心理护理对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2011年8月～12月在该院生殖所完成IVF-ET治疗的385例的患者,随机分为心理护理组及常规护理组。结果进行心理护理组其临床妊娠率明显高于常规护理组,流产率明显低于常规护理组。结论体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中心理护理有助于提高妊娠率、降低流产率。     

年龄对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 评估年龄因素对不孕女性行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月间同济大学附属同济医院生殖医学科因不孕行IVF-ET的665例不孕妇女的1092个移植治疗周期的临床、实验室和随访资料。将研究对象按年龄分为4组（≤35岁、36~39岁、40~42岁、≥43岁）,比较各年龄组妇女在不同基础情况、不同获胚情况的临床妊娠结局,分析各年龄组段妇女使用不同超促排卵方案（长方案、拮抗剂和短方案）和不同移植方式（冻胚和鲜胚移植）行IVF-ET治疗的临床结局。单因素和多因素回归分析研究不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠结局的影响因素。结果 单因素分析发现,女性年龄、窦卵泡计数、基础卵泡刺激素、获卵数、2PN数、卵裂数、优质胚胎数和移植胚胎数均影响临床妊娠结局(P＜0.05)。多因素回归模型分析发现年龄（OR=2.232,95%CI： 1.315～3.772）是不孕女性行IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立风险因素。不同年龄组之间的临床妊娠率、流产率和活产率差异有统计学意义(P＜0.05)。高龄女性窦卵泡计数显著降低（P＜0.001）,基础卵泡刺激素较年轻女性组明显升高（P＜0.001）。≥40岁的高育龄妇女获卵数、卵裂数、2PN数、优质胚胎数明显减少。不同年龄组的移植胚胎数差异无统计学意义。使用长方案促排,≥43岁组活产率明显下降,流产率显著升高（P＜0.05）,但临床妊娠率无差异。拮抗剂方案促排各年龄组临床妊娠结局差异无统计学意义。短方案促排,≥36岁组临床妊娠率、活产率和流产率均显著下降（P＜0.05）。年轻女性（≤39岁）新鲜周期的妊娠率高于复苏周期,流产率低于复苏周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而活产率差异无统计学意义。40～42岁组冻胚移植妊娠成功率和活产率明显高于新鲜周期。结论 女性年龄是预测IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。应用GnRH拮抗剂促排能增加高龄患者IVF-ET治疗临床活产率,降低流产率,     

心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响

目的探讨心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响及其在辅助生育技术中的应用价值。方法选择2004年5月1日-2006年4月30日在我院生殖医学中心进行IVF—ET的268例难治性不孕症夫妇,随机分为A、B两组,两组病人均填写焦虑自评量表（SAS）a．抑郁自评量表（SDS）,并进行精神状态评分。A组192例于体外受精-胚胎移植全过程中对其进行系统的心理干预。B组76例顺其自然不进行心理干预。观察两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率及临床妊娠率,并进行比较。结果两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率无显著差异（P〉0．05）;但A组病人的临床妊娠率明显高于B组（P〈0．05）。结论系统的心理干预有利于提高IVF-ET的临床妊娠率。     

心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响

目的探讨心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响及其在辅助生育技术中的应用价值。方法选择2004年5月1日-2006年4月30日在我院生殖医学中心进行IVF-ET的268例难治性不孕症夫妇,随机分为A、B两组,两组病人均填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),并进行精神状态评分。A组192例于体外受精-胚胎移植全过程中对其进行系统的心理干预。B组76例顺其自然不进行心理干预。观察两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率及临床妊娠率,并进行比较。结果两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率无显著差异(P>0.05);但A组病人的临床妊娠率明显高于B组(P〈0.05〉。结论系统的心理干预有利于提高IVF-ET的临床妊娠率。     

零污染空气净化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探索零污染空气净化系统对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 分别利用独立样本t检验比较我院生殖中心在应用零污染空气净化系统前(A组:尘埃及细菌滤过空气净化系统)及后(B组:零污染空气净化系统)两组周期不同年龄段(≥35岁和<35岁)的正常受精率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率和早期流产率差异.结果 对于年龄<35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数和移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.对于年龄≥35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数、正常胚胎和移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.结论 实验室和手术室使用零污染空气净化系统能明显改善IVF-ET胚胎发育潜能,提高临床妊娠率,有效降低早期流产率.     

