胃大部切除术后并大出血再手术15例

目的:探讨胃大部切除术后上消化道大出血的治疗方法。方法:回顾性分析胃大部切除术后上消化道大出血15例的临床资料。治疗方法采用原吻合切除再吻合10例,原吻合切除、残胃切除、食管空肠吻合1例,十二指肠溃疡血管缝扎2例,溃疡腔外置2例,行十二指肠残端造瘘手术4例。结果:经上述治疗后15例患者术后均停止出血,痊愈出院。无术后近期并发症。随访5个月～6年,1例5个月后死于脑出血,1例18个月后死于癌症广泛转移,其余13例无再出血现象。结论:再手术为抢救胃大部切除术后上消化道大出血的有效方法。     

早期肠内营养支持在胃十二指肠外瘘治疗中的应用

目的 介绍胃十二指肠外瘘的处理经验，观察早期施行肠内外营养支持的可行性和治疗效果。方法 对我科10年来治疗术后胃十二指肠外瘘病人进行回顾分析。结果 21例病人全部接受早期肠内营养支持治疗，仅1例需再次手术引流，瘘口全部自愈，1例病人死于上消化道大出血。结论 早期肠内外营养支持是治疗术后胃十二指肠瘘的重要手段，早期进行肠内外营养是安全和有效的。     

十二指肠球后溃疡急性大出血术中诊断与处理

约20 %十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血 [1]。十二指肠球后溃疡急性大出血在上消化道大出血中极少见 ,术前确诊困难 ,术中容易漏诊造成术后再出血 ,死亡率高。作者自1990年5月～2002年7月经手术治疗上消化道出血172例 ,其中十二指肠球后溃疡急性大出血8例 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例中男6例 ,女2例。年龄24～76岁 ,平均42.8岁。溃疡位于十二指肠降部5例、十二指肠水平部3例。术前出血量2000～4200ML ,4例术前曾行胃镜检查 ,未发现出血病灶 ;术中经纤维胆道镜检查发现病灶5例、经胃镜检查发现病灶3例。1.2方法进腹检查未…     

胃Dieulafoy病15例临床分析

目的 探讨胃Dieulafoy病的临床特征,以提高对该病的诊断治疗水平.方法 对近6年来Dieulafoy病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 Dieulafoy却病可导致急性上消化道大出血.15例经急诊内镜下止血或手术治疗后治愈.结论 对上消化道大出血的病例,应提高对胃Dieulafoy病的认识.急诊胃镜检查是该病的主要诊断方法,内镜治疗是首选的治疗方法,手术是根本的治疗方法.     

老年人急性十二指肠大出血诊治分析

目的提高对老年人急性十二指肠大出血性疾病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1997～2007年16例老年人以急性十二指肠大出血入院的临床资料,其临床表现主要是呕血、血便及失血性休克。结果本组有7例为十二指肠第2段恶性肿瘤,2例为第2段巨大消化性溃疡,1例为第2段复合溃疡,3例为第3段恶性肿瘤,2例为第4段憩室,1例为第4段肿瘤。结论急性十二指肠大出血临床少见,多数是十二指肠肿瘤的临床表现,起病凶险,需手术治疗,术后并发症多、危险性大,内科治疗或延迟手术治疗使风险加大。     

手术治疗老年性急性上消化道大出血28例的临床体会

对我院2006年5月～2011年5月采取外科手术方法治疗的老年性急性上消化道大出血26例患者的资料进行分析和讨论。结果 26例患者均痊愈出院,未发生严重的近期并发症,其中1例胃癌出血患者行根治性手术,术后随访5年,一般情况良好。对于老年性急性上消化道大出血患者,只要诊断明确,把握好手术时机,果断采取手术治疗,常会收到较理想的疗效。     

外伤性上消化道大出血的诊疗体会

目的 :探讨内窥镜与放射介入的联合运用 ,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值。方法 :对 4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血 ,作常规腹腔动脉造影。在确定出血部位后 ,作灌注及栓塞介入治疗。结果 :4例放射介入治疗 ,1例手术局部血管缝扎术 ,止血成功 ,1例因大出血休克死亡。结论 :在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者 ,应及时作放射介入 ,弥补了内窥镜诊断治疗的不足 ,提高止血成功率 ,也为外科手术提供了先决条件     

慢性血透患者上消化道出血的原因和对策

目的：探讨慢性血透患者并发上消化道出血的病因及对策。方法：回顾性总结患者的胃镜检查结果及治疗效果。结果：30例上消化道出血胃镜检查的结果为胃溃疡6例，十二指肠溃疡6例，慢性胃炎10例，十二指肠炎5例，广泛性出血性胃炎3例，其中29例治愈，1例死亡。结论：胃十二指肠病变是慢性血透病人上消化道出血的原因，因症状多不典型，应常规进行胃镜检查，以便及时发现和妥善处理，有利于防止发生致死性的上消化道大出血。     

1例上消化道大出血患者行内镜下止血突发气胸的急救护理

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。内镜下止血是临床常见急性消化道出血治疗方法。气胸是内镜检查及治疗时较为严重的并发症。本文回顾性分析了1例上消化道大出血患者行内镜下止血突发气胸的急救护理过程。包括密切的病情观察,内镜止血时突发上消化道大出血的急救护理配合,内镜止血后突发气胸的急救护理配合,院内安全转运及联合多学科(MDT)抢救。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血

