAS）,患者自控镇痛（PCA）按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果：三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组（P〈0.05）。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论：甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较

比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果和副反应。方法 择期拟行经尿道前列腺切除术，ASA分级Ⅱ―Ⅲ级年龄大于等于65岁的老年病人60例，随机分为两组，左旋布比卡因组(L组，n=30) 和布比卡因组(B组，n=30),每组30例。术毕采用持续硬膜外术后镇痛，L组首剂为吗啡2 mg加0.25%左旋布比卡因10 ml，B组首剂为吗啡2 mg加0.25%布比卡因10 ml，硬膜外自控镇痛(PCA)，镇痛泵配方：L组为吗啡6 mg加0.25%左旋布比卡因50 ml， B组为吗啡6 mg加0.25%布比卡因50 ml ,每小时1ml，锁定时间为30min，负荷量为每次2 ml。镇痛时间为48h，观察镇痛效果及副反应，同时监测病人平均动脉血压（MAP）、心率(HR)、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果 术后两组60例病人均获得了良好的镇痛效果，术后4、8、12、24和48h各时间点疼痛视觉模拟评分（VAS评分）无差异,Ramsey镇静评分两组基本相似，两组48h吗啡需求量分别为5.3±0.6mg和5.4±0.7mg， MAP、HR、RR、SpO2两组无差异，无明显的呼吸抑制，恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似。结论 硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意。     

咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：48例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者,分为BF组（0.125%布比卡因＋0.000 4%芬太尼）、BM组（0.125%布比卡因＋0.005%咪唑安定）及BFM组（0.125%布比卡因＋0.000 2%芬太尼＋0.002%咪唑安定）。比较三组患者镇痛效果、镇静效果及副作用发生情况。结果：镇静效果比较（RAM SAY评分）：BM组〉BFM组〉BF组（P〈0.05）;镇痛效果比较（VA S评分）：BM〉BF〉BFM（P〈0.05）。BFM组的副作用发生率明显低于BF组。结论：咪唑安定和芬太尼复合应用于术后硬膜外镇痛是一种安全有效的方法,能够降低单纯芬太尼镇痛时的副作用。     

硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术后镇痛的镇痛效果和副反应。方法:择期拟行经尿道前列腺切除术、ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、年龄≥65岁的老年患者60例,分为左旋布比卡因组(L组,30例)和布比卡因组(B组,30例)。术毕采用持续硬膜外术后镇痛,L组首剂为吗啡2mg加0.25%左旋布比卡因10mL,B组首剂为吗啡2mg加0.25%布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛,镇痛泵配方:L组为吗啡6mg加0.25%左旋布比卡因50mL,B组为吗啡6mg加0.25%布比卡因50mL,每小时1mL,锁定时间为30min,负荷量为每次2mL。镇痛时间为48h,观察镇痛效果及副反应,同时监测患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:术后两组60例患者均获得了良好的镇痛效果,术后4、8、12、24和48h各时间点疼痛视觉模拟评分无明显差异,Ramsey镇静评分两组基本相似,两组48h吗啡需求量分别为(5.3±0.6)mg和(5.4±0.7)mg,MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似。结论:硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意。     

罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床研究

目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:60例单胎初产妇随机分为0.l％罗哌卡因-芬太尼组和0.1％布比卡因-芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分。结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P<0.01）,此后两者镇痛效果相近。罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P<0.01）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因。     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

不同镇痛方法用于肝癌患者术后镇痛效果的临床比较

目的比较硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于肝癌术后镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级肝癌患者分为两组,每组30例。Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉曲马多（12mg／kg）自控镇痛;Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后硬膜外吗啡5mg＋布比卡因100mg自控镇痛,用视觉模拟评分（VAS）判定术后镇痛效果。结果两组手术患者均有较好的术后镇痛效果,Ⅰ组患者的VAS评分于术后各时点分别明显高于相对应的Ⅱ组的VAS评分（P〈0．05）。结论硬膜外镇痛是肝癌患者术后较为合适的的镇痛方法。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩的镇痛效果。方法将2010年2月至2012年2月经产科检查预计能自然分娩的足月初孕产妇172例按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各86例。两组均于产妇宫颈口开至3～5cm且规律宫缩时进行硬膜外穿刺镇痛,观察组采用0.1%罗哌卡因联合芬太尼1μg/mL,对照组采用0.1%布比卡因联合芬太尼1μg/mL。比较两组镇痛起效时间、视觉模拟镇痛评分（VAS）评分、产程及下肢运动能力。结果两组镇痛起效时间、VAS评分、产程比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,下肢运动能力改良Bromage评分罗哌卡因组明显低于布比卡因组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等效剂量的罗哌卡因与布比卡因进行硬膜外分娩的镇痛效果相似,但运动阻滞程度较布比卡因低。     

