曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性。方法64例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组（32例）和曲美他嗪治疗组（32例）。曲美他嗪治疗组在常规治疗组的基础上加用曲美他嗪。在治疗8周后分别对两组临床疗效、心电图及动态心电图变化进行对比分析，并观察患者的安全性及不良反应。结果曲美他嗪治疗组与对照组相比心绞痛控制有效率明显增加（P〈0．05），心电图改善明显增加（P〈0．05），动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均显著减少（P〈0．05），心率和收缩压乘积变化差异无显著性（P〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能更有效地控制UAP，且患者耐受性好，无不良反应。     

曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

近年来研究认为 ,经代谢途径治疗冠心病 ,改善心肌氧利用的有效性 ,是治疗冠心病的一种新方法。我院应用曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　 病例选择　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 11月在我院住院的老年不稳定型心绞痛患者 6 0例 ,男 44例 ,女 16例 ,年龄 5 8～ 75岁 (平均 6 4岁 )。病程 2个月～ 2 0年 (平均 5 .3年 )。心绞痛分型 :初发型心绞痛 5例 ,恶化型心绞痛 34例 ,混合型心绞痛 12例 ,梗塞后心绞痛 9例。冠心病诊断标准按 WHO(1979)诊断标准。1.2 　 治疗方法　将 6 0例患者随机分为…     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的:观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:选择UAP患者78例,随机均分为2组:对照组常规给予硝酸盐制剂、β1-受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素;治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,tid治疗。结果:治疗组与对照组相比,可改善胸闷、胸痛及乏力症状,能有效缓解心绞痛症状(94.7%:64.1%,P<0.01),心电图缺血性ST-T改善的有效率2组差异有统计学意义(69.2%:48.7%,P <0.05),无明显不良反应发生。结论:传统药物辅以曲美他嗪是治疗UAP的一种安全有效的新方法,可能与改善缺血心肌的能量代谢有关。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

目的　观察曲美他嗪与传统药物相结合治疗对冠心病不稳定型心绞痛患者心肌缺血的保护作用。方法　将 60例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分成两组 ,治疗组 3 0例 ,除用硝酸酯类、β-阻滞剂等传统药物治疗外 ,加用曲美他嗪 2 0 mg,每日 3次口服。对照组 3 0例接受传统药物治疗 ,连续观察 4周。观察两组患者心绞痛发作次数、心电图缺血性 ST-T的疗效及血压、心率的变化。结果　治疗组心绞痛发作次数较对照组明显减少分别为 [( 3 .2± 1.4)次 ,( 5 .7± 1.6)次 ]两组比较 P<0 .0 5 ,心电图缺血性 ST-T改善的疗效明显好于对照组 ,P<0 .0 5 ,而两组的心率、血压变化无明显差异。结论　曲美他嗪作为一种影响代谢的药物 ,对改善心肌缺血有良好的效果 ,且方法简便 ,疗效显著 ,安全可靠 ,易于接受。     

曲美他嗪与辛伐他汀联用治疗不稳定型心绞痛疗效观察

本文对曲美他嗪与辛伐他汀联用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效进行对比分析,报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 2000年6月-2003年3月在我院住院治疗符合诊断标准的不稳定型心绞痛患者79例,其中男69例,女10例,平均年龄(57.3±10.2)岁。患者病种分型:初发型劳累性心绞痛44例,恶化型劳累性心绞痛20例,静息心绞痛6例,梗死后心绞痛5例,变异型心绞痛4例。79例不稳定型心     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛的治疗作用

目的 观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选择2001-03～06北京天坛医院不稳定型心绞痛病人44例,在常规治疗基础上随机分为两组,一组加用曲美他嗪,另一组应用硝酸脂类药物作为对照,服药2周。结果 治疗后两组病人每天心绞痛发作次数、硝酸甘油片消耗量比较差异无显著性(P>0.05),且两组分别较治疗前明显减少,ECG改善两组间比较差异无显著性。结论 曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,并与硝酸脂类药相似。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛34例临床观察

曲美他嗪可通过抑制游离脂肪酸的氧化而增加葡萄糖的有氧代谢,改善心肌缺血时的异常代谢状况,优化心肌能量代谢途径。本文应用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者(UAP)34例,观察其对UAP的疗效,现报道如下。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病临床研究