目的探讨贲门周围血管离断术对门静脉高压症并发上消化道大出血的急诊手术治疗效果。方法对48例门静脉高压症并发上消化道大出血病人行急诊贲门周围血管离断术。结果3例术后4天内死于肝功能衰竭,手术死亡率6.2%,其余45例术后获得确切的止血效果,临床治愈出院,治愈率93.8%。出院病人随访1～6年,发生再出血3例,术后远期再出血率为6.2%,无肝性脑病发生,部分病人术后肝功能得到不同程度改善,大部分病人术后食管静脉曲张消失或减轻。结论贲门周围血管离断术操作相对简便,手术损伤较小、安全、止血效果确切,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的一种有效手术方法,尤其适合基层医院应用。     

上消化道大出血急症胃镜检查与治疗

近年来急症纤维胃镜检查,以确定上消化道急性大出血的部位和原因,检查病变的阳性率可高达80—94％,对判断是否有必要作急症手术和选择什么手术方式及其它治疗方法,是非常必要的。可减少盲目性,缩短手术时间,降低死亡率。 一、急症纤维胃镜检查的注意事项 急症纤维胃镜检查是一种比较安全的检查方法,应作为首选诊断方法。选择在大出血后24—48小时内进行检查,阳性率较高,在检查前应保证病人的血压和血容量正常或接近正常,并消除病人紧张、焦虑心理。为减少病人的搬动,也可在病人床旁或手术台     

成人肝移植后的上消化道出血

背景:上消化道出血是肝移植后较为常见的并发症之一,国外报道发生率可达8.9%,国内报道为5%左右.目的:总结原位肝移植后上消化道出血的原因及处理方法.方法:回顾性分析412例肝移植后上消化道出血病例的临床资料,分析其可能的原因,处理及对肝移植预后的影响.结果与结论:发生上消化道出血16例,均发生在移植后2个月内,其中胃、十二指肠溃疡、炎症出血8例,胃底、食道静脉曲张破裂出血4例,胆道出血4例,死亡4例.出血诱因为急性排斥反应应用大剂量皮质激素、严重感染、胆瘘,肝动脉假性动脉瘤形成,经皮肝穿胆管引流,肝穿活检等.8例经内科治疗后止血成功,3例介入治疗止血成功,1例开腹手术止血成功.说明消化性溃疡出血是肝移植后上消化道大出血的最常见原因,曲张静脉破裂出血和胆道出血次之;一经明确诊断应立即给予合理的治疗,并应根据患者移植前情况给予积极的预防措施.     

急性上消化道大出血治疗分析

目的：探讨上消化道大出血的治疗经验,方法：对近３年收治的上消化道大出血６０例患者的治疗方法进行分析总结,结果：保守治疗治愈４３例,其中包括十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血,糜烂性胃炎,肝硬化食管静脉曲张破裂出血,胃次全切除术后出血及药物性胃出血;手术治疗１７例,包括胃癌并出血,胃神经鞘瘤并出血,贲门癌并出血,肝硬化食管静脉曲破裂出血,十二指肠球部溃疡并出血,胃溃疡并出血,除１例死亡外,其余５９     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例

目的探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1～5年,再出血2例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。     

上消化道大出血病人的护理体会

[目的]总结上消化道大出血病人的护理体会.[方法]回顾性分析60例上消化道大出血病人的临床资料.[结果]本组病人治愈46例,好转10例,死亡2例,转普外科手术2例.[结论]加强上消化道大出血病人的护理有利于预后.     

上消化道大出血75例急诊手术分析

急性上消化道大出血是常见的临床急症,其病因、病变性质及出血部位难以确定。我院1988年至1998年间,对内科综合治疗无效的75例病人进行了手术治疗．现分析报告如下。     

胰十二指肠切除术后大出血的处理

目的：探讨胰十二指肠切除术(PDT)后急性大出血的处理原则与方法。方法：总结我院1991—2001年期间PDT术后急性大出血6例的诊治经验井复习文献，就临床表现、出血原因、处理方法与结果进行分析。结果：上腹部胀痛与腹腔引流管内或周围出血是所有病例的主要临床表现，2例合并上消化道出血症状，均有术后胰瘘。所有病例均进行血管造影检查，来自胃十二指肠动脉出血3例，胰十二指肠下动脉2例，胰腺残端后缘1例。前3例施行肝动脉血管造影与栓塞，未再出血。后3例再次行手术止血，1例术后5d死于反复再出血致多器官衰竭。加用健脾行气中药可促进肠功能恢复。结论：出血后应给予必要的准备，及时进行血管造影检查明确出血来源，根据出血的部位选择肝动脉栓塞或手术止血。     

云南白药加垂体后叶素治疗胃及十二指肠大出血40例

介绍在临床实践中采用云南白药加垂体后叶素治疗胃及十二指肠大出血病例40例。治疗采用云南白药0．5g一日四次，垂体后叶素10—20单位加入5％葡萄糖注射液静滴。治疗上消化道出血病人40例，效果满意，有效率为87．5％。此方法不失为内科治疗上消化道出血有效且价廉的方法。     

上消化道大出血病人的护理体会

[目的]总结上消化道大出血病人的护理体会。[方法]回顾性分析60例上消化道大出血病人的临床资料。[结果]本组病人治愈46例,好转10例,死亡2例,转普外科手术2例。[结论]加强上消化道大出血病人的护理有利于预后。     

十二指肠球后溃疡并大出血12例急诊手术诊治分析

目的：探讨十二指肠球后溃疡并大出血的术中诊断及治疗方法。方法：对12例十二指肠球后溃疡并大出血手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：11例为一次性术中作出诊断和治疗,1例为再次手术明确诊断和治疗。结论：系统探查是术中明确诊断的重要手段,局部溃疡出血点缝合加胃大部分切除术及充分引流是十二指肠球后溃疡大出血的主要治疗手段。