不同浓度舒芬太尼复合布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后的镇痛效果观察

目的观察不同浓度舒芬太尼复合0.125%布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后的镇痛效果和安全性.方法将30例ASA Ⅱ～Ⅲ级、行胸外科手术的患者随机分为3组,分别用0.125%布比卡因复合0.25μg/ml舒芬太尼（A组）、0.50 μg/ml舒芬太尼（B组）和0.75μg/ml舒芬太尼（C组）.术前,于T7～T8行硬膜外穿刺置管,手术结束后接入镇痛泵行持续硬膜外输注镇痛,观察术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、辅助药用量和镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果B组和C组各个时段的VAS评分和48 h的辅助镇痛用药量两组间无显著性差异,但均低于A组（P＜0.05）.A组和B组的瘙痒评分均低于C组（P＜0.05）,但两组间无显著性差异.各组均无严重的呼吸抑制发生.结论 0.50 μg/ml的舒芬太尼复合0.125%布比卡因持续硬膜外输注在开胸术后可取得较满意的镇痛效果且副作用较小.     

硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效应及其不良反应.方法:妇科手术ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术的病人70例,随机分为两组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比 卡因组(L组),每组35例.术毕采用持续硬膜外术后镇痛,R组首剂为吗啡2 mg加0.2%罗哌卡因10 mL,L组首剂为吗啡2 mg加0.2%左旋布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛(PCA),R组为吗啡4mg加0.2%罗哌卡因50 mL,L组为吗啡4 mg加0.2%左旋布比卡因50 mL,每小时1 mL,锁定时间为30min,每次为2 mL.观察镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:术后两组70例病人均获得了良好的镇痛效果,术后24 h视觉模拟评分L组略低,两组48 h吗啡需求量分别为(3.2±0.6)mg和(3.4±0.7)mg,下肢运动完全恢复时间L组长于R组,术后4 h的Bromage评分分别为1.4±0.7和1.2±0.8.MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制,恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似.结论:硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效果满意,同等浓度的左旋布比卡因阻滞效果比罗哌卡因强.     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于前列腺电切术后PCEA的对比观察

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因复合吗啡用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的对比观察。方法:选择100例前列腺电切术后患者自愿分为两组,每组50例,A组用0.1%罗哌卡因加吗啡0.04 mg/ml;B组用0.1%布比卡因加吗啡0.04 mg/ml,术毕采用硬膜外导管接上镇痛泵。采用视觉模拟评分法(VAS)和Bromage运动神经阻滞评分进行综合评价。结果:两组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05),下肢活动情况A组明显强于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺电切术后应用镇痛泵罗哌卡因与布比卡因都可取,但仍以罗哌卡因为安全放心。     

0.125%左旋布比卡因与0.125%布比卡因复合吗啡用于妇科手术硬膜外自控镇痛效果的比较

目的:观察等同浓度左旋布比卡因或布比卡因复合吗啡用于经腹子宫切除或附件切除术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法:选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下经腹行子宫切除术或附件切除术患者,术后行硬膜外患者自控镇痛,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组.镇痛模式为负荷量吗啡1 mg,持续剂量1.5 mL/h,PCA剂量3 mL,锁定时间20 min,左旋布比卡因组镇痛药为0.125%左旋布比卡因+吗啡0.1 mg/mL;布比卡因组镇痛药为0.125%布比卡因+吗啡0.1 mg/mL.观察并记录患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(vAS)、Ramassav镇静评分、感觉阻滞节段、运动阻滞及术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果:两组患者术后4、8、12、24、48 h疼痛评分无明显差异,镇静评分,运动神经阻滞程度两组间差异无显著性.术后4 h感觉阻滞节段在T12～L1或L2左旋布比卡因组为14例,布比卡因组为18例,两组相比,差异无显著性,P>0.05.术后恶心呕吐等不良反应的发生率在两组间差异无显著性,P>0.05.结论:0.125%左旋布比卡因和0.125%布比卡因复合吗啡均可安全有效的用于经腹子宫切除及附件切除术后患者PCEA,两组不良反应轻微、发生率相似,具有相同的镇痛效果和安全性.     

