不孕症各中医证型患者超声卵泡监测特征性分析

目的分析不孕症各中医证型患者的卵泡监测特点。方法统计155 例不孕症各中医证型患者的窦卵泡数（AFC）及排卵类型,分析各证型患者的卵泡监测特征。结果不孕症中医证型以肾虚为主;以AFC预测卵巢储备功能,其中瘀滞胞宫证患者卵巢储备功能下降最明显（81%）,痰湿阻滞证卵巢储备功能下降比例最少（47%）;肾阳亏虚患者小卵泡排卵的发病率最高（33%）,肝气郁滞患者无排卵（22%）及卵泡黄素化不排卵（13%）的比例较高。结论肾虚证是不孕症的主要证型,其与卵泡发育及排卵障碍相关;肝郁气滞证与排卵障碍相关,主要表现为小卵泡排卵及卵泡黄素化不排卵;瘀滞胞宫证与卵巢储备功能下降相关,痰湿阻滞证与多囊卵巢综合征所致不孕相关。     

基础卵泡刺激素和克罗米酚兴奋实验预测卵巢储备功能45例分析

目的：探讨血清基础卵泡刺激素（FSH）和克罗米酚兴奋实验（CCT）预测不孕症患者卵巢储备功能的价值。方法：45例不孕妇女月经第3天测定帆清基础FSH水平，月经第5～9天口服克罗米酚（CC）100mg／d，于第10天重新测定FSH水平，B超跟踪监测卵泡发育及妊娠情况。比较CCT证常与异常者的临床妊娠率及小同FSH水平者卵巢储备情况。结果：与CCT异常者相比，CCT止常者年龄明显偏小（P〈0．05），临床妊娠率明硅升高（P〈0．08）；与基础FSH〈15IU／L者相比，基础FSH≥15 IU／L者卵巢反应不良率明硅升高（P〈0．05）、优势卵泡数和临床妊娠率均明显降低（P〈0．05）。结论：基础FSH水平和CCT预测卵巢储备功能具有较高的筛选价值，可提高妊娠率。     

卵巢储备功能评估指标的研究进展

卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的能力,临床上用于评估女性卵巢功能及生殖能力。目前评估卵巢储备功能的指标主要有年龄、基础内分泌激素、细胞因子、基础窦卵泡数（AFC）等,本文就以上评估指标的研究进展作一综述。     

控制性超促排卵中卵巢储备功能的预测

卵巢反应性取决于卵巢储备功能,而卵巢反应性是决定控制性超排卵成功与否的关键因素,从而进一步影响体外受精-胚胎移植的结局。故对卵巢储备功能的预测可指导选择更合理化的促排卵方案及药物,以改善妊娠结局。预测卵巢储备功能的方法有年龄、内分泌激素水平(包括基础卵泡刺激素、雌二醇等)、超声影像学检查、动力学实验等。现就卵巢储备功能的预测方法做一综述。     

年龄及性激素预测卵巢储备功能的临床研究

目的评价年龄及性激素预测卵巢储备功能的价值。方法将入选对象按年龄段分为≤30岁组、30岁～35岁组、≥35岁组,比较不同年龄段患者的激素水平、卵泡数目。结果随着年龄的增长,卵泡数目有所减少,各组比较差异有统计学意义。在≥35岁组中,卵泡刺激素（FSH）的增高非常显著,相应阶段的卵泡数目也显著减少。结论增龄是卵巢老化的敏感指标,FSH水平对于卵巢的储备功能有较好的预测价值,多项指标综合评估,有助于提高预测准确率。     

卵巢储备功能检测在辅助生殖技术中对卵巢反应不良的预测

正常女性生殖系统的受孕能力称为生育潜能。人类生育潜能随着年龄的增长而下降，表现为妊娠率降低，生育间隔时间延长等。大量临床研究显示，年龄增长导致生育潜能下降的根本原因与卵巢内存留的可募集的卵泡数减少及卵子质量下降有关，故生育潜能下降又称为卵巢储备功能下降。卵巢储备功能下降存在极大的个体差异。有人在30岁前即不能生育，而另一些人在50岁时仍能妊娠。但有时卵巢储备功能不良会发生在一些年轻的患者。辅助生育技术（ART）的疗效远未达到人们的期望值，在决定ART成功与否的多项因素中，卵巢的反应性起着重要的作用。因此，在开始这项费用昂贵、技术复杂的侵人性操作之前，对生育潜能进行评估十分必要，既有利于从疗效的角度筛选患者，制定个体化的治疗方案，又可作为病因诊断和解释不孕的病因。     

