充血性心力衰竭合并室性心律失常影响因素探讨

室性心律失常 (VA)在有器质性心脏病尤其伴充血性心力衰竭 (CHF)患者中十分常见 ,且可能是以后出现致死性室性心律失常前兆。我们采用即时心电图及 2 4小时动态心电图(Holter)技术来获得 CHF时 VA的发生情况 ,以探讨 CHF时VA的临床影响因素。1　对象和方法1.1　研究对象　 30例 CHF患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 6～76岁 ,平均 (5 2± 11)岁。基本病因为风湿性心脏病 10例 ,冠心病 9例 ,扩张型心肌病 6例 ,高血压性心脏病 5例 ,按 NYHA心功能分级为 ～ 级。1.2　观测项目1.2 .1　记录每例患者即时心电图及 Holter。1.2 .2　同…     

治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常(VA)是否需要治疗?其近期效果如何?争议颇多。本文总结63例患者的治疗效果报道如下: 1 资料与方法 病例系本院心内科住院的CHF伴VA患者63例,男45例,女18例,年龄26～83岁,平均59.9岁。冠心病35例(陈旧心梗8例),扩张性心肌病14例,高血压性心脏病10例,其它4例。心功能按NYHA分级,Ⅳ级20例、Ⅲ级16例、Ⅱ级27例。VA根据入院后首次心电图(以除外洋地黄影响)及24小时Holter记录按Lown分级Ⅳ°17例、Ⅲ°13例、Ⅱ°33例。同时记录STI、心B超、血电解质、X线心胸比率(均在0.55以上)。     

螺内酯对继发于慢性充血性心力衰竭性心律失常的作用

慢性充血性心力衰竭 (chronic heartfailure,CHF)伴发的室性心律失常是猝死的主要原因。而此类患者用抗心律失常药物不利 ,并可增加病死率 ,随着对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统在心力衰竭中作用的认识 ,我们加用螺内酯治疗 CHF室性心律失常 ,观察其临床疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 10 0例继发于 CHF的室性心律失常患者 ,其中男 78例 ,女 2 2例 ;平均年龄 (48± 9)岁。心功能按NYHA标准分级 ,心功能 级 34例、 级 4 6例 , 级 2 0例。原发疾病分别为冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、扩张型心肌病及心脏瓣膜病。1.2　…     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床观察

目的　研究曲美他嗪 (TMZ)治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)并发室性心律失常 (VA)的临床疗效及安全性。方法　选择CHF并VA患者 67例 ,随机分为对照组 (31例 )和治疗组 (36例 )。对照组采用常规综合疗法。治疗组在上述基础上加用TMZ 2 0mg ,每日 3餐后口服。在治疗前及治疗后 8周分别进行 2 4小时动态心电图、超声心动图及临床检查 ,观察加用TMZ后VA及心功能临床征象的变化。结果　治疗 8周后 ,治疗组心功能改善有效率和VA的总有效率分别为 52 .8%和 55 .6 % ,对照组分别为 9.7%和 6 .5 % ,治疗组明显高于对照组 ,均P <0 .0 1 ;治疗组室性期前收缩 (个 /2 4h)由 3 0 68± 466减至 1 387± 93 ,短阵室速 (次 /2 4h)由 1 30± 2 3减至 61± 1 9,而对照组基本无变化。两组比较差异具有统计学意义 ,均P <0 .0 0 1。未发现与药物相关的不良反应。结论　TMZ能改善CHF并VA患者的心功能 ,对VA亦有很好疗效 ,无副作用 ,可作为治疗该病的辅助药物     

中西医结合治疗心力衰竭并室性心律失常疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)伴发室性心律失常是心脏性猝死(SCD)的主要原因,一直是临床治疗的难点。本院于2000年5月至2005年6月应用参松养心胶囊与醛固酮拮抗剂螺内酯(商品名安体舒通)治疗CHF并发室性心律失常,观察其临床疗效及安全性,现将结果报告如下:1临床资料1.1病例选择本研究共120例病人,均为本科住院患者,其中男82例,女38例,年龄46~88岁(平均62±16岁),病因:冠心病42例,扩张型心肌病36例,高血压性心脏病26例,风湿性心脏病8例,退行性心脏瓣膜病8例。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)标准心功能分级:II级43例,III级70例,Ⅳ级7例。随机分…     