宫腔镜检查对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜检查对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的影响。方法回顾性分析IVF/ICSI-ET新鲜周期的不孕症患者362例,根据其于IVF/ICSI-ET前是否行宫腔镜检查及检查结果分为A组（宫腔镜检查正常者）、B组（宫腔镜检查异常者且进行了相应的治疗）、C组（未行宫腔镜检查者）,比较三组的妊娠结局。结果三组的临床妊娠率分别为46.85%、41.67%、40.88%,差异无统计学意义（P〉0.05）。宫腔异常率为29.55%,宫腔镜检查组的妊娠率（45.32%）高于未检查组（40.88%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVF/ICSI-ET前常规检查宫腔镜,可提高单个周期的临床妊娠率及宫腔异常患者的临床妊娠率。     

异常授精对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨异常受精对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:回顾性分析257个IVF-ET周期的临床资料,共3423个卵子,分析异常受精组与无异常受精、多原核受精、单原核受精、晚卵裂受精各组间年龄、获卵数、卵裂率、妊娠率、种植率等的关系。结果:各组比较年龄、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、无显著性差异;获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、异常受精各组均显著高于无异常受精组;2pn率显著低于无异常受精组。结论:获卵数是影响异常受精的因素之一,异常受精可能导致新鲜周期妊娠率偏低,但可移植胚胎数较高,最终可能获得更好的临床结局。     

体外受精-胚胎移植后妊娠早期阴道流血对妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠早期阴道流血的发生率及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET或胚胎解冻-移植(F-ET)获得临床妊娠 823例患者的临床资料,分析早期阴道流血与患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平、不孕类型、流产、妊娠期并发症、早产及剖宫产率的相关性.结果 ①妊娠早期阴道流血发生率为23. 69％,多元回归分析结果显示妊娠早期阴道流血与妊娠期并发症的发生明显相关,差异有统计学意义(OR=2.90,95％ CI: 1. 85～ 4. 57,P<0.05),与流产、早产及剖宫产率无明显相关;②患者孕前BMI是影响剖宫产的独立危险因素(OR=1.09,95％ CI:1.02～1. 17,P<0.05). 结论 IVF/F-ET后妊娠早期阴道流血对妊娠结局如流产、早产率无明显影响,但与妊娠期并发症的发生密切相关.     

心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用价值探讨

目的　探讨心理护理在辅助生育技术中的应用价值。方法　选择 2 0 0 1年 6月 1日～ 2 0 0 3年 5月 31日在生殖医学中心进行IVF ET的 2 6 8例难治性不孕症夫妇 ,随机分为A ,B两组 ,A组 192例于促超排卵前、用药过程中、取卵手术前、手术中及胚胎移植前 ,胚胎移植手术中及手术后对夫妻双方进行心理护理。B组 76例不进行心理护理。观察两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率及临床妊娠率 ,并进行比较。结果　两组病人的用药量、取卵个数、受精率、卵裂率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但A组病人的临床妊娠率明显高于B组 (P<0 .0 5 )。结论　系统而良好的心理护理有利于提高IVF ET的临床妊娠率。     

