外耳道癌的根治性手术治疗

外耳道癌是一种具有高度复发倾向的侵袭性疾病，主张在早期施行根治性手术治疗。自１９６８年以来我们曾收治１０例外耳道原发肿瘤，其中５例曾在早期接受过中中范围切除，术后复发并向周围扩展，而行补充根治手术，术后除１例尚在观察外，其余４例无关 ３年内再次复发死亡；另５例首诊便施行根治性切除及术后放射治疗，３例已存活１０年以上，２例已分别存活４年５年无复发。以上资料表明，对外耳道癌只有早期诊断与彻底治疗始能获     

外耳道完整切除术治疗早期外耳道癌的临床研究

目的：提高早期外耳道癌诊断和手术治疗效果，介绍外耳道完整切除的手术方法。方法：回顾性分析12例早期外耳道癌的临床表现，所有患者均采用外耳道完整切除、颞骨侧切除和腮腺浅叶切除，随访1～3年。结果：男7例，女5例；年龄28～75岁，其中T1 4例，T2 8例。8例患者术前耳部疼痛或胀痛。6例患者术前有耳流水，其中3例患者有血性分泌物。查体外耳道可见大小不等的新生物，6例患者术前活检而被诊断，另6例以外耳道新生物为主诉，行外耳道肿块切除后病理确诊。术后病理诊断：腺样囊性癌6例，鳞状细胞癌5例，耵聍腺癌1例。腮腺组织和腮腺表面淋巴中未见有肿瘤累及，外切缘足够，向内未突破鼓膜。5例鳞状细胞癌，1例耵聍腺癌和3例腺样囊性癌患者术后接受放射治疗。所有患者在随访期间无瘤存活。有6例患者术后出现术侧不完全性面瘫，House—Brackmann评分为3～4级，均在术后1～3个月内完全恢复。12例患者术前平均听阈（500，1000，2000 Hz）为38dB，术后平均听阈（500，1000，2000 Hz）为65dB，均为传导性听力下降。1例患者术后出现腮腺涎漏，经加压包扎后痊愈。结论：及时的病理活检是诊断早期外耳道癌的关键。具有安全边缘的外耳道的完整切除是提高手术效果的有效途径。     

外耳道、中耳恶性肿瘤治疗方案的探讨

目的探讨外耳道、中耳恶性肿瘤的治疗方案及相关问题。方法回顾性分析1990—2005年我科收治的34例外耳道、中耳恶性肿瘤的临床资料,其中6例为复发病例,面神经受累7例。34例中4例行单纯放射治疗;30例根据肿瘤的不同部位和侵犯范围行不同的手术治疗,其中26例行术后放射治疗,放疗剂量为50～60GY。结果本组34例。术前面神经未受侵犯的27例中,术后6例发生不同程度的面瘫,其中5例术后3个月逐渐恢复,1例不全恢复。4例行单纯放射治疗者,1例早期病例存活61个月,其余3例分别在治疗后12、23以及31个月复发死亡。4例行单纯手术治疗者,2例早期病例分别存活62、72个月;另2例拒绝术后放疗,分别存活24、61个月。行手术加术后放疗的26例中,3年生存率为53.2%,5年生存率为43.5%,复发多在2～5年内。结论外耳道、中耳恶性肿瘤针对不同的病例选择合适的治疗方案,对提高疗效、保留功能和外观等有重要意义。     

外耳道癌的根治性手术治疗

外耳道癌是一种具有高度复发倾向的侵袭性疾病,主张在早期施行根治性手术治疗。自1968年以来我们曾收治10例外耳道原发肿瘤,其中5例曾在早期接受过局部小范围切除,术后复发并向周围扩展,而行补充根治手术,术后除1例尚在观察外,其余4例均在3年内再次复发死亡;另5例首诊便施行根治性切除及术后放射治疗,3例已存活10年以上,2例已分别存活4年及5年无复发。以上资料表明,对外耳道癌只有早期诊断与彻底治疗始能获得良好疗效。局部切除容易复发,不宜采用。     

单纯放疗和手术结合放疗治疗中耳癌的Meta分析

目的:用Meta分析方法评估中耳癌手术切除结合放疗和单纯放疗对患者生存率的影响。方法:查询筛选合格病例对照研究文献5篇,Meta分析采用Review Manager5.0统计软件,对文献结果进行定量综合分析。结果:5项中耳癌手术结合放疗和单纯放疗对中耳癌患者生存率影响的对照研究具有同质性,可以合并结果;合并效应量的检验z=0.29,P>0.05,合并效应量OR采用固定效应模型。OR合并值为0.91[95%(0.49～1.70)],菱形分布在垂直线的两侧。结论:单纯放疗和手术结合放疗对于中耳癌治疗的生存率差别并不大。我们认为早期中耳癌的治疗应以单纯放疗为首选。     

