用肩关节MR双斜冠状位扫描诊断肩袖损伤的临床价值

目的:将肩关节MR双斜冠状位扫描诊断肩袖损伤的具体措施和临床应用价值开展分析与总结。方法:选取我们医院疑似存在肩关节肩袖损伤病人资料100例施行分析,此100例疑似肩关节肩袖损伤病人通过随机法加以分组,其中50例疑似肩关节肩袖损伤病人接受肩关节MR斜冠状位扫描作为对照组,另外50例疑似肩关节肩袖损伤病人接受肩关节MR双斜冠状位扫描作为研究组,对比两组疑似肩关节肩袖损伤病人的图像显示结果。结果:两组疑似肩关节肩袖损伤病人接受肩关节MR扫描能够将病人冈上肌腱长轴显示于图像中,其中研究组能够将冈上肌、冈上肌腱以及肱骨长轴全部同时显示到一张图像中,对照组无法将冈上肌、冈上肌腱以及肱骨长轴全部同时显示到一张图像中;研究组对于肩袖损伤诊断敏感性显著高于对照组;研究组对于肩袖损伤的诊断特异性和对照组比较不存在明显差异。结论:临床中开展肩关节MR双斜冠状位扫描能够清晰显示肩关节冠状位图像,在冈上肌腱病变显示效果明显高于肩关节MR斜冠状位扫描,所以此种检查措施能够成为肩袖损伤诊断首选方案,应该给予大力的推广与应用。     

肩袖病的诊断、病理生理及治疗进展

<正> 肩袖是指肩关节囊的肌腱结构,由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌纤维与肩关节囊混合构成,用以增加肩关节的活动性和坚固性。肩峰下损伤可以导致肩袖肌腱炎,肩袖本身也可发生急性撕裂。肩袖的病变可以引起成人肩痛和功能障碍。本文阐述该病的解剖、病理生理、诊断和治疗进展。     

22例肩袖损伤的诊断与治疗体会

肩袖是附着于肱骨大绱肯的冈上肌、冈下肌、小园肌和附着在肱骨小结节上的璃胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上,其上方为肩峰、肩锁关：悔、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持。稳定肩胧关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖的撕裂是肩关节中常见的损伤,多发生于冈上肌腱。肩袖损伤将影响患者肩关节的功能,出现疼痛,甚至丧失劳动力,随着创伤机会的增多,肩袖损伤发生率也呈上升趋势。本院自2000年共收治肩袖损伤22例,获得了比较满意的治疗效果,现将有关诊断治疗体会报道如下：     

肩袖损伤后冈上肌退变的影像学评估研究进展

肩袖损伤是引起慢性肩痛和冻结肩的主要原因,其发病率占肩关节疾患的17% ～41%[1] .冈上肌是最为重要,也最易损伤的肩袖肌结构[2] .肩袖损伤后冈上肌退变程度直接影响治疗方式选择和预后情况[3] ,因此,应用影像学检查技术对肩袖损伤后冈上肌退变进行评估具有非常重要的临床指导意义.而目前尚缺乏有关影像学评估的详细描述,因而本文着重就肩袖损伤后冈上肌退变的解剖因素、发生机制及病理、临床体征和影像学研究进展作一综述.     

冈上肌出口位摄影在肩袖损伤检查中的作用探讨

在临床上,慢性疼痛性疾病以颈椎病、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛及肩关节疼痛最为常见.引起肩关节疼痛的原因是多方面的,但大多数与肩袖疾病有关,肩袖损伤的发病率占肩关节疾患的17%～4l%.肩袖损伤最早是在1834年由Smith发现并命名的,但在当时并未引起重视,直到1931年Codman和Akersonr对其诊断和治疗作了初步研究,并指出本病是引起肩痛的一个重要原因.肩关节疼痛是肩袖损伤的早期主要症状,表现为在劳作后及夜间息侧卧位症状加重,疼痛分布在肩关节前方和三角区,患侧肩关节外展、上举困难.临床症状上与肩关节周围炎、肩关节不稳、骨性关节炎和外伤引起的肩关节慢性疼痛难以鉴别,肩关节常规X线摄影是临床首选检查方法.肩关节常规投照体位为肩关节前后位、穿胸位及轴位等,但是由于构成肩关节各骨形态上的不规则,常规投照体位在肩袖损伤的诊断上具有相对局限性,冈上肌出口位是诊断肩袖损伤的重要的摄影体位.本文对本组38例行冈上肌出口位X线摄影的患者进行分析,并就冈上肌出口位摄影在肩袖损伤诊断中的作用进行探讨.     

