28例老年人肺癌手术治疗分析

本文对1980年5月至1998年5月间收治28例70岁以上高龄肺癌病人外科治疗资料进行了回顾性总结:本组病例全部为男性。术前心电图异常和肺功能障碍分别为53.59％和100％,合并高血压7例,糖尿病4例,手术方式以根治性肺叶切除(19例)为主。手术死亡率7.13％,并发症发生率17.85％,其中肺部感染占14.26％。本文重点讨论了加强高龄肺癌病人围术期处理,手术方式的选择及术后化疗注意事项。     

21例高龄肺癌病人的外科治疗

目的：为总结高龄肺癌病人外科治疗经验,进一步低作术死亡率,提高外科治疗效果。方法：回顾性分析２１例７０岁以上高龄肺癌手术治疗资料。结果：高龄患者术前多伴发心肺系统疾病,术后并发症发生率较高（２８．６％）,以肺部感染为主;五年生存率为３３．３％。结论：对高龄肺癌的手术治疗应持稷极态度,手术适应证应全面衡量患者的生理年龄及病灶情况;降低手术死亡率的关键在于做好充分的术前准备,加强术中管理和积极处理术后     

肺癌手术死亡和术后严重并发症及其风险因子的多因素分析

目的 调查肺癌病人的手术死亡和术后并发症，并评价他们的风险因子。方法 回顾性分析了528例手术治疗的肺癌病人的手术死亡和术后严重并发症的情况，并通过单因素分析和多因素分析鉴别出他们的风险因子。结果 手术死亡率为2．8％，全肺切除和冠心病是手术死亡的独立风险因子，全肺切除、冠心病和FEV1≤60％是发生术后严重并发症的独立风险因子。结论 全肺切除是影响手术结果最重要的风险因子，手术死亡的主要原因是严重的心肺并发症，预防并治疗术后严重的心肺并发症可以提高肺癌外科治疗的效果。     

老年急性肠梗阻146例围手术期处理体会

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及围手术期处理方法。方法对收治的60岁以上并经手术治疗的老年急性肠梗阻患者146例进行临床资料回顾性分析。结果146例患者中,术后出现并发症32例,并发症发生率21．9％,其中并发切口感染11例、肺部感染10例、腹腔内感染3例、急性心功能衰竭4例、急性肾功能衰竭4例。死亡6例,死亡率4．1％,其中3例死于多器官功能衰竭、2例死于急性心肌梗死、1例死于严重肺部感染。结论老年急性肠梗阻患者并存病多,全身情况差,降低术后并发症发生率和死亡率的关键在于对老年急性肠梗阻疾病特点的充分认识基础上,做好围手术期处理。     

高龄合并糖尿病腹部手术病人39例治疗分析

目的：探讨高龄合并糖尿病的腹部手术病人的外科治疗措施。方法：对我院1994年1月～2003年12月外科治疗的39例高龄合并糖尿病腹部手术病人作回顾性分析。结果：39例中，择期手术24例，术前空腹血糖控制在7．0～10．0mmol/L；急诊手术15例，术前、术中空腹血糖控制在8．3～13．9mmol／L，术后血糖控制在10．0mmol／L以下。术后并发症：肺部感染3例，切口感染2例，泌尿系感染2例。无酮症酸中毒，死亡1例。结论：对高龄合并糖尿病病人的腹部手术只要围手术期严格控制血糖，选择合理的手术时间及麻醉方式，完全可以达到理想的外科治疗效果。     

75岁以上老年肺癌病人34例围手术期治疗分析

目的探讨老年肺癌患者围手术期处理方法,预防术后并发症的发生,总结老年肺癌外科治疗的临床经验．方法回顾性分析2006年1月至2009年6月手术治疗的34例75岁以上老年肺癌的围手术期处理及并发症发生情况．结果手术切除率97．06％（33／34）,剖胸探查未能切除肿瘤1例．全组发生并发症11例,发生率32．35％,死亡2例,死亡率5．88％．结论老年肺癌病人的高龄不应作为手术的绝对禁忌证,加强围手术期管理并积极地处理并发症,手术治疗是可以取得满意的疗效．     