外耳道耵聍腺囊性腺样癌

外耳道盯聍腺囊性腺样癌是头颈部肿瘤中较为突起见的恶性肿瘤，本文就1976-1993年间收治的13例外耳道盯聍腺囊性腺样癌临床表现及治疗结果进行回顾，13例中男4例，女9例，年龄24-79岁，平均46.7岁，除1例拒绝治疗外，12例均接受了手术治疗，5例随访10年以上，6例随访2-4年，1例胡访1年，1例失访，随访10年的5例病人中3例死于癌转移，1例死于肺感染，1例存活；6例随访2-4年者均存活，无癌复发。结合文献息就外耳道盯聍腺囊性腺样癌的发病率、临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后进行讨论。     

外耳道胆脂瘤的分型与手术选择

外耳道胆脂瘤多发生于成人。对于外耳道骨壁、鼓室及乳突遭破坏的病例,则常需手术治疗。目的是清除胆脂瘤病变,防止复发。1983年10月～2001年8月,我们对外耳道骨质遭破坏吸收、甚至乳突广泛破坏的患者43例43耳,根据胆脂瘤侵及的范围不同进行分型,选择不同术式进行治疗,收到较为理想的效果。报告如下。     

先天性外耳道狭窄伴外耳道或中耳乳突胆脂瘤的手术治疗

目的：探讨先天性外耳道狭窄及伴外耳畸形外耳道、中耳乳突胆脂瘤病人的手术治疗方法。方法：31例病人中为单纯先天性外耳道狭窄伴发外耳道脂瘤，进行外耳道胆脂瘤根治术，并行外耳道成形术，其中7例进行外耳道成形＋鼓室成形术；22例为先天性外耳道狭窄伴发中耳畸形和中耳乳突胆脂瘤，在根治胆脂瘤的同时，行外耳道成形术，其中13例进行鼓室成形术，随访3个月到1年。结果：7例外耳道成形＋鼓室成形术者，成功率为85．7％（6／7）；13例进行乳突根治术＋鼓室成形术者，成功率为76．9％（10／13）。凡鼓室成形术成功者听力均提高15dBHL（语言频率500－2000Hz）。结论：先天性外耳道狭窄伴发外耳道胆脂瘤或中耳胆脂瘤病人，在彻底清作胆脂瘤的基础上进行鼓室成形术，可以提高病人的听力；术中发现中耳畸形常有面神经遮盖卵中无卵圆窗者，对该类病人应在控制感染后再行前庭或半规管开窗术。     

Squamous cell carcinoma of the external auditory canal and middle ear results of treatment with subtotal temporal bone resection and postoperative radiotherapy

Surgical treatment of carcinoma of the ear canal has evolved over the last half century. Several approaches are practiced. Primary radiotherapy is practiced in only a few centres. The small number of patients seen each year in a given centre, the lack of proper staging and the variability of treatment schedules used, make comparisons difficult. Twenty one cases of histologically proven squamous cell carcinoma of the ear canal seen over a period of 20 years were treated with subtotal temporal bone resection and postoperative external beam radiotherapy. Tumors were staged preoperatively according to the classification suggested by Stell. There were 9 Tl. 7 72 and 2 Ti tumors. Three patients had cervical lymph node melastases at presentation. The overall S year disease free survival was 42%. Quality of life as regards speech, swallowing, body image and social contacts was preserved.     

外耳道及中耳恶性肿瘤的临床分析

目的 探讨外耳道及中耳恶性肿瘤的临床表现、诊断要点及治疗原则和方法,以期提高患者生存率,改善生活质量.方法 回顾性分析2003年6月～2009年6月我院确诊的25例外耳道及中耳恶性肿瘤患者的临床资料.结果 按Still系统临床分期,T1期5例,T2期15例,T3期5例,2年生存率87%,5年生存率67%,单纯手术治疗易...     