倍他乐克治疗心力衰竭合并无症状性室性心律失常

近年我们以倍他乐克治疗心力衰竭(CHF)合并无症状性室性心律失常(VA)32例,并与常规治疗对照,观察VA及心功能的变化,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择1993年1月～1995年12月我院心内科收治的CHF合并无症状性VA患者62例,基本     

依那普利治疗高血压心衰疗效观察

笔者用依那普利治疗高血压性心脏病,充血性心力衰竭100例,取得满意效果,现报告如下。 1 一般资料 1997年9月～1999年9月收治178例均按世界卫生组织(1978年)高血压病的诊断标准经临床体检、X线、心电图及超声心动图确诊为高血压性心脏病。①治疗组:100例。男68例,女32例;32～76岁,平均53.5岁。病期120～730天,平均368天。均有慢性心力衰竭(CHF),心功能分级:Ⅱ级36例,Ⅲ级56例,Ⅳ级8例。有心律失常32例,房性早搏19例,室性早搏5例,其中心房纤颤8例,糖尿病12例,高脂血症14例,肾功能不全8例。②对照组:78例,男48例,女30例,年龄32～78岁。平均56岁,病期108～740天,平均370天。均有CHF,心功能分级:Ⅱ级25例,Ⅲ级49     

胺碘酮对恶性室性心律失常治疗的疗效观察

目的 :观察胺碘酮对恶性室性心律失常治疗的疗效。方法 :对收入 CCU符合入选条件的 6 7例恶性室性心律失常患者随机分为 2组治疗。治疗组 32例 :部分病例采用胺碘酮转复 ;其余采用电转复 ,成功后用胺碘酮维持窦性心律 (窦律 )。对照组 35例 :应用利多卡因转复及维持窦律 ;利多卡因无效者改用胺碘酮治疗。结果 :治疗组转复成功率 83.33% (10 /12 ) ,维持窦律成功率 81.2 5 % (13/16 ) ,总有效率 78.12 % (2 5 /32 ) ,均明显高于对照组〔分别为 5 7.14 % (8/14 )、6 2 .2 5 % (10 /16 )和 5 4 .2 9% (18/35 )〕,且对照组中应用利多卡因转复及维持窦律失败的部分病例使用胺碘酮仍有效。结论 :胺碘酮是治疗恶性室性心律失常最有效的药物之一 ,特别是应用其它抗心律失常药物治疗无效的病例 ,应用胺碘酮可收到良好的治疗效果。     

胺腆酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床研究

目的探讨小剂量胺腆酮治疗充血性心力衰竭（CHF）合并室性心律失常,并减少心脏事件的疗效和安全性。方法选择50例确诊的NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级的CHF患者,经心电图或动态心电图证实合并室性心律失常。将患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组25例,A组常规抗CHF治疗,B组抗CHF治疗同时加用胺腆酮,用药后随访2～3年进行对比分析。结果治疗后A、B组患者的心力衰竭病死率分别为20%（5/25）、8%（2/25）,心脏性猝死率分别为12%（3/25）、4%（1/25）,抗室性心律失常有效率分别为56%（14/25）、88%（22/25）,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。B组出现1例阿斯综合征,未见心功能恶化发生。结论小剂量胺腆酮维持治疗可有效控制室性心律失常,并提高心力衰竭患者生存率。应用胺腆酮治疗过程中应注意不良反应。     

心力衰竭病人中的心律失常

心力衰竭病人并发心律失常尤其是室性心律失常是临床上常见的一个问题。恶性心律失常尤其是非持续性室性心动过速的发生与心肌功能不全的严重度呈正相关。在24小时动态心电图监测中,60％～90％心衰病人有频发或复杂的室早,40～60％有非持续性心动过速。一组654例心衰病人(心功能Ⅱ～Ⅳ级)在随访2～3年期间有非持续性室速病人的死亡率较无心动过速者高1倍,这种死亡率的差别经用心脏病病因和左室射血功能修正后仍旧存在。在扩张型心肌病人中,猝死常由缓慢型心律失常或电机械分离所触发。     

