小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害94例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害的临床特征及诊治规律。方法对3年间经临床确诊、资料完整的94例小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害病例资料进行回顾性分析。结果血清乳酸脱氢酶及同功酶增高分别为53例(56.4%)和22例(23.4%)、磷酸肌酸激酶及同功酶增高分别为11例(11.7%)和18例(19.1%)、丙氨酸转移酶4例(4.3%);窦性心律不齐33例(35.1%)、I、II度房室传导阻滞6例(6.38%)、期前收缩4例(4.26%)、ST-T改变12例(12.77%);发病1周内与发病2周后患儿心肌酶异常率有显著差异。结论小儿支原体肺炎可引起患儿心肌损害,引起血清心肌酶谱和心电图异常,临床应早期发现、实施早期干预治疗。     

肺炎支原体肺炎并心肌损害30例临床分析

目的　探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿的心肌损害。方法　对30例合并有心肌损害的MP肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果　376例MP肺炎中心肌受损30例,发生率为8% ,多发生于感染的急性期,大部分为一过性或症状轻微,少数表现较为严重的心脏损害。结论　MP感染后可在呼吸道感染的基础上并发心肌损害。     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害78例分析

近年来,肺炎支原体(MP)肺炎在儿童中发病率有上升趋势,常造成小范围流行,可导致多系统、多脏器损害,成为临床医师较为关注的问题。我们对近4年来收治的78例肺炎支原体肺炎合并心肌损害的病例进行临床分析,现报告如下。     

肺炎支原体肺炎合并心肌损害38例临床分析

肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的常见病原，MP肺炎在儿童中发病率有上升趋势，常可导致多系统、多脏器损害。近几年MP感染引起心血管并发症已受到许多学者的密切关注，但心肌损害病例国内报道不多。本文对近5年来收治38例MP肺炎合并心肌损害的病例进行临床分析，现报告如下：     

小儿肺炎支原体感染致心肌损害38例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体感染对心肌的损害.方法 对2004年5月至2006年5月246例肺炎支原体感染患儿进行回顾性分析临床资料及随访观察,其中符合心肌损害诊断者达38例(15.45%).结果 38例合并心肌损害患儿经大环内酯类抗支原体等综合治疗后均治愈,无反复.结论 小儿肺炎支原体感染可对心肌形成损害,但治疗效果好,预后好,无严重后遗症.     

肺炎支原体肺炎并心肌损害57例

目的　探讨肺炎支原体 (MP)肺炎并心肌损害及早期干预治疗意义。方法　对临床确诊为MP肺炎并心肌损害 5 7例患儿通过临床观察 ,心电图、血清心肌酶学检查进行分析。结果　临床有心前区不适、胸闷、心动过速或过缓、心音低钝等症状、体征者 ,血清心肌酶谱增高 ,发病 1周内与发病 2周后心肌酶异常率有显著差异。心电图有部分改变 ,但无明显心律失常。结论　MP肺炎部分患儿可引起心肌损害 ,存在血清心肌酶谱和心电图异常 ,临床医师要认真检查 ,以早期进行护心干预治疗     

肺炎支原体肺炎致心肌损害74例

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎致心肌损伤的临床特点、心肌酶、肌钙蛋白及心电图变化。方法回顾分析74例MP肺炎并心肌受损患儿临床表现、辅助检查、心肌酶谱及肌钙蛋白的资料。本组患儿使用阿齐霉素、参脉注射液、VitC注射液及果糖二磷酸钠治疗。结果MP致心肌受损74例心电图均异常,肌钙蛋白阳性26例,CK-MB、CK阳性率降低,其中18例诊断为心肌炎。结论MP感染致心肌损伤,病情多为轻-中度,检测血清肌钙蛋白和心电图能尽早诊断,及时治疗预后良好。     

