种植相关的牙槽嵴保存技术

充足的牙槽骨宽高度和骨质量是种植体植入的前提条件。但拔牙后局部牙槽骨的改建和吸收极易造成骨量和骨质减少,影响种植体植入。牙槽嵴保存技术有利于拔牙后牙槽骨的愈合,减少骨吸收,为后期种植修复创造条件。本文将对近年来牙槽嵴保存的方法、疗效及后期种植体植入效果做一综述。     

下颌牙槽嵴增高术进展

牙齿缺失后由于废用萎缩,血供下降,局部感染及义齿的压力造成大量的牙槽骨广泛吸收致牙槽嵴萎缩,导致义齿修复和种植体植入困难,须通过局部外科手术的方法增大、加高牙槽嵴,重建其解剖外形,方能获得良好的义齿修复效果。牙槽嵴增高术分为相对增高术和绝对增高术,前者是指唇颊沟加深术,后者包括骨移植、生物材料植入、诱导骨组织再生、牵引成骨等。     

脱钙牙本质基质（DDM）在拔牙创种植的临床研究

促进拔牙创的愈合和防止牙槽骨吸收萎缩是目前临床上一个重要的研究课题。本试验采用自身配对设计方法,将脱钙一质基质（ＤＤＭ）即刻植入拔牙窝内,观察比较植入ＤＤＭ和不植入ＤＤＭ组牙槽骨的高度的变化。结果显示ＤＤＭ植入前后槽骨高度和宽度与非植增长率且植入分别减少０．６５ｍｍ、０．５０ｍｍ和１．５０ｍｍ,１．１４ｍｍ,差异具有统计学意义。表明ＤＤＭ在人体拔牙后即刻植入,可诱导骨的生成和促进拔牙的愈合,预防或     

羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高牙槽嵴的临床应用

目的:了解羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高牙槽嵴的效果和并发症。方法：采用羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高37例萎缩牙槽嵴患者，术后随访3月，观察手术效果及并发症。结果：37例患者牙槽嵴均恢复良好，效果满意，无并发症发生。结论：采用羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高牙槽嵴简便、易行，操作简单，手术效果可靠，值得在临床推广应用。     

拔牙后牙槽窝即刻植入纳米羟基磷灰石的临床观察

目的:研究拔牙后即刻植入纳米羟基磷灰石颗粒预防术后牙槽骨吸收,保持牙槽嵴高度的临床疗效。方法:选择16例需同时拔除下颌两侧相同部位后牙的患者,按左右分组,左侧为拔牙后立即填塞颗粒型纳米羟基磷灰石,右侧为拔牙后传统搔刮血块充盈对照。4周、12周分别复诊,摄X线片检查。对牙槽窝的愈合,牙槽嵴高度进行观察。结果:16例患者创口愈合良好。两组比较,12周后实验组X线片见牙槽窝处的X线阻射影与周围牙槽骨密度相近,界限不清,恢复的牙槽嵴与周围基本平齐,牙槽高度恢复良好。对照组牙槽嵴高度明显降低,实验组牙槽嵴高度降低不明显。结论:拔牙创内即刻植入纳米羟基磷灰石不影响创口愈合,能促进新骨的形成,很好地维持牙槽嵴高度,为以后进行义齿修复提供一个良好的基骨条件。     

冻干脱矿胎儿骨移植恢复牙槽嵴的临床初步观察

牙槽嵴高度的降低和萎缩,导致影响义齿的修复。为增高牙槽嵴高度,取得良好的义齿固位,恢复咀嚼功能,保持面容,国内外学者作了许多研究工作,但效果仍不很理想。本研究将冻干、脱矿胚胎骨植入到牙槽骨与下颌骨之间,以加高和增宽牙槽嵴的方法。     

牙槽嵴保存术影响因素研究进展

拔牙后,牙槽窝自然愈合会导致牙槽骨的吸收和重建,牙槽骨出现水平和垂直向的尺寸变化可能会使后续的种植修复过程复杂化。鉴于拔牙后牙槽骨高度和宽度缩小的问题,目前临床上多采用牙槽嵴保存术来维持牙槽骨的形态,促进牙槽窝内新骨形成来减缓剩余牙槽骨的吸收,为后期种植修复提供良好的生物学基础。拔牙后牙槽窝处理措施的不同,生物材料的选用,拔牙窝的封闭方式,局部解剖等因素影响着牙槽嵴保存术的成功及保存效果。本文就牙槽嵴保存术实施成功及预后影响因素作一综述。     

