颅脑外伤手术护理

颅脑损伤居全身各部位损伤中的第二位，仅次于四肢损伤，但其病死率和致残率均居首位，其预后起决定作用的是颅脑损伤的程度及治疗效果。2005年1—12月本院共收治50例脑外伤患者，均行颅脑损伤手术，现将护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤患者的消化道护理

重型颅脑损伤常因有意识障碍、高热以及严重脑水肿极易出现并发症。据报道，75％的颅脑损伤患者并发上消化道急性损害，出现应激性溃疡，并且伤后的营养不良可以延缓患者的恢复甚至使病死率增加。我院1993年1月-2002年2月共收治颅脑损伤患者941例。其中重型颅脑损伤238例，占25．6％。通过对其观察与护理，认为加强消化道的护理，对抢救重型颅脑损伤患者，减少其并发症尤为重要。     

重型颅脑损伤急诊开颅122例诊治体会

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点,不论是原发性颅脑损伤,还是继发性颅脑损伤,其最终会导致颅内压急剧升高.外伤性颅内血肿,在闭合性颅脑损伤中占10%左右,在重型颅脑损伤中占40-50%.在其早期,急诊手术治疗是减少或去除颅内高压的重要举措.我院自2007年1月至2010年7月为122例重型颅脑损伤病人进行开颅手术,现总结报告如下.     

如何提高创伤性颅脑损伤治疗水平

创伤性颅脑损伤是全球多发疾病和常见疾病，同时也是死亡率和致残率最高的疾病之一，就我国来说，创伤性颅脑损伤发生率在逐年增高，从战时到现今社会均列创伤首位，青壮年时期为多发群体，死产率高达87．2％。创伤性颅脑损伤一直是医学界一个瓶颈问题，本文从其诊治问题为出发点，探讨如何改进该病的治疗。     

颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防及护理

颅脑损伤患者伤后能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解、高代谢使患者处于负氮平衡，增加了颅脑损伤的病死率。为满足颅脑损伤后的高能量消耗，一般采取胃肠内营养，临床上常行鼻胃管插管，但有置管困难、异常的现象，因此要掌握其操作方法的多样性及个体化。笔者现将2001年10月-2002年5月98例颅脑损伤患者鼻饲及留置胃管情况介绍如下。     

急性颅脑损伤合并脑心综合征的监测及护理

急性颅脑损伤后，容易出现心脏损伤及心电图变化，产生脑心综合征（BHS）的一系列变化。BHS是急性颅脑损伤常见的并发症，其发生率文献报道为62％-90％，而且病死率、致残率高，预后差，有文献报道BHS病死率高达66.7％，给家庭和社会带来沉重的负担。本院ICU2004-2006年收治急性颅脑损伤患者125例，     

针刺涌泉穴辅助治疗重型颅脑损伤急性期（实证）疗效观察

重型颅脑损伤是由于外力直接或间接作用于头部造成颅脑组织结构严重伤害的一类损伤，是创伤学中危险最大的疾病属临床救治的重点。随着现代治疗技术的提高和相关科学的发展，虽然重型颅脑损伤的死亡、致残率有明显的下降，但死亡致残相加几近半数。因此，有必要寻找更好的治疗方法。2003年4月-2005年4月，笔者以重型颅脑损伤急性期实证为研究对象，在西医治疗的基础上，针刺涌泉穴进行辅助治疗，比较观察其疗效，现报道如下。     

酒醉者颅脑外伤的病情观察及护理

目的：对酒醉后颅脑损伤病人加强病情观察，以鉴别出是醉酒后引起的意识障碍还是颅脑损伤引起的意识障碍，给病情诊断提供准确依据，以达到对酒醉后颅脑损伤病人作出早期诊断，不延误治疗时机，争取好的治疗效果。方法：对169例酒醉后颅脑外伤病人定时观察其意识状态、呼吸、脉搏、血压、瞳孔及肢体活动的变化，正确作出鉴别诊断，根据病情实施相应的护理措施。结果：降低了误诊率，同时降低了病人的死亡率及致残率。结论：酒醉后颅脑损伤病人的意识障碍往往与其颅内病变不成正相关。因此，酒醉后颅脑损伤病人伤后2小时以内严密观察其伤情演变，能够为治疗提供第一信息，准确制定治疗方案和合理的护理计划，最终达到理想的治疗效果，同时也提高了护理质量。     

活血化瘀法在颅脑损伤治疗中的运用

颅脑损伤是指由于外力直接或间接作用于头部,造成颅脑组织结构被破坏的一类损伤,颅脑损伤属于＂损伤内证＂和＂损伤昏厥＂范畴。近年来,我们应用活血化瘀法在颅脑损伤治疗中取得一定成效,可提高颅脑损伤的治愈率,减少并发症,降低致残率和死亡率。现将其临床治疗现状述评如下。     

