骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像分析（附8例报道）

目的：分析骨原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学表现，评价其影像学诊断价值。方法：回顾分析8例经过手术证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤的X线平片、CT及MRI表现。结果：病变发生于股骨上端6例。胫骨上端2例。病变在X线平片上呈溶冰样破坏，．边界不清，部分有轻度硬化边，在CT上其内可见软组织密度影，CT值在34-45HU左右，而MRI图象上则可见明显软组织肿块影，周围软组织改变更清楚。结论：骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像表现缺乏特异性，但通过各种影像资料的综合分析，可以明显提高对本病的诊断水平。     

骨良性纤维组织细胞瘤临床及影像学分析

目的提高对骨良性纤维组织细胞瘤临床及影像学表现的认识。方法回顾分析14例经手术病理证实的骨良性纤维组织细胞瘤,所有病例均行X线检查,9例行CT检查,5例行MR I检查。结果男?女1?1,平均年龄29.6岁。临床以局部疼痛为主,2例可触到软组织肿物。14例共22处病灶。发病部位以四肢长骨居多,共17处病灶。9处病灶位于松质骨,8处位于骨干皮质。单发病变12例,多发病变2例。X线表现为偏心或中央型溶骨性破坏,单房或多房状,边界清楚,周围可有硬化边缘,部分病灶膨胀,皮质断裂,极少数病灶周围可见软组织肿物。少数破坏区内可有点片状钙化。CT对病灶内的钙化、囊性变、皮质断裂及周围软组织肿物显示比X线平片清楚。在MR I上一般表现为均匀的等T1W I长T2W I信号,有时信号不均匀,其内夹杂斑点状低信号影及无信号影。少数病灶在T1W I、T2W I上呈混杂信号。结论综合各种影像表现并结合临床特点,多数典型病例可明确诊断此病。     

反射性交感神经营养不良的影像学诊断

目的探讨反射性交感神经营养不良(RSD)影像学诊断的意义。方法收集并分析5例反射性交感神经营养不良的临床和影像学特点。结果全部患者均在外伤后起病,均有错位疼痛、局部水肿和感觉过敏等临床表现。X线平片和CT检查均可发现病变部位的斑片状骨质疏松,CT检查优于平片。4例患者行骨扫描检查发现病变部位均有放射性异常浓集影。1例早期患者行MR I检查,能发现在平片中不易发现的骨侵蚀。结论平片和CT扫描显示的斑片状骨质疏松是本病最具特征性的影像学表现,骨扫描和MR I有助于本病的早期诊断。     

骨肉瘤的影像病理对照表现

目的 总结原发骨肉瘤的影像学表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。材料与方法 搜集1980－1999年14例原发骨肉瘤,经手术与病理证实。男6例,女8例,平均23．5岁。其中股骨9例,腓骨2例,肱骨2例,胫骨1例。回顾性分析14例原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI的表现并对照相关的病理学检查。结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。病理证实影像学确定病变范围不准确。X线平片诊断最佳,CT检查和MRI有助于鉴别诊断。结论 原发骨肉瘤骨破坏范围大,成骨型诊断较易,溶骨型应用与Ewing’s瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。     

非管状骨骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的 探讨非管状骨骨巨细胞瘤的X线平片、CT和MRI表现,评价X线平片、CT和MRI对该病的诊断价值.方法 对经手术病理证实的17例非管状骨巨细胞瘤患者的影像学资料进行回顾性分析.17例均行X线平片检查,11例行CT扫描,8例行MRI检查.结果 大部分病变表现具有长管状骨病变的特征,但也有其自身特点.其中膨胀性囊性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏9例,偏心性邻关节生长5例,形成软组织肿块4例,有硬化边1例.结论 X线平片可作为诊断非管状骨骨巨细胞瘤的初步筛选方法,CT和MRI可为本病的诊断与鉴别诊断提供更多有价值的信息.     

恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的探讨原发性恶性纤维组织细胞瘤影像学特征。材料和方法回顾性分析5例原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT或MRI影像表现特点。结果5例均经病理证实,分别发生于小腿软组织、胫骨干及腰椎各1例,髂骨2例。原发于骨者影像学主要表现为骨质破坏、软组织肿胀或巨大肿块、患骨膨胀,骨膜反应少见,病损部位可见钙化。发生于软组织者表现为非特异性肿块,邻近骨正常或受累。结论原发性恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT或MRI均有特征性表现,CT或MRI在确定肿瘤侵犯范围与软组织肿块方面明显优于X线。     

腱鞘巨细胞瘤的影像学分析

目的 分析腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的影像学表现以增加对该病的影像学认识,提高影像诊断的准确率.方法 收集2009年9月～2012年11月14例经手术病理组织证实的GCTTS患者X线、CT、MRI影像进行回顾性分析.其中14例行X线平片检查,6例行CT平扫检查,8例行MRI平扫及增强扫描.结果 X线平片显示局部稍高密度软组织肿块影,邻近骨质未见明显异常或轻度侵蚀破坏;CT表现为关节周围肌间隙内局限性软组织肿块,部分呈分叶状,明显跨关节生长,无明显钙化征象及骨膜反应;MRI表现为病灶在T1WI多呈较低信号,内可见条片状更低信号影,T2WI呈高低混杂信号,增强后强化明显,病灶与邻近肌腱关系密切,局部骨皮质可受侵.结论 腱鞘巨细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性.     

髂骨原发恶性骨肿瘤的影像学表现分析

目的探讨髂骨原发恶性骨肿瘤的影像表现,以期进一步提高对该部位恶性骨肿瘤的认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析47例经病理证实的髂骨原发性恶性肿瘤的影像表现。47例均行X线检查,22例行CT检查,37例行MRI检查。结果 47例中,多发骨髓瘤18例,淋巴瘤9例,软骨肉瘤8例,尤文肉瘤5例,骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤、恶性骨母细胞瘤、纤维肉瘤及腺泡状软组织肉瘤各1例。病变主要表现为溶骨性骨质破坏,软组织肿块明显。多发骨髓瘤以虫蚀状破坏为主,淋巴瘤以地图状破坏为主。软骨肉瘤均见钙化,骨肉瘤均见瘤骨。结论髂骨原发恶性骨肿瘤的种类繁多、影像表现复杂。常见的原发性恶性骨肿瘤具有较特征性的影像表现,结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断准确率。     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学分析

目的:探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)的影像学表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的原发性骨恶性纤维组织细胞瘤21例患者的X线摄片、CT和MRI的影像学特征,探讨影像学的诊断价值。结果:21例中长骨BMFH 18例,扁骨或不规则骨BMFH 3例。X线平片均有不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏,9例病灶边缘有轻度骨硬化,5例伴有膨胀性改变,14例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀;CT表现为不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,同样可以看到有软组织肿胀,5例病灶内部见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化,另有4例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;MRI表现:8例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号,均有骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论:原发性BMFH的影像学表现有一定的特征,X线平片、CT和MRI的结合有助于诊断。     

股骨颈疝窝的影像学表现及诊断价值

目的探讨CT和MR I在股骨颈疝窝的影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析总结经临床影像学诊断的10例股骨颈疝窝的影像学表现,所有病例均行X线平片和CT检查,其中2例行MR I检查。结果10例股骨颈疝窝均为单侧单发病灶,10例病灶中X线平片仅显示8例,表现为股骨颈外上侧的类圆形透亮区或硬化环。CT上表现为股骨颈前方皮质下的类圆形骨质缺损区,内为密度均匀的软组织密度,边缘清楚伴有硬化缘。MR I上表现为均匀长T1和长T2液体信号,灶周骨髓信号无异常。结论X线平片对股骨颈疝窝具有初步诊断价值,CT具有确诊价值,MR I具有辅助诊断价值。     

原发性骨骼恶性纤维组织细胞瘤影像表现与病理对照研究

目的 分析原发性骨骼恶性纤维组织细胞瘤(MFH)影像表现与病理的关系,以提高诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性骨骼MFH 13例,术前分别经X线平片、CT平扫、MR SE T1 WI、T2 WI和增强T1 WI检查,复习影像表现并与手术病理作对照.结果 13例原发骨骼MFH中,11例位于骨端,2例位于骨干,位于骨端者与骨性关节面的距离为1～5 cm.肿瘤呈溶骨性骨质破坏,直径5.3～12.7 cm.其中,破坏区偏心10例,破坏区内见少许分隔7例,周边不连续硬化11例,伪足样突起7例,骨膜增生2例,软组织肿块9例,所有患者软组织肿块体积较小.CT扫描显示肿瘤密度与肌肉密度相仿.在MR T1 WI肿瘤为等低信号,在T2 WI为混杂信号,T2 WI常见片状等低信号,病灶周围常见不完整的低信号环,环外见伪足样突起.动态增强呈进行性延迟强化,强化显著,且较均匀.大体病理显示病灶偏心,膨胀不明显,肿瘤多突破皮质形成范围较小的软组织肿块,呈结节状或假性包裹样,肿瘤内见纺锤形成纤维细胞和胞体较小的组织细胞样细胞,伴有数量不等的胶原纤维,细胞密集呈席纹状或放射状排列.肿瘤微血管丰富.结论 原发骨骼MFH好发于中年患者长骨骨端,T2 WI常见等低信号成分,增强扫描强化显著;MRI表现与病理关系密切.     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的临床影像学诊断