基础窦状卵泡数结合年龄用于评估卵巢储备及预测卵巢低反应和体外受精临床结局

摘要：目的选取基础窦状卵泡数（AFC）≤10个、年龄≥38岁初步作为界定卵巢储备减退的标准,研究在体外受精-胚胎移植
（IVF-ET）治疗中通过AFC结合年龄评估卵巢储备、预测卵巢反应以及临床结局的价值。方法回顾性队列研究2003年1
月~2008年12月于我院行IVF-ET治疗的AFC≤10个的患者共1319周期。根据AFC数目进行分组,A组：AFC<5个,B组
AFC为5~7个,C组AFC为8~10个,同时按患者年龄分为<38岁组和≥38岁组,比较各组患者的基本临床特征、获卵数及临
床结局等的差异。结果从A组至C组Gn 使用量逐渐增大、可抽吸卵泡数和获卵数逐渐减少,其差异有显著性（P<
0.001）。年龄<38岁组Gn使用量显著大于≥38岁组,抽吸卵泡数和获卵数显著高于≥38岁组（P<0.05）。AFC≤7个且年龄<
38岁组卵泡数、获卵数少于AFC>7个且年龄≥38岁组,Gn总量前者大于后者,临床妊娠率、分娩率前者高于后者。运用双
变量相关分析以及多元线性回归分析获卵数与年龄及基础AFC、基础FSH的关系,得出AFC为卵巢反应性最佳单项预测
指标。不同AFC组间患者临床妊娠率有显著性差异,早期自然流产率≥38岁组要明显高于年龄<38岁组。结论任何年龄
妇女AFC≤7个或年龄≥38岁则AFC≤10个是卵巢储备降低较为合适的界定指标,若年龄>40岁则AFC≤10个,出现卵巢低
反应的几率高,AFC结合年龄是评估卵巢储备、预测卵巢反应性的最佳指标。年龄对于临床妊娠的预测价值,优于AFC。
AFC主要影响卵子数量,而年龄主要影响卵子数量及质量。     

辅助生殖技术中超促排卵反应性预测指标的探讨

目的　探讨辅助生殖技术中超促排卵周期卵巢反应性的预测指标。方法　回顾性分析不同原因不孕行控制性超促排卵的 348个周期的临床资料。结果　卵巢体积 ,窦卵泡数随年龄增长逐渐减少 (P <0 .0 5 ) ,促性腺激素用量随年龄增长而增加 ,E2 峰值和获卵数随年龄增长而降低 (P <0 .0 5 )。随bFSH增长 ,E2峰值、获卵数均降低 (P <0 .0 5 )。获卵数随E2 峰值升高而增加。卵巢体积、窦卵泡数与促性腺激素用量成负相关 ,与获卵数成正相关。结论　年龄与卵巢储备、卵巢反应性的关系更为紧密 ;bFSH只是反映卵巢储备功能的指标之一 ,其预测卵巢反应性的能力有限 ;总窦卵泡数与卵巢体积是反映卵巢反应性最直接的指标     

两种基础激素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨基础卵泡刺激素（FSH）、抑制素B（inhibinB）水平对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的预测价值。方法 随机选择180例接受IVF—ET治疗的不孕症病人,于月经第2天抽取空腹血检测FSH、inhibinB水平,并按不同FSH、inhibinB水平分组,比较各组卵巢反应性及IVF-ET结局。结果 随FSH升高,卵巢反应性呈递减趋势,而妊娠率在FSH〉10U／L才有显著性变化;随inhibinB升高,卵巢反应性呈递增趋势,当inhibin B≤50ng／L,妊娠率显著降低,差异均有显著意义（F=12．36、18．82,P〈0．01;χ^2=8．10～14．22,P〈0．05）。结论 FSH是评价卵巢储备功能的较好指标,但在临床上对妊娠结局的预测实用价值不大。inhibinB能够更好反映卵巢储备功能,且对IVF-ET结局预测优于FSH。     

基础激素水平在判断卵巢储备功能中的作用

目的：探讨不孕症患者基础激素水平在判断卵巢储备功能中的作用。方法：采用放射免疫方法测定６０例１１０个促排卵周期第三天血卵泡刺激（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）水平,Ｂ超观察卵泡发育情况,监测有无妊娠发生,分析基础激素水平与卵巢反应性,优势卵泡数目及周期妊娠率的关系。结果：周期第３天血ＦＳＨ≥１０ＩＵ／Ｌ者,卵巢反应性差的的发生率高,优势卵泡数目少,周期妊娠率低。周期第３天血ＬＨ值与周期妊娠率无关。结论：周期第３天血ＦＳＨ可作为判断卵巢储备功能的指标。     

