心房颤动非药物治疗的现状和进展

心房颤动的非药物治疗包括外科手术和导管消融。外科手术向微创外科消融发展,但应用仍较局限。导管消融发展很快,随着对心房颤动发病机制研究的深入和环肺静脉线性消融及心房复杂破碎电位消融的开展,导管消融的成功率提高,并发症减少,有望成为心房颤动的一线治疗手段。     

射频消融治疗局灶性心房颤动的现状

局灶性心房颤动(简称房颤)是Haissaguerre等[1]于1996年率先报道的一种房颤类型,该型房颤患者的心房或与心房相连的大静脉(如肺静脉)内存在一个或多个致心律失常性异位兴奋灶,其发放的冲动可以引发房颤,而射频消融这些异位心奋灶可使房颤得以根治[2,3]。本文就局灶性房颤射频消融治疗的现状做一简要综述。1　异位兴奋灶的分布部位　　最近,Hocini等[4]报道了100例局灶性房颤共181个异位兴奋灶的分布部位,其中有172个异位兴奋灶位于肺静脉(95%),特别是左、右上肺静脉(115172)更为常见;剩余的9个异位兴奋灶分别位于右房侧壁(3)、房间隔(2)及…     

射频线性消融治疗心房颤动的评价

1991年Cox发表了外科迷宫术治疗心房颤动(AF)的报告,认为AF的折返环具有空间和时间上的瞬时性,有效的治疗应是对心房进行多部位的透壁切割以破坏所有可能的折返环而不干扰窦性冲动的传导。但迷宫术不根据电生理标测结果而对心房进行固定术式的复杂切割是其固有的缺陷。随后其他医师依不同的临床情况又报道了系列改良手术。迷宫型手术及其他改良术式在恢复窦律、保持房室同步性及心房传输功能方面均取得了满意的疗效[1]。由于外科手术需在开胸及体外循环下进行,创伤大,可能出现相应的合并症,故一般仅在开胸治疗其他心脏病时一并进行。为此,…     

心房颤动的非药物治疗

心房颤动是临床实践中最常见到的持续性心律失常，其并发症多且严重，因此需作积极的合理治疗。心房颤动的治疗分为药物治疗与非药物治疗。本文综述了近年来心房颤动的非药物治疗研究进展。     

心力衰竭患者中心房颤动的药物与非药物治疗

心力衰竭与心房颤动临床上常同时存在,使患者死亡率明显增加。目前临床药物治疗中显示节律转复治疗并不优于频率控制,然而非药物治疗如射频消融术在部分心房颤动患者中显示出一定的优势。     

导管射频消融治疗心房颤动的希望何在?

心房颤动 (简称房颤 )是临床上最常见的持久性快速性异位心律。随着导管射频消融治疗各种快速性心律失常问题的逐步解决 ,房颤就成为最难攻克的堡垒 ,同时也成为心电生理学者最关注的问题之一。1　外科迷宫术简化的启示80年代末 ,Ｃｏｘ外科迷宫术的成功 ,不仅开创了房颤非药物治疗的先河 ,而且证实了房颤的电生理机制是折返。房颤的存在有赖于临界体积的心房肌 ,若将心房肌分割变小到一定程度 ,房颤的折返环将不复存在 ,房颤也就消失。外科迷宫术的改进和我们的经验都表明 :迷宫术不应是固定的术式 ,可以随心房的大小与病情的不同而适当减…     

阵发性心房颤动经导管射频消融治疗评价

目的　探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动 (房颤 )的安全性和有效性。方法　 74例发作频繁、药物治疗无效的阵发性房颤 ,前 5 0例的消融靶点为房颤特异性早搏或房颤的起源部位 ,消融终点为自发和诱发的房颤特异性早搏或房颤消失 (终点 1) ;后 2 4例的消融靶点为致心律失常性肺静脉的开口部 ,消融终点为该肺静脉的肺静脉电位消失 (终点 2 )。结果　共发现 111个异位灶 ,行76次消融术 ,有 5 8例 (78 4% )达到消融终点。随访 1～ 31(12 9± 6 6 )个月 ,2 3例 (31 1% )消融成功 ,可以无需药物而维持窦性心律。术中达到消融终点者的成功率为 39 7% (2 3例 / 5 8例 ) ,其中达终点 1者为 34 1% (15例 / 44例 ) ,达终点 2者为 5 7 1% (8例 / 14例 )。并发症 :无症状的单支肺静脉狭窄 5例(6 8% )、气胸 1例 (1 4% ) ,均发生于本组的前 30例中。结论　经导管射频消融治疗阵发性房颤较为安全 ,但成功率尚待提高 ,目前可用于部分发作频繁、症状严重、而且药物治疗无效的患者。     

全国首次心房颤动射频消融治疗演示会纪要

由中华医学会心电生理和起搏分会、《中华心律失常学杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》共同主办 ,中日友好医院承办的全国首次心房颤动 (简称房颤 )射频消融治疗演示会于 1999年 11月 2 4～ 2 5日在北京举行。来自全国 2 2个省、市、自治区的 12 9名代表参加了会议。国内著名心脏电生理专家陈新、孙瑞龙、王方正、黄从新、黄德嘉等主持了会议。大会主席陈新教授首先对房颤治疗的现状作了概括性发言 ,强调我国临床电生理界应更为活跃地进行房颤的研究与学术交流 ,努力与国际先进水平保持同步发展 ,要鼓励年轻医师积极向上 ,在临床科研…     

心房颤动射频导管消融治疗

心房颤动是一种常见的快速性心律失常。65岁以上人群发病率约为6％,85岁以上则接近10％。随着我国人口逐步老龄化,心房颤动疾患的社会负担将加重。据流行病学调查,我国目前该病患者总数约800万。心房颤动通常不是一种恶性心律失常,但可导致中风和心力衰竭等并发症。与正常同龄人相比,该病患者的中风机会增加50％～70％。     