肺炎支原体感染患儿神经系统损害17例临床分析

目的　探讨肺炎支原体 (MP)感染引起神经系统损害的临床特点及诊治问题。方法　对 1997年 8月至 2 0 0 2年 8月中国医科大学第二临床学院儿科收治的 17例MP感染导致的神经系统损害患儿进行回顾性临床分析。结果　MP脑炎、脑膜炎 14例 ,占 82 4 % ( 14 / 17) ;脊髓炎 2例 ,占 11 8% ( 2 / 17) ;脑梗死 1例 ,占 5 9% ( 1/ 17)。17例中治愈 12例 ( 70 6 % ) ,好转 2例 ( 11 8% ) ,死亡 3例 ( 17 6 % )。结论　MP感染导致的神经系统损害中以肺炎支原体脑炎占多数 ,且病情重、进展快 ,致残率及病死率高。临床医生对有神经系统损害的患儿应想到MP感染的可能     

肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害22例临床分析

目的了解肺炎支原体(MP)感染所致的中枢神经系统(CNS)损害。方法回顾分析264例MP感染患儿的临床资料,结果264例MP感染中22例(8．3％)有CNS损害。结论MP感染所致CNS损害为MP感染的最严重并发症,且发生率有上升趋势,应引起重视。     

小儿肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 以2005年1月至2006年1月收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为对象,分析其临床特点并总结诊断和治疗方法.结果 肺炎支原体肺炎主要临床特点为顽固性咳嗽、肺部改变,一部分可出现肺外并发症,红霉素治疗有效.结论 肺炎支原体肺炎病程时间长,经合理治疗可治愈.     

Frequency of Mycoplasma pneumoniae among atypical pneumonia of childhood

We aimed to investigate the frequency of Mycoplasma pneumoniae among atypical pneumonia of childhood that is acquired from the community and to determine a practical approach to the diagnosis of these patients. In this prospective study, 55 patients (31 male and 24 female) with atypical pneumonia were investigated with conventional laboratory and radiological methods as well as culture and polymerase chain reaction (PCR) on throat swab. In addition, serum of the patients was tested for M. pneumoniae specific IgM. The patients were reevaluated clinically at 3-5 days and 3-4 weeks and serologically at 3-4 weeks. The data on patients with M. pneumoniae pneumonia were compared with the other patients with atypical pneumonia and controls. All patients were treated with macrolide antibiotics. The mean age of the patients was 7.8+/-2.9 years. The frequency of M. pneumoniae by this method was 34.5%. Neither clinical, laboratory, or epidemiological data nor response to macrolide antibiotics was useful in detecting the etiology of atypical pneumonia. Diagnostic sensitivity and specificity of IgM+IgG antibodies plus PCR on throat swab were estimated as 100%. M. pneumoniae was an important microorganism in the etiology of atypical pneumonia of childhood in our community. In order to prevent loss of time with beta-lactamase antibiotics, which are usually started in severe pneumonia, serologic tests and PCR must be done during the initial evaluation of the patient for the reliable diagnosis of M. pneumoniae, which will increase the chance of early and appropriate therapy.     

儿童难治性支原体肺炎临床危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床危险因素及其在早期诊断中的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的142例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,比较30例难治性肺炎支原体肺炎及112例普通型肺炎支原体肺炎患儿临床资料的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果与普通型支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎患儿的热程更长,肺外并发症、单侧肺部受累、肺部大片实变影的比例更高,中性粒细胞比例和C反应蛋白水平也更高(P均0.05)。Logistic回归分析显示,影像学表现为肺部大片实变影(OR=6.57,95%CI:2.10~20.56)、有肺外并发症(OR=11.66,95%CI:2.42~56.08)、CRP升高(OR=14.87,95%CI:2.67~82.79)为儿童难治性支原体肺炎的临床危险因素(P均0.01)。结论肺部影像学表现为大片实变影、C反应蛋白升高明显对早期难治性支原体肺炎的诊断具有一定的临床指导价值。     

