浅谈医疗保险制度与医疗卫生体制改革

简述了医疗保险制度改革与城市医疗卫生体制改革的关系,着重介绍了上海医疗保险制度与医疗卫生体制改革并举的主要措施.同时,提出了进一步推进医疗保险制度与城市医疗卫生体制改革的意见.     

从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示

2006年1月1日,荷兰基本医疗保险制度进行了大刀阔斧地改革,将3个分散计划(疾病基金保险计划、私人商业医疗保险和公务员医疗保险计划)合并为一个统一的基本医疗保险制度。荷兰改革的根源在于原有医疗保险制度存在分散化带来的不公平性、垄断带来的效率低下等诸多弊端。我国目前的医疗卫生状况与荷兰改革前非常相似,基本医疗保险制度也针对不同人群实施了不同计划(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险和新型农村合作医疗保险)。荷兰的改革经验对我国基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制的构筑具有一定的启示和借鉴意义。     

论医疗保险与医疗卫生的协调发展

城镇职工医疗保险制度改革已在我国运行10年了,并取得了阶段性的成果,一种具有中国特色的“统账结合”式的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内建立。医疗机构在医疗保险中处于一种特殊的地位,医保基金的使用和医疗保险政策的落实主要都靠医务工作人员,医疗卫生与医疗保险有着一种相互制约、相互联系的特殊关系。笔者认为,医疗保险与医疗卫生应保持协调发展,否则,无论出现哪一种情况,最终都将影响到参保人员的身体健康和基本医疗保险的正常运行。1医疗保险政策要促进医疗卫生的健康发展原国务院副总理李岚清在上海会议上曾指出,医疗制度     

德国医疗卫生体制及其改革趋向对我国的启示

德国的医疗保险制度是当今世界上最行之有效的卫生制度之一,其法定医疗保险尤为突出。因此,探讨其医疗卫生体制及其改革趋向对我国建立健全医疗保险制度大有裨益。     

城乡医疗保险制度及医疗保障的差别(综述)

中国近十年来开展的城乡医疗保险制度使广大的城乡居民得到了基本的医疗保障,该文就城乡医疗保险制度和城乡医疗保障的差别进行综述和分析,为医疗卫生体制改革和城乡医保改革提供参考.     

美国及欧洲的医疗卫生服务体系现状分析

介绍了英国、德国和美国近年来的医疗卫生体系、医疗费用筹集制度、医疗保险覆盖程度、卫生服务提供情况和医疗管理体制现状,重点论述了各医疗卫生体系存在的问题和目前的改革措施,提出医疗卫生改革的基本原则,以期为我国的医疗体制改革提供借鉴.     

美国医疗保险制度评述─—兼谈印尼，韩国的经验对我们的启示

本文简要论述了美国医疗保险制度的特点、构成及实施状况，就存在的问题及改革措施作了介绍，对印尼、韩国的经验及我国深圳医疗保险应注意的问题作了论述、介绍。     

美国及欧洲的医疗卫生服务体系现状分析

介绍了英国、德国和美国近年来的医疗卫生体系、医疗费用筹集制度、医疗保险覆盖程度、卫生服务提供情况和医疗管理体制现状,重点论述了各医疗卫生体系存在的问题和目前的改革措施,提出医疗卫生改革的基本原则,以期为我国的医疗体制改革提供借鉴.     

美国医疗保险制度评述：——兼谈印尼,韩国的经验对我们的启示

本简要论述了美国医疗保险制度的特点、构成及实施状况，就存在的问题及改革措施作了介绍，对印尼、韩国的经验及我国深圳医疗保险应注意的问题作了论述、介绍。     

浅谈医疗保险制度改革

社会医疗保险制度的改革,与城镇居民的健康与就医息息相关,同时,也涉及到医疗卫生体制的改革和药品流通体制的改革.该文就医疗保险制度推行以来,给广大居民带来的实惠和优越性以及不足之处,作以探讨.     

DRGs付费对天津市医保制度改革的启示

目的总结按病种编码付费方式在全国的应用情况,及其对天津市医疗保险制度改革的启示。方法以全国医疗保险制度从统筹支付过渡到DRGs按病种支付改革为例,通过查阅相关文献,全面梳理DRGs付费制度支付方式在天津市医疗保险制度改革中的前景和预期成效,同时对天津市医疗保险机构推进DRGs付费制度改革提出针对性建议,借鉴国内外DRGs付费制度改革的相关经验,推动天津市DRGs按病种付费改革试点工作的健康开展。结果 DRGs付费制度可以有效规范医疗卫生机构行为,节省医疗保险基金,减轻患者的经济负担,降低患者的住院总费用。同时,该制度可以帮助医疗保险资金监督机构监控医院行为。结论 DRGs付费制度可以有效帮助医疗保险监督机构规范医院诊疗行为,在今后的医疗保险制度改革中应大力推广应用。     