152例老年人肺癌外科治疗

目的：探讨老年人肺癌进行外科治疗的重要性，方法：对152例老年人肺癌进行手术，其中开胸探查8例，全肺切除2例，肺叶切除139例，楔形切除3例，结果：手术切除率94．7％，死亡率1．3％，并发症发生率11．8％，5年生存率25．4％，结论：对老年人肺癌进行外科治疗是非常重要的，应采取积极而谨慎的态度及术前，术中和术后的精细方案，定能取得良好的效果。     

70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗

目的 探讨70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗的临床意义。方法 对手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者进行回顾性临床分析。结果 手术后痊愈率为95．5％，手术后30d内病死率为4．5％，术后并发症有心律失常15例，肺部感染7例，呼吸功能不全5例，肺不张3例，肾功能不全2例，胸腔出血1例，上消化道出血1例，伤口感染1例。手术后1，3，5年生存率分别为63．6％，42．4％，22．2％。结论 高龄肺癌患者能否手术重要的是肺癌的分期和患者心肺功能的测定。肺叶切除是最理想的手术方式，不必过分强调行全侧纵隔淋巴结清扫术。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症，提高手术成功率的重要环节。     

70岁以上高龄肺癌患者的单纯外科治疗

目的：探讨高龄肺癌患者的外科治疗方法及影响生存的因素。方法：回顾性分析单纯接受手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者的临床资料并对手术方式、并发症、术后生存率等资料进行统计分析。结果：有91例70岁以上高龄肺癌患者接受了外科治疗，均在气管插管、静脉复合麻醉下接受了全肺切除、肺叶切除等不同术式的手术治疗，术后未经放疗及化疗等综合治疗。手术切除率96％，手术病死率4％，术后并发症发生率46％，随访率97％。手术后1，2，5年生存率分别为84％，60％，42％。高龄肺癌的术后生存期与，临床分期相关。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证，病理分期是影响生存的主要因素。对高龄肺癌患者，应根据患者的具体情况，积极开展以外科为主的治疗，以获得较高的5年生存率。     

58例高龄大肠癌的外科治疗分析

目的：探讨高龄大肠癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析2002年至2008年间58例60岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果：根治性切除41例,切除率70．5％,姑息性切除8例,Haxtmann术3例,结肠造口术4例,短路术2例。术后并发症发生率为37％,围手术期病死率为6．5％。结论：手术切除是高龄大肠癌的最佳治疗方法,但早期诊断,早期治疗,充分的肠道准备,适当的手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗及围手术期处理

目的总结75岁以上高龄患者食管、贲门癌的手术治疗方法及同手术期处理经验。方法回顾分析该院2005年6月-2011年6月间,手术治疗的191例75岁以上高龄食管、贲门癌病人,年龄75～86岁。平均年龄80．5岁：其中食管癌86例,贲门癌105例,术前伴发其他系统疾病62例,其中19例合并两种以上疾病。结果86例食管癌病人分别行经左侧剖胸,弓上食管、胃吻合44例,左颈吻合31例,经右胸颈腹部三切口切除4例,姑息性切除5例,探查2例。105例贲门癌病人经左胸小切口切除71例,经胸腹联合切除16例,姑息性切除11例,探查7例。全组手术切除率95．2％,术后并发症发生率25．8％,其中呼吸系统及心血管系统并发症发生率15．9％,手术死亡率3．8％。结论高龄食管、贲门癌病人,具有术前合并症多,术后并发症发生率及死亡率较高的特点。有效减少并发症发生率及死亡率的关键在于手术适应症的选择、严密的同手术期处理及手术方式的合理应用。高龄食管癌根治眭放疗后复发手术治疗应慎重。     

高龄结肠癌的临床特点与围手术期处理

目的 探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法 分析1994年1月至2005年5月外科治疗70岁以上高龄结肠癌113例患者的临床资料。结果 根治性手术切除71例（62．8％），姑息性手术切除36例（31．9％），单纯结肠造瘘及捷径手术6例（5．3％），术后有21例（18．6％）出现各种并发症，围手术期死亡2例（1．8％）。结论 高龄不应视为手术禁忌；重视合并症的诊断及治疗，加强围手术期的监护与防治术后并发症是降低手术风险的关键。     

高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理

手术是肺癌治疗的主要措施。随着我国人口的逐渐老龄化,临床上高龄肺癌患者随之增加。由于高龄患者的心肺功能减退,手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大,手术前后采取得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件[1]。现将我院2002年1月至2004年12月收治的28例高龄肺癌手术患者护理体会总结如下。1临床资料本组病例中男21例,女7例。年龄65~76岁,平均71岁。吸烟者23例。术式:左肺上叶切除8例,左肺下叶切除5例,右肺上叶切除6例,右肺下叶切除4例,右肺中叶切除2例,右全肺切除3例,28例术后均无肺部并发症发生。2围手术期呼吸道护理2·1术前护…     