颅脑损伤的基础研究现状

颅脑外伤是最常见的神经外科疾病之一,其病死率、致残率均较高。近年来,颅脑损伤的基础研究主要围绕颅脑损伤后继发性损伤机制展开,并取得一定进展。笔者阅读国内外有关颅脑损伤的基础研究文献,系统回顾了近年来国内外关于颅脑损伤的病理机制及神经保护机制。     

颅脑损伤患者的辨证施护

颅脑损伤是指由于外力直接或间接作用于头部，造成颅脑组织结构严重损害的一类损伤，属于中医学之损伤内证中的损伤昏厥范畴。我院从2005年以来，对颅脑损伤患者实施辨证施护，临床效果满意。现将辨证施护的体会总结如下。     

醒脑开窍汤预防重型颅脑损伤并发上消化道出血的临床观察

上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症，其发生率为16％，47％。2005年1月至2010年7月，我们应用醒脑开窍汤治疗重型颅脑损伤时，发现该方亦有预防上消化道出血的功效，并取得满意效果，现总结如下。     

80例重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤在创伤领域中占有重要的地位，其特点是病情重且复杂多变，并发症多．病死率高，对全身各系统产生严重影响，要求临床护理工作既要侧重局部，又要兼顾整体。近年来，我科为了提高颅脑损伤病例的治愈率、降低并发症的发生率、致残率和病死率．护理人员做了大量的研究和探讨，取得了有效的成果。现将近年来重型颅脑损伤的急救护理体会介绍如下：     

重度颅脑损伤的护理观察

颅脑损伤是指因暴力直接作用于头部引起的颅骨及脑组织损伤，当格拉斯哥昏迷记分≤8分时为重度颅脑损伤。由于重度颅脑损伤病情变化快，故密切观察、详细记录、早期合理诊治对改善患者预后具有举足轻重作用。现将重度颅脑损伤护理观察结合文献概述如下。     

重型颅脑损伤12例的急救护理

随着现代化的进程，交通、建设事业的发展及意外事故，运动损伤和自然灾害等致伤因素的存在，创伤的发生率日益增加，颅脑损伤在创伤的发生率居第2位，尤其在交通事故中，发生率较高，病死率高，以青壮年居多。对颅脑损伤患者进行急救诊治和加强护理是提高其抢救效果的关键，从而降低病死率。2005年6～12月，我院急诊抢救室共收治重型颅脑损伤患者125例，现将护理体会总结如下。     

颅脑损伤患者舌象变化分析与其预后评估的相关性研究

目的尝试将中医舌象变化作为对颅脑损伤患者预后评估的新方法。方法采用临床医学研究方法与国际公认的格拉斯哥评分方法比较，将75例颅脑损伤患者的舌象变化进行定性分析。结果舌象变化大多出现在颅脑损伤后2～6h，舌质随着淡红、红、淡暗、紫变化，舌苔随着薄白、白腻、薄黄、黄腻、少苔变化，其评分逐渐递减，病情越重。结论中医舌象变化可以作为颅脑损伤患者的一项观察指标，可作为国际公认的格拉斯哥评分方法的补充，也可作为对颅脑损伤患者预后评估的新方法。     

弥漫性轴索损伤58例临床治疗体会

弥漫性轴索损伤（DAI）是重型颅脑损伤的一种类型，以持续的意识障碍为临床特点，死亡率高，达50％是导致颅脑损伤患者重残及植物生存的最常见原因之一。提高对其的认识，可提高救治成功率。我院自2001年1月至2010年1月共收治DAI患者58例，现总结如下。     

早期应用醒脑开窍针刺法对重型颅脑损伤患者功能恢复的临床观察

重型颅脑损伤是一种常见疾病，多由外伤所引起，其病死率非常高，若经各种抢救治疗后患者能存活下来，其致残率亦相当高。自2005年1月，笔者与本院神经外科密切合作，对重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上早期应用醒脑开窍针刺法治疗，临床效果显著，现报道如下。     

重型颅脑损伤并发急性神经源性肺水肿的护理

颅脑损伤并发神经源性肺水肿（Neurogenic Pul monary Edema，NPE）是继发于中枢神经系统损伤后突发颅内压（ICP）增高所致的一类肺水肿，特点为起病急、发展快、病死率高。尽管患者的脑损伤可能是可逆的，但如护理和操作不当，则可导致附加的不可逆损伤，因此密切关注重型颅脑损伤引起的肺部变化，采取积极正确的护理措施，对改善重型颅脑损伤的预后甚为重要。做好肺水肿的护理，对降低重型颅脑外伤的病死率具有重要意义。我科2001--2006年收治36例颅脑损伤并发神经源性肺水肿病人，护理总结如下。     

活血法配合西医治疗重型颅脑损伤昏迷的临床观察

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤,多为脑挫裂伤及颅内血肿.重型颅脑损伤常常合并原发或继发性脑干损伤,其病死率和致残率都极高,早期救治是神经外科的重点.