谈医疗保障制度改革对医院的影响与对策

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,１９９９年内将对现行的城镇公费劳保医疗制度进行改革,初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度,并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革（简称医保改革）对医疗机构,尤其是医院必将产生深刻影响。医院如何以医保改革为契机,进一步深化改革,是医疗卫生部门特别是医院管理工作者面临的重要课题。一、医保改革后医院面临的形势１．医疗行业的竞争向深层次转变：１９９７年《中共中央、…     

医疗卫生服务创新与公立医院改革

本文通过镇江对新医疗保险制度和公立医院改革进行了分析,希望这次医改对将来中国医疗卫生事业起到指导作用。镇江的医改目的是针对提高医疗服务质量来改善医疗卫生供需,谋求卫生事业有效和持续性的发展。通过对镇江医疗改革的分析和讨论来探索医保制度和公立医院改革的新路,挖掘领导和管理职能在医疗卫生体系中的重要作用。最后,根据镇江卫生改革现状,对医改的发展方向和医院科学管理进行了总结,并为我国的医疗卫生改革顺利完成提出了建设性的意见。     

论社会医疗保险与医疗卫生事业的协调发展

医疗制度改革与医疗卫生事业有密切联系，表现为：①两者均以保障职工健康服务为根本宗旨，具有目的的一致性；②医疗保险在资金上保障医疗需求，医疗服务从技术上保障医疗需求，具有功能的统一性；③医疗保险提供经费补偿，医院通过医疗服务获得经济补偿，具有资源的互补性。为此，医疗保险与医疗卫生事业必须协调发展。实施社会医疗保险制度，有利于医疗卫生事业稳定、健康、协调发展。表现为：①实行社会医疗保险后，被保险人责、权、利统一，原过度的医疗需求被抑制，原抑制的需求获释放，有利于区域医疗卫生规划合理化；②实施社会医疗保险，建立了强制性的筹资机制和与工资同步的增长机制，有利于医疗卫生事业稳定合理的资金投入；③实行社会医疗保险，可改变医疗服务垄断市场的地位，有利于推进医院经营管理；④实行社会医疗保险，采用医疗保险与卫生行政管理结合模式，有利于卫生行政管理职能转变。     

从美国联邦医疗卫生体系联想到的

本文对以市场主导的美国医疗保障制度为切入点,对我国的医疗卫生改革问题进行分析和探讨,提出建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、大力推进医疗保险、药品流通领域和医疗体制的改革等建议,倡导全面落实科学发展观,把握机遇、积极探索,全面推进医疗卫生改革。     

城镇医疗保险制度市场机制的策略研究

我国城镇医疗保险制度改革一直强调政府的作用 ,以克服“医疗保险市场的失灵” ,笔者认为这应建立在充分发挥市场机制作用的基础上。文章在分析目前医疗保险制度存在问题的基础上 ,提出进一步引入市场机制来提高医疗服务资源的利用效率 ,促使医疗机构降低成本、提高服务质量 ,以实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标 ,从而促进医疗卫生资源的合理配置和医疗卫生服务水平的提高。     

论大学生医疗保险的必要性及实施建议

随着我国医疗卫生领域改革的不断深入．在1998年城镇职工基本医疗保险制度建立之后．2003年开始试点的新型农村合作医疗制度．目前的覆盖范围已超过了农村人口的90％．而2007年城镇居民基本医疗保险的试点为实现我国全民基本医疗保险这一目标又迈出了新的一步。越来越多的不同社会群体成为基本医疗保险的受益者。然而，大学生群体的医疗保险改革目前进展不大。     

西方福利国家医疗保险改革举步维艰

自上世纪八十年代以来，几乎所有的西方福利国家医疗保险制度都面临严峻的危机与挑战。该文通过对法国大罢工的评析，对法国、瑞典两国的医疗保险制度及面临的危机与挑战进行了剖析与研究。指出：在全球金融危机加剧、社会经济发展迟缓及人口老龄化进程加速等因素的影响下，各国政府都把包括医疗保险改革内容在内的社会保障制度改革摆到了重要议程，并纷纷采取措施，探索改革和完善社会保障的政策。指出：当前各国医疗保险制度的改革，其意义已经完全超出了医疗卫生的范畴，成为各国政府及广大民众共同关注的一大社会问题。     

患者道德风险与医生诱导需求的影响与控制

分析了道德风险和诱导需求各自的影响，以及它们的联合作用，认为患者的道德风险可由医疗保险制度的设计来控制，但医生的诱导需求必须以付费制度的改革，即医疗卫生服务体系的总体改革来实现，单纯依赖医疗保险制度不能控制这两个问题引起的医疗费用增加。     

试论医保费用结算方式对医院的相关影响

医保费用结算方式在医疗保险制度中具有重要的杠杆作用和主导地位，是医疗保险制度的关键系统之一。结算方式的合理性直接决定了医疗保险制度的效果，也决定了医疗卫生服务的供方一医院的改革与发展方向。漳州市于1999年4月起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革，实行按住院人头付费与部分专科疾病按病种付费相结合的支付方式，有效地控制了医保统筹基金的浪费，较好地运用经济杠杆的作用规范了医院的医疗服务行为，