心房颤动的导管消融治疗

心房颤动（房颤）是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,逐渐伴随心房机械功能的退化,是最严重的心房电活动紊乱。房颤常与左房室瓣疾病、心功能衰竭、缺血性心肌病以及高血压相联系,并能增加脑卒中、心功能衰竭的全因死亡率。     

心房颤动发生机制和治疗方案的研究

目前尚无一个机制足以全面解释房颤的多样性,房颤的病理生理机制很复杂,许多机制可能是相互关联的。房颤的治疗策略主要是心率和心律控制,临床常用药物治疗射频消融和外科治疗等。     

射频消融与药物治疗对心房颤动合并心力衰竭患者的疗效差异比较

目的 比较在心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中射频消融和药物治疗的疗效,以期为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析2018年1月—2020年4月在天津医科大学总医院住院的88例房颤患者,其中男性53例,女性35例;射频消融组44例,药物治疗组44例.所有患者NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级.随访期间主要观察患者的全因...     

肥厚型心肌病合并心房颤动非药物治疗研究进展

心房颤动(房颤)是肥厚型心肌病(HCM)常合并的心律失常,HCM舒张功能障碍、心房纤维化、遗传基因、血流动力学等相关因素促进房颤发生,房颤亦可加重HCM进展。目前HCM合并房颤的非药物治疗包括手术间隔肌切除、酒精室间隔消融、导管消融、双腔起搏器植入等,随着诊疗手段的不断更新仍有很多突破的可能。现就HCM合并房颤的非药物治疗展开综述。     

射频消融迷宫术治疗心房颤动疗效观察

目的 :探讨直视下射频消融迷宫术治疗心房颤动 (房颤 )的效果。方法 :选取 136例风湿性心脏病并发房颤患者 ,在体外循环心内直视下行射频消融迷宫术 ,同时行瓣膜替换术 ;另选取 18例患者 (包括风湿性心脏病并发房颤 13例 ,先天性心脏病并发房颤 5例 )在体外循环心内直视下行单纯右心房射频消融术 ,同时行瓣膜替换及其他心内畸形矫治。结果 :无手术死亡。射频消融迷宫术组有 112例恢复了窦性心律 ,占 82 .4 %;单纯右心房射频消融术组 11例恢复了窦性心律 ,占 6 1.1%。结论 :射频消融迷宫术治疗房颤成功率高 ,方法简单 ,效果满意 ,危险性小。     

治疗心房颤动选择消融部位的研究现状

寻找最有效部位射频消融心房颤动(简称房颤)是目前研究的热点,本文就其作一综述。1　优势位置消融　　鉴于迷宫术的种种限制因素,为减少损伤面积,简化操作程序,降低并发症,设想毁损心房关键区终止房颤,优势位置消融概念是其中的一种方法。房颤的始动位置可能有极小的折返环,其不应期最短,传导速度更缓慢,由于周围组织电生理性能非常不均匀,激动在心房内呈“颤动”样传导。该位置被认为是房颤的引发和维持的关键点。优势位置的识别有3条:不应期最短;碎裂波最多,房颤发作时频率最快;Burst刺激时房颤最先出现。具有3条之一可被视为“优势位置…     

经导管射频消融治疗起源于肺静脉的心房颤动（？…

报道２例经射频消融治疗成功的起源点位于肺静脉的心房颤动（简称房颤）均伴有频发房性早搏（简称房早）的阵发性房颤,电生理检查时行两次房间隔穿刺,将两根１０极标测导管通过长鞘送入左,右上肺静脉,选择性肺静脉造影证实肺静脉开口部位,静脉滴注异丙肾上腺素后１例诱发出频发房早,另１例诱发出频发房早及房颤,且房早及房颤开始发作时的心内电图无间显示最早心房激动点位于右上肺静脉内,其局部电位分别产体表心电图异位Ｐ波     

心房颤动的非药物治疗观

心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,严重影响患者的生活质量,长期房颤带来的血栓及心力衰竭等风险,使得越来越多的患者开始正视房颤并积极寻医治病,经过广大医务工作者多年的努力探求,目前已有多种被公认为安全、有效的方法治疗房颤.近年随着欧美房颤管理指南的不断更新,其治疗的两大目标已逐渐成为共识,即率和律的控制以及抗栓治疗[1].实现这两大目标的方法从总体上来讲主要是药物治疗和非药物治疗.非药物治疗由于其有效率高,且可以显著改善预后等优势逐步被广大医务工作者所接受.     

心房颤动合并心力衰竭的非药物治疗

心房颤动和心力衰竭是两个互相促进、发生、发展的疾病,在同一患者中常常同时存在.对于这类患者房颤的最佳处理仍存在争议,抗心律失常药物疗效有限且不良反应明显,本文主要介绍心房颤动合并心力衰竭的非药物治疗.     

心房颤动合并心力衰竭的非药物治疗

心房颤动和心力衰竭是两个互相促进、发生、发展的疾病,在同一患者中常常同时存在。对于这类患者房颤的最佳处理仍存在争议,抗心律失常药物疗效有限且不良反应明显,本文主要介绍心房颤动合并心力衰竭的非药物治疗。     

冷冻消融治疗心房颤动

<正> 心房颤动(房颤)是最常见的一种难治性心律失常,除射频消融外,人们曾研究化学消融、微波消融、冷冻消融、超声消融、激光消融等方法,已应用于临床治疗房颤的有冷冻消融、超声消融和激光消融。目前研究较多、技术较成熟的主要是射频消融,但冷冻消融近年发展较快,展示出独特的优势。