慢性心力衰竭患者血清炎症因子水平与心功能分级及肾功能损害程度的相关性分析

目的探究血清白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症因子与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级及肾功能损害程度的关系。方法选择该院心内科2016年9月至2017年6月收治的97例CHF患者作为研究对象,按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级(33例)、Ⅲ级(35例)和Ⅳ级(29例);按肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常(32例)、肾功能轻度损害(41例)和肾功能中重度损害(24例)。采用酶联免疫吸附试验检测各组患者血清炎症因子水平并分析其差异,分析炎症因子水平与心功能分级及肾功能损害程度的关系,分析各组患者预后情况。结果 NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者IL-1、IL-6、TNF-α水平较Ⅱ级患者明显升高,且NYHA心功能分级为Ⅳ级的患者各炎症因子水平明显高于Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P0.05)。肾功能轻度及中重度损害的CHF患者IL-1、IL-6、TNF-α水平较肾功能正常患者明显升高,且肾功能中重度损害患者各炎症因子水平明显高于轻度损害患者,差异均有统计学意义(P0.05)。血清IL-1、IL-6、TNF-α水平与NYHA心功能分级及肾功能损害程度呈正相关(P0.05)。NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者再次发生心力衰竭概率、冠状动脉事件概率、恶性心律失常发生率及心血管病死率均明显高于Ⅱ级患者,且NYHA心功能分级为Ⅳ级的患者除脑卒中外,各心血管事件发生率均明显高于Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P0.05);肾功能轻度及中重度损害的CHF患者再次发生心力衰竭概率、冠状动脉事件概率、恶性心律失常发生率及心血管病死率均明显高于肾功能正常患者,肾功能中重度损害患者除脑卒中外,各心血管事件发生率均明显高于轻度损害患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CHF患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平与心功能分级及肾功能损害程度呈正相关,心功能分级及肾功能损害程度与CHF患者的预后有关。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化与其预后关系的研究

测定 1 84例充血性心力衰竭 ( CHF)患者血清甲状腺激素水平 ,对照分析患者预后与血清甲状腺素 ( T4 )、三碘甲状腺原氨酸 ( T3 )及反三碘甲状腺原氨酸( r T3 )水平变化的关系 ,探讨一种预测CHF患者预后的方法。1　病例与方法1 .1　病例 :1 CHF组 :因 CHF住我院治疗的患者 1 84例 ,男 86例 ,女 98例 ;年龄 1 9～ 83岁 ,平均 4 9.5岁 ;心功能( NYHA分级 ) 级 4 9例 , 级 1 3 5例 ;均为病危或病重病例 ,其中好转 1 58例 ,死亡 2 6例。2非 CHF组 :同期因心律失常、心绞痛等住院治疗的心功能代偿期心脏病患者 3 0例 ,男 1 4例 ,女 1 6…     

慢性肺源性心脏病并发心律失常142例临床诊治分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病心律失常的临床诊疗特征。方法:回顾分析216例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,根据病情严重程度给予24h心电监护,或反复常规12导联心电图、动态心电图检查,及时发现心律失常类型并加以分析。结果:本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常142例,发生率为65.74%。其心律失常类型以窦性心动过速为主,占39.44%,其次为房性心律失常及室性心律失常,而且心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。结论:慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生率较高,治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要,使用抗心律失常药不是最佳方法。     

充血性心衰并慢速心律失常的治疗

充血性心衰(CHF)，是多种心脏病病人的最终临床表现。CHF往往并发各种心律失常，心律失常又可使心功能进一步恶化。因此，必须积极控制，CHF并快速心律失常在临床上较多见，治疗主要是治疗原发病因，控制心衰抑制心率及抗心律失常，而CHF并慢速心律失常在临床上少见，常见病因为扩张型心肌病、冠心病、心肌炎等，伴发的心律失常以     

胺碘酮治疗老年器质性心脏病所致室性心律失常的疗效

【目的】评价胺碘酮对老年器质性心脏病室性心律失常患者的疗效。【方法】入选经心电图及Holter确诊的56例室性心律失常患者,接受静脉加口服或单纯口服胺碘酮治疗,观察治疗前后心律失常改善情况及药物安全性。【结果】10例恶性室性心律失常电复律后使用静脉胺碘酮治疗7例有效,口服胺碘酮治疗6个月有效率达92．7％,29例患者治疗后发生轻度QTC延长,22例发生窦缓,1例发生甲状腺功能减低,6例静脉治疗者出现心功能恶化,所有患者用药后均未发现肝功能、外周血象、皮肤或周围神经异常。【结论】胺碘酮治疗老年器质性心脏病所致室性心律失常安全、有效。     

