房室折返和房室结内折返性心动过速逆行P波的临床意义

作者根据临床心内电生理检查法分析房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结内折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的心电图，发现逆行Ｐ波（Ｐ＇）区别ＡＶＲＴ与ＡＶＮＲＴ及对房室旁道（Ａｐ）初步定位准确性高，简便迅速，有较大的临床意义。     

射频消融的临床应用

对２１例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者施行导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中１０例为预激综合征并房折返性心动过速（ＷＰＷ并ＡＶＲＴ），１０例为房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＤＰ并ＡＶＮＲＴ），１例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）。经ＲＦＣＡ预激旁路和房室结改良有１８例获得成功，成功率８５．７％。无并发症，随访１～６个月未见复发者。     

显性预激综合征与房室折返性心动过速100例分析

分析１００例显性预激综合征食管心房调搏的资料，结果表明：①诱发顺向型房室折返性心动过速（Ｏ－ＡＶＲＴ）４９例，左侧旁道（ＡＰ）较右侧ＡＰ发生率高；逆向型房室折返性心动过速（Ａ－ＡＶＲＴ）３例，均见于右侧ＡＰ。前向与逆向的单次折返１３例。房室折返性心律失常总计６５例，占６５％。②Ｏ－ＡＶＲＴ的形成应具备旁道前传的有效不应期（ＡＰＡ－ＥＲＰ）＞房室结有效不应期（ＡＶＮ－ＥＲＰ）＞左房有效不应期（ＬＡ－ＥＲＰ）。Ａ－ＡＶＲＴ的形成，应具备ＡＶＮ－ＥＲＰ＞ＡＰＡ－ＥＲＰ＞ＬＡ－ＥＲＰ。③房室折返性心动过速的诱发以Ｓ_１Ｓ_２及分级递增法为最佳。     

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展

房室结双径路和房室结折返性心动过速的研究进展同济医科大学附属协和医院罗瑞萍综述于世龙审校房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是阵发性室上性心动过速最常见的类型之一。房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）被认为是发生ＡＶＮＲＴ的基础。近年，随着心内电生理检查及导管消...     

逆传型P波对鉴别房室及房室结折返性心动过速的临床意义

本文对经心脏电生理检查及ＲＦＣＡ证实的慢－快型房室结折返性心动过速（Ｓ－Ｆ型ＡＶＮＲＴ）及房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与心动过速发作时逆传型Ｐ波（Ｐ′）进行对比分析,寻求对鉴别诊断的价值,以提前对ＡＶＮＲＴ与ＡＶＲＴ诊断的准确性,鉴别要点及治疗对策...     

房室结双径路合并房室旁路的折返性心动过速及射频消融治疗

目的本研究旨在探讨房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）合并房室旁路（ＡＰ）的电生理特征和射频消融要求。方法对２１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）进行电生理检查，观察ＰＳＶＴ的前传和逆传途径，然后对ＡＰ或房室结慢径（ＳＰ）进行消融治疗。结果２１８例ＰＳＶＴ中检出ＤＡＶＮＰ＋ＡＰ１０例，检出率为４．６％。其中ＳＰ前传、ＡＰ逆传（ＳＰ－ＡＰ折返）４例，快径（ＦＰ）前传、ＡＰ逆传（ＦＰ－ＡＰ折返）１例，ＳＰ－ＡＰ折返并ＦＰ－ＡＰ折返或ＳＰ／ＦＰ交替前传折返４例，ＳＰ前传、ＦＰ逆传（ＡＰ旁观）１例。１０例患者均作ＡＰ消融，诱发房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的３例加作ＳＰ消融，术后随访均无复发。结论ＤＡＶＮＰ合并ＡＰ者ＡＰ均作为逆传途径，阻断ＡＰ是消融关键；ＡＰ旁观者也应作ＡＰ消融；仅有ＡＨ跳跃延长者不必接受房室结改良；ＡＰ消融者应作ＤＡＶＮＰ电生理检查。     

房室交界区折返性心动过速的临床电生理学

房室交界区折返性心动过速的临床电生理学郭映春，崔长琮，张涛房室交界区折返性心动过速（ＡＶＪＲＴ）的命名过去的研究认为ＡＶＪＲＴ的折返环位于房室结内，心房一结交界区有共同传入支，结－希交接区有共同传出支，又称房室结双径路折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）、如...     

短P－R间期房室结折返性心动过速四例

短Ｐ－Ｒ间期房室结折返性心动过速四例李正恭梅霞郭利华蒋淑冰（重庆市外科医院心内科重庆６３００１３）报道体表心电图表现为短Ｐ－Ｒ间期的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４例。男１例、女３例。心内电生理检查均确诊为慢－快型ＡＶＮＲＴ（不伴有旁道），经射频...     

国人室上性心动过速的性别特征及逆行P波对其折返径路的诊断价值

对９０例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的性别特征与逆行Ｐ波（Ｐ＇）分析结果发现：国人隐匿性房室旁道（ＣＡＰ）多于房室结双通道（ＤＡＶＮＰ），前者以男性为主，后者以女性为主；约２／３的旁道位于左游离壁（ＬＦＷ），１／３位于间隔及右游离壁，ＬＦＷ男性多见，间隔旁道女性多见；房室折返性心动过速Ｐ＇明显且Ｒ－Ｐ＇≥７０ｍｓ，房室结折返性心动过速多无Ｐ＇或Ｒ－Ｐ＇＜７０ｍｓ；Ｐ＇和Ｒ－Ｐ＇对ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的手术前后诊断符合率为１００％。提示：心电图正常者，ＳＶＴ时Ｐ＇明显的男性，多为ＣＡＰ，且多在ＬＦＷ；ＳＶＴ时无Ｐ＇的女性，多为ＤＡＶＮＰ。     

40例快－慢型房室结折返性室上速的心电图分析

４０例快－慢型房室结折返性室上速的心电图分析王晓梅，薛成相（解放军第三医院心内科心功室宝鸡７２１００４）房室结双径路（ＤＮＮＶＰ）引起的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＴＲ）约占室上速（ＡＶＴ）的６０％～７０％，其中快－慢型（Ｆ－Ｓ型）ＡＶＮＴＲ占９０％...     

