围产期死胎死产原因分析与对策探讨

为提高产科工作质量 ,降低围产期死胎死产发生率 ,对本院 1996～ 1998年 82例死胎死产病例进行分析。1　资料来源本文资料来自番禺市妇幼保健院 1996～ 1998年围产儿死亡评审资料 :共 82例 (其中胎儿畸形引产 11例 ) ,死胎 76例 ,死产 6例 ;男 4 1例 ,女 4 1例。2　结果与分析2 .1　孕周与胎儿死亡构成　通过对资料的分析 ,得到不同孕周胎儿死亡情况是 :2 9～ 35周死亡的胎儿36例 (占 4 3.9% ) ,此期间的胎儿尚未完全成熟 ,出生后生活能力较差 ,在未构成母子生命危险的情况下 ,仍进行胎儿监测保胎 ;36～ 4 0周死亡的胎儿 33例 (占4 0 .2 4 %…     

103例死胎死因分析

在围产儿死亡的构成比中 ,胎儿宫内死亡占大多数[1 ] 。我们对近两年来我院的死胎病例进行回顾性分析 ,通过寻找胎儿宫内死亡的发生原因 ,提出预防措施 ,以期达到降低死胎发生率 ,提高产科质量的目的。临床资料1　一般资料　 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我院住院的死胎病例。共 10 3例。孕妇的平均年龄为 2 8 1岁 (19～ 38岁 ) ,高龄初产妇 1例 ,经产妇 2 1例。 2 7例为初次妊娠 ,余 76例中有自然流产史者 15例 ,死胎史者 7例 ,其中既有自然流产史又有死胎史者 2例 ,有早产史者 4例。 31例发生于妊娠 2 0～ 2 7+ 6周 ,5 2例发生于妊娠 2 8～ 35 + 6…     

90例胎儿宫内窘迫剖宫产分析

胎儿在宫内缺氧现象危及胎儿健康和生命 ,胎心小于 12 0次 /ｍｉｎ大于 16 0次 /ｍｉｎ者称为胎儿宫内窘迫 ,我院自 1995年 6月～ 1998年 8月共剖宫产 5 70例 ,其中因胎儿宫内窘迫剖宫产 90例 ,占同期剖宫产总数 15 8% ,及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题 ,本文对胎儿宫内窘迫的诊断及发生原因作一分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组妊娠 36～ 38周 10例 ,38～ 4 0周2 3例 ,4 0周 <妊娠 <4 1周 5 1例 ,妊娠≥ 4 2周 6例。年龄最小 19岁 ,最大 35岁 ,平均 2 5岁。初产妇 78例 ,经产妇 12例。…     

76例胎儿宫内死亡原因分析

目的探讨宫内死胎发生的原因,寻找有效的干预对策,降低围产儿死亡率。方法对我院2006年1月—2009年12月收治的76例孕满28周的胎儿宫内死亡病例的死胎原因及相关因素进行回顾性分析。结果胎儿宫内死亡原因分类依次为妊娠合并症24例,占31.58%;脐带因素20例,占26.32%;胎盘因素17例,占22.37%;胎儿因素15例,占19.74%。胎儿畸形是宫内死胎的主要致死原因。结论加强产前保健、监护和高危妊娠管理,积极防治妊娠期合并症、并发症,正确估计胎儿成熟,适时终止妊娠,是减少胎儿宫内死亡发生率和围产儿死亡率的有效措施。     

死胎的危险因素分析

围产医学的发展 ,使死产、新生儿死亡减少 ,而死胎占围产死亡率的比例相对增大。故防止死胎对于降低围产儿死亡率具有重要意义。为了解宫内胎儿的危险因素 ,为开展围产保健提供科学依据 ,我们就 2 4例死胎的临床特点及病理检查进行分析 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997年 1月至 1998年 12月分娩3 86 5例 ,其中死胎 2 4例 ,发生率为 6 .2 1‰。 2 4例中 ,除 9例为初次妊娠 ,余 15例中有自然流产史 3例、死胎史 3例、早产史 2例。7例发生于妊娠 2 9～ 35 6 周 ,9例发生于妊娠 36～ 39 6 周 ,8例发生于妊 40～ 43周。…     