将101例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,在常规服用传统药物的基础上,治疗组加服曲美他嗪20mg,3次／d,共8周。治疗后治疗组每周心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量较治疗前明显减少。可见在常规治疗基础上联用曲美他嗪,可以使不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的心绞痛症状减轻,运动耐量增加,且安全性好。     

曲美他嗪对40例不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的 观察曲美他嗪对不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择不能耐受硝酸酯类药的不稳定型心绞痛患者80例，随机分为2组，对照组40例，除不应用硝酸酯类药外，予β-受体阻滞剂或钙拮抗剂、阿司匹林、低分子肝素钠、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；治疗组40例在对照组基础上加用曲美他嗪20mg／次，口服，3次／d，连用2周。结果 观察心绞痛发作情况及心电图改善情况，治疗组与对照组相比，心绞痛有效缓解及心电图改善的总有效率分别为87．5％、67．5％，P〈0．05，以治疗组为优，无明显不良反应。结论 对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛患者，在常规药物基础上，加用曲美他嗪是一种安全、有效的方法。     

曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的作用

目的　探讨曲美他嗪对老年不稳定型心绞痛的治疗作用。方法　 62例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者随机分为 AB两组 ,在口服消心痛基础上 ,A组加倍他乐克 ,B组使用曲美他嗪 ,治疗前后作活动平板试验。 4周后观察疗效。结果　AB组心肌总缺血负荷较治疗前分别减少 76.84%与 79.76% ,心绞痛 级降到 级。并显著延缓ST段低平发生时间。结论　曲美他嗪是抗心绞痛的有效药物。     

Treatment of unstable angina with trimetazidine

Objective To evaluate the clinical therapeutic effects oftrimetazidine on the treatment of unstable angina （UA） as well as its effects on endothelin- 1 level and complications of patients. Methods One hundred and twenty patients with UA were randomized into the trimetazidine group （n =60） and the control group （n =60）, the trimetazidine group was subjected to treatment with 60 mg trimetazidine everyday for six months plus conventional treatment, and the clinical symptoms, changes in electrocardiogram, changes in the number of plasma circulating endothelial cells （CEC） and endothelin- 1 level of the two groups were observed after treatment for four weeks; and the incidence rates of cardiac arrhythmias, cardiac failure, hospitalization due to angina, myocardial infarction and sudden death were also observed after treatment for six months. Results 1） The total effective rate of integrative clinical therapeutic effects in the trimetazidine group and the control group after treatment for four weeks were 86.7% and 68.3%,respectively （P〈0.05）, and the excellence rates were 36.7% and 15% （P〈0.01）respectively; the total effective rates for the therapeutic effects in electrocardiogram were 66.7% and 46.7%,respectively （P〈0.05）, and the excellence rates were 30.0% and 11.7%, respectively （P〈0.01）. 2） The number of plasma CEC and endothelin-1 level of the two groups after treatment for four weeks significantly decreased （P〈0.05）, but the decreases in the trimetazidine group were even significant （P〈0.01 ）. 3） The incidence rates for cardiac arrhythmia in the trimetazidine group and the control group after treatment for six months were 10% and 20% （P〈0.05）, respectively, and the incidence rates for cardiac failure were 8.3% and 18.3%, respectively （P〈0.05）, and the incidence rates for hospitalization due to angina were 10% and 15%, and the incident rates for myocardial infarction were 3.3% and 13.3% respectively （P〈0.05）. Conclusion Trimetazidine can significantly improve the symptoms of UA and myocardial ischemia, reduce the damages to blood vessel endothelium and complications, and improve the prognosis.     