外耳道腺样囊性癌（附7例临床分析）

目的 :探讨外耳道腺样囊性癌的临床病理特点及提高诊治水平的手段。方法 :回顾性分析 7例外耳道腺样囊性癌患者的临床表现、治疗及随访结果。结果 :本组病例从出现症状到确诊时间平均为 5 .7年 ,全部行手术治疗。随访时间 2年 8个月～ 9年 11个月 ,5例复发 ,其中 2例死亡。结论 :外耳道腺样囊性癌不易及时确诊 ,肿瘤生长缓慢 ,易复发 ;可侵犯至腮腺甚至颅内 ,易发生肺转移。应行扩大手术治疗 ,术后辅以放疗。长期随访提示该病预后不佳。     

中耳癌20例报告

目的：提高临床对中耳癌的认识，做到及时诊断与治疗。方法：20例均先行手术治疗，其中14例采用扩大的乳突根治术，3例行侧颞骨切除术，3例行颞骨次全切除术；有颈淋巴结转移的3例同时行根治性颈淋巴结廓清术。术后均辅以放疗。结果：随访5～13年，3、5年生存率分别为55．0％(11／20)，45．0％(9／20)。结论：中耳癌手术治疗应根据其侵及中耳乳突的范围，以及有助于放射治疗发挥作用而选择不同的术式。     

外耳道腺样囊性癌6例

目的：探讨外耳道腺样囊性癌的临床及病理特点,以提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析6例外耳道腺样囊性癌患者的临床表现、治疗及随访结果,其中5例行颞骨次全切除术（含外耳道全切除）,1例行外耳道后下壁广泛切除及鼓室成形术。结果：全部患者术后随访8～21个月无复发。结论：外耳道腺样囊性癌生长缓慢,可长期带瘤生存,但远期预后不佳,首次治疗应该采用扩大根治性手术以提高治愈率。     

外耳道腺样囊性癌临床分析

目的 探讨外耳道腺样囊性癌的治疗方法与影响预后的相关因素.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院1988--2004年收治的19例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料进行分析.依据Pittsburgh外耳道癌分类法,T1期5例,T2期2例,T3期6例,T4期6例.T1和,12期病例行局部切除,T3和T4期病例行乳突根治术或颞骨切除术.术后予以足量放疗.复发病例伴远处转移单灶者行手术治疗,远处多灶转移者行放疗.结果 19例病例术后随访时间6个月～19年,随访时间中位数44个月,随访5年以上者8例.12例复发,7例远处转移,4例死亡.初次切缘肿瘤细胞阳性的4例患者足量放疗后全部复发.复发患者有9例进行了2次以上手术治疗,8例进行了3次以上手术治疗,4例进行了4次手术治疗.结论 外耳道腺样囊性癌起病隐匿,易复发,可长期带瘤生存.首次手术应扩大切除范围,确保切缘肿瘤细胞阴性.术后辅以足量放疗.复发病例可多次手术治疗,延长生存期.多次局部复发后易发生远处转移.远处转移是主要死亡原因.     

外耳道及中耳鳞癌疗效分析

目的总结外耳道和中耳鳞癌的分期方法及临床疗效。方法回顾性分析1990～2010年我院治疗的46例外耳道、中耳鳞癌患者资料,利用SPSS软件分析生存率、复发率及预后相关因素。结果 46例患者中34例外耳道癌的5年生存率为62.4%,12例中耳癌为24.7%(P=0.004)。中耳癌分期明显晚于外耳道癌,采用综合治疗的比例更高。早期外耳道癌5年生存率为85.6%,晚期为35.6%(P=0.002)。多因素分析显示临床分期是外耳道癌的独立预后因素。外耳道癌中有15例出现复发,局部控制率为65.8%,肿瘤复发后患者生存率明显下降,复发后再治患者再次复发率高。结论早期的外耳道癌可选择单一治疗方法获得良好的生存,晚期外耳道癌病变应尽可能手术切除获得安全切缘,结合放疗提高治愈率,晚期中耳癌预后较差,建议采用乳突根治术结合放疗的综合治疗。     

Benign vascular lesions involving the external ear canal

Benign vascular lesions include various forms whose classification has created some controversies in the literature. The observation of two rare cases of vascular bulge of the external ear canal prompted us to analyze the essential features of these lesions. One case was observed during an episode of otitis media, the other one was an incidental finding, and both are still on follow-up without treatment. The lesions are unmodified after 4 and 10 years, respectively. Vascular malformations can be differentiated from vascular tumors since they are present at birth, are generally stable, and do not involute. An attending strategy is justified unless symptoms occur.     

先天性外耳道及中耳畸形的治疗

先天性外耳道与中耳畸形在临床上并不少见,通常会合并有耳廓的畸形.一般来讲,耳廓与耳道的畸形越重,则提示中耳的畸形也就越重,有些病例甚至合并有内耳或者身体其他部位的畸形,如Treacher Collins综合征等[1].除外形上的改变外,外中耳畸形主要表现为传导性听力障碍,合并内耳畸形的病例还会有混合性聋,但罕有全聋者.