严重胸外伤并多发伤218例早期救治体会

198 61999年 ,我院共收治以严重胸外伤为主的多发伤 (ＩＳＳ≥ 2 0 ) 2 18例 ,死亡 37例 ,病死率17 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 2 18例中 ,男 196例 ,女 2 2例 ;年龄 10 85岁 ,平均 39 1岁。交通伤 115例 ,刀伤 4 5例 ,高空坠落伤 39例 ,挤压伤 14例 ,其他 5例。胸部损伤中多发肋骨骨折 (含胸骨骨折、连枷胸 ) 169例 ,单侧血、气胸 149例 ,双侧血、气胸 52例 ,单侧肺挫裂伤 10 8例 ,双肺挫裂伤 4 6例 ,气管断裂 4例 ,心脏大血管损伤 7例 ;合并颅脑伤 92例 ,颌面伤 2 3例 ,腹部伤 64例 ,四肢骨折 (含骨盆及脊柱骨折 ) 12 7例。1 2　治…     

钢丝捆绑、弓形竹片外固定治疗连枷胸35例

连枷胸对呼吸、循环功能影响大 ,及时控制连枷胸所致反常呼吸是胸部创伤救治成功的关键。作者采用钢丝捆绑弓形竹片外固定方法治疗连枷胸 35例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 16 58岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,跌落伤 10例 ,撞伤 5例。损伤类型 :单侧肋骨骨折 4根 13例 ,5根以上18例 ,双侧肋骨骨折 4例 ,合并胸骨骨折 3例 ;单侧3根 2处骨折 15例 ,3根 3处 8例 ,4根 2处 5例 ,4根 3处 3例 ,双侧 2根 2处 3例 ,3根 2处 1例。均有明显的反常呼吸合并不同程度的血气胸及肺挫裂伤。全部采用钢丝捆绑弓形竹…     

高原闭式胸腔引流42例护理体会

闭式胸腔引流手术主要用于血胸、气胸、脓胸、开胸手术后[1] ,我院驻地海拔 36 5 0m ,从 1993～ 2 0 0 2年 ,实施闭式胸腔引流手术 4 2例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例手术患者 ,男性 36例 ,女性 6例 ,男女之比 6 :1;年龄 15岁～ 6 1岁 ,平均年龄 32 . 5岁。汉族2 0例 ,藏族 17例 ,其它 5例。血气胸 2 3例 ,气胸 8例 ,血胸 5例 ,开胸手术后 5例 ,脓胸 1例 ;左侧 2 8例 ,右侧 13例 ,双侧 1例。原发病因 :多根多发肋骨骨折 19例 ,胸腔锐器刺伤 10例 ,肺部挫裂伤 7例 ,自发性气胸 3例 ,肺爆震伤1例 ,支气管部…     

胸部创伤916例救治体会

交通及意外事故致各类创伤逐年增多。 1 983～2 0 0 0年 ,我院胸外科收治胸部创伤 91 6例 ,经积极救治 ,痊愈 895例 ,死亡 2 1例 ,抢救成功率为97 8% ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　男 82 9例 ,女 87例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 38 6岁。致伤原因 :交通事故 6 97例 ,刀刺伤 82例 ,飞石砸伤 1 6例 ,金属异物扎伤 2 0例 ,高空堕落 78例 ,意外摔伤 2 3例。其中胸贯通伤 82例 ,胸闭合伤 834例。1 2　伤情　多发性肋骨骨折 736例次 ,肺挫裂伤6 72例次 ,血气胸 6 94例次 ;双侧多发性肋骨骨折合并肺挫裂伤、血气胸 32例 ,胸骨骨折 38例 ,纵…     

重型颅脑伤合并胸外伤33例

临床资料　本组 33例 ,其中男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 19～ 73岁。交通伤 2 8例 ,坠落伤 5例。经ＣＴ、Ｘ线或手术证实 ,颅内血肿 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,脑挫裂伤 13例 ,肋骨骨折 31例 ,肺挫伤 2 1例 (其中双侧 6例 ) ,血气胸 2 3例 (其中双侧 6例 ) ,锁骨骨折 7例 ,失血性休克16例。其他伤 :骨盆骨折 6例 ,股骨骨折4例 ,肱骨骨折 7例 ,尺桡骨骨折 2例 ,脾、肾损伤各 1例。ＧＣＳ评分 :3～ 4分 8例 ,5～ 6分 11例 ,7～ 8分 14例。多脏器损伤严重度评分 (ＩＳＳ) :2 0～ 34分 2 0例 ,35～ 5 5分 10例 ,5 5分以上 3例。脏器损伤评分 (ＡＩＳ)≥ …     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征26例防治体会