卵巢储备力与卵巢局部调节因子

卵巢储备力是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、并形成可受精的卵母细胞的能力.随着年龄增长,卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,卵巢产生卵子能力减弱,卵母细胞质量下降,卵子质量下降,表现为月经初潮后到40岁前出现月经稀发,经量减少,渐至闭经以及生育能力减退,即卵巢储备力降低[1].评价卵巢储备力对预测生育潜能和卵巢功能状态具有重要的临床意义.目前临床应用的卵巢储备力评估指标主要有[2]:(1)年龄;(2)性激素及细胞因子水平测定;(3)卵巢超声检查;(4)卵巢刺激实验.在辅助生殖技术中,客观评价卵巢功能可预测卵巢对促排卵药物的反应性,有利于制定合理的治疗方案.     

卵泡刺激素及其受体与卵巢上皮性癌关系的研究进展

卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）通过其受体（FSHR）而发挥促卵巢上皮癌细胞增殖、生长和转移的作用,也可通过蛋白激酶A和磷脂酰肌醇（-3）激酶信号通路促进癌细胞的生长和转移。FSH还可能和卵巢癌对化疗的耐受有一定关系。FSHR的基因多态性与卵巢上皮癌有关,FSHR存在变异,致其信号转导途径也存在差异。本文就FSH及FSHR与卵巢上皮性癌关系的研究进展进行综述。     

卵巢储备功能下降对女性健康及备孕的影响

今天,我们就来了解一下事关女性健康,也事关宝宝孕育的重要问题:卵巢储备功能. 在临床总会有备孕的姐妹在做完检查后发现医生给的诊断是卵巢储备功能下降,对此疑惑不已,卵巢储备功能下降是什么意思?自己怎么会得了这个病呢?要想了解这个问题啊,我们就得先认识一下我们的卵巢. 女性卵巢在我们生命很早的时候就存在了,在我们出生的时候每个卵巢里面有大约75万个原始卵泡,随着年龄增长,绝大部分解体消失,到了青春期,每个月都会有卵泡生长发育,而一般最终只有一颗卵子可以成熟,如果我们的输卵管通畅的话,这颗"本月之星"就会排出等待受精.我们的卵巢储备功能就是卵巢皮质内卵泡生长、发育、形成受精卵泡的能力.如果卵巢储备能力下降,不仅我们的卵泡数量会减少,卵泡质量也会下降.     

可溶性晚期糖基化终产物受体:在非PCOS患者卵泡液中的水平与其促排后卵巢反应性相关

目的 探讨非PCOS卵泡液可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）水平与其促排后卵巢反应性的相关性。方法 ELISA法测定90例非PCOS患者常规长方案COH患者取卵日卵泡液中sRAGE浓度;收集患者临床基础状态、激素水平、获卵数以及受精率等数据。采用SAS统计软件对各项指标进行分析。结果 卵泡液的sRAGE水平与基础FSH（P=0.0036）、Gn使用量（P< 0.0001）呈显著负相关关系。卵泡液的sRAGE水平与AFC（P<0.0001）、获卵数（P<0.0001）,受精率（P=0.0047）呈显著正相关关系。并按照获卵数分为3组：目标获卵数以下（<7个）、在目标标获卵数范围内（7-15）,在目标获卵数目以上（>15个）;单因素方差分析卵泡液sRAGE水平与获卵数呈正相关关系,与明显高于目标获卵数组和目标获卵数目以下组（P值分别为：P<0.0001 和 P=0.0012）。结论 卵泡液中sRAGE水平与非PCOS患者卵巢储备功能相关,卵泡液中sRAGE水平可以反映COH后获卵数与受精率情况,可以预测在控制性超促排卵过程的卵巢反应性。     

抗缪勒氏管激素在评估卵巢储备功能中的应用

目的:探讨抗缪勒氏管激素（AMH）在评估卵巢储备功能中的应用及价值。方法:选择157例不孕症病人,根据月经第3天经阴道超声检测的窦卵泡计数（AFC）将病人分为观察组（AFC<5枚）和对照组（AFC≥5枚）,应用Cobas e411型全自动电化学发光免疫分析仪检测2组病人血清AMH、生殖激素水平,分别对2组观察指标进行比较。结果:与对照组比较,观察组的AMH水平明显降低（P<0.01）,黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平均明显上升（P<0.01）,睾酮水平差异无统计学意义（P>0.05）;Pearson相关分析显示,AMH水平与AFC、E2水平呈明显正相关关系（P<0.01）,与病人年龄、FSH水平呈明显负相关关系（P<0.01）。结论:血清AMH水平联合AFC、基础生殖激素水平可以预测、评估卵巢储备功能,AMH水平的变化早于基础生殖激素水平的改变,能更早期、更准确地预测卵巢储备能力的变化。     

