基于社区的心肌梗死后卒中发病率研究

背景：心肌梗死（MI）后卒中的发病率仍不清楚。目的：调查新发MI后卒中发病率，并与明尼苏达州罗切斯特人群的卒中发病率相比较；探讨MI后卒中发病率随时间变化的趋势；调查卒中对MI后生存状况的影响。设计：基于社区的队列研究。地点：明尼苏达州Olmsted县。受试者：1979-1998年间新发（首次）MI的人群。观察指标：住院和非住院患者中，根据卒中诊断代码筛查病历记录和由医生根据事件记录确诊的缺血性和出血性卒中。利用病历记录确认基线特征和死亡情况。结果：共有2160例受试者于1979-1998年间因新发MI住院治疗，并接受中位期为5．6年（极差0-22．2）的随访。MI后最初30d内卒中的发病率为2．6／1000（人·月）（95％CI16．3-30．6），其卒中风险是明尼苏达州罗切斯特人群的44倍（标准化发病比为44，95％CI32-59）。MI后最初3年内卒中风险仍高于预期风险2-3倍。高龄、既往卒中史和糖尿病可使卒中风险增高，且在整个试验期间无降低趋势。     

COX-2与BCL-2的表达与皮肤肿瘤的关系

【目的】了解常见的皮肤肿瘤组织环氧合酶-2（COX-2）和凋亡相关基因BCL-2表达的情况及其临床意义。初步探讨COX-2与BCL-2在皮肤肿瘤中过表达对肿瘤形成和发展的作用。【方法】免疫组织化学法检测脂溢性角化病（SK）15例，Bowen’s病（BD）15例，基底细胞上皮瘤（BCE）20例，鳞癌（SCC）20例及正常组织5例COX-2和BCL-2蛋白表达。【结果】各标本的肿瘤组织均有COX-2的表达，总体上的阳性率无显著性差异（x^2=0．148，P〉0．05），染色强度有显著性差异（Hc=90．70，P〈0．05），周围正常组织未见COX-2的表达。SCC、BD表达范围弥漫，以SCC表达强度最为显著；细胞分化高的SCC标本其COX-2的表达较细胞分化低者明显。BCE、SK呈灶性表达，强度不一；正常组织仅于表皮基底层有强度很弱的阳性表达。在SCC、BCE、BD。COX-2表达阳性者BCL-2表达的阳性率较COX-2表达阴性者高（P〈0．05）。【结论】皮肤肿瘤存在COX-2的过表达；检测SCC组织COX-2的表达可预测其病变的恶性程度；COX-2表达的模式较阳性与否、表达的强度对病变的提示更有意义。BCL-2的表达与COX-2的过表达有关，COX-2可能是通过激活BCL-2发挥抗凋亡作用而促进皮肤肿瘤形成及发展。     

COX-2与BCL-2的表达与皮肤肿瘤的关系

 【目的】了解常见的皮肤肿瘤组织环氧合酶-2（COX-2）和凋亡相关基因BCL-2表达的情况及其临床意义。初步探讨COX-2与BCL-2在皮肤肿瘤中过表达对肿瘤形成和发展的作用。【方法】免疫组织化学法检测脂溢性角化病（SK）15例，Bowen’s病（BD）15例，基底细胞上皮瘤（BCE）20例，鳞癌（SCC）20例及正常组织5例COX-2和BCL-2蛋白表达。【结果】各标本的肿瘤组织均有COX-2的表达，总体上的阳性率无显著性差异（x^2=0．148，P〉0．05），染色强度有显著性差异（Hc=90．70，P〈0．05），周围正常组织未见COX-2的表达。SCC、BD表达范围弥漫，以SCC表达强度最为显著；细胞分化高的SCC标本其COX-2的表达较细胞分化低者明显。BCE、SK呈灶性表达，强度不一；正常组织仅于表皮基底层有强度很弱的阳性表达。在SCC、BCE、BD。COX-2表达阳性者BCL-2表达的阳性率较COX-2表达阴性者高（P〈0．05）。【结论】皮肤肿瘤存在COX-2的过表达；检测SCC组织COX-2的表达可预测其病变的恶性程度；COX-2表达的模式较阳性与否、表达的强度对病变的提示更有意义。BCL-2的表达与COX-2的过表达有关，COX-2可能是通过激活BCL-2发挥抗凋亡作用而促进皮肤肿瘤形成及发展。     