女性基础睾酮水平对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 通过对基础性激素正常的不孕女性, 研究其血清基础睾酮 (basal testosterone, bT) 水平对体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET) 妊娠结局的影响, 评估bT水平对妊娠结局的预测价值及其临床运用的意义.方法 选择基础性激素水平正常的不孕女性229例.根据是否妊娠分为妊娠组 (A组, 114例) 与非妊娠组 (B组, 115例) , 比较A、B两组患者的bT水平, 探讨bT水平能否对IVF-ET妊娠结局产生影响.再根据229例患者的b T水平情况差异进行受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析, 寻找其bT阈值.按照bT水平分为C组 (bT≤bT阈值组, 129例) 、D组 (b T>bT阈值组, 100例) , 进一步探讨bT水平与IVF-ET妊娠结局的关系.结果 (1) A组的bT水平、MⅡ卵率及优质胚胎率明显高于B组[ (0.94±0.34) , (0.63±0.32) ], [ (1 208/1 419) 85.13%, (906/1 168) 77.57%], [ (432/828) 52.17%, (319/701) 45.51%) ], 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) bT对妊娠结局有中度预测价值 (灵敏性:51.8%、特异性:35.7%) , 最佳b T阈值为0.72 nmol/L; (3) D组的MⅡ卵率及临床妊娠率高于C组[ (1 078/1 173) 91.9%, (1 036/1 414) 73.27%], [ (59/100) 59%, (55/129) 42.64%], 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 基础性激素水平正常的不孕女性b T水平可对IVF-ET结局进行初步评估及预测, 对于bT低于阈值的患者, 可以通过外源性补充雄激素的方式, 将bT提高至阈值水平, 最终改善不孕女性IVF-ET妊娠结局.     

原发不孕患者行体外受精—胚胎移植的女方病因及妊娠结局分析

目的:探讨原发不孕患者行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的女方病因中各因素对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析182例因女方原因行IVF-ET的原发不孕患者,根据不孕的主要因素分为4组。输卵管因素组、排卵障碍组、子宫内膜异位症组及不明原因组。比较4组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果:输卵管因素组胚胎种植率较高,但与其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输卵管因素组与排卵障碍组临床妊娠率较高,输卵管因素组临床妊娠率较其余各组差异有统计学意义(P<0.05)。输卵管因素组的异位妊娠率较高,与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在预测IVF-ET结局中应注意输卵管因素特别是输卵管积液对妊娠结局的影响。     

长方案降调节后黄体生成素变化对体外受精-胚胎移植结局的影响

①目的 探讨长方案超促排卵(COH)过程中黄体生成素(LH)的变化对体外受精-胚胎移植结局(IVF-ET)的影响.②方法 将患者分3组:第1组:绒毛膜促性腺激素(HCG)日的LH＞启动日LH,在COH中添加促性腺激素(HMG);第2组:HCG日的LH≤启动日LH,在COH中添加了HMG;第3组:HCG日的LH≤启动日LH,在COH中未添加HMG.比较3组患者的获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎率、优胚率、种植率、移植周期临床妊娠率.③结果 降调天数及剂量,启动日的E2、FSH,HCG日的E2、P,子宫内膜厚度,Gn总量没有统计学差异.组1、2间Gn天数无差异,均显著高于组3(P＜0.01);组1启动日LH显著低于组2、3(P＜0.01),组2、3间无显著差异.组1 HCG日LH显著高于组2(P＜0.01),组3 HCG日LH高于组2(P＜0.05).组1的获卵数低于组2(P＜0.05),组1与组3、组2与组3间无统计学差异.移植胚胎数、可用胚胎率、种植率、移植周期临床妊娠率无统计学差异.组1、2间受精率、卵裂率、优胚率无差异,受精率低于组3(P＜0.01),卵裂率、优胚率高于组3(P＜0.01).④结论 在卵巢达到降调标准后,启动日LH低于0.5IU/L,可能影响早期卵泡的募集和受精,适当添加HMG,有利于卵泡募集,获得较多的卵子,并有利于其成熟受精,即使血清LH未上升.在卵泡发育晚期,垂体逐渐恢复LH分泌,有利于IVF-ET结局.此外,添加HMG后血清LH水平并未同步上升,故不能根据血清LH水平决定HMG的剂量.     