我院近 1 0年共收治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ) 2 6例 ,占同期收住胸外伤病人的 8 4 % ,治愈 2 0例 ,死亡6例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 1 361岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 1 6例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 1例。单侧多发肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 9例。合并连枷胸、肺挫伤 1 2例 ,合并腹部脏器伤 9例 ;合并长骨或骨盆骨折 6例 ;合并颅脑损伤 4例。伴休克 1 4例 ,多脏器功能障碍 5例。1 2　发生ＡＲＤＳ时间　伤后 1 2 2 4ｈ…     

胸腹联合伤52例

我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治 5 2例胸腹联合伤患者。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ;平均年龄 30岁 ,休克 36例 (6 9% ) ,ＩＳＳ均值 31.6 ,穿透伤42例 ,钝性伤 10例 (交通伤 7例 ,挤压伤 3例 )。 (2 )损伤情况 :胸部损伤损伤情况为左侧血气胸 2 0例次 ,血胸 11例次 ;右侧血气胸 11例次 ,血胸 2例次 ;心脏穿透伤 2例次 ;肺挫和 (或 )裂伤 18例次 ;多根肋骨折 4例次 ,胸骨骨折 1例次。膈肌损伤情况为左膈 38例 ,右膈 14例 ;11例发生膈疝 (左侧 8例 ,右侧 3例 ) ,其中钝性伤所致 5例 ,穿透伤所…     

松紧带固定法治疗多根肋骨骨折18例报告

1 临床资料本组多根肋骨骨折18例,男12例,女6例,年龄16～62岁;单侧肋骨骨折12例,双侧6例;合并血气胸5例,肺挫伤10例。全部采用松紧带固定法,病人疼痛减轻,效果满意。2例同时使用胸腔引流。     

电视胸腔镜诊治胸部创伤28例

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)发展迅速 ,涉及胸外科的各个领域 ,已成为急性胸部创伤诊断和治疗中的一项崭新微创技术。自 1999年 2月至今 ,我科为 2 8例胸部创伤患者施行了ＶＡＴＳ。现结合临床实践报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组均为男性 ,年龄16～ 4 5岁 ,平均 2 9岁。其中右侧 7例 ,左侧 2 1例。致伤原因为刀伤 12例 ,交通伤 10例 ,坠落伤 4例 ,枪伤 2例。其中钝性伤 16例 ,锐性伤 12例。全组病例分为三组。 (1)肺裂伤大量漏气组 :外伤性血气胸经胸腔闭式引流 2 4ｈ以上 ,平静呼吸时仍有大量漏气并肺不张 ,本组 2 0例。 (2 )胸…     

胸腹联合伤65例

临床资料　本组 6 5例 ,男 5 4例 ,女11例 ;年龄 15～ 71岁 ,平均 30 .5岁。伤后 2 4ｈ内入院 5 2例 ,2 4ｈ后入院 13例。致伤原因 :交通伤 38例 ,工伤 16例 ,刀刺伤 7例 ,其他伤 4例。所有病例均为多发伤 ,ＩＳＳ≥ 16分。 6 5例均有腹腔内脏器损伤 ,其中单个脏器损伤 43例 ,2个脏器损伤 17例 ,2个脏器以上 5例。最常见的损伤脏器依次是脾 (2 8% )、肝脏(18% )和胃肠 (17% )。胸部损伤中肋骨骨折 2 6例次 ,一侧血胸、气胸 5 2例次 ,双侧血胸、气胸 3例次 ,肺撕裂伤 7例次 ,膈肌破裂 5例次 ,心脏大血管损伤 3例次。入院行开胸术 15例中 7例…     

电视胸腔镜技术治疗血气胸

电视胸腔镜技术运用于普胸临床已逐步普及 ,我科自1997- 0 7～ 2 0 0 0 - 12已处理血气胸 16例 ,取得良好的疗效。1　资料和方法1.1　一般资料 :男性 13例 ,女性 3例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均31.5岁。血气胸 12例 ,凝固性血胸 3例 ,肺内血肿 1例。活动性出血 9例 ,其中肋间血管出血 6例 ,胸顶血管出血 1例 ,叶间血管出血 2例。1.2　方法1.2 .1　本组均采用双腔气管插管静脉复合全身麻醉 ,术中行单肺通气。传统侧卧或 45°卧位。采用ＯＬＹＭＰＵＳ胸腔镜系统 30°硬镜。以胸腔镜器械操作为主 ,传统器械为辅。于腋中线第七肋间作 1.5ｃｍ切口置…     

胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

克氏针内固定治疗创伤性浮动胸壁12例

1993～ 2 0 0 1年 ,我科采用克氏针内固定治疗创伤性浮动胸壁 (连枷胸 ) 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 11例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 7 6岁。致伤原因 :车祸 7例 ,高处坠落 3例 ,塌方砸伤 2例。单侧多发性肋骨骨折 9例 ,双侧 3例 ,伴有胸骨骨折 2例。合并肝破裂 1例 ,脾破裂 2例 ,其他部位骨折 3例。单纯浮动胸壁 4例 ,合并肺挫裂伤 8例 ,同时行开胸肺修补 3例。1 2　手术方法　静脉复合全麻 ,麻醉前必须放置胸腔闭式引流管。根据浮动胸壁的部位采用平卧位(患侧垫高约 30°)或侧卧位 ,显露浮动胸壁骨折部位 ,选…     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征治疗分析

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)死亡率极高 ,有报道达 5 0 %～76 %[1] 。我院从 1996年 12月至 2 0 0 0年12月共收治此类病人 32例 ,死亡 9例 ,死亡率 2 8.1%。现报告如下。临　床　资　料本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 19～ 79岁 ,平均 5 1岁。致伤原因 :交通伤 2 7例 ,埋压伤 4例 ,爆震伤 1例。 32例均为严重胸部创伤 ,其中单侧连枷胸 2 1例 ,双侧 6例 ,均有血胸、气胸或血气胸。伴休克 17例。合并颅脑损伤 2 1例 ,腹腔脏器损伤 15例 ,骨盆骨折 6例 ,脊柱脊髓损伤 3例 ,四肢骨折 2 0例。伤后 2 4ｈ内发生ＡＲＤＳ 2 6例 ,2 4…     

严重创伤并成人呼吸窘迫综合征12例

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭 ,主要表现为呼吸窘迫。 1981～ 2 0 0 1年 ,我院收治严重创伤并ＡＲＤＳ 12例 ,死亡 8例 ,占 66 7%。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 61岁 ,平均 35 5岁。胸外伤 5例 ,均为多发肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸 ;颅脑外伤伴胸部损伤2例 ;四肢、骨盆骨折 2例 ;脾破裂伴失血性休克 1例 ;溺水伴胸椎骨折 1例 ;因火灾致呼吸道烧伤伴颈椎骨折 1例。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 36 5分。发病诱因 :创伤性休克 5例 ,感染性休克…     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤51例

1997年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院应用电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗急性胸部创伤 5 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄13～ 6 8岁 ,平均 38 8岁。右胸 2 7例 ,左胸 2 0例 ,双胸 4例。致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 7例。术前诊断创伤性血气胸 4 4例 ,多处肋骨骨折伴浮动胸壁 7例。临床表现 :(1)胸腔内持续出血 33例 ,经胸腔闭式引流 8ｈ后仍有活动性出血 ,或每小时出血量达 2 0 0～ 30 0ｍｌ,持续 3ｈ ;(2 )凝固性…     

右前胸小切口心内直视手术50例体会

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用经右前胸部第 4肋间小切口剖胸 ,对 5 0例心脏病患者行体外循环心内直视手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 2 4例 ,女 2 6例。年龄 4～ 5 3岁 ,平均16 80岁。体重 13～ 62ｋｇ。先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ) 16例 ,其中 1例上腔型合并右上肺静脉异位引流和卵圆孔未闭 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 4例 ,风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全 (ＭＳ、ＭＩ) 10例。ＡＳＤ最大者 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,ＶＳＤ最大者 1 6ｃｍ× 1.6ｃｍ。心胸比例 0 4 9～ 0 78。本组患者手术前均根据临床…     

重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗

我院 1985年～ 2 0 0 0年共收治各类胸外伤 310例 ,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 8例 ,占胸外伤的9 0 3% ,现就我们对ＡＲＤＳ的早期诊断及防治经验作一探讨。1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1 5岁 ,交通伤 13例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 6例 ,单纯性胸部外伤 11例 ,余为多发伤。创伤类型 :多发性肋骨骨折、连枷胸 2 8例 ,血气胸、肺挫伤 2 4例 ,胸、腰椎骨折 6例 ,锁骨、胸骨、肩胛骨骨折5例 ,其他部位合并伤包括多发性四肢骨折和骨盆骨折 19例 ,严重颅脑损伤 15例 ,腹内脏器伤 9例 ,伴创伤性休…     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

338例严重胸外伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月我院收治338例严重胸外伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得较好的效果。现介绍如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6 9例 ,女 6 9例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 33.6岁。受伤原因 :交通伤 176例 ,锐器伤 5 4例 ,坠落伤 49例 ,挤压伤 31例 ,其他伤 2 8例。2 .严重胸外伤的诊断依据 :有下列情况之一且足以威胁生命的可视为严重胸外伤 :(1)多根多处肋骨骨折导致连枷胸 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1 ] 。3 .胸伤及合并伤的伤情 :肋骨骨折2 79例 ,其中双侧肋骨…