小儿慢性咳嗽与肺炎支原体肺炎衣原体的关系

为了观察肺炎支原体、肺炎衣原体与慢性咳嗽的发病关系,本对１２８例慢性咳嗽病儿进行了血清肺炎支原体抗体（ＭＰ—Ａｂ）及肺炎衣原体抗体（ＣＰ—Ａｂ）检测,现报告如下。     

鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎临床表现的关系

目的探讨鼻咽抽吸物肺炎支原体基因MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现的关系。方法回顾分析294例MPP住院患儿的临床资料,根据其MP-DNA拷贝数分为低拷贝组(MP-DNA拷贝数≤10~3/mL)21例、中拷贝组(10~4～10~6/mL)156例、高拷贝组( 10~6/mL)117例。对三组患儿的临床表现、实验室检查结果、胸部X线变化进行比较分析;并用ROC曲线分析鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断价值。结果与低、中拷贝组相比,高拷贝组的热程延长,热峰、C反应蛋白、乳酸脱氢酶增高,大片肺实变或肺不张、胸腔积液、肺外多器官受累以及RMPP发生率也增高,差异均有统计学意义(P0.05)。MP-DNA拷贝数判断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 701;当临界值为4. 83×10~6时,灵敏度和特异度分别为80.8%和55.4%。结论鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与MPP炎症反应及肺内外损害可能相关,高MP-DNA拷贝数对早期诊断RMPP有一定参考意义。     

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征相关性研究

目的 评价肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征的相关性.方法 应用荧光实时定量PCR对77例肺炎支原体肺炎患几肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测,并根据其基因拷贝数分为低菌量组(＜ 103/ml,14例),中等菌量组(103 ～ 106/ml,22例)和高菌量组(＞106/ml,41例),比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果.结果 与低菌量组(7 d)及中等菌量组(10 d)相比,高菌量组患儿(12 d)总热程更长,高热患儿(50.0％、68.2％、87.8％)更多,使用大环内酯类热退时间(4d、8d、10 d)也更长,热程≥10 d者分别为35.7％,50％和73.2％(P均＜0.05).三组患儿C反应蛋白(mg/L) (1.0、11.5、34)比较差异有统计学意义(P=0.004).高菌量组患儿影像学表现为大片肺实变/不张影者58.5％,明显多于中等菌量组(22.7％)和低菌量组(14.3％)(P=0.002).低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液,中等菌量组和高菌量组分别为13.6％和24.4％ (P =0.033).高菌量组不同年龄患儿临床症状、主要实验室与影像学结果比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相关性,高菌量组患儿病情更为严重.     

肺炎支原体致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征分析

目的分析和探讨肺炎支原体(MP)所致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征。方法选取于2006年1月—2010年12月住院的社区获得性MP肺炎患儿,根据肺部影像学检查将患儿分为MP-支气管肺炎组151例和MP-大叶性肺炎组89例,收集临床和实验室检查资料并加以分析。结果 MP-支气管肺炎患儿平均年龄为42.7个月,MP-大叶性肺炎患儿平均年龄为63.6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。5岁以下患儿以支气管肺炎为多见,而5岁以上患儿以大叶性肺炎多见。MP-支气管肺炎患儿比MP-大叶性肺炎患儿容易出现喘息症状(13.2%对1.1%),而MP-大叶性肺炎患儿更易出现发热(95.5%对78.1%),且发热持续时间长(4 d对8 d),差异均有统计学意义(P<0.05)。MP-大叶性肺炎患儿伴有胸腔积液的比例高于MP-支气管肺炎患儿(9.0%对1.3%)。MP-大叶性肺炎患儿CD3+及CD8+T淋巴细胞的比例高于MP-支气管肺炎患儿,而CD4/CD8比值、CD3-CD19+及CD19+CD23+B淋巴细胞比例低于MP-支气管肺炎患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。MP-大叶性肺炎患儿的IgA水平高于MP-支气管肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05),而IgG和IgM的差异无统计学意义。结论 MP-支气管肺炎和MP-大叶性肺炎患儿具有各自的临床和实验室检查特征。MP感染后因不同年龄患儿机体的免疫状态不同,最终导致的疾病转归也不同。     