卵巢储备功能预测的探讨

目的 探讨多个临床指标预测卵巢储备功能的效果。方法 回顾性分析350 例行体外受精-胚胎移植患者的临床资料,应用SPSS 软件作ROC 曲线,分别计算年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）、基础卵泡刺激素/ 基础黄体生成素（bFSH/bLH）、窦卵泡计数（AFC）4 个指标曲线下面积（AUC）,并用Logistic 回归分析及ROC 曲线,综合多个指标对卵巢储备功能预测。结果 ①年龄、bFSH、bFSH/bLH 及AFC 的AUC 分别为0.687、0.643、0.815 及0.867,均大于机会参考下面积,差异有统计学意义（P <0.05）;② Logistic 回归结果显示,综合年龄、bFSH、bFSH/bLH 及AFC 4 个指标的ROC 曲线下AUC 是0.918,差异有统计学意义（P <0.05）;排除年龄的影响,综合bFSH、bFSH/bLH 及AFC 3 个指标的ROC 曲线下AUC是0.913,差异有统计学意义。结论 AFC 是预测卵巢储备功能价值较高的单个指标。排除年龄因素的干扰,综合bFSH、bFSH/bLH 和AFC 3 个指标较单一指标更能准确地预测卵巢储备功能。     

中药干预结合抗苗勒氏管激素预测对提高卵巢功能低下患者妊娠率的影响

<正>卵巢储备功能(ovarian reserve)是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生殖能力~([1])。卵巢可募集的卵泡数过低,卵泡细胞质量下降,导致不能受孕,称为卵巢储备功能低下(decline in ovarian reserve,DOR)~([2])。DOR如不及时治疗,可导致卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)发生~([3])。研究表明,女性年龄进入30岁,卵巢储备功能开始下降,年龄进     

卵巢间质血流在预测高龄不孕妇女卵巢储备中的应用

目的在体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization,IVF-ET）过程中监测卵巢间质血流的阻力指数（resistance index,RI）、收缩期峰流速（stromal peak systolic velocity,PSV）的变化,探讨其与基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone,bFSH）正常的高龄不孕妇女卵巢储备功能的关系。方法选取在本生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗的46例bFSH正常的高龄不孕症妇女,测量控制性超促排卵（COH）周期用药第l天（D1）卵巢间质血流的RI、PSV,结合阴道彩超监测基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）。根据获卵总数将病人分成反应不良组和反应正常组,比较两组间卵巢间质血流的RI、PSV、卵巢基础窦卵泡数的差异。结果 RI、PSV、AFC在卵巢储备功能不同的高龄不孕妇女中差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卵巢间质血流RI、PSV、卵巢基础窦卵泡数与bFSH正常的高龄不孕妇女卵巢储备功能有密切关系,是有效预测卵巢储备功能的指标。     

子宫切除对卵泡发育的影响

为探讨子宫切除对保留卵巢中卵泡发育的影响，对４３名绝经前切除子宫而保留卵巢的患者和３６名同龄正常妇女进行了卵巢中窦状卵泡的二维超声检测，并同时用放射免疫法测定了血清性激素（促卵泡成熟激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮）。结果表明：子宫切除组窦状卵泡（包括优势卵泡）的检出率显著低于正常妇女，性激素也出现了卵巢功能衰竭时的特征变化。子宫切除组妇女手术时年龄大于４４岁的妇女窦状卵泡检出率比小于４４岁者有着更显著的下降。以上实验结果表明，子宫切除可导致所保留卵巢中卵泡发育障碍和卵巢功能的衰退。     

经阴道三维超声评价未破裂卵泡黄素化综合征患者卵巢储备功能分析

目的 分析经阴道三维超声对于未破裂卵泡黄素化综合征患者卵巢储备功能评价的价值。 方法 选择不孕症患者100例作为研究对象，根据相关评价标准将确诊为未破裂卵泡黄素化综合征者200例作为研究组，其他正常排卵不孕者80例作为对照组，对比2组各卵泡期子宫内膜厚度、血清性激素6项水平、各卵泡期优势侧卵巢血流参数及围排卵期成熟卵泡血流分级情况。 结果 2组血管化指数、血流指数及血管化血流指数在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组围排卵期成熟卵泡血流多为3~4级，研究组多为1~2级，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 血流量低、成熟卵泡新生血管数量少是未破裂卵泡黄素化综合征的血流灌注特点，经阴道三维超声检查，更利于早期评价卵巢储备功能，指导临床识别、预测卵泡发育不良及早期排卵障碍。