肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用

背景:移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的主要因素,如何防止肝癌肝移植后肿瘤复发是目前肝移植研究的热点问题之一.亚砷酸全身化疗被认为对中晚期肝癌具有一定作用,但在肝移植后的应用还未见报道.目的:观察超出米兰标准的肝癌患者肝移植后应用亚砷酸全身化疗的对肿瘤复发的干预效果.方法:对23例超出米兰标准的肝癌患者肝移植后采用亚砷酸行预防性化疗:静脉滴注10 mg/d,连续使用7 d后间隔7 d,重复4次为1个疗程,患者接受1～4个疗程.观察以上使用亚砷酸化疗患者的生存、肿瘤复发情况,以及化疗不良反应,并与同期16例未使用化疗的肝癌肝移植患者相比较.结果与结论:经过3～32个月随访,共30例患者出现肝癌复发,化疗组16例,非化疗组14例,复发部位最常见于肺部、移植肝及骨骼.化疗组与非化疗组肿瘤复发率差异无显著性意义,但化疗组复发时间明显延迟(P=0.026);两组6个月、1年生存率差异无显著性意义,化疗组2年生存率显著高于非化疗组(P=0.037);两组6个月无瘤生存率差异无显著性意义,1年、2年无瘤生存率化疗组显著高于明显非化疗组(P=0.030,0.023).亚砷酸使用过程中未发现严重不良反应.提示肝癌肝移植患者静脉使用亚砷酸化疗可以延迟肿瘤复发,提高生存率.     

低氧对化疗药物诱导的肝癌细胞凋亡的影响

目的：分析低氧条件对肝癌细胞化疗敏感性的变化,从细胞水平研究低氧环境对化疗药物诱导的肝癌细胞凋亡的影响。方法：测定不同浓度化疗药物（CDDP、EPI、GEM、MMC）对细胞死亡率的影响及IC50值,对人肝癌细胞SMMC-7721化疗药物处理,经过常氧及低氧不同环境培养下,分析肝癌细胞死亡率以及凋亡情况。结果：实验结果显示,化疗药物作用浓度与细胞死亡率正相关;低氧培养条件下化疗药物引起的细胞死亡率明显低于常氧培养组,两组有显著差异（P〈0.05）;低氧环境下化疗药物诱导的SMMC-7721细胞凋亡率明显降低（P〈0.05）。结论：低氧环境下肝癌细胞对化疗药物的不敏感与低氧引起肝癌细胞凋亡能力下调有关。     

原发性肝癌化疗栓塞术后不良反应观察

对于不能切除肝癌的非手术治疗 ,介入肝动脉化疗栓塞术已取得充分肯定疗效。化疗栓塞作用于靶区癌肿组织和临近肝组织 ,发挥治疗作用同时常引起机体发热、肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高、上消化道出血等不良反应。我们自 1994年开展各种类型肝癌化疗栓塞术 68例 ,对肝癌化疗栓塞术后各种不良反应加以归纳分析 ,探讨其处理方法 ,有助于减轻肝癌化疗栓塞术后病痛 ,创造重复化疗栓塞最佳时机 ,提高对原发性肝癌临床治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 61例 ,女 7例 ;年龄 3 2～ 68岁 ,中位年龄 42 6岁 ,均经彩…     

肝动脉化疗栓塞并发症的系统化护理干预效果观察

目的:探讨减轻肝癌肝动脉化疗栓塞治疗并发症发生的护理方法。方法:对2003年1月~2003年12月,肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的临床观察及护理资料进行回顾性分析,制定肝动脉内化疗栓塞治疗的系统化护理措施,对2004年1月~2004年12月80例患者实施系统化护理。结果:实施系统化护理后,肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的并发症发挥显著降低(P<0.05)。结论:对肝癌肝动脉化疗栓塞治疗患者实施心理护理,完善术前准备,对其副反应进行系统化护理干预是控制肝癌肝动脉化疗栓塞治疗副反应发生的关键。     

肝癌肿瘤细胞与外周血淋巴细胞体外药敏试验的相关性研究

目的 利用肝癌患者淋巴细胞与癌细胞进行化疗药物敏感测定。方法 取肝癌患者外周血和手术切取肝癌标本利用MTT法,体外检测32例患者淋巴细胞和癌细胞对10种化疗药物的敏感性。结果 淋巴细胞平均抑制率与肝癌细胞平均抑制率无明显差异（P〉0.05）。结论 肝癌患者淋巴细胞化疗药敏检测对不可切肝癌选择化疗药物具有重要参考价值。     

肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液治疗原发性肝癌疗效分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液治疗原发性肝癌的疗效.方法 对48例原发性肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯化疗组,两组患者均进行连续3个周期的肝动脉化疗栓塞,联合组患者同时静脉滴注复方苦参注射液3个周期.结果 观察肝癌治疗有效率、治疗前后肝功能及血常规变化差异均有统计学意义.结论 肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液可以提高肝癌治疗有效率,明显降低单纯化疗的不良反应,改善患者生活质量,具有肝功能保护作用,是治疗肝癌的有效治疗方法.     

肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护

目的探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护。方法18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析。结果1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好。结论皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法。     

PTEN在肝癌组织中的表达及其对复发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞疗效的影响

目的分析磷酸酶基因（PTEN）在肝癌组织中的表达及其对复发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞疗效的影响。方法选取我院治疗的肝癌患者86例,对PTEN在肝癌组织的表达及对经皮肝动脉化疗栓塞的疗效进行观察。结果 PTEN在肝癌组织中呈现低表达,在癌旁组织中呈现高表达,并且肝癌组织中PTEN表达阳性的患者术后经皮肝动脉化疗栓塞显著优于表达阴性的患者（P〈0.05）。结论 PTEN在肝癌组织中呈现低表达,PTEN的高表达能够增加经皮肝动脉化疗栓塞的疗效。     

肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护

目的 探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护.方法 18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析.结果 1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好.结论 皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法.     

肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用

背景：移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的主要因素,如何防止肝癌肝移植后肿瘤复发是目前肝移植研究的热点问题之一。亚砷酸全身化疗被认为对中晚期肝癌具有一定作用,但在肝移植后的应用还未见报道。目的：观察超出米兰标准的肝癌患者肝移植后应用亚砷酸全身化疗的对肿瘤复发的干预效果。方法：对23例超出米兰标准的肝癌患者肝移植后采用亚砷酸行预防性化疗：静脉滴注10mg/d,连续使用7d后间隔7d,重复4次为1个疗程,患者接受1~4个疗程。观察以上使用亚砷酸化疗患者的生存、肿瘤复发情况,以及化疗不良反应,并与同期16例未使用化疗的肝癌肝移植患者相比较。结果与结论：经过3~32个月随访,共30例患者出现肝癌复发,化疗组16例,非化疗组14例,复发部位最常见于肺部、移植肝及骨骼。化疗组与非化疗组肿瘤复发率差异无显著性意义,但化疗组复发时间明显延迟（P=0.026）;两组6个月、1年生存率差异无显著性意义,化疗组2年生存率显著高于非化疗组（P=0.037）;两组6个月无瘤生存率差异无显著性意义,1年、2年无瘤生存率化疗组显著高于明显非化疗组（P=0.030,0.023）。亚砷酸使用过程中未发现严重不良反应。提示肝癌肝移植患者静脉使用亚砷酸化疗可以延迟肿瘤复发,提高生存率。     

肝癌的生物化疗研究进展

传统的肝癌治疗方法渐渐显得不足,这便促使生物治疗迅速崛起,生物化疗当然也得到了较好的发展,主要包括贝伐单抗、索拉非尼、干扰素、IL-2以及TNF与化疗药物的联合使用。生物化疗作为一种全新的治疗模式,在肝癌的治疗中占据越来越重要的位置。本文将对近年来肝癌生物化疗的研究进展进行综述。     

化疗泵治疗肝癌病人并发症的观察及护理

对１９９７年５月－１９９８年５月普外科收治的４２例经药泵化疗的肝癌患者进行了回顾性的护理病例分析。采用皮下置式化疗泵,简化了动、静脉灌注化疗的操作通过加强化疗泵治疗肝癌并发症的观察及护理,提高了化疗泵化疗的成功率,其中４１例顺利完全程化疗。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的循证护理

[目的]探讨循证护理方法在肝癌病人介入化疗术后护理中的应用。[方法]对75例肝癌介入化疗病人实施循证护理,并针对肝癌介入化疗术后的并发症如腹痛、发热、胃肠道症状、肝肾功能损害等问题按照循证思想,提出循证问题,检索相关文件,确定护理措施并实施,最后对这些护理措施的效果进行评价。[结果]75例肝癌病人经介入化疗术后护理,术后发生腹痛30例,发热27例,胃肠道症状26例,肝肾功能损害6例。[结论]实施循证护理可减少肝癌病人介入治疗术后并发症的发生。     

