新生儿缺氧缺血性脑病231例眼底观察

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(,)患儿的眼底改变,以了解两者之间Hypoxic Ischemic EncephalopathyHIE的关系。方法:对例(眼)患儿用托品酰胺散瞳后,用直接检眼镜检查眼底。231462HIE结果:例中,例(眼)眼231148296底有改变,占总眼数。眼底改变主要表现为:视乳头、视网膜水肿,视网膜缺血,视网膜出血,视网膜血管病变和黄64.07%斑出血。结论:在轻、中、重度特别是中、重度患儿常有眼底改变。HIE     

新生儿缺氧缺血性脑病的血气改变及处理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血气改变及处理。方法 测定45例HIE患儿的血气及血清电解质。计算阴离子间隙（AG）及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡（TABD），据此明确酸碱失衡的类型。结果 45例中单纯性酸碱失衡22例，双重酸碱失衡14例。TABD7例。正常2例。高AG36例（77.7%)。正常AG7例（15.5%)。低AG2例（4.4%)。结论 窒息，缺氧时糖酵解加剧，大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡最根本的原因，并易出现混合型酸碱紊乱，除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值，HIE儿易出现混合性酸碱失衡处理时应改善机体氧合状态，保护和支持各脏器功能，慎用碱性药物。     

新生儿缺氧缺血性脑病后期眼科观察

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病眼部变化对病情预后及视功能的影响。方法：对6例新生儿期后新生儿缺氧缺血性脑病在序贯性治疗过程中进行定期眼科检查追光注视,瞳孔对光反射,眼底镜检查,追踪观察6月以上,结果：注视力,眼底视乳头色泽有改变好转4例,1例1眼早产儿视网膜增殖病变眼球萎缩,1例双眼视神经萎缩,发现3眼有屈光不正,近视眼底改变,结论：新生儿缺氧缺血性脑病新生儿期后药物治疗和眼科观察治疗对改善视功能和减轻残疾程度均具有重要临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病后期眼科观察

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病眼部变化对病情预后及视功能的影响.方法对 6 例新生儿期后新生儿缺氧缺血性脑病在序贯性治疗过程中进行定期眼科检查追光注视、瞳孔对光反射、眼底镜检查,追踪观察6月以上.结果注视力、眼底视乳头色泽有改变好转4例,1例1眼早产儿视网膜增殖病变眼球萎缩.1例双眼视神经萎缩.发现3眼有屈光不正,近视眼底改变.结论新生儿缺氧缺血性脑病新生儿期后药物治疗和眼科观察治疗对改善视功能和减轻残疾程度均具有重要临床意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿期危重疾病 ,病死率高 ,重症患者成活后尚可留有神经系统后遗症 ,造成终身残废。国内外不少学者做了大量工作 ,取得了很大进展。1　病因和发病机制1 1　缺氧 　ＨＩＥ的发病机制十分复杂 ,是诸多因素参与的病理生理过程 ,而缺氧是不可或缺的启动病因。脑组织无糖原贮存 ,维持细胞正常代谢所需能量 ,全靠血液循环中的氧和葡萄糖供应。围生儿脑需氧量约占全身需要量的 5 0 %。在宫内 ,产时 ,生后的严重缺氧均可造成ＨＩＥ。1 2　氧自由基的作用 　缺血再灌注后氧自由基大量产生 ,超过了氧自由基清除剂的…     

新生儿缺氧缺血性脑病综述

新生儿缺氧缺血性脑病综述徐惠林则彬张月华陈英王长龙＊王延昱＊（海南省海口市人民医院儿科）海口５７０２０８１概论新生儿缺氧缺血性脑病ＨＩＥ（ＨｙｐｏｘｉｃＩｓｃｈｅｍｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ）仍然是造成新生儿死亡和不同程度的智力低下、脑瘫等神经...     

磁敏感加权成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病检查和诊断中的价值

目的探讨磁敏感加权成像技术在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的价值。方法经临床及影像检查证实的40例新生儿HIE患者,行头颅磁共振成像(MRI)横轴面T1WI、T2WI、SWI扫描。比较各序列对新生儿出血性病灶的检出及表现,评价SWI在检查和诊断中的作用。结果SWI总检出病灶164个,明显高于T1WI和T2WI检出的病灶数,且病灶边界显示更加清晰,可以发现更多、更小的病灶。在SWI图像上表现为大小不等的明显低信号。结论SWI对新生儿出血性病灶的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,可作为新生儿HIE检查的常规。     

新生儿缺氧缺血性脑病54例临床分析

目的:通过临床分度,新生儿行为测定,脑部CT检查对新生儿缺氧缺血脑病(HIE)进行临床评估,判断预后,以便早期进行干预治疗。方法:按照1996年杭州会议修订的HIE临床分类标准,将54例HIE患儿分为轻度13例,中度27例,重度14例,并对其进行新生儿行为神经测定。头颅CT扫描检查,随访至6个月时进行发育商评估,以DQ≥90为达标水平。结果:临床分度为轻、中度HIE者在6个月时DQ达标率无显著性差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著性差异(P<0.01),临床分度越重,NBNA评分越低。14d时NBNA≥35分和<35分者在6个月时DQ达标率有显著性差异,对判断HIE预后有重要意义。临床分析与颅脑CT分度符合率为83%,CT分度轻、中度在6个月时DQ达标率无显著性差异,中与重度有显著性差异,与预后有关。结论:只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来,综合分析才能早期准确的判断HIE的程度和预后。     