上前牙位点保存的临床研究

目的:探讨使用羟基磷灰石骨粉复合生物胶原材料进行拔牙位点保存的临床效果。方法:对30例拔除前牙的患者随机分组,试验组15例,拔牙同期在拔牙窝内植入羟基磷灰石骨粉,生物胶原材料覆盖表面关闭拔牙窝,临时义齿修复缺失牙并在位点处维持软组织形态;对照组15例,拔牙后常规处理,让拔牙窝内充满自然形成的血凝块。6个月后复诊,观察拔牙窝愈合情况,测量牙槽嵴的高度、宽度和牙间乳头的位置,采用两独立样本t检验进行统计学分析,使用SPSS17.0统计学软件分析处理数据。结果:试验组拔牙窝愈合良好,牙槽骨丰满,牙龈乳头形态得以保留,牙龈边缘连续一致;而对照组牙槽嵴吸收、萎缩,高度降低、宽度缩小明显,牙龈乳头萎缩甚至消失。实验组和对照组间牙槽嵴高度、宽度和牙间乳头的变化差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:羟基磷灰石骨粉复合生物胶原材料起到了保存拔牙后牙槽骨骨量的作用,及时的临时义齿修复很好的维持了软组织形态。     

新型人工骨植入牙槽窝预防牙槽嵴萎缩的实验研究

目的 为解决拔牙后牙槽嵴吸收萎缩导致修复上的困难及保持牙槽骨的正常解剖形态。方法 采用新型复合人工骨HA／TCP／BMP种植入牙槽窝，经阶段取材进行大体解剖观察测量；光镜；扫描电镜(SEM)；X片检查；X线能谱分析(EDXR)。结果 显示人工骨植入后牙槽窝内有大量新生骨形成。新骨多而成熟与宿主骨直接连接。该人工骨有一定的生物降解性能，不但具有良好的生物相容性和稳定性，而且具有骨诱导及骨引导双重效应。结果 该方法保持了牙槽嵴原有的解剖结构，术后牙槽嵴不易变形，手术简单、安全。     

羟基磷灰石人工骨微粒植入牙槽窝的临床应用研究

目的 :研究拔牙后即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨预防术后并发症及牙槽骨吸收的临床疗效。方法 :3 1例患者拔牙后牙槽窝内即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨 ,术后对患者拔牙创出血、干槽症、牙槽嵴高度等项进行观察并于术后、术后 4周、12周复诊进行临床及X线片检查。结果 :3 1例患者创口愈合良好 ,术后无出血、无干槽症发生 ,X线片见牙槽窝内羟基磷灰石存在 ,牙槽高度恢复良好。结论 :拔牙创内即刻植入羟基磷灰石人工骨不影响创口愈合 ,能很好地维持牙槽嵴高度 ,为人工义齿的修复创造条件     

富血小板血浆相关因子及临床应用的研究进展

近年来,骨内骨结合的牙种植技术发展迅速,成为牙列缺损和缺失的常规修复方法之一。但是临床常因拔牙后牙槽骨吸收萎缩、肿瘤切除术后、外伤、牙与牙槽骨粘连、先天发育不足、颌骨感染坏死等导致牙槽嵴低平或颌骨缺损,     

下颌牙槽嵴增高术进展

下颌部分或全部牙齿缺失后，失牙区牙槽嵴逐渐吸收萎缩，造成义齿修复和种植体植入困难，对患者带来很大影响，因此需要在义齿修复和种植体植入前增高和增宽牙槽嵴。本文就增高下颌牙槽嵴的方法做了一综述，并对各种方法的适应症和优缺点做了简要评价。     

牙周膜干细胞用于犬牙槽嵴组织工程化增高的实验研究

目的：探讨牙周膜干细胞复合生物支架材料增高重建牙槽嵴效果,为缺牙后牙槽嵴重度萎缩的种植义齿修复奠定基础.方法：分离培养牙周膜干细胞（PDLSCs）,将其分别与骨组织工程支架材料羟基磷灰石-磷酸三钙（HA/TCP）及附着龈组织工程材料脱细胞真皮基质（ADM）复合诱导后,植入犬双尖牙缺失致牙槽嵴缺损部位,PDLSCs-HA/TCP植入骨缺损区,PDLSCs-ADM植入粘骨膜缺损区.植入32周,大体测量植入前后增高牙槽嵴高度;X-线片显示牙槽嵴高度与密度变化;组织学观察边界区新生牙槽骨结构,未植入做对照.结果：细胞-材料复合体植入后牙槽嵴高度显著增高,由移植前4.15＆#177;0.20,增加到移植后9.30＆#177;0.15（P＜0.05）.X-线显示邻牙标记部位冠方有类骨密度硬组织形成,牙槽嵴明显增高.组织学显示：与对照组比较,细胞材料移植组可见缺损区有新生骨样组织形成,可见骨陷窝和骨细胞样结构.结论：PDLSCs分别与骨及粘骨膜组织工程支架材料HA/TCP、ADM复合后体内移植,可显著增高牙槽嵴高度,是牙槽嵴增高重建、实现无牙合种植修复的有效途径.     