辅助生殖中促排卵药物使用剂量对临床结局的影响

目的探讨辅助生殖治疗中促性腺激素（Gn）用量与临床结局的关系。方法回顾性分析2012年6月～2013年1月在广东省妇幼保健院接受体外受精胚胎移植（IVF—ET）治疗患者的临床资料,共1423个周期。按照Gn用量的不同分为i组（〈1875U）、ii组（1875。〈2250U）、iii组（2250-〈2625U）、iv组（2625～3000U）、v组（〉3000U）来分析Gn用量和临床结局的关系。结果各剂量组总受精率、2PN受精率、种植率比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。iv组、v组和i组平均获卵数、生化妊娠率和临床妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,并且平均获卵数随着剂量的增加而增多,而生化妊娠率和临床妊娠率出现下降。结论Gn用量的增大可以提高获卵数,对受精率无明显影响,但是生化妊娠率和临床妊娠率降低．说明过高的Gn用量可能影响卵子的质量,使胚胎继续发育潜能降低,在以后的使用中应控制在合理的范围内,推荐2—3支／d。     

不同的胚胎移植管对体外受精-胚胎移植技术结局的影响

目的：比较不同的胚胎移植管对新鲜体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：自2012年7月至2013年11月,由同一移植医生完成前瞻性对照研究,选取在北京大学第三医院生殖医学中心完成IVF-ET/卵胞浆内单精子注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI) ET治疗的2 064个新鲜胚胎移植周期,分为两组,组1采用Cook Sydney IVF移植管（型号：K-JETS-7019 SIVF）移植,共949周期,组2采用Frydman- CCD管（型号：131230301）移植,共1 115周期,比较不同的移植管对IVF结局的影响。结果：在年龄、不孕原因、促排卵方案、平均获卵数、平均移植胚胎数及胚胎评价等基本情况一致的情况下,组1的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于组2（34.40% vs. 26.92%,51.21% vs. 41.52%,42.57% vs. 33.09%,P值均<0.05）,两组流产率差异没有统计学意义（11.93% vs. 15.98%, P>0.05）,组1的困难移植比例高于组2（5.27% vs. 3.41%,P<0.05）,两组困难移植周期的临床妊娠率及活产率无显著差异。结论：不同移植管可能会影响IVF结局,COOK Sydney IVF移植管可获得较好的临床妊娠结果。     

冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的探讨

目的 探讨冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精周期首次移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的可行性.方法 回顾性分析超促排卵体外受精-胚胎移植周期1341例次的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期1169个、冻融胚胎移植作为首次移植周期172个.应用多因素logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组(63.4%vs 49.4%,P＜0.01).年龄、移植优质胚胎数、移植时机因素进入logistic回归方程,与临床妊娠率密切相关.将移植优质胚胎数和年龄因素校正后显示冻融胚胎替代新鲜胚胎首次移植妊娠优势比为1.75,差异有统计学意义.按年龄＜35岁或获卵数≥15个分别分层分析显示,冻融胚胎替代新鲜胚胎移植均优于新鲜胚胎移植,差异有统计学意义.结论 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵周期首次移植可获得较常规移植方案更高的临床妊娠率.     

子宫内膜异位症患者GnRH-a预治疗后不同启动时间体外受精效果分析

目的探讨子宫内膜异位症（EMs）患者促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预治疗后的有效促排卵方案。方法收集EMs患者接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的35例,于GnRH-a预治疗后月经周期第3天启动（A组）与GnRH-a预治疗后第28天启动组（B组）的两个不同时期予以促性腺激素（Gn）超促排卵,并与单纯性输卵管因素不孕患者80例（C组）治疗结局作比较。结果 3组年龄、不孕年限、种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。3组Gn使用天数、注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日E2水平差异有统计学意义（P〈0.05）,获卵数、受精数、卵裂数和移植胚胎数差异均无统计学意义（均P〉0.05）。讨论GnRH-a预治疗EMs患者后,于月经周期第3天启动超排卵的方案,值得在临床中试用。     

