超声观察与分析32例输尿管结石急性梗阻并同侧肾周积液

目的:观察输尿管结石急性梗阻患者肾周积液的超声表现,分析其病理基础。方法:对354例急性肾绞痛患者中32例超声发现肾周积液的声像图进行回顾性分析。结果:32例输尿管内均发现结石,梗阻以上输尿管不同程度扩张,均可见不同程度肾盂积水,同侧肾周可见局限性或条带状无回声暗区。结论:超声检查能准确及时地诊断输尿管结石急性梗阻并发肾周积液,并能动态观察治疗前后的变化,是观察临床疗效的重要手段。     

成人肾包膜下积液4例

4例患者皆为女性,年龄28~47岁。左侧3例,右侧1例。暗区。IVP:患侧肾盂积液,肾盂及输尿管不显影或显影延迟。腹部CT:患侧肾包膜下液性暗区宽窄不一,CT值在6.8~15.1 HU之间(增强后CT值无明显改变),同时患侧肾盂积水和输尿管上段扩张(图1~4)。3例病人分别患有晚期结肠癌、胰腺癌、卵巢癌,1例患者为剖腹产误结扎一侧输尿管。例1结肠癌和例2胰腺癌为晚期恶性肿瘤,经膀胱镜患侧输尿管双“J”管置入后腰痛症状减图1 CT平扫显示左肾外形增大,肾包膜下和肾盂积液图2 CT增强显示左肾实质强化,而肾包膜下和肾盂内液性暗区无明显增强图3 CT平扫…     

B超输卵管造影对交通性输卵管积水诊断价值的研究

目的 探讨B超输卵管造影对交通性输卵管积水的诊断价值．方法 对14例B超检查发现附件区无回声区的女性不育患者应用维生素B6注射液与碳酸氢钠注射液混合液进行B超声学造影。如果附件区液性暗区可见声学造影剂呈旋涡状流动，且在卵巢附近无瀑布状回声，提示该液性暗区为交通性输卵管积水.其中，10例患者接受手术，将手术所见与B超造影结果进行对照。结果 所有14例患者B超造影均显示附件区液性暗区侧输卵管阻塞，3例患者附件区液性暗区对侧输卵管也显示阻塞。10例患者附件区液性暗区中可见显影剂旋涡状流动。在10例接受手术病例中，除一例因盆腔严重粘连未明确是否存在输卵管积水外，其余9例均手术证实输卵管积水。结论对B超扫描发现附件区液性暗区的病例进行B超声学造影，如造影结果显示输卵管阻塞，同时液性暗区内见造影剂呈旋涡状流动，对交通性输卵管积水有诊断意义。     

左肾巨大囊肿合并感染出血1例报告

患者　男 ,46岁。左上腹部持续性胀痛半月余 ,并逐渐加重 ,肿块明显增大。查体 :左上腹部触及大小约 15cm× 15cm的包块 ,表面光滑 ,活动较固定 ,压痛 ( ) ;无反跳痛 ;实验室检查 :无异常改变 ;肾盂静脉造影 :左肾不显影。B超检查 :左肾下极可探及巨大囊实性包块 ,其内回声不均匀 ,肾盂积水。CT表现 :左肾下极前皮质内见一椭圆形巨大的囊实性肿块 ,直径 15cm× 15cm大小 ,囊肿大部突出于肾外 ,向前下生长 ,局部肾皮质受压变薄 ,呈现鸟嘴征象 ,肾盂扩张积水 ,囊肿内密度不均 ,可见絮片状高密度影 ,囊壁厚薄不均 ,前内侧壁增厚显著 ,达 1cm…     

B型超声诊断调色碟型肾积水1例

1病历简介患者,男,19岁,因上腹及左腰不适就诊。曾以“胃病”在他院门诊治疗无效。查体:左腹部可触及肿块,质软,无活动性,有轻压痛,无其他异常。超声检查所见:仰卧扫查上腹部见剑突下巨大囊状无回声区,有分隔,连续扫查见间隔之间有相通(图1),左肾冠状切面扫查左腰肾区见约160mm×98mm“调色板”状无回声区,其内的小无回声区大小相似约30mm×40mm,且连续扫查见小无回声区间相通。饮水后复查,见胃在其之上,胃内呈无回声,胃壁结构层次清晰,蠕动无僵硬(图2)。左侧位扫查左腰至左下腹见一内径约23mm条状无回声连通“调色板”状无回声与膀胱,其内…     