射频消融术治疗快速性心律失常的进展

经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）自１９８７年应用于临床以来,给快速性心律失常的治疗带来了革命性变化,已成为房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）、房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）、房性心动过速（ＡＴ）、心房扑动（ＡＦＬ）和特发性与束支折返性室性心动过速（ＶＴ）...     

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究

房室结双径路与房室结折返性心动过速的电生理研究周晓芳，郑竹虚，蔡力，罗莹，黄启华临床常发现，房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）患者中仅部分人易发生抑返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），如何选择ＡＶＮ－ＲＴ易发者进行射频消融术，我们从电生理指标方面做初步探讨。研究对象...     

房室折返性心动过速合并房室结双径现象

目的 分析射频消融术证实的房室帝道（ＡＰ）合并房室结双径（ＤＡＶＮＰ），以了解其电生理特点。方法 以食管心房调博及心内电生理检查，确诊室上速合并房室结双径１２例，并行射频消融枚。结果 ＡＰ合并ＤＡＶＮＰ占ＡＰ的１６．４％（１２／７３），多为陷匿性ＡＰ（１０／１２），其折返途径多为ＡＰ逆传（１０／１２），房室结单一径路前传，房室结快径道不应期及心动过速时ＲＰ’（ＶＡ）与ＲＰ意期，在食道电生理与心内电     

静脉注射四氢帕马丁对室上性心动过速的电生理效应

采用食管心房调搏术观察四氢帕马丁（颅通定）对４０例室上性心动过速（ＳＶＴ）的疗效，并行临床电生理研究。结果表明，四氢帕马丁终止ＳＶＴ急性发作的有效率为５２．５％，其中房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）为５１．９％，房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）为５３．８％，两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。其电生理作用为延长房室传导系统包括快、慢径路和旁路的前向传导有效不应期，延长ＳＲ间期和异位心律的ＲＲ间期，并使诱发窗口缩小。     

两种类型室上性心动过速转变过程中的拖带现象

两种类型室上性心动过速转变过程中的拖带现象李忠杰，赵金玉（浙江省人民医院杭州３１００１４）本文报道１例房室结内折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）和房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）在经食管心房调搏中互相发生转变的电生理现象，证实其为“碰撞”和单向阻滞两种不同的...     

无创性电生理检查对阵发性室上性心动过速的评价

为探索无创性电生理检查对阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）类型的鉴别价值，采用Ｖ１导联Ｐ波（Ｐｖ１）和体表右胸导联Ｐ波（ＰＲＡＭ），反映右房激动电位；４个单极食管导联（ＰＶＥ）和一个双极食管导联Ｐ波（ＰＶＥＢ），反映左房激动电位。通过以上导联同步描记来观察左、右心房激动顺序，应用食管心房调搏的方法，基本可区别房室结折返和房室折返性心动过速以及其它形式的ＰＳＶＴ。     

射频导管消融治疗儿童室上性心动过速100例体会

经射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗３．５～１４岁儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１００例，探讨ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ的安全性及疗效。１００例中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７９例，慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２１例。首次消融成功９６例（９６％）。失败４例均为ＡＶＲＴ。平均Ｘ线曝光时间１９ｍｉｎ。除２例ＡＶＮＲＴ放置导管过程中发生一过性ＩＩ度房室阻滞（ＡＶＢ）外，余术中和术后均无并发症发生。术后随访１个月～４．５年，ＡＶＲＴ复发１例，ＡＶＮＲＴ复发４例（占２１例的１９％），总复发率５％。结论：①ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ安全、有效。②因儿童的ＡＶＮＲＴ消融慢径易出现ＡＶＢ且复发率高，应严格掌握手术适应证。③术中Ｘ线曝光时间应＜４０ｍｉｎ。     

预激综合征合并多种快速心律失常的诊断与治疗（摘要）

预激综合征合并多种快速心律失常的诊断与治疗（摘要）杜日映，候应龙，郑强荪，罗景兰有的预激综合征（ＷＰＷ）除了具有房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）外，还可能同时具有房扑或房颤（ＡＦ）、房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），使诊断与治疗变得复杂。现将我们的经...     

PV1—PE值对不同部位房室旁束所致室上速的诊断意义

本文通过食管心房起搏与心内电生理对照研究６６例正向型房室折返性心动过速（ＯＡＶＲＴ）和慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的ＰＶ１－ＰＥ时距。结果显示在绝大部分病例中，左侧不同部位游离壁旁束参与的ＯＡＶＲＴ，ＰＥ明显领先于ＰＶ１；右侧不同部位游离壁旁束参与的ＯＡＶＲＴ，ＰＶ１明显领先于ＰＥ；慢－快型ＡＶＮＲＴ时ＰＥ和ＰＶ１几乎同时出现；而当左侧旁束位于左前侧壁，右侧旁束位于右后侧壁，并伴有心房增大时，可不符合上述规律。ＰＶ１－ＰＥ绝对值２５ｍｓ可作为鉴别ＯＡＶＲＴ与ＡＶＮＲＴ的定量指标。     

射频消融治疗房性心动过速

导管射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）已十分成熟。房性心动过速（ＡＴ）在临床上较少见且药物难以控制,ＲＦＣＡ治疗房速的报道也较少［１］,其成功率在６０％～９０％。作者总结了４例房速的ＲＦＣＡ,...