以胚胎质量评分预测体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的探讨移植胚胎质量与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局关系,并探讨本中心采用的胚胎质量评分能对体外受精妊娠结局起到的预测作用。方法对2002年3月至2003年12月间的136对夫妇,141 个完全随访的移植周期按各种情况分组,并对各组的平均年龄、胚胎评分、移植胚胎数、妊娠率、种植率及多胎妊娠等进行分析。结果每移植周期中的最佳胚胎均分随年龄增加而递减(P=0．002 3);随移植的优质胚胎数增加,胚胎种植率显著增加(P=0．015),多胎率也依次递增;至少有一枚胚胎评分≥8分的移植周期与≤7分的移植周期相比,胚胎种植率明显增高(P=0．020)。结论患者胚胎质量随年龄递减,妊娠率随之下降,以35岁为界线;移植胚胎评分≥8分能预见较高的妊娠可能性;优质胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。     

109个体外受精胚胎移植周期行部分ICSI受精结局分析

目的 通过对109个体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期行部分ICSI受精情况的分析,探讨对于潜在受精障碍患者合适的受精方式.方法 回顾性分析109个体外受精胚胎移植周期中行部分ICSI的成熟卵母细胞共1850个,按可能存在受精障碍的原因分为5组:A组不明原因不孕患者,共17个周期;B组少弱精患者,受精前前向运动精子密度(3～5)×106/ml,共28个周期;C组畸精症患者,畸形精子百分率大于95%,共8个周期;D组无明确病因原发不孕患者,共31个周期;E组无明确病因继发不孕患者,共25个周期.比较各组中IVF与ICSI受精方式受精率的差异.结果 A组与D组ICSI受精率分别为(72.2±34.1)%和(82.7±21.4)%,均高于相应的IVF受精率[分别为(53.1±38.8)%,(58.8±31.6)%](P<0.05);B组、C组与E组ICSI与IVF受精率无统计学差异(p＞0.05);A组、B组、D组与E组ICSI正常受精率均高于IVF(P<0.05),C组ICSI与IVF正常受精率无统计学差异(p＞0.05).结论 不明原因不孕患者与无明确病因原发不孕患者行部分ICSI可改善IVF受精率,而少弱精、畸精症及无明确病因继发不孕患者行部分ICSI未能改善IVF受精率,提示对于以上患者行ICSI受精是否必要.     

体外受精- 胚胎移植周期中年龄、移植胚胎数量和质量对妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植周期中年龄、移植胚胎数量和质量对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2006年1月～2007年12月间行体外受精(NF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的不孕患者共1800个周期,根据患者年龄分为＜30岁组,30～35岁组和≥135岁组,统计各组中分别移植1、2、3个胚胎和移植0、1、2、3个优质胚胎时的临床妊娠率和多胎妊娠率.结果 (1)小于30岁组中,移植1、2、3个胚胎者的临床妊娠率均无统计学差异,移植1个者未见多胎妊娠的发生.移植2个和3个优胚有相似的妊娠率,并显著性高于移植0个和1个优胚者.(2)30～35岁组中,无论是移植2个和3个胚胎或是移植2个和3个优胚妊娠率均无统计学差异,且均显著性高于移植1个或是0个和1个优胚者,同时移植3个优胚者的多胎妊娠率显著性增加.(3)大于35岁组的临床妊娠率在移植1、2、3个胚胎者中差异无统计学意义,移植3个优胚者妊娠率显著性高于移植0、1和2个优胚者,多胎妊娠率无论在移植1、2、3个胚胎者还是在移植1、2、3个优胚者中,均呈递增趋势,在移植3个优胚者显著性增加.结论 年龄＜30岁的患者和年龄≥130岁的患者分别选择单优质胚胎和2个优质胚胎移植,可获得理想妊娠率,同时减少多胎妊娠的发生,对于年龄≥35岁的患者应尽量避免移植非优质胚胎.