肝动脉灌注化疗及化疗栓塞对中晚期肝癌的疗效

原发性或转移性肝癌对系统化疗及放疗效果均较差,而肝动脉灌注化疗及化疗栓塞显示了良好的近期疗效,可明显减轻病人的痛苦和延长病人存活期,可作为中晚期肝癌病人的一种变通治疗方法。我院对40例肝癌进行了70次经皮肝动脉灌注化疗或/和化疗栓塞,现就有关问题报道如下。     

经皮下埋藏灌注器行肝癌化疗的护理

目的探讨肝癌患者皮下埋藏灌注器进行化疗的护理措施.方法对15例肝癌患者皮下埋藏灌注器术前、术后、灌注化疗时以及化疗间歇期进行护理,密切观察化疗灌注过程中的并发症,并采取相应的处理.结果15例肝癌患者中1例因埋藏灌注器处皮肤张力过大,致皮下灌注器外露,伤口愈合不良,发生感染坏死,只得将灌注器取出;另1例1次发生药物外渗,其余均未发生护理并发症,均带灌注器出院.结论皮下埋藏灌注器行肝癌化疗可提高化疗疗效,延长患者带瘤生存期,术前、术后细致周到的护理对成功完成化疗灌注以及预防并发症起到了重要作用.     

外周血淋巴细胞与癌细胞化疗药物敏感性试验在肝癌患者中的应用

目的 利用肝癌患者外周血淋巴细胞代替癌细胞进行化疗药物敏感性测定，指导个体化治疗。方法 取肝癌标本的同时抽取其外周血，利用噻唑蓝(MTT)法，体外检测26例患者癌细胞和淋巴细胞对8种化疗药物的敏感性。结果 肝癌患者癌细胞抑制率与外周血淋巴细胞抑制率间呈正相关关系。结论 肝癌患者外周血淋巴细胞化疗药物敏感性检测对临床选择化疗药物具有重要参考价值。     

肝癌手术切除加肝动脉置管泵化疗64例分析

目的探讨肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗对肝癌的治疗价值。方法对64例肝癌患者行肝癌切除或姑息切除加肝动脉置泵,药盒置于皮下,术后第7天重复给药1次,以后每21天重复给药1次,共计4～6次,经泵反复给药化疗。结果围术期死亡1例;生存期:1、3、5年生存率分别为69.1%、44.6%、27.5%。结论肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗在治疗肝癌中,肝动脉置泵操作简单,并发症及手术风险较少,术后给药方便,减少了患者全身化疗的痛苦,肿瘤复发时间延长,患者生活质量得到改善。     

原发性肝癌栓塞化疗的护理

经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌已被广泛接受和应用,并取得较好的疗效,部分病例行经肝动脉栓塞化疗后仍可手术切除,至今此方法已成为肝癌非手术治疗的首选方法。我院自1990年以来对47例肝癌患者行96次经肝动脉栓塞化疗,取得满意效果。由于此疗法须经股动脉插管,术前、术中和术后护理对     

肝癌合并糖尿病患者介入插管化疗的护理体会

目的:探讨肝癌合并糖尿病患者进行介入插管化疗的护理方式。方法:通过对56例肝癌合并糖尿病患者介入插管化疗围手术期进行临床护理实践,总结一套以个体化的术前心理护理,术后血糖监控、饮食指导为主的护理模式。结果:56例患者顺利通过介入插管化疗,副反应轻微,没有出现严重糖尿病并发症。结论:应用这套护理模式对肝癌合并糖尿病患者进行介入插管化疗围手术期的护理,有利于化疗顺利进行和减少术后并发症,对患者治疗的连续性有积极意义。     

不同抗癌药碘油混悬液在肝动脉化疗栓塞治疗中的应用

目的比较不同种类肝癌化疗药物与碘油混合配制成混悬液在原发性肝癌(PLC)化疗栓塞(TACE)治疗中的疗效。方法分别将顺铂、氟脲苷、表柔吡星3种不同种类的肝癌化疗药物与碘化油混合配制成混悬液,对原发性肝癌血管进行栓塞治疗,通过观察术后患者肿瘤最大直径的变化对化疗栓塞治疗的效果进行分析。结果原发性肝癌超选择性化疗栓塞术后,各组肿瘤均有不同程度缩小,且差异有统计学意义(P<0.005)。使用表柔吡星与碘油配制成的化疗药物碘油混悬液栓塞治疗组肿瘤缩小程度较顺铂和氟脲苷碘油混悬液组缩小程度明显,差异有统计学意义(P<0.005)。结论碘油与表柔吡星配置成的混悬液栓塞效果优于顺铂和氟脲苷碘油混悬液。