目的:回顾性分析26例恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床影像学表现,讨论其影像学诊断。方法:搜集经手术病理及免疫组化证实的MFH 26例,男15例,女11例,40岁21例,占80.77%。病史3个月~5年。7例摄有X线平片。CT平扫17例,增强扫描8例。MR平扫15例,增强扫描8例。病灶大多位于大腿、小腿、前臂和臀部。23例位于深部软组织,3例位于表浅软组织。结果:21例(80.77%)呈不规则长圆形或长条形软组织肿块,直径5cm。3例X线平片表现为软组织肿块伴邻近骨质侵蚀性破坏,2例伴有骨膜增生。CT平扫多呈等、低或略低密度,仅1例高密度。CT增强均表现为明显不均匀强化,病灶边界均不清,累及邻近肌肉。CT上2个病灶内可见弧形钙化,其病灶直径均5.0cm。13例可见邻近骨骼破坏或骨膜增生。MR平扫15例,T1WI多呈等或低信号,合并出血4例。T2WI多呈高信号或混杂信号,10例病灶周围可见片状水肿信号。MR增强扫描8例,均呈明显不均匀强化,2例边界清楚,邻近肌肉受压推移,12例边界不清,邻近肌肉侵犯。6例可见邻近骨骼受侵。结论:发生于中老年人,位于下肢、前臂深部软组织的巨大肿块,尤其是呈长圆形分叶状或不规则长条状软组织肿块,边界不清,伴有邻近骨质破坏或骨膜反应,增强扫描呈明显不均匀强化者,应首先考虑恶性纤维组织细胞瘤。     

骨原发性淋巴瘤影像分析

目的 分析原发性骨淋巴瘤(PLB)及"浮冰征"的影像表现和病理基础.方法 回顾性分析经病理证实且临床资料齐全的41例PLB患者的临床与影像特征.41例全部行X线检查,20例行CT检查,12例行MR检查(3例同时行增强扫描).结果 41例PLB中位于扁骨12例,脊柱8例,长骨17例,其他不规则骨4例.发病最多的部位是股骨(10例,24.4%),其次为髂骨(8例,19.5%).长骨病变位于骨干干骺处者11例.41例中无骨膜反应者37例(90.2%).CT显示骨质破坏轻微而出现软组织肿块者12例,伴有明显软组织肿块者9例,出现"浮冰征"者4例.12例MR检查结果中,10例显示软组织肿块,MRI显示病变范围全部大于CT所显示病变范围,其中1例MRI显示大范围骨质异常,但平片及CT显示骨质破坏不明显.结论 (1)骨质破坏轻而软组织肿块明显,或MRI显示骨质异常范围明显超过平片及CT所见,或MRI显示骨质异常而平片及CT显示骨质破坏较轻或未见明显骨质破坏者提示PLB.(2)"浮冰征"是PLB较为特殊的一种征象,其出现对淋巴瘤的诊断具有一定提示意义.