拔牙后即刻植入羟基磷灰石人工骨的护理配合

目的：探讨拔牙后在牙槽窝中即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨对维持牙槽嵴高度的作用及护理配合。方法：对48例拔牙后即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨患者进行临床观察及护理。结果：48例患者伤口均Ⅰ期愈合，未发生羟基磷灰石微粒人工骨移位等术后并发症，同术前相比，牙槽嵴高度无明显降低。结论：拔牙后即刻植入羟基磷灰石微粒人工骨可以维持牙槽嵴的高度，减少术后并发症。     

牙槽嵴保存术预后影响因素的研究进展

牙槽嵴保存术可减少拔牙窝自然愈合过程中发生的牙槽骨吸收及软组织退缩,为后期种植修复提供良好的软硬组织条件。因此,评估牙槽嵴保存术的预后至关重要。牙槽嵴保存术预后因素与患牙局部解剖因素、手术植入材料及患者个体因素等有关。目前,关于影响牙槽嵴保存术预后的因素受到了临床医生的广泛关注,本文将对影响牙槽嵴保存术预后的因素做一综述,旨在为临床治疗提供参考,制订个性化治疗方案,以达到可预测的临床效果。     

牙槽嵴保存技术的临床应用

拔牙后会引起牙槽骨的吸收和软组织退缩,应用牙槽嵴保存技术可阻断或减缓牙槽骨吸收,实现剩余牙槽嵴的保存或增量。评估剩余牙槽窝骨壁及其拔牙后条件对于选择种植治疗方案至关重要。牙槽嵴保存技术虽是一种有效减少牙槽骨吸收的手术方法,但临床上需要遵循其适应证,严格按照牙槽嵴保存的手术流程,应用合适的手术方法及恰当的植骨材料,并做好一期创口关闭。文章将对牙槽嵴保存技术的适应证及优缺点、手术方法、种植手术时机做一介绍,以期为临床医生明确其手术指征及进行标准化操作提供一定的指导。     

拔牙位点保存方法的研究进展

拔牙后,剩余牙槽嵴的吸收已被证实是不可避免的。通过拔牙位点保存减少牙槽骨及软组织的吸收,是目前研究的热点。作为拔牙位点保存中重要的步骤之一,封闭牙槽窝能保证牙槽窝内骨形成的环境、改善软组织的萎缩。本文就拔牙位点保存的意义及目前最常用的封闭牙槽窝的方法作一综述。     

复合氰基丙烯酸酯一骨形态发生蛋白生物胶预防大鼠牙槽嵴萎缩的实验研究

目的制备复合氰基丙烯酸酯一骨形态发生蛋白(BMP)生物胶,并植入大鼠拔牙窝观察其预防牙槽嵴萎缩的效果。方法选用Wistar大鼠54只,随机分为3组：实验组(复合氰基丙烯酸酯一BMP生物胶组)、对照组(壳聚糖温敏性胶体组)、空白对照组。拔除大鼠下颌切牙后,实验组和对照组在牙槽窝内即刻植入复合氰基丙烯酸酯一BMP生物胶、单纯壳聚糖温敏性胶体,空白对照组则不植入任何材料。39t动物在植入后3、6、9周处死,分离切取下颌骨,用高频钼靶扫描仪获得图像信息,使用Image-Pro Plus软件处理图像,得到剩余牙槽嵴相对高度和牙槽窝相对光密度,组织学观察牙槽窝内的成骨情况。结果术后3、6、9周,实验组的剩余牙槽嵴相对高度和牙槽窝相对光密度均高于对照组和空白对照组(P<0．05);组织学观察显示实验组牙槽窝成骨多于对照组和空白对照组。结论复合氰基丙烯酸酯一BMP生物胶可以用于预防拔牙术后剩余牙槽嵴萎缩,其临床应用前景广阔。     

下颌牙槽嵴增高术进展

牙槽嵴萎缩所造成的义齿修复和种植体植入困难 ,需通过牙槽嵴相对和 (或 )绝对增高术来改善     

前上颌区种植的可控性辅助牙槽嵴扩增技术

本文主要介绍一种简单而又有效的前上颔美学区的可控性辅助牙槽嵴扩增技术（controlIedassistedridgeexpansion．CARE）。牙槽骨萎缩及牙槽嵴狭窄导致了种植窝制备的困难．CARE外科技术有效地利用了骨膜保护结构和骨膜下嵴顶部松弛切口．具备高度的可预见性，可以用于无牙颌的狭窄牙槽嵴的扩增。压电外科技术的精确应用及萎缩牙槽骨水平推开器和循环骨冷却系统的辅助应用．使种植外科过程具备了高度的可预见性．它可以实现即刻种植．不但减少了患者的治疗时间、并发症发病率、种植体功能丧失率及总体费用，同时也增大了萎缩上牙槽嵴的自体骨量。