硬膜多卜芬太尼加左旋布比卡因超前镇痛在全麻中的应用

目的观察硬膜外超前镇痛对全麻的影响及合理的用药方案。方法60例手术患者分为3组，每组各20例。硬膜外穿刺后经硬膜外导管注入芬太尼50肛g（I组），左旋布比卡因加芬太尼超前镇痛组（Ⅱ组）、左旋布比卡因加芬太尼术后镇痛组（Ⅲ组），术后均采用硬膜外自控镇痛（PCEA）。观察术后视觉模拟（VAS）评分和PCA次数，并比较瑞芬太尼及维库溴铵的用量和拔管时问（停用全麻药至拔除导管）以及苏醒质量。结果瑞芬太尼及维库溴铵的用量、拔管时间、苏醒时期兴奋躁动发生率Ⅲ组〉I组〉Ⅱ组；3组患者镇痛效果、镇痛用药量、24小时PCA总按压次数I组〉11组〉Ⅱ组，3组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论硬膜外使用小剂量的芬太尼加左旋布比卡因硬膜外超前镇痛，患者术后苏醒不受影响，而且减少了恢复期兴奋的发生，效果满意，值得临床推广。     

早期帕金森病43例护理干预

目的：探讨不同药物持续硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的应用效果及护理方法。方法：将156例剖宫产产妇随机分为两组，观察组80例，采用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因＋氟哌啶行PCEA；对照组76例，采用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因行PCEA。并对两组剖宫产术后自控镇痛有无恶心、呕吐、肛门排气时间、镇痛时间进行比较。结果：两组镇痛效果比较有极显著性差异（P〈0．01）；观察组出现恶心、呕吐、头晕等症状4例，发生率5，0％，对照组32例，发生率42.1％，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：对剖宫产术后的产妇应用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因＋氟哌啶行PCEA，可减少不良反应的发生，镇痛效果满意，值得临床推广应用。     

芬太尼增强左旋布比卡因硬膜外阻滞效果的临床研究

目的观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术。方法60例骨科下肢手术患者,ASAI或Ⅱ级,年龄22～60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋生理盐水2ml（对照）,Ⅱ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼50μg＋生理盐水至12ml和Ⅲ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至12ml（观察）。结果芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应和提高麻醉质量。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。     

左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛的临床效应比较

目的:比较左旋布比卡因(LBVP)、罗哌卡因(ROP)和布比卡因(BUP)用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛的临床效应。方法:90例择期妇科手术病人随机分为LBUP组、ROP组和BUP组,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/ml,ROP组采用0.2%罗哌卡因加吗啡0.1mg/ml,BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/ml,输注速度均为2ml/h。观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况。结果:三组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,各组间比较并无显著性差异(P>0.05);镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分为2,至镇痛后16h恢复;术后24hROP组有21例(70%)的病人可以短时间行走,而LBUP组及BUP组分别只有12例(40%)及11例(36.7%),有显著性差异(χ2=5.45,χ2=4.34,P<0.05)。结论:0.15%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因与0.15%布比卡因用于开腹妇科手术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,但0.2%罗哌卡因较0.15%左旋布比卡因及0.15%布比卡因术后活动能力恢复早。     

硬膜外腔单次注射吗啡加布比卡因用于乳腺癌根治术术后止痛的可行性

目的：研究硬膜外腔单次注射吗啡＋布比卡因混合液治疗乳腺癌根治术术后疼痛的可行性。方法：６０例拟行乳腺癌根治术女性患者,分为对照组（Ａ组）２０例和实验组（Ｂ组）４０例。对照组于手术完毕前３０ ｍｉｎ经硬膜外管注入生理盐水１０ｍｌ,实验组注入吗啡２ ｍｇ与 ０．２５％布比卡困混合液１０ ｍｌ。结果：Ｂ组患者的镇痛效果明显优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组副作用如恶心呕吐,瘙痒和尿潴留发生高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。Ａ组ＲＲ术后４,８ｈ下降,与术前相比Ｐ＜０．０５。两组ＭＡＰ,ＨＲ,ＳＰＯ２ 维持正常。结论：高位硬膜外腔注入吗啡与布比卡因混合液用于乳腺癌根治术术后止痛效果确切、安全、经济,但副反应发生率较高。