279例妊娠中晚期死胎发生原因分析

目的探讨妊娠中晚期胎死宫内的原因,提出干预措施,降低围产儿死亡率的发生。方法收集2007年1月至2009年12月间在安徽省六安市妇幼保健院住院分娩的279例孕中晚期死胎病例,对与死胎有关的母婴相关因素进行分析。结果脐带因素115例,占41.22%,居死因首位;羊水因素63例,占22.58%;母体因素46例,占16.49%;胎儿因素39例,占13.98%(其中畸形36例,占12.90%,双胎3例);原因不明16例,占5.73%。结论必须加强围产期保健管理和监测,建立孕妇保健卡,定期进行产前检查,教会孕妇自数胎动,自我监测胎儿宫内情况,若有异常立即就诊寻求解决办法,以期降低胎死宫内发生率及围产儿死亡率;加强孕中晚期出生缺陷监测,降低畸形儿发生率,提高出生人口素质。     

104例死胎临床分析

[目的]了解本地区死胎的原因,以便于采取更有效的围产保健手段降低围生儿死亡率。[方法]回顾性总结和分析1996—2003年福建省立医院产科住院处理的104例死胎患者资料。[结果]死胎占围生儿死亡率的72.7%(104/143),死亡原因依次为胎儿严重畸形、脐带因素、产妇患严重的妊娠合并症等。除胎儿畸形,65.0%的死胎发生于孕34周以后。[结论]加强围产保健,开展产前筛查,做好胎儿宫内监护,对严重畸形儿与妊娠合并症及时终止妊娠,是降低死胎发生率的重要手段。     

缺铁性贫血与胎儿生长发育

根据资料统计 ,妊娠合并贫血的发生率为 1 0 %～ 2 0 % ,以缺铁性贫血为主。贫血可引起胎儿发育迟缓、早产、死胎 ,孕妇死亡率增高等 [1]。本实验就缺铁性贫血与胎儿生长发育情况进行调查统计 ,并与正常分娩组对照 ,结果如下。1　资料与方法资料来源于 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,因缺铁性贫血 ( Hb<1 1 0 g/L)在我院分娩产妇 96例 ,其中早产 5 2例 ,占贫血总数的 5 4 % ;胎儿发育迟缓 2 7例 ,占贫血总数的 2 8%。随机取正常孕妇分娩 96例 ,早产 1 5例 ,占对照组总数的 1 6% ;胎儿发育迟缓 3例 ,占对照组总数的 3%。2　结　果对 96例…     

160例围产儿死亡原因分析

目的　探讨围产儿死亡原因 ,明确围产期保健重点。方法　选择 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月16 0例死亡围产儿病例进行回顾性分析 ,研究围产儿死亡因素及死因构成比。结果　多发畸形、大腹儿等占首位 ,有 85例 ,比例为 5 1 13% ;其次为重度妊高征、胎盘早剥及脐带因素、早产、梅毒等。 16 0例围生儿死亡中 ,通过定期产检发现畸形和严重妊娠合并症而终止妊娠引产者 2 1例 ,占 13 12 % ,不定期检查者 4 5例 ,其余94例孕妇均未进行产检 ,导致晚孕畸形死胎或足月分娩后甚至手术产后新生儿死亡 ,或重度妊高征、先兆子痫致死胎、死产等 ,给产妇造成生理、心理创伤 ,给家庭和社会带来负面影响。结论　严格认真的围产期保健是确保母婴安全的最佳手段 ,加强围产期保健 ,及时诊断处理各种胎儿畸形及妊娠合并症 ,能有效降低围产儿死亡率 ,减少缺陷儿出生、提高人口素质。     

B超在胎儿畸形诊断中的应用

对中晚期妊娠妇女产前进行超声检查、探测胎儿在宫内发育情况 ,观察胎儿心、脑、肾、胸腹及四肢等各器官有无畸形。本文 33例超声检查诊断的胎儿畸形 ,分娩后证实完全符合的 30例 ,占 90 .3%,基本符合的 2例 ,占 6 .7%,误诊 1例 ,占 3%。     

过期妊娠与出生缺陷分析

本研究对福建省22所省、地(市)、县医院一年中出生的围产儿进行出生缺陷监测，共监测围产儿36744例，其中过期妊娠3284例，58例有出生缺陷，过期妊娠发生率为8．94％，其中出生缺陷发生率17．66%，以≥44周组为高；过期妊娠中巨大儿占6．94%，是足月产巨大儿的2倍．出生低体重儿占2．41%，后者出生缺陷发生率高达63．20‰。过期妊娠围产儿死亡113例．死亡率34．41‰，是足月产儿死亡率(17．78‰)的1．94倍，死亡的直接原因宫内窘迫、新生儿窒息、胎因素等占30．97％，畸形致死29例占25.68%。过期妊娠者新生儿出生缺陷率高，巨大儿比例高而致手术产率增高、围产儿死亡率高，胎儿体重随过期妊周增高而有下降趋势，于胎儿不利。提示对妊娠过期应积极处理。     