Abstract：

Objective To analyze the imaging features of primary lymphoma of the bone,and discuss the special feature of the "floating ice sign". Methods Forty-one cases of primary lymphoma of the bone in our unit from 1963.1-2009.6 were retrospectively studied. All 41 patients underwent X-ray examination, and 20 patients underwent CT examination, 12 patients underwent MR examination (3 cases simultaneously with enhancement).Results Involvement of the flat bone was seen in 12 cases. Vertebral column was affected in 8 cases, and 17 cases showed lesions in long bones and irregular bones were involved in 4 cases. The most common location was the femur(10, 24.4%), followed by the ilium(8, 19.5%). Lesions were found in the metaphyses of the long bone in 11 cases (64.7%). "Floating ice sign" was showed in the calcaneus of 2 patients and in the lumbar vertebra of 2 cases respectively, accounted for 9.8% of all cases. Slight bone destruction with soft tissue mass on CT image could be found in 12 cases, while obvious soft tissue mass was found in 9 cases. No periosteal reaction was found in 37 cases (90.2%). MRI examinations of 12 patients revealed soft tissue mass in 10 patients, and the extent of the lesion was larger in MR than CT. One case showed extensive bone destruction on MR but inconspicuous bone destruction on X-ray plain film and CT scan. Conclusion Slight bone destruction with conspicuous soft tissue mass, conspicuous bone destruction on MR but slight or inconspicuous bone destruction on X-ray film and CT,could strongly imply the diagnosis of primary lymphoma of the bone. "Floating ice sign" was a special imaging feature of primary lymphoma of the bone, which could be used as a clue for the diagnosis of lymphoma.     

长骨骨干骨肉瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断.方法 28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例.所有患者均行X线、CT和MR检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例.X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例.CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例.MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.软组织肿块在T1WI为等信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折.成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别.

Abstract：

Objective To explore the findings of diaphysial osteosarcoma in long bone on X-ray,CT and MRI, and discuss their clinical features and manifestations for differential diagnosis. Methods Twenty-eight cases with diaphysial osteosarcoma in long bone proved by surgery and pathology were reviewed retrospectively. Eighteen tumors were located in the femur, 4 in fibula, 4 in humerus and 2 in tibia. All of the patients were examined by X-ray, CT and MRI. The imaging manifestations on X-ray, CT and MRI were analyzed, and the relationship of the imaging features with the pathological types was also observed. The imaging signs were correlated with the pathologic findings with a double blind method. Results Of the 28 cases, there were 16 cases with large bone destruction, 22 cases with periosteal reaction on X-ray and CT. On X-ray, 18 cases showed soft tissue mass and 12 cases with neoplastic bone and tumor calcification.While on CT, 22 cases showed soft tissue mass on plain scan and 2 more cases displayed soft tissue mass after the injection of contrast mediun. Sixteen cases showed neoplastic bone and tumor calcification on CT.On MRI, there were 10 cases with bone destruction and periosteal reaction with iso- and hypo-intense on T1WI and iso- signals on T2WI. Twenty-six cases showed soft tissue edema and bone marrow on MRI. The soft mass were iso-signals on T1 WI and iso-hyperintense signals on T2 WI or STIR. The soft tissue edema was found hyperintense signals on T2WI or STIR. The lesions had heterogeneous enhancement especially in bone marrow with edema and adjcent soft tissue. Conclusion The X-ray, CT and MRI can reflect the pathological changes of diaphysial osteosarcoma in long bone from different aspects. Lower incidence, large bone destruction and no pathological fracture were the features of diaphysial osteosarcoma. The osteogenic type is diagnosed easily, but the osteolytic lesion should be differentiated from Ewing sarcoma, malignant giant cell tumor of bone and so on.     

骨原发性淋巴瘤影像学特点分析

目的探讨骨原发性淋巴瘤(PLB)的影像学特点,提高临床骨原发性淋巴瘤的影像诊断率。方法回顾性分析18例经临床和病理证实的骨原发性淋巴瘤的X线平片、CT及MRI特点。结果男10例,女8例,平均年龄(40.6±5)岁,单发16例,多发2例。股骨5例次,腰椎4例次,髂骨、胸椎各3例次,颅骨、胫骨各2例次,骶椎、肱骨各1例次;X线及CT表现为浸润型4例,溶骨型7例,硬化型1例,混合型5例,囊变型1例,明显骨膜反应3例,合并病理骨折5例,16例有明显软组织肿块,MRI检查:病变在T1WI多呈低或等信号,T2WI多呈等或稍高信号,呈明显均匀或不均匀强化。结论 (1)骨原发性淋巴瘤影像学上缺乏特征性表现,X线、CT及MRI综合分析,有助于明确诊断、鉴别诊断。(2)全身症状轻,骨皮质破坏的范围相对小而软组织肿块大,骨膜反应轻,MRI的T2WI信号不高,增强扫描多呈明显强化,是其相对特征性影像学特点。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的MRI表现及其诊断价值