高龄患者开胸围手术期手术

目的：探讨高龄患者开胸围手术期处理。方法：对122例高工胸手术患者围手术期处理作回顾性分析。结果：122例高龄患者行开胸手术治疗,其中恶性肿瘤115例（94．3％）,术后发生并发症40例（32．8％）,主要为心肺并发症,手术死亡2例（1．6％）,1例死于呼吸衰竭,1例死于胸腔内吻合口瘘。结论：做好围手术期处理是高龄患者取得开胸手术治疗成功的关键。     

老年开胸病人的围手术期护理

老年病人由于机体的衰老,各种脏器的生理功能减退,免疫功能低下。加之他们常患有多种疾病,使手术危险性及术后并发症明显高于年轻病人,手术死亡率高。如根据老年病人的生理、心理变化特点,加强术前术后护理,则可降低术后并发症。本文旨在分析、讨论60岁以上老年病人开胸手术的护理问题。1　一般资料我院自1994年1月～1997年1月,共为60岁以上高龄病人行开胸术112例,年龄60～78岁,平均年龄669岁,男性75例,女性37例。食道癌72例,贲门癌27例,肺癌13例。全部行手术根治切除或姑息切除。术后并发切口感染裂开2例,食管胃吻合口瘘1例,肺部感染及肺不…     

高龄胃癌外科治疗的围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌围手术期处理的有关问题。方法：回顾性分析了1990年3月至2002年3月53例70岁以上胃癌病人的外科处理。结果：行根治切除40例，占75．5％，姑息性切除8例，其他手术5例。术后并发症15例，围手术期死亡4例，病死率7．5％。结论：对高龄胃癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方法的选择，完善的心肺功能检测，精细简洁的手术操作，是减少并发症，提高根治性切除的有效方法。     

高龄贲门癌的临床特点与外科治疗

目的 探讨高龄贲门癌患者合理的手术治疗及疗效观察。方法回顾性分析1997．2003年收治的46例70岁以上的高龄贲门癌患者外科治疗情况。结果手术切除42例，切除率91．37％，其中D1手术31例，D2手术7例，姑息性切除4例。围手术期死亡2例，死亡率4．3％，术后出现并发症11例，发生率为29．7％，平均董存时间为22.7个月。结论高龄贲门癌患者宜采取贲门癌切除附加D1淋巴结廓清术，效果良好。     

高龄患者腹部外科急诊手术96例围术期治疗

目的探讨高龄患者腹部外科急诊手术围术期的治疗效果。方法回顾性分析我院2011年6月-2012年7月间收治的高龄并伴有合并症的腹部急诊手术患者96例的围术期资料。结果全组术后治愈94例,占97．9％,死亡2例。发生心功能不全2例,肺部感染2例,各占2．08％;伤口裂开1例,肠瘘1例,各占1．04％;伤口感染3例,占3．13％。结论加强高龄腹部外科急诊手术患者围术期的监测,采取正确的治疗措施,可降低手术风险,有效减少并发症的发生。     

高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10片～2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料，对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例中74例行切除性手术，切除率76．2％，术后并发症发生率为11．3％，死亡率3．1％。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要，对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

86例高龄食管癌手术治疗体会

目的探讨高龄食管癌手术治疗效果,寻求高龄食管癌的最佳治疗策略。方法回顾性分析本院近5年来86例高龄（≥70岁)食管癌患者的临床资料、诊疗措施及治疗效果。结果本组高龄食管癌患者均采用手术治疗,术后辅助放化疗32例;术后并发症发生率为18.81%,2例死亡,均死于术后吻合口漏引起胸腔感染导致呼吸衰竭;术后发生胸腔感染5例,声嘶2例,呼吸衰竭2例,乳糜胸1例;随访3～60个月,死亡20例,3例死于脑血管意外,2例死于心肌梗死,另15例死于肿瘤转移和复发。结论高龄食管癌治疗,如无明显禁忌症,手术治疗仍是首选,加强围手术期管理是关键。术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中充分游离胃,减轻吻合口张力是关键;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗。