伴精神症状的急性有机磷农药中毒患者脑脊液多巴胺水平的初步研究

目的:探讨伴有精神症状的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者脑脊液(CSF)中多巴胺含量的变化及临床意义。方法:选取伴有精神症状的AOPP住院患者10例,同时选取周围神经病患者16例作为对照组,腰穿留取CSF,采用ELISA法检测各CSF标本中DA的含量,比较DA在两组表达情况,同时观察中毒患者CSF中DA水平与其全血胆碱酯酶活力的相关性。结果:AOPP患者CSF中DA水平显著高于对照组(P<0.05);AOPP患者CSF中DA水平与其全血胆碱酯酶活力的呈负相关(r=-0.649,P<0.05)。结论:AOPP精神异常可能与中枢神经系统DA水平增高密切相关。     

首诊强迫症患者脑脊液与血浆单胺类神经递质的对照研究

目的 比较首诊强迫症患者与对照组脑脊液(CSF)和血浆5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚-酸(5-HIAA)、高香草酸(HVA)等物质的含量,探讨单胺类神经递质在强迫症发病机制中的作用.方法 对首次诊断为强迫症的患者和正常对照组分别采用库仑阵列电化学高效液相色谱检测法测定,比较CSF以及血浆中5-HT、5-HIAA、HVA等物质的含量.结果 强迫症患者CSF中5-HT的含量[(37.03±9.32)μg/L]、血浆中5-HIAA的含量[(8.99±1.21)μg/L]显著低于对照组(P<0.05);强迫症患者的耶鲁-布朗强迫量表评分与其CSF中HVA的含量呈显著正相关(r=0.421,P<0.05).结论 强迫症患者CSF中5-HT、血浆中5-HIAA的含量显著性低于对照组OCD存在5-HT功能不足;症状的严重程度与CSF中HVA的含量呈正相关.     

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯酶表达和临床意义。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象,同时选取同期收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病无呼吸衰竭的患者、50例老年健康者作为本次研究的对照,分析三组全血胆碱酯酶表达水平的差异。结果呼吸衰竭组患者的全血胆碱酯酶表达水平明显低于无呼吸衰竭组以及健康组,组间差异显著(P0.05)。结论全血胆碱酯酶活力变化情况是对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者病情进行预测的关键要素,同时也是预测预后的重要因子,老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭和全血胆碱酯酶表达水平降低存在明显的相关性,可以以此为根据来评估患者病情和预后,也能够为临床治疗工作提供指导。     

Ⅲ型慢性前列腺炎患者血浆单胺类神经递质水平的研究

目的 研究Ⅲ型慢性前列腺炎(CP)患者血浆单胺类神经递质的水平与其合并CPPS、精神心理障碍等症状的关系. 方法采用高效液相-电化学法,测定20例健康志愿者及48例Ⅲ型CP患者血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平,采用酶联免疫吸附试验测定其血浆5-羟色胺(5-HT)水平,分别比较其递质水平.结果 健康志愿者与单纯排尿症状组的Ⅲ型CP患者血浆NE分别为(341.3±62.4)ng/L和(327.1±68.7)ng/L,DA分别为(150.9±24.7)ng/L和(152.9±18.9)ng/L,5-HT分别为(174.2±47.1)ng/L和(192.4±43.7)ng/L,两组比较差别均无统计学意义(P>0.05).健康志愿者与伴有CPPS但不伴有精神心理障碍组的Ⅲ型CP患者NE分别为(341.3±62.4)ng/L 和(415.8±60.8)ng/L,两组差别有统计学意义(P<0.05).健康志愿者与伴有精神心理障碍的Ⅲ型CP患者DA分别为(150.9±24.7)ng/L 和(186.9±14.6)ng/L,5-HT分别为(174.2±47.1)ng/L和(124.8±31.6)ng/L,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 伴有CPPS的Ⅲ型CP患者血浆NE显著高于健康志愿者;伴有精神心理障碍的Ⅲ型CP患者DA高于健康志愿者,而5-HT水平低于健康志愿者,提示血浆单胺类神经递质水平异常可能是引起CPPS和精神心理障碍的原因之一.     

急性有机磷农药中毒患者的出院随访观察

目的探讨急性有机磷农药(AOPP)中毒患者的中毒特点、恢复情况及精神状态。方法回顾性分析101例AOPP中毒患者住院时间、出院当天胆碱酯酶(CHE)活力及临床症状,并在出院后1、2、4、8周及1年进行随访,对不同农药中毒的胆碱酯酶下降及恢复正常的特点、出院时胆碱酯酶活力与中毒并发症的关系进行分析。结果出院时胆碱酯酶活力>50%的患者其平均住院时间明显长于胆碱酯酶活力≤50%的患者,但迟发性神经病发生率、精神症状变化二者相仿。1年内再服毒患者的精神症状评分明显高于未再服毒患者。结论急性有机磷农药中毒患者是否达到出院标准,应该综合评价。常规进行精神症状评分,对预测其再服毒的可能性有一定帮助。     

理虚解郁方对慢性疲劳综合征患者负性情绪及皮质醇与5-羟色胺的影响

目的:探讨理虚解郁方对慢性疲劳综合征(CFS)患者精神情志症状及皮质醇、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:将66例CFS患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予理虚解郁方加减治疗,对照组给予维康福、三磷酸腺苷、谷维素治疗,疗程均为12周。采用心理学症状自评量表(SCL-90)和疲劳评定量表(FAI)评价理虚解郁方对CFS患者负性情绪症状的影响,并观察患者血清皮质醇和5-HT水平的变化。结果:①治疗组和对照组FAI量表疗效的总有效率分别为90.91%和69.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,治疗组患者的SCL-90量表各项评分较治疗前均显著下降(P<0.05),而对照组患者除强迫、焦虑外,其余各项评分亦显著降低(P<0.05),且治疗组患者的躯体化、敌对、强迫、抑郁、焦虑评分及总分较对照组降低更加明显(P<0.05,P<0.01)。③治疗后,治疗组患者的皮质醇水平显著降低(P<0.05),5-HT水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者的皮质醇、5-HT水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:理虚解郁方能有效缓解CFS患者的精神及躯体症状,促进疲劳状态的恢复,其机制可能与调节皮质醇及5-HT水平有关。     

妇女全血5-羟色胺与血清催乳素水平的相关性

随机选取21例妇女进行全血5-羟色胺(5-HT)和血清催乳素(PRL)测定,5-HT测定采用以OPT激活的荧光分光光度法,PRL用放免法测定。发现全血5-HT与血清PRL水平呈显著正相关(r=0.05,P<0.05)。提示外周5-HT对PRL分泌可能有明显影响。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响因素分析

目的分析急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭的相关临床因素,为制订有效的预防及干预措施提供科学依据。方法回顾分析94例重性AOPP患者临床资料,根据血气分析结果将患者分为呼吸衰竭组(41例)和非呼吸衰竭组(53例),观察患者的APACHEⅡ评分、胆碱酯酶、血糖、血清淀粉酶、肝肾功能及心肌酶谱等指标。结果胆碱酯酶水平呼吸衰竭组患者低于非呼吸衰竭组患者(P<0.05);APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肝肾功能及心肌酶谱等,呼吸衰竭组患者高于非呼吸衰竭组患者(P<0.05);Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、胆碱酯酶及血清淀粉酶与呼吸衰竭相关。结论 APACHEⅡ评分、胆碱酯酶及血清淀粉酶水平可作为AOPP引起呼吸衰竭的预测指标。     

留置胃十二指肠引流管对急性有机磷农药中毒的护理效果研究

目的:探讨留置胃十二指肠引流管抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的护理研究。方法:选取36例AOPP患者为研究组,在常规洗胃、治疗、护理的基础上,留置胃十二指肠引流管,并给予间断反复洗胃,48￣72h后鼻饲流质饮食。以74例常规治疗护理的AOPP患者为对照组。比较两组患者的阿托品和解磷定用量的差异,不同时间血胆碱酯酶(CHE)活力上升的差异及治愈率和中毒反跳发生率的差异。结果:研究组阿托品和解磷定用量明显少于对照组(P<0.05);不同时间血CHE活力上升明显快于对照组(P<0.05);治愈率明显高于对照组(P<0.05);中毒反跳发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:留置胃十二指肠引流管,能及时有效清除AOPP患者胃肠道内的毒物。     

急性有机磷中毒的血液灌流治疗

目的:评价血液灌流(HP)治疗急性有机磷中毒(AOPP)的价值。方法:67例AOPP患者分为两组,灌流组39例在传统治疗基础上行血液灌流治疗,对照组28例行传统治疗。比较两组间的治疗差异,比较灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、格拉斯哥昏迷评分及血常规的变化。结果:灌流组的ICU停留时间、昏迷持续时间、阿托品累积用量、机械通气发生率及死亡率均小于对照组,有显著差异(P<0.01)。灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、血红蛋白、白细胞无显著差异;格拉斯哥昏迷评分比灌流前显著升高(P<0.05);治疗后5d,灌流组胆碱酯酶活力明显高于对照组(P<0.05)。结论:HP治疗AOPP安全而有效。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。