妊娠合并症导致胎儿宫内死亡因素的分析

近年来胎儿宫内死亡(胎死宫内)占围产儿死亡率的比例相对增大,及时了解胎儿宫内安危,去除其不利因素对降低围产儿死亡率具有重要意义。本院2000年1月至2001年12月共分娩12783例,以“妊娠28周后,临产前胎儿死于宫内”为其诊断标准,共发生23例。发生率为0.18％。现就其相关因素分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组23例中,8例为初次妊娠;余15例中有自然流产史4例,死胎史3例,早产史2例。7例发生于妊娠29周～36周,9例发生于妊娠36周～40周,7例发生于40周～43周。     

间接血凝试验检测孕晚期弓形体感染对胎婴儿的影响

弓形体病是全球性人畜共患疾病 ,中国人感染率为1.0 0 %～ 2 5 .0 0 % ,孕产妇的感染率为 3.44 %。孕妇感染弓形体后可通过胎盘导致胎儿宫内感染 ,致流产、畸形、死胎早产及胎儿宫内生长迟缓 ,并增加妊娠并发症。我院应用间接血凝试验 (IHA)检测孕晚期弓形体感染对胎婴儿的影响     

严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断

目的研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷,对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价。方法对武汉市6所医院1998~2002年的出生缺陷情况进行登记,筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症,并调查其产前超声诊断情况。结果出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64.52%,前4位并发症及其发生率依次为早产(37.79%)、羊水过少(16.13%)、羊水过多(12.90%)、死胎(9.68%)。而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症,依次为羊水过少(12.40%)、羊水过多(9.50%)、死胎(4.55%),低于出生后(实际的)发生率。易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形(50.00%)、非特指畸形(20.00%)、肌肉骨骼畸形(18.92%)。易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形(50.00%)、腹水及阴囊水肿(41.67%)、脑积水(33.33%)、神经管畸形(26.67%)、生殖器官畸形(20.00%)。易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形(35.14%)、皮肤畸形(33.33%)、消化系统畸形(30.00%)、非特指畸形(20.00%)、心脏畸形(16.67%)。易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形(33.33%)、腹水及阴囊水肿(25.00%)、非特指畸形(20.00%)、其它肌肉骨骼畸形(15.38%)。分娩期并发症总发生率为59.45%,前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连(23.96%)、脐带绕颈(17.51%)、胎膜早破(16.13%)。妊娠不同时期超声显像检查的确诊率妊娠28周之前占7.37%,28~36周之间占67.37%,37~42周之间占23.16%,42周以后占2.11%。结论不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同。孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同,28~36周之间最高。妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率,可作为协助诊断胎儿畸形的依据。超声显像的出生缺陷诊断率低于出生后(实际的)发生率,有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率。     

TORCH抗体早期检测的临床意义

TORCH感染孕妇 ,可通过胎盘和产道感染胎儿 ,造成胎儿先天性畸形、疾病或死亡 ,孕妇流产、早产、死胎 ,所以早期检测有重要意义。目前检测TORCH感染多是检测TORCH抗体 ,作者分析 4 5 7例育龄妇女TORCH抗体的检测结果及其妊娠结局 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　对象及分组　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 9月在本院孕前及孕期检查的育龄妇女 4 5 7人 ,年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8 3岁。根据是否妊娠分为两组 :妊娠组 1 99人 ,未妊娠组 2 5 8人。检测后 ,再根据结果将妊娠组分为TORCH感染阳性和阴性两组 :阳性组 6 7人 ,阴性组1 32…     

852例女性巨细胞病毒近期感染的调查

目的:了解子宫肌瘤、输卵管妊娠、不孕、死胎和胎儿畸形妇女人巨细胞病毒(HCMV)近期感染状况。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对370例子宫肌瘤、310例输卵管妊娠、78例不孕、61例死胎和33例胎儿畸形共852例妇女的静脉血标本进行了HCMV-IgM检测,同时以120名孕前检查的健康妇女为对照。结果:在子宫肌瘤、输卵管妊娠、不孕、死胎、胎儿畸形妇女中,分别检测出HCMV-IgM阳性标本10例、6例、2例、4例和6例,阳性率分别为2.70%、1.94%、2.56%、6.56%和18.18%,巨细胞病毒近期感染率,在上述各组妇女中,以胎儿畸形组最高,死胎组次之;在120名健康妇女中未检测出HCMV-IgM阳性标本,感染率为0。结论:孕妇感染HCMV是导致胎儿畸形和死胎的原因之一。     