COX-2和nm23在子宫内膜癌组织中的表达及其相关性

目的观察子宫内膜癌组织中环氧化酶-2（COX-2）和nm23的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学染色方法，检测46例子宫内膜癌组织中COX-2与nm23的表达情况，分析其相互关系。结果46例子宫内膜癌组织中COX-2表达阳性率45．7％（21／46）,nm23表达阳性率71．7％（33／46）。在33例nm23阳性的病例中，COX-2表达阳性11例（32，3％），阴性22例（67．7％）。在13例nm23表达阴性的病例中，COX-2表达阳性10例（76．9％），阴性3例（23．1％），统计学处理两者具有相关性（P〈0.05）。结论COX-2在子宫内膜癌组织中表达，且与nm23呈负相关，提示COX-2表达与子宫内膜癌的转移有关，COX-2表达增高和nm23表达的降低可作为临床预测子宫内膜癌淋巴结转移的重要参考指标。     

COX-2和survivin在乳腺癌组织中的表达及其相关性

目的 探讨乳腺癌组织中环氧化酶-2（COX-2）和survivin的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学染色方法，检测51例乳腺癌组织中COX-2与survivin蛋白表达情况，分析其相互关系。结果51例乳腺癌组织中COX-2表达阳性率为54．9％（28／51），survivin表达阳性34例（66.7％）。在28例COX-2表达阳性的病例中，survivin的阳性表这率为82.1％，而在23倒COX-2表达阴性的病例中，survivin的阳性表达率为47．8％，经统计学处理，两者具有相关性（P〈0．01），相关系数r=0.362。结论COX-2在乳腺癌组织中的表达与survivin呈正相关，提示COX-2与survivin．在乳腺癌的发生和发展中具有协同作用。     

COX-2在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

目的 研究卵巢上皮性癌中环氧化酶-2（COX-2）的表达情况。方法采用免疫组化法用COX-2特异性抗体检测57例卵巢上皮性癌、20例卵巢良性上皮性肿瘤和10例正常卵巢组织中COX-2的表达。结果卵巢上皮性癌和卵巢良性上皮性肿瘤组织中有COX-2的免疫着色，而正常卵巢组织中未见一例着色。卵巢上皮性癌中COX-2（61.40％）的阳性表达率明显高于卵巢良性上皮性肿瘤和（25．0％）正常卵巢组织（P〈0．05），COX-2的表达与卵巢上皮性癌的临床分期、病理分级及腹水的多少无关（P〉0．05）。结论COX-2表达上调可能与卵巢上皮性癌的发生有关，COX-2蛋白能为卵巢癌的早期诊断提供依据。     

心肌梗死后卒中发生率的社区研究

背景：关于心肌梗死（MI）后卒中的发生率仍不明确。目的：探讨MI事件后卒中的发生率，并将之与在明尼苏达州罗切斯特市人群中所观察到的结果进行比较，确定MI后卒中的发生率随时间的变化情况，并探讨卒中对患者存活的影响。设计：社区队列研究。机构：明尼苏达州奥姆斯特德县。受试者：1979—1998年期间发生MI（首次）的患者。指标：按照卒中诊断标准筛查病历所确定的住院和未住院的缺血性或出血性卒中患者，随后通过医师对病历记录中的确诊卒中患者进行回顾性研究。病历回顾被用于确定基线时的资料特征和死亡情况。     