B超诊断重复肾1例报告

病例女性,43岁,病案号1375431。以间歇性左侧腰痛,畏寒发热、脓性尿5年就诊。外院B超诊断左肾盂旁囊肿。CT发现左肾盂旁囊性占位,左侧输尿管上段扩张,考虑为肾盂旁囊肿左输尿管中段梗阻。此次B超声图像显示:左腰背部肾脏纵断面见上极肾盂旁一大小约6.5 cm×4.0 cm×3.5 cm的条状液性暗区,有一不完整厚壁,其下方始终不能显示边界,似与管道样结构相连;液性暗区透声性差。因盆腔内大量气体干扰,输尿管未探及;充盈的膀胱后方未见扩张输尿管。结合CT见左侧输尿管扩张,B超诊断:左肾盂旁厚壁囊性物,考虑为左肾重复肾,上位肾盂积脓。患者入院后进…     

肾脏巨大粘液性囊腺癌一例

肾脏巨大粘液性囊腺癌一例严建平，刘光华病例：男性，８６岁，无痛性腹块半年余入院。查体腹部高度隆起，边界不清，无压痛，叩诊呈浊音，右肾区轻度叩击痛。腹部平片及静脉尿路造影提示右肾结石伴肾盂积水。Ｂ超示整个腹腔巨大包块，内呈分隔状，右肾消失，诊断：右肾粘...     

外伤性肾破裂致腹膜后巨大尿囊肿1例

1　病历简介患者 ,女 ,46岁。 1个月前无明显诱因自觉左下腹胀痛 ,无意扪及该处有包块 ,但包块增长不明显。体检 :左下腹可扪及12ｃｍ× 16ｃｍ长球形囊性包块。表面光滑 ,活动度差 ,且无压痛。实验室检查 :尿液分析见ＲＢＣ3～ 4个 /高倍镜检 ;囊液分析结果与该患者尿液成份一致 ;细菌培养见肠球菌 5 0 0 0个 /ｍｌ尿 ;血中球蛋白增高 ;药敏实验示妥布霉素、头孢噻吩敏感。Ｂ超见 :左肾盂中度扩张 ,左腹膜后可探及无回声暗区团块 ,后伴声影 ,提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。ＣＴ示 :左肾后外方可见形态不整的水样低密度影 ,与左肾紧密…     

胸腔内巨大皮样囊肿1例

1　病历简介患者,女,48岁。因右胸背部持续性疼痛伴阵发性干咳2个多月来就诊。Ｘ线胸片示:右中下肺野占位性病变;右胸腔积液。Ｂ超检查:在右前胸第二肋以下的胸腔内见大片状的液性暗区。暗区中可见一18ｃｍ×20ｃｍ椭圆形的囊性肿物,包膜完整,肿物内外侧壁与外侧壁层胸膜及纵隔相连,囊内透声差,充满点状的回声,并夹杂有斑点状和线条状强回声,随体位改变而飘动。Ｂ超诊断:(1)右胸腔巨大囊性肿物(皮样囊肿?)(2)右胸腔中量积液,ＣＴ诊断为右纵隔巨大占位性病变(皮样囊肿)。手术所见:右前纵隔囊性肿物,大小22ｃｍ×20ｃｍ,与周围粘连。病理诊断:…     

超声诊断左侧巨输尿管1例

患者女,77岁。反复阵发性左侧腰痛1年余,加重1月,体温38.2℃,尿频7天。B超:左肾实质变薄,左肾重度积水,左侧输尿管全程不规则扩张,最宽处约为3.4cm,内透声差,走行迂回扭曲,膀胱壁间段明显变窄,约为0.4cm,内未见明显异常结石及其他囊实性包块回声(图1,2);动态观察可见蠕动;静脉尿路造影:左侧肾盂肾盏明显扩张,输尿管全程扩张,膀胱壁间段呈鸟嘴状狭窄。超声诊断:考虑左侧巨输尿管。     

儿童巨大膀胱结石1例

患儿男,9岁11月。1年前无明显诱因出现排尿时尿痛,体温正常,伴尿频尿急,当地医院考虑为尿路感染,抗炎治疗后症状消失,后间断反复出现尿急尿频尿痛,均抗炎治疗后症状消失,近半月来症状明显,来我院就诊。查体（-）。影像表现：腹部B超示（入院时）：膀胱三角处可见一个大小约为5．8cm ×2．8cm的强回声光团,后方伴声影,改变体位可移动。左肾大小约为10．7cm ×6．7cm ,肾盂肾盏扩张,肾盂宽约2．0cm ,同侧输尿管全程扩张,上段宽约0．9cm ,下段宽约0．8cm ,输尿管远端近膀胱处探及一大小约为0．9cm ×0.5cm强回声光团,后方伴声影。提示：膀胱巨大结石;左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石,左肾中度积水。X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影,边缘光滑锐利,其内见同心圆状略低密度影。提示：膀胱结石。复查腹部B超示（入院第7天）：膀胱及膀胱内病变无明显改变,左侧输尿管远段宽约0．7cm ,输尿管内未探及异常团块回声,左肾盂宽约1.6cm。提示膀胱巨大结石,左肾轻度积水。腹部 M RI示：膀胱充盈欠佳,其内见一类圆形长T1长T2信号影,大小约为5．6cm ×5．6cm ×2．7cm ,中心可见同心圆状长T1等T2信号影,膀胱壁不均匀增厚,以膀胱三角区为著,最厚处约为8.6mm ,左侧肾脏体积略大,肾盂肾盏积水、扩张饱满,左侧输尿管下段略扩张,最宽处约为0.6cm。M RU 示左侧肾盂肾盏积水扩张,肾盏杯口变钝、消失,部分呈囊状改变,左侧输尿管下段略扩张,膀胱充盈欠佳,其内见巨大充盈缺损,膀胱后壁形态不规则、毛糙。提示：膀胱巨大结石;左肾及输尿管轻度扩张积水;膀胱炎性改变。     

外伤性左膈疝B超表现1例

患者女,20岁,因左上腹部挤压伤、左背部刀伤11天就诊住院。查体：左背见6．0×2．0×1．0cm大小伤口,未入左胸腔,无左肋骨折感,左后下肺呼吸音低。X线胸片示：①左胸腔少量积液,无气胸;②左隔肌明显升高（原因？）。B超见：经左背部坐位扫查,见左胸腔内约8．0×2．4cm大小范围无回声暗区,内有细小点状回声飘移,另见左胸腔内约6．0×5．0cm不规则混合型“包块”,其中间有点片状物回声飘动,前方有气体反射,且该“包块”内容物与脾门（经左腰部冠状扫查）内侧强回声区相通（如图1）,饮水500ml后上述“包块”增大,内充满暗区,…     

IVU诊断肾盂源性囊肿的体会

肾盂源性囊肿系肾脏囊性病变的一种，肾盂肾盏与囊肿之间有一细管相通，其病因不明，临床不常见且极易误诊，其诊断取决于IVU即排泄性尿路造影。相关文献认为，IVU可见“球拍征”，但笔者就工作中发现“球拍征”并不常见，本病易于与其它肾脏囊性病变相混淆。为提高对本病的认识，现将工作中所见7例肾盂源性囊肿作一回顾分析。     

胎儿复合畸形的超声表现1例

病例女，32岁，孕36W，外院超声检查提示胎儿脐膨出，来我院复诊。超声所见：胎儿头位，双顶径8．8cm，股骨长6．8cm，胎盘附着于右侧后壁，Ⅱ级，羊水指数16．5cm。于胎儿脐部右侧可见一大小约3．8cm×4．3cm囊实性包块，与缺损腹壁相通，囊壁薄、光滑，包块内实性回声为肝组织样回声及管状无回声。动态观察管状无回声可见蠕动，周边可见液性暗区环绕；同一切面可见小腿长轴与足底平面同时显示；胎儿右侧睾丸鞘膜腔内睾丸三面为液性暗区环绕，液性暗区最大范围约1．6cm×1．4cm。超声提示：（1）晚孕，宫内单活胎，头位；     

盆腔内巨大黄色肉芽肿一例

患者　男 ,6 6岁。因低热、下腹部疼痛及腰部酸胀不适4个月入院。查体发现右下腹及盆腔内巨大包块。影像学检查 :B超见右下腹部及膀胱右后方一约13cm× 9cm大小的椭圆形减弱回声团 ,内有液性暗区。CT扫描示右下腹膜后及盆腔内一巨大囊实性肿块影 ,主要部分位于盆腔内 ,上部位于腹膜后偏右侧 ,邻近的右侧腰大肌和右输尿管受压外移 ,右输尿管轻度扩张积水。肿块的实性部分主要位于后下部 ,边界不甚清楚 ,其前上部的囊性部分壁厚薄不匀 ,但边界清楚。CT增强扫描见实性部分呈不均匀强化 ,囊性部分则无强化 (图 1、2 )。CT拟诊为盆腔内及右腹…     