彩色经颅多谱勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变

目的 对３６例窒息后新生儿脑血流参数进行钴价,对缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）程度进行观察,方法 应用彩色多普勒超声测量新生儿大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张期血流速度（Ｖｄ）及动脉阻力指数。结果 中,重度窒息患儿脑动脉血流速度低于正常组,ＲＩ指数重度窒息组高于正常组,结论 表明彩色多普勒超声是一种简便的无创有效的检查方法,提示观察窒息后新生儿脑血管收缩期,舒张期血流速度及阻力指数可作为评     

新生儿缺氧缺血性脑病远期预后及相关因素分析

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病患儿远期预后及相关因素.方法对68例存活者进行随访,按DDST筛选法测试智能,同时进行体格发育和神经系统、听力、视力检查.结果23例留有各种类型神经系统后遗症.结论远期预后与急性期临床分型及一些危重征密切相关.早期诊断,早期干预补救可减少后遗症的产生.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸的变化

检测128例缺氧缺血性脑病新生儿和38例健康新生儿的血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸。新生儿缺氧缺血性脑病组血清肌钙蛋白Ⅰ明显升高，与健康新生儿比较差异有统计学意义（t=2．56，P〈0．05），重度缺氧缺血性脑病患儿与轻度缺氧缺血性脑病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ比较差异有统计学意义（t=2．32，P〈0．05）。血清肌钙蛋白Ⅰ和乳酸是心肌损伤和缺氧程度的敏感指标之一，对于病情的判断具有重要意义。     

新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现

目的：探讨新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病终期的MRI表现及其诊断价值。方法：对51例围产期有轻、中度缺血缺氧病史,临床上表现为脑瘫的早产或足月产忠儿进行MRI研究。结果：51例中的19例早产儿MRI表现为脑室周围脑白质软化症;32例足月儿中25例MRI表现为分水岭区脑损伤,7例表现为脑室周围脑白质软化症。结论：早产及足月新生儿轻、中度缺血缺氧性脑病的终期均具有典型的MRI表现,MRI可作为显示其病理改变的首选影像学检查方法。     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤细胞退行性变方式的超微结构研究

目的 :研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑细胞退行性变方式。方法 :对 7日龄 SD大鼠采用左侧颈总动脉永久性结扎联合 7.7%低氧吸入 1 h复制模型。分别在复氧后4h,2 4 h,72 h,1周取材 ,利用电镜技术观察颈总动脉结扎侧海马皮质部神经元的超微结构。结果 :神经元退行性变形式包括坏死、杂合体、凋亡、脂性退变及暗细胞。结论 :新生大鼠缺氧缺血性脑损伤神经元退行性变形式多样。     

定量脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病疗效评估中的应用研究

目的探讨定量脑电图(qEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效评价中的价值。方法选取HIE患儿94例,临床分为轻、中、重度三组,在基本支持和对症治疗的原则下,实行脑部营养疗程法,共进行3个疗程,治疗前和治疗过程中的每个疗程结束后均进行脑电图(EEG)检查,在常规EEG的基础上进行qEEG的数据分析,以δ频段(0.5～3.9 Hz)的功率谱值为疗效观察指标,进行对比。结果轻度组、中度组、重度组HIE患儿治疗前、第1疗程、第2疗程及第3疗程EEG检查结果异常率组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。3组HIE患儿第1疗程和第3疗程EEG检查结果异常率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前和第2疗程EEG检查结果异常率组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度HIE患儿Fp1、Fp2、C3、C4、T3、T4、O1、O28个部位治疗前及治疗过程中qEEG检查功率谱值比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 qEEG可成为HIE疗效评估的一项客观指标。     

依达拉奉对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的:探讨依达拉奉(Edaravone)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用。方法:7日龄新生SD大鼠122只随机分为缺氧缺血组(HI组)、大剂量治疗组、小剂量治疗组和假手术对照组,制成HIBD动物模型,在缺氧缺血(hypoxia-is-chemia,HI)后即刻分别腹腔注射依达拉奉或生理盐水,连续注射5天。HI后24、48、72h各时间点检测脑组织匀浆MDA和SOD含量;电镜观察海马超微结构变化;TUNEL法检测HI后72h各组脑皮层神经细胞凋亡;Morris水迷宫实验评价35天学习和记忆能力变化。结果:HI后24、48、72h各时间点,大剂量治疗组与HI组MDA和SOD含量相比差异有极其显著性(P<0.01),小剂量治疗组与HI组相比差异无显著性(P>0.05);TUNEL染色结果示HI后72h各组缺血侧脑皮层凋亡细胞数,大剂量治疗组[(206.83±21.94)个/2500个细胞]较HI组[(317.67±24.27)个/2500个细胞]明显减少,差异有显著性(P<0.01),而小剂量治疗组[(301.30±17.61)个/2500个细胞]较HI组也减少,但差异无显著性(P>0.05)。结论:缺氧缺血后腹腔注射大剂量依达拉奉对新生鼠HIBD有明显保护作用。