选择性环氧化酶2抑制剂和传统非甾体抗炎药增加粥样血栓形成的风险吗？随机试验的荟萃分析

目的：评价选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂和传统的非甾体类抗炎药（NSAIDs）在发生血管事件上的风险性。设计：对已发表和未发表随机试验的表格式资料进行荟萃分析，对传统NSAIDs的作用进行间接评估。资料来源：资料分别来源于Medline和Embase（1966年1月至2005年4月）；食品与药品管理局记录；以及诺华、辉瑞、默克公司的资料。回顾方法：符合以下条件的随机试验入组本研究：一种选择性COX-2抑制剂与安慰剂比较或一种选择性COX-2抑制剂与一种传统的NSAID之间对比；用药持续时间至少4周；包含严重血管事件方面的信息，如心肌梗死、卒中或由于血管事件死亡。各个独立研究者和药厂为本研究提供了有关随机化的病人数目、血管事件的数目以及每个随机化小组中随访的人时（Persontime）等信息。结果：在与安慰剂对比的试验中，选择性COX-2抑制剂使严重血管事件发生率增加42％（1．2％／年比0．9％／年；率比1．42，95％可信区间1．13～1．78；P=0．003）；不同的选择性COX-2抑制剂之间没有显著性差异。这主要归因于心肌梗死的风险增加（0．6％／年比0．3％／年；1．86，1．33～2．59；P=0．0003），在其他血管性事件上没有明显的区别。在为时至少1年的试验中（平均2．7年），血管事件的率比是1．45（1．12～1．89；P=0．005）。总的来说，严重血管事件的发生率在选择性COX-2抑制剂和任何传统NSAID之间没有差异（1．0％／年比0．9％／年；1．16，0．97～1．38；P=0．1）。然而，在选择性COX-2抑制剂与萘普生对比的试验（1．57，1．21～2．03）和选择性COX-2抑制剂与非萘普生类NSAIDs相比较的试验之间（0．88，0．69～1．12），我们发现了统计学差异。与安慰剂比较血管事件的总体比率如下：萘普生0．92（0．67～1．26），布洛芬1．51（0．96～2．37），双氯芬酸1．63（1．12～2．37）。结论：选择性COX-2抑制剂可以中等度增加血管事件的风险性，大剂量布洛芬和双氯芬酸同样具有此作用，但大剂量萘普生不明显增加血管事件的风险性。     

胃癌中COX-2基因的表达及其与NF—kB的相关性

目的：研究胃癌中环氧合酶2（COX-2）的表达情况和生物学意义，以及与核因子kB（NF-kB）的相关性。方法：选择胃癌及癌旁正常组织41例，对COX-2、NF-kB进行RT—PCR及Western blot检测。结果：41例胃癌标本中有28例COX-2阳性，26例NF-kB阳性，COX-2和NF-kB表达呈正相关。COX-2和NF-kB基因表达与年龄、性别、大小、组织学类型无关，但与浸润深度、临床分期和肿瘤的淋巴结转移具有显著的相关性（P〈0．05）。结论：COX-2过表达在肿瘤侵袭过程中发挥着重要作用，而NF-kB可能通过调节COX-2的表达在胃癌细胞增殖过程中起重要作用。     

AP-2α对人肺腺癌细胞COX-2表达的作用研究

目的探讨核转录因子激活蛋白2α（AP-2α）对A549细胞环氧合酶2（COX-2）表达的作用。方法将AP-2仅腺病毒载体转染入A549细胞，观察AP-2仅对A549细胞COX-2表达及白介素1β（IL-1β）诱导A549细胞COX-2表达的影响。将AP-2突变质粒载体转染入A549细胞，观察AP-2突变体对IL-1β诱导A549细胞COX-2表达的影响。用Western印迹检测COX-2蛋白的表达。结果AP-2仅增加A549细胞COX-2表达及IL一1β诱导的A549细胞COX-2表达。AP-2突变体降低IL-1β诱导的A549细胞COX-2表达。结论AP-2仅上调A549细胞COX-2的表达。