1140例孕妇血清甲胎蛋白测定结果分析

目的　观察甲胎蛋白 (AFP)升高与胎儿发育异常、先兆流产、胎死宫内或开放性神经管畸形 (如无脑儿、脊柱裂等 )的关系。方法　以免疫放射试剂盒测定法检测围产期孕妇血清中AFP含量。结果　在监测的 114 0例孕妇中 ,有 5例 (0 4 4 % )胎儿为开放性神经管畸形 ,孕期平均 2 9周 ,血清AFP平均值为 5 2 0ng/ml;18例 (1 5 8% )胎儿流产 ,孕期平均 19周 ,血清AFP平均值为 35 0ng/ml;13例(1 14 % )胎死宫内 ,孕期平均 2 4周 ,血清AFP平均值为 380ng/ml。结论　孕妇在围产期中如疑有胎儿发育异常、先兆流产、胎死宫内、胎儿神经管畸形时 ,应监测孕妇血清AFP值 ,孕妇血清AFP比正常人高出 10倍以上有诊断参考价值。     

妊娠期巨细胞病毒感染导致胎儿流产畸形的研究

目的 :研究孕妇感染巨细胞病毒后导致胎儿流产、畸形、死胎、死产、新生儿死亡等。方法 :对 1318例 (分成两组 ,观察组和对照组 )妊娠 13～ 4 0周、年龄 2 2～ 38岁孕妇应用 EL ISA法及 PCR技术检测孕妇血清和胎儿脐血 ;对检出巨细胞病毒阳性患者进行 PCR检测。结果 :1318例孕妇中共检出 HCMV- Ig M阳性患者 2 9例 ,两组阳性率分别为 2 .5 6 %和 1.79% ,经统计学处理 ,差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。在 2 9例阳性孕妇中有 3例自然流产 ,1例孕 2 4周死胎引产 ,1例孕 2 8周 B超提示无脑儿行引产术。在 1318例孕妇中检出 HCMV- Ig G阳性 97例 ,两组阳性率分别为 11.97%和 2 .2 8% ,经统计学处理 ,两组阳性率差异有极显著性意义 ( P<0 .0 1)。对 HCMV- Ig M、HCVM- Ig G阳性患者进行 PCR检测 ,并追踪 HCMV- Ig M、Ig G阳性孕妇在该院分娩的胎儿 4 3例 ,抽取胎儿脐血检测 HCMV- PCR,结果 PCR阳性率分别为 17.2 4 %、 3.0 9%、 9.30 % ,有显著性意义( P<0 .0 5 )。在 5例 HCMV- Ig M阳性孕妇所生新生儿中 ,有 3例畸形 (兔唇、狼咽 1例 ,腹壁缺损 1例 ,足外翻 1例 )。结论 :在优生优育门诊中 ,EL ISA法是检测孕妇宫内感染的筛选方法 ,结合 PCR技术是当前迅速、简便的早期诊断宫内感染的有效方法。     

148例畸形子宫临床分析

目的 :探讨子宫畸形妇女妊娠、生育的临床特点 ,做好围产期保健 ,提高产科质量。方法 :对 14 8例先天性子宫畸形患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :畸形子宫患者不孕症发生率为 15 .0 % (2 0 /133) ,流产发生率为 2 9.8% (5 6 /188) ,早产发生率为 13.8% (2 6 /188) ,胎位异常发生率为 38.7% (4 8/12 4 ) ,剖宫产发生率为 73.4 % (91/12 4 ) ,围产儿死亡率为 7.3%(9/12 4 ) ,新生儿窒息率为 12 .1% (15 /12 4 ) ,产后出血发生率为 12 .1% (15 /12 4 ) ,胎膜早破发生率为 2 1.0 % (2 6 /12 4 ) ,子宫破裂发生率为 3.2 % (6 /188)。结论 ;畸形子宫妇女有较高的不孕不育症发生率 ,妊娠后产科并发症发生率高 ,其中以双角子宫妊娠结局最差 ,其次为残角子宫 ,单角子宫妊娠结局最佳。     

死胎50例临床分析

死胎是指妊娠28周后,在分娩发动前胎儿死于宫内,约占围生儿死亡的17.9%[1].本文对2006年1月-2008年12月在我院诊断的50例死胎患者的临床资料进行回顾性分析.