不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪对PCI相关心肌损伤及左心室功能的影响

目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术相关心肌损伤及术后左心室功能的影响。方法 入选2011年1月至2014年1月在高州市人民医院心内科拟行择期PCI术的UAP患者106例,采用随机数字表法分为两组：曲美他嗪组（n＝51）和对照组（n＝55）。曲美他嗪组在常规药物治疗的基础上,于PCI术前0.5～1.0h口服60 mg曲美他嗪（负荷剂量）,PCI术后口服常规剂量曲美他嗪（20mg,3次/d）。分别测定PCI术前和术后16～18h患者血清肌钙蛋白I（cTnI）浓度,通过电话随访了两组患者PCI术后的相关情况。结果 PCI术后16～18h时,两组患者的cTnI水平均高于术前（P＜0.05）,且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,曲美他嗪组患者术后cTnI水平＞0.10μg/L的患者比例较少（P＜0.05）。截至随访结束,曲美他嗪组患者左心室收缩末内径（LVESd）显著低于对照组[（31.00±4.33） vs （33.29±2.11）mm;P＜0.05],左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组[（65.65±3.94）% vs （62.29±3.06）%;P＜0.05],两组患者主要心血管事件（MACE）发生率差异无统计学意义（7.8% vs 9.1%）。结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可减少手术相关心肌损伤,术后长期服用可改善患者左心室功能。     

One-year prognosis in patients hospitalized with a history of unstable angina pectoris

The prognosis during 1 year of follow-up in 715 patients admitted to one single hospital due to suspected acute myocardial infarction (AMI) with a history of unstable angina pectoris immediately preceding hospitalization is described. AMI developed in 192 patients (27%) during the first three days and in 255 patients (38%) during the first year. The mortality during hospitalization was 7% (50 patients) and during 1 year 19% (130 patients). Of the nonsurvivors, 54% died of AMI, 28% of congestive heart failure, and 20% of cardiogenic shock. Based on simple clinical parameters on admission to the emergency room, risk indicators for death during the following year could be identified as follows, in the order of significance: high age (p < 0.001), ST-segment depression on admission (p < 0.001), and a history of diabetes mellitus (p < 0.05). At admission to the emergency room, risk indicators for development of AMI during the following year were as follows: initial degree of suspicion of AMI (p < 0.001), electrocardiographic signs of acute ischemia on admission (p < 0.001), ST-segment elevation on admission (p < 0.01), age (p < 0.05), and lack of a previous history of chronic stable angina pectoris (p < 0.05). We conclude that, among patients admitted to hospital due to suspected AMI with a history of unstable angina pectoris immediately preceding hospitalization, 38% developed a confirmed infarction and 19% died during the following year.     

最大限度内科治疗对难治性不稳定心绞痛的作用

目的探讨最大限度内科治疗对难治性不稳定心绞痛的作用。方法回顾性分析了我院老年及老年前期不稳定心绞痛患者８８例，将这些患者分成药物难治组和药物治疗稳定组。结果经用４～５种药物最大限度内科治疗，８１例胸痛缓解，７例（８．０％）最后被证实为难治性不稳定心绞痛。难治性不稳定心绞痛组胸痛时多伴有前壁心电图变化，ＳＴ段压低６例，需用肝素６例、β阻滞剂６例，均显著多于药物治疗稳定组，院内发生急性心肌梗死２例。院内死亡１例以及进行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗者３例，也均显著高于药物治疗稳定组。结论应用最大限度内科治疗有利于降低难治性不稳定心绞痛的发生率。     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的保护作用

目的：观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者的血管内皮功能的保护作用，并探讨其机制。方法：63例UAP患者，被随机分为常规治疗组（30例）和曲美他嗪组（33例），常规治疗组给予扩冠、抗凝、调血脂等治疗，曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg，3次／d，服用3个月。并于服药前后分别测定血浆高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、血管假性血友病因子（vWF）及肱动脉内皮依赖的舒张功能（FMD），其结果与常规治疗组进行比较。结果：血浆hs—CRP、vWF浓度：治疗前常规治疗组和曲美他嗪组的较健康对照组[（14．23±7．44）mg／L，（14．21±7．38）mg／L：（3．05±1．21）mg／L；（190．55±27．34）％，（191．22±26．59）％：（122．74±14．88）Voo]显著升高（P〈0．01）；治疗后常规治疗组的明显降低（P〈0．05），曲美他嗪组的非常显著降低[（7．59±6．07）mg／L，（161．05±21．85）％，P〈0．011，较常规治疗组降低更加显著（P〈0．05）。治疗前FMD：常规治疗组和曲美他嗪组的较健康对照组明显降低[（6．04±1．16）％，（6．06±1．22）％：（8．55±1．22）％，P〈0．01]；治疗后常规治疗组的明显升高（P〈0．05），曲美他嗪组非常显著升高[（7．98±1．26）％，P〈0．01]，较常规治疗组升高更加显著（P〈0．05）。结论：曲美他嗪具有一定的保护血管内皮功能、减轻血管炎症反应的作用。     

氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

目的 :观察氯吡格雷对不稳定型心绞痛 （UAP）患者血小板功能的影响 ,探讨其临床应用价值。方法 :UAP患者 85例 ,随机分为氯吡格雷负荷剂量组 （n=30 ） ,氯吡格雷常规剂量组 （n=30 ）及噻氯匹定治疗组 （n=2 5 ）。所有患者在给予阿司匹林 30 0 mg/ d的基础上 ,氯吡格雷负荷剂量组 1次性给予氯吡格雷 （波立维 ） 30 0 mg,氯吡格雷常规剂量组给予波立维 75 mg/ d,噻氯匹定组给予噻氯匹定 （抵克力得 ） 2 5 0 mg/ d,观察 3组患者治疗前 ,氯吡格雷负荷剂量组给药 2 h后 ,氯吡格雷常规剂量组及噻氯匹定组给药 3d后患者血浆 GMP- 14 0含量及血小板最大聚集率（MPAR）的变化。结果 :各组患者治疗后血浆 GMP- 14 0含量及 MPAR较治疗前显著降低 （P<0 .0 1） ,组间血浆GMP- 14 0含量及 MPAR无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :氯吡格雷起效迅速 ,首剂负荷剂量 30 0 mg服药后 2 h即可有效抑制血小板激活 ,可达到服用常规剂量氯吡格雷或噻氯匹定连续 3d抑制血小板激活的效果     

不同剂量降脂药物在不稳定型心绞痛非血运重建老年患者中的临床疗效

目的观察不稳定型心绞痛（UA）非血运重建老年患者应用不同剂量阿托伐他汀钙的疗效与安全性。方法uA非血运重建老年患者38例。随机分为两组,分别给予阿托伐他汀钙20mg／d与40mg／d,每晚1次,用药3个月,观察两组患者血脂达标情况、动态心电图结果、主要心血管事件（MACE）及不良反应发生情况。结果两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显下降（P〈0．05）。与20mg／d组相比,40mg／d治疗1个月缺血性ST段下降的程度明显减少（P〈0．05）,非致死性心肌梗死、复发心绞痛及因症状性心肌缺血再住院等主要心血管事件发生率显著降低（P〈0．05）。药物不良反应事件发生率两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论UA非血运重建老年患者应用20mg／d及40mg／d的阿托伐他汀钙均能有效调脂,40mg／d的阿托伐他汀钙可提高疗效,能更有效地降低主要心血管事件发生率,且无明显不良反应。     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的:探讨低分子肝素(LMWH)治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:选择UAP 716例患者为观察对象。患者被随机分为4组:A组:阿司匹林组,B组:阿司匹林+氯吡格雷组,C组:阿司匹林+LMWH组,D组:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH组。观察指标:治疗前、后的心绞痛,血脂、凝血系列状况,心电图(ECG)。结果:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH疗效最佳,可显著减少心肌缺血时间(P<0.01),改善血脂、Holter ECG异常(P<0.01)。LMWH能提升高密度脂蛋白水平,降低低密度脂蛋白和胆固醇水平。阿司匹林、氯吡格雷、LMWH对APTT均无影响。阿司匹林、氯吡格雷可使PTINR显著延长,LMWH对PTINR无显著影响。结论:阿司匹林+氯吡格雷+LMWH治疗UAP临床疗效最佳,LMWH对凝血系列无显著影响。     

盐酸贝尼地平治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察盐酸贝尼地平治疗稳定型心绞痛(AP)的临床疗效和安全性。方法46例AP患者随机分为2组:治疗组21例,应用一般治疗 盐酸贝尼地平(4 mg 2/d);对照组25例,应用一般治疗 硝苯地平(10 mg 2/d)。观察两组治疗前后临床疗效,心电图及动态心电图变化,患者的药物耐受性,不良反应。结果治疗后盐酸贝尼地平组总疗效率86.5%,对照组总有效率48.0%,心电图改善率分别为90.5%和50.2%,动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均有显著减少(P<0.05),且患者耐受性良好,无不良反应。结论盐酸贝尼地平不仅是有效的降压药物,而且是一种安全有效的抗心绞痛药物。