重症肺炎支原体肺炎患儿肺炎支原体DNA复制水平与病情的相关性

目的 探讨重症肺炎支原体肺炎（SMPP）患儿咽拭子、肺泡灌洗液（BALF）中肺炎支原体DNA （MP-DNA）复制水平与病情的相关性。方法 44例行支气管肺泡灌洗术的SMPP患儿为研究对象,分别在急性期和恢复期检测相关血清细胞因子水平及咽拭子MP-DNA复制倍数,并检测急性期BALF中白细胞介素（IL）-18水平及MP-DNA复制倍数。并按照病程中是否出现呼吸衰竭需要机械通气分为机械通气组（n=19）与非机械通气组（n=25）,比较两组患儿肺泡灌洗液中MP-DNA复制倍数。结果 与恢复期相比,SMPP患儿在急性期时,血清C反应蛋白、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、IL-1、IL-6、IL-8、IL-18水平显著增高（P < 0.05）。急性期咽拭子与BALF的MP-DNA复制倍数呈显著正相关（r=0.613,P < 0.05）;BALF中MP-DNA复制倍数与外周血及BALF的IL-18水平呈正相关（分别r=0.613、0.41,均P < 0.05）。机械通气组BALF中MP-DNA复制倍数高于非机械通气组,且全身激素治疗时间明显长于非机械通气组,血清乳酸脱氢酶、IL-18及BALF中WBC总数、IL-18水平也更高（P < 0.05）。结论 SMPP患儿急性期咽拭子与BALF MP-DNA复制水平可作为病情评估的参考。     

肺炎支原体耐药基因检测与难治性肺炎支原体肺炎的相关性分析

目的 了解肺炎支原体对大环内酯类耐药基因的检测与临床难治性肺炎支原体肺炎的相关性.方法 (1)对我院血清肺炎支原体抗体及咽试子标本肺炎支原体DNA均阳的97例住院肺炎患儿,行大环内酯类耐药基因DNA测序分析,筛选突变株,比较耐药基因组与无耐药基因突变组的临床表现.(2)将97例肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患几分为耐药组和非耐药组、普通MPP组和难治性MPP (RMPP)组,回顾性总结分析并比较各组患儿的临床表现、实验室检查及影像学表现的差别,对RMPP的表现行多因素Logistic回归分析,总结耐药基因的突变与RMPP是否具有相关性.结果 (1) 97例MPP中17例无基因突变(17.5％),80例存在耐药基因突变(82.5％).(2)耐药基因突变组中,CRP值更高,发热时间、住院时间、大环内酯类药物应用时间、应用大环内酯类药物后退热时间及咳嗽时间更长,大叶性肺炎发生率更高,经统计学分析具有统计学意义.(3) RMPP组与普通MPP组相比,耐药基因突变率更高,外周血中性粒百分百分比、CRP、降钙素原及乳酸脱氢酶的值更高,发热时间、住院时间、大环内酯类药物应用时间、应用大环内酯类药物后退热时间及咳嗽时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).(4) Logistic回归分析结果大环内酯类药物应用时间以及耐药基因的突变与RMPP具有相关性.结论 MPP中耐药基因普遍存在;耐药基因的突变组临床症状持续时间长、恢复慢,CRP值更高,大叶性肺炎发生率高;RMPP与普通MPP组相比:耐药基因突变率更高,炎性指标及乳酸脱氢酶的值更高,应用大环内酯类药物后退热时间及咳嗽时间更长,其中大环内酯类药物应用时间及耐药基因的突变与RMPP具有相关性,为RMPP的危险因素.     

Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae coinfection in community acquired pneumonia

The characteristics of nine children with community acquired pneumonia with evidence of Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae coinfection are described.