目的:探讨骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的MRI表现及其诊断价值。方法:对5例手术病理或穿刺活检证实的骨原发性MFH 的MRI 表现、临床及病理学资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果: 5 例骨原发性MFH发生于股骨下端3例,发生于眶壁及脊柱各1例。MR平扫肿瘤组织呈不均匀长或稍长T1、长或稍长T2 信号,与正常骨组织分界清晰。含纤维组织成分较多的纤维瘤型恶性纤维组织细胞瘤T2WI则呈低信号强度。静脉注入Gd DTPA后,T1WI脂肪抑制序列肿瘤组织呈明显不均匀强化。结论:骨原发性MFH少见,易误诊为其他恶性骨肿瘤。MRI能清楚显示骨原发性MFH的病变部位、范围、轮廓以及与邻近组织结构的关系,但没有特异性,其最后确诊需临床、影像和病理三者结合,病理检查是确诊的主要手段。     

成软骨细胞瘤影像学诊断

目的 探讨成软骨细胞瘤影像学表现特点。资料与方法 分析22例经手术病理或穿刺活检证实的成软骨细胞瘤资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果 胫骨上端18例,股骨下端2例,肱骨上端2例。表现为骨骺区分叶状骨质破坏区,内见钙化和更低密度区;MR T1WI以低信号为主,T2WI上信号混杂,扩散加权成像（DWI）上呈等高信号。硬化边厚薄不一。病灶周围在X线和CT上见高密度骨质硬化区,MRI表现为骨髓水肿。骨膜反应常不与病灶相邻,MRI上为长T1、短T2信号,与皮质间见条状高信号。邻近软组织肿胀,部分患者见关节积液。MRI上病灶可呈环状或较均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应和软组织肿胀均强化。结论 成软骨细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。     

继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现

目的:分析继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的25例继发性骨肉瘤患者的病例资料.25例均行X线及CT检查(5例行增强CT),16例行MRI增强检查.结果:本组患者的中位年龄45岁(14～76岁),中位恶变时间为8年(0.5～18.0年).25例中骨纤维结构不良、骨母细胞瘤等良性肿瘤或肿瘤样病变恶变12例,表现为溶骨性破坏、软组织肿块形成及病灶迅速增大等与原发骨肉瘤相仿的影像学改变;骨巨细胞瘤植骨后恶变继发性骨肉瘤8例、金属植入相关的继发性骨肉瘤2例,均表现为移植骨吸收、周围出现明显软组织肿块及肿瘤骨形成;放疗后继发性骨肉瘤2例,以成骨性骨质破坏为主;Paget病继发性骨肉瘤1例,表现为在患骨增粗、不规则变形基础上,出现溶骨性破坏及软组织肿块.病理结果:镜下有不同程度的细胞异形性、肿瘤骨形成.所有病例术后随访时间为1.5～12.0年(平均3.4年),8例出现肺部转移.结论:病理组织学上继发性骨肉瘤与原发性骨肉瘤无明显差异,但结合其临床资料及影像学表现可明确诊断.     

骨肉瘤病的影像学诊断

目的分析骨肉瘤病的影像学表现，评价影像学的诊断价值。方法总结分析15例骨肉瘤病的影像学特点。15例均行平片检查，其中13例行CT检查，11例行发射型计算机体层摄影(ECT)检查，5例行MR检查。4例行DSA造影检查。结果15例中骨肉瘤病主病灶位于股骨远端者8例，胫骨近端5例，肱骨近端1例，锁骨1例。主病灶之外的多发病灶发生在股骨远端者6例，其中双侧病变2例。位于胫骨近端者8例，骨盆2例，脊柱椎体6例，颅骨1例，髂骨及骶髂关节4例，双侧股骨近端3例，胫骨远端2例。15例主要病变X线表现为典型骨肉瘤样，而发生在其他部位的病灶表现不同，多呈圆形成骨样改变。13例CT观察到病变范围分布及软组织肿块的情况；其中发生在骨髓病变区内的病变多为边缘清楚的高密度瘤骨，5例病变在MRI呈圆形信号改变。特别是髓腔内低信号的骨化区域显示得很清楚。11例ECT检查者可见呈全身分布的广泛浓聚区域。4例于DSA可观察到肿瘤血管边界及肿瘤血管的走行。结论骨肉瘤病为全身的多发病灶，影像学检查可观察全身发病的部位、表现，对疾病的诊断和治疗将提供可靠的依据。