超声增强型血流显像技术在早孕合并部分不典型葡萄胎诊断中的价值

目的分析早孕合并部分不典型葡萄胎的二维和增强型血流显像(e-Flow)声像图特征,以提高早孕合并部分不典型葡萄胎的诊断率。方法回顾性分析经刮宫和病理检查证实早孕合并部分不典型葡萄胎24例的二维和e-Flow声像图特征。结果刮宫前超声提示早孕合并部分不典型葡萄胎17例,7例误诊。17例早孕合并部分不典型葡萄胎的二维声像图表现:①子宫略大于或等于正常妊娠月份,宫腔内妊娠囊变小、形态失常,妊娠囊周围可见细小、形态不规则的类蜂窝状无回声区;②宫腔内等或稍高回声团,部分病例可见少量不规则液暗区,无或仅有少量水泡状暗区。17例早孕合并部分不典型葡萄胎的e-Flow表现:宫腔病灶内以及相邻肌壁间可探及丰富血流信号。结论不典型葡萄胎声像图复杂,需要结合临床各项指标;二维超声对不典型葡萄胎无特异性,e-Flow显像可以在宫腔内异常回声团记录到低速血流信号,因此e-Flow技术对部分不典型葡萄胎有较高的诊断价值。     

马蹄肾伴双侧肾盂输尿管端积水1例

患者女,37岁,自述下腹部疼痛就诊,3年前B超诊断左肾囊肿,现复查B超所示增大,要求行CT检查. CT所示:双肾下极跨越中线相连,双侧肾盂输尿管端可见囊性低密度影,增强后扫描可见双肾下极以实质性结构相连(图1),其内并可见造影剂强化,延迟后可见造影剂进入囊性低密度影内(图2),即扩张的肾盂内.诊断:先天性马蹄肾伴双侧肾盂输尿管端积水.     

腹膜后泌尿生殖源性巨大囊肿一例

病例资料患者,女,40岁。左侧腰痛5年、血尿2个月余。查体:腹部膨隆,以左侧明显,左肾区压痛明显。泌尿系统平片及静脉肾盂造影示双肾下垂,左肾上极占位。B超示左肾上极一13.2cm×14.6cm大小的囊性无回声暗区,考虑肾囊肿。左肾旋转欠佳,右肾体积较小,双肾表面光滑,肾盂、肾盏结构未见异常。CT诊断(图1):左侧腹膜后巨大囊性占位,胰腺假性囊肿可能性大;右肾发育不良,左肾旋转不良。手术所见:左侧腹膜后间隙内见一包膜完整的巨大囊性病灶,上达膈下,下平髂前上嵴,与左侧肾脏、肾上腺粘连,囊内抽出约2000ml淡黄色液体,恶臭味。术后诊断:左侧腹膜…     

髓质海绵肾1例报告

病人　男,３７岁。因腰痛５ｄ就诊。Ｘ线平片双肾区多发砂粒状结石,多数为１～５ｍｍ大小,超过１０ｍｍ较少,呈簇状分布（图１）。Ｂ超：肾髓质分布大小不等强回声点和无回声区,诊断双肾多发结石伴左肾积水。排泄性尿路造影（ＩＶＰ）：双肾簇状分布结石,左肾盂肾盏显影迟缓,右肾结石周围囊状扩张内充满造影剂,与肾盏肾盂、输尿管起始部构成一幅“菜花状”影像（图２）。右肾功能下降不明显。双侧肾轮廓略大,表面光滑,髓质囊性扩张距肾轮廓边缘约１０～１５ｍｍ不等。尿常规检查：黄色,Ｐｒｏ（－）,ＲＢＣ（＋）,脓细胞极少,…     

B超诊断胎儿多囊肾1例

１临床资料孕妇，２５岁，孕２６w。常规产前B超检查示：宫腔内见一胎儿，双顶径６．８cm、头颅光环完整、脊柱连续性好，胎心博动规律，腹壁完整，胎儿右肾３６mm×２８mm，左肾５８mm×３２mm，双肾体积增大（图１），右肾实质内见多个直径２～３mm的圆形暗区，暗区间正常肾实质回声增强（图２）；左肾实质内见多个直径８～１５mm的圆形暗区，找不到正常肾实质回声，囊肿之间互不相通（图３）。胎盘附于子宫左侧壁，羊水最大厚度６９mm。２结果B超诊断：（１）宫内中孕，单活胎；（２）胎儿双侧多囊肾？两周后复查B超，胎儿肾脏无明显变…