甲巯丙脯酸对老年人充血性心力衰竭的疗效

作者对60例因各种心脏病发生充血性心力衰竭(CHF)的老年患者随机采用甲巯丙脯酸(治疗组)和常规药物地高辛、利尿剂等(对照组)治疗。每组30例,年龄60～81岁。心功能分级:治疗组Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ级12例;对照组分别为9例、9例、     

盐酸胺碘酮联合门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死并发恶性心律失常的临床疗效

目的探讨盐酸胺碘酮联合门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的疗效及对心源性事件发生率的影响。方法选取78例急性心肌梗死并发恶性心律失常患者作为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组。对照组在常规治疗基础上采用盐酸胺碘酮治疗,研究组在对照组治疗基础上联合采用门冬氨酸钾镁治疗,比较2组临床疗效、治疗前后心功能分级及心功能指标水平,并比较2组心源性事件发生率。结果研究组治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的74.36%(P 0.05);治疗后,2组心功能Ⅱ级、Ⅳ级患者占比无显著差异(P 0.05),而研究组心功能Ⅰ级患者占比显著高于对照组,心功能Ⅲ级患者占比显著低于对照组(P 0.05);治疗前,2组心功能指标心脏每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平无显著差异(P 0.05);治疗后,研究组患者SV、LVEF水平显著高于对照组,cTnⅠ水平显著低于对照组(P 0.05);研究组心源性事件发生率为10.26%,显著低于对照组的28.21%(P 0.05)。结论盐酸胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常的疗效显著,可改善患者心功能,并降低心源性事件发生率。     

充血性心力衰竭患者白介素6的变化及利多卡因对其影响的研究

本研究选择充血性心力衰竭 ( CHF)患者 ,对其血清白介素 6 ( IL 6 )及利多卡因对外周血单核细胞 ( PBMC)分泌IL 6的影响进行探讨。1　资料与方法1.1　对象 :病例组选择 1999年 5月～2 0 0 0年 4月 ,在本院心内科住院的 CHF患者 2 0例 ,据纽约心脏病学会 ( NYHA)心功能分级标准 :心功能 级 10例 ,男7例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 9岁 ,平均( 6 1.2± 6 .1)岁 ;冠心病 6例 ,扩张型心肌病 ( DCM) 2例 ,风湿性心脏病 ( RHD)2例。心功能 级 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 43～ 70岁 ,平均 ( 5 7.4± 10 .8)岁 ;冠心病 5例 ,DCM3例 ,RHD 2…     

肺心病并发心律失常64例分析

对我院 1993～ 1998年住院的资料完整、符合全国第 3次肺心病专业会议诊断标准的慢性肺源性心脏病急性发作期患者 96例、并发心律失常 6 4例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法96例肺心病患者中 ,男 70例 (72 9% ) ,并发心律失常 5 0例 (71 4 % ) ;女 2 6例 (2 7 1% ) ,并发心律失常 14例 (5 3 8% )。年龄 4 2～ 84岁 ,平均 6 4岁。本组病例入院后均常规进行 12导联心电图检查 ,治疗后均进行复查 ,部分患者作Ｈｏｌｔｅｒ检查。结合三大常规 ,肝、肾功能、电解质、胸片、血气、心功能测定。2　结果2 1　肺心病急性发作期心律失常的发生类…     

贝那普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

我们用贝那普力联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)患者,疗效令人满意,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　按美国纽约心脏病协会1974年心力衰竭判断标准选择确诊,且病情稳定的心功能 ～ 级CHF6 4例,男4 5例,女19例,年龄4 0～79岁,平均(5 6 .4 5±10 .2 )岁。其中心功能 级31例,心功能 级33例。病因包括冠心病31例,高血压心脏病15例,风湿性心脏病13例,扩张型心脏病5例,随机分为治疗组34例,对照组30例,两组性别、年龄病因及病情严重程度等无明显差别。排除对象:1低血压(收缩压<90 mm Hg) ;2双侧肾动脉狭窄;3高血钾症(>5 .5 mmol/ L) …