关节镜下肩袖修补术后早期分时康复干预的效果

肩袖是由冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成的袖套样结构,其主要功能是控制肩关节的运动及维持肩关节的稳定性［1］。肩袖损伤是临床上常见的肩部疾患,一般由创伤、退行性变引起。肩关节疼痛是本病早期的主要症状,以夜间为甚,疼痛分布于肩前方及三角肌区［2］。近年来,关节镜治疗肩袖损伤在临床上得到广泛应用,与传统切开手术相比,关节镜下行肩袖修补术,具有损伤小、出血少、视野宽畅、对关节内干扰少、术后疼痛较轻,有利于术后早期进行功能锻炼和康复［3］。为进一步探讨临床治疗效果,本科从2013年1月至2014年1月对32例此类患者采取术后早期分时康复干预,取得了较好效果。现报告如下。     

MRI检查对肩袖损伤的应用价值（附15例报告）

在肩关节病变中，肩袖损伤占17％～41％，主要表现为肩关节疼痛和严重的肩关节功能障碍。肩袖损伤主要是冈上肌腱的损伤。现分析本院2000年1月至2006年12月经手术证实的冈上肌腱损伤15例NRI资料，并结合文献探讨其应用价值。     

关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理

目的探讨关节镜监视下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的围术期康复及护理模式。方法对11例肩袖损伤合并肩峰撞击征的患者实施关节镜下肩袖修复及肩峰减压成形术，术前及术后制定系统的康复护理计划，术后在确保安全的前提下督促患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼，定期随访。结果术后随访3～14个月，平均（12．4±2．7）个月，5例肩关节活动恢复正常，疼痛消失，冈上、下肌萎缩恢复；3例肩关节活动基本恢复正常，疼痛消失，冈上、下肌萎缩恢复；3例肩关节活动部分受限，疼痛好转，冈上、下肌萎缩未恢复；手术优良率达82．8％。结论关节镜下行肩袖修复及肩峰减压成形术治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征具有创伤小、恢复快等优点，制定相应的围术期康复护理对患者肩关节功能恢复具有促进作用。     

超声在肩关节疾病诊断中的应用价值

目的 评价超声对肩关节病变的诊断价值.方法 对肩袖及非肩袖病变患者111例进行超声检查,结果与关节镜手术对照.结果 肩关节镜结果显示111例患者共发现病变153个,其中67个冈上肌腱撕裂(包括全层撕裂和部分撕裂),5个冈下肌、肩胛下肌腱损伤,10个钙化性肌腱炎,2个肩胛切迹周围囊肿,34个肩峰下滑囊炎,1个滑囊内游离体,13个肱二头肌长头腱断裂或脱位(不包括上盂唇起点处撕脱),21个盂唇撕脱损伤.超声评价各种肩关节软组织病变准确性分别为:冈上肌撕裂92%,冈下肌、肩胛下肌腱损伤97%,钙化性肌腱炎96%,肩胛切迹附近囊肿100%,肩峰下滑囊炎88%,肱二头肌长头腱脱位100%,盂唇损伤81%.结论 超声能够有效地评价肩关节病变,是一种可靠的无创性影像学诊断手段.     

MR mDIXON Quant技术定量的冈上肌及冈下肌脂肪浸润与肩袖损伤程度的相关性

目的 观察以MR mDIXON Quant技术定量的冈上肌及冈下肌脂肪浸润与肩袖损伤程度的相关性。方法 对82例单侧肩部疼痛伴活动受限患者行肩关节MR常规扫描及mDIXON Quant序列扫描，均显示肩袖损伤(均为冈上肌损伤)。根据MRI冈上肌损伤程度分为退变组、部分撕裂组和全层撕裂组。于mDIXON Quant序列后处理图像上测量冈上肌及冈下肌脂肪分数(FF)。比较3组间FF的差异，并分析冈上肌FF、冈下肌FF及肩袖损伤程度的相关性。结果 82例中，退变组31例，部分性撕裂组30例，全层撕裂组21例。全层撕裂组冈上肌FF[(2.09±0.39)%]高于部分撕裂组[(1.81±0.31)%]及退变组[(1.18±0.56)%,P均<0.05],部分撕裂组冈上肌FF高于退变组(P<0.05)。部分撕裂组[(1.61±0.45)%]及全层撕裂组[(1.72±0.61)%]冈下肌FF均高于退变组[(1.04±0.60)%,P均<0.05],部分性撕裂组与全层撕裂组冈下肌FF差异无统计学意义(P>0.05)。冈上肌FF(r_s=0.64,P<0...