解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例

目的:探讨甲状腺腺叶加峡部切除术中喉返神经损伤的预防措施。方法:于2000年3月至2005年5月,采用主动解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术,共施术140例。结果:手术基本做到无出血切除腺叶,1例甲状腺腺瘤出血囊性变压迫喉返神经致麻痹3个月,术后2d发音改善,30d恢复正常;发生喉返神经暂时麻痹2例,1例拔引流管后5d恢复,1例术后30d恢复;器质性喉返神经损伤1例,损伤率为0.71%,系用米氏钳钝性分离甲状腺上极后方时分离点过份靠下、接近环甲区,钳夹损伤了喉返神经分支所致,术后5个月发音接近正常。结论:在行甲状腺腺叶加峡部切除术中,主动解剖喉返神经直视下保护是避免损伤的最可靠措施;在处理上极血管时注意分离点不宜过份靠下、接近环甲区,以防损伤喉返神经。     

肌内注射药物引起的热源反应二例

病例介绍例1 张某某,男,66岁。于1989年11月入院。诊断为左顶叶恶性黑色素细胞瘤。于1990年2月28日给予肌内注射干扰素,胸腺肽,每日一次。3月2日8时,患者肌注30min后,自感发冷,继而出现剧烈     

锁骨下血管断裂抢救成功的体会

我院于1989年4月以来成功抢救2例锁骨下血管断裂患者。兹报道如下:例1、男,31岁。1989年4月29日因左上胸部被刀刺伤约30分钟,伤口出血不止,以     

甲状腺机能亢进术后死亡二例教训

例1:女,42岁,以原发性凸眼性甲状腺机能亢进(下称甲亢)于1992年2月17日收入院,用抗甲状腺药物及碘剂治疗达“手术时机”于3月15日在颈丛麻醉下甲状腺次全切除术,手术经过顺利,但术中曾误夹一侧喉返神经而出现声嘶,当即松开钳夹。术后第1天诉伤口痛,面部发麻,两手抽搐一次,有痰难咳出,发音良     

眩晕、反复头昏、头痛、呕吐——查房选录(124)

病历摘要患者男,33岁,农民,住院号59185。因突发眩晕,以后反复头昏、头痛、呕吐3月余于1989年6月29日入院。患者于1989年3月18日下午赶集回家后突感眩晕、站立不稳,先后呕吐数次。2天后好转,生活自理并可下地劳动,仅感轻度头昏。一个月后出现     

阿托品抢救阿普唑仑片重度中毒成功一例

我院1989年3月用阿托品等药物抢救阿普唑仑片重度中毒成功一例.现报告如下:患者,女,40岁。恶心呕吐、口吐白沫及昏迷2小时,经门诊洗胃后,于1989年3月31日下午1时40分入院。查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,BP15/9.6kPa,面色青紫、双眼角有泪液外溢、双侧瞳孔缩小1.0mm,压眶上反射、角膜反射、咽反射等深浅反射均消失,呈深昏迷。口角有少许分泌物.心率80次/分,律齐,双肺闻     

声门下异物长期误诊一例

患者,男,8岁,于1987年11月某日吃西瓜子时突然剧烈呛咳、呼吸困难、呕吐,持续10余分钟后缓解。之后半年里,反复阵发性干咳伴呼吸困难、喉鸣,但无明显唇紫绀及声嘶等症。感冒及剧烈活动易诱发。翌年5月～1989年9月,仅偶有干咳及睡眠时喉喘鸣。曾在多家医院作支气管哮喘治疗无效。于9月19日因剧烈运动后当晚剧烈干咳、气促、喉鸣、大汗、唇微紫绀,疑喉气管支气管炎收住院,经大剂量抗生素及对症等治疗无缓解。10月9日颈侧     

喉癌术后瘢痕挛缩致喉狭窄1例原因分析及护理体会

喉狭窄是耳鼻咽喉科的难治症之一,其形成原因复杂,一旦发生,若不及时处理,常导致窒息而危及生命,故重在预防[1]。我科于2012年3月收治1例左侧垂直半喉切除术后喉狭窄致呼吸困难患者,经积极救治,患者转危为安,现将原因分析及护理体会报道如下。1病例介绍患者男性,53岁。因"声音嘶哑半年,加重伴气短二十余天",于2012年3月24日以"喉癌T2N0M0"收住我科。在     

喉癌误诊为甲状舌骨囊肿癌变一例报告

笔者曾遇一例晚期喉癌误诊为甲状舌骨囊肿癌变,为吸取教训,报告如下:患者某男,56岁。于1989年5月25日入院。自诉于2年前出现不明原因的声音嘶哑,时轻时重,未做任何治疗。1989年3月     

全喉切除术后咽瘘的预防及护理

喉切除是治疗喉癌的有效方法之一,咽瘘是全喉切除术后较为常见的并发症,发生率各家报道不一,大约在4～20％之间。我科自1984年至1995年行全喉切除术共96例,其中术后发生咽瘘仅3例,发生率为3.02％,较以上报道低。现将预防、治疗过程及护理体会介绍如下。 1 临床资料 病例1,患者男,68岁,于1986年5月9日在全麻下行气管切开、全喉切除术,手术顺利,术后第10天试进食时伤口有食物漏出,咯脓、咯血,即按咽瘘处理,于2周后愈合。 病例2,患者男,60岁,于1989年6月在全麻下行气管切开、全喉切除及左侧淋巴结清扫术,手术顺利,术后第4天咽部疼痛,第5天疼痛加重,即按咽瘘护理,于一周后症状消     

喉癌术后喉咽支气管源性囊肿1例

患者男,64岁,以"喉部分切除术后3年,进行性呼吸困难2个月"于2007年3月由门诊收住人院.专科检查:间接喉镜下可见右梨状窝巨大新生物,声门裂狭小,声带窥不清.喉部CT检查:右侧喉部见囊性肿块,边界清楚,增强后未见明显强化(图1、2).电子喉镜下右梨状窝、喉前庭见一巨大新生物,致喉前庭阻塞.活检组织不脆,病理报告为:"鳞状上皮底层细胞增生伴间质少量炎症细胞浸润".     

CT引导下肺穿刺大咯血1例报告

正患者,男,77岁,因"痰中带血10余天"于2018年3月23日收入我院呼吸科住院治疗,既往有高血压、糖尿病史,30+年前出现反复咳嗽、咳痰,2+年前出现心累、气促、外院诊断为"慢支炎",于我院住院期间诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。于2018年3月24日行胸部增强CT示:右下肺实性变周围性肺癌?完善各项辅助检查后于2018年3月27日在我科行CT引导下肺穿刺活检术。常规取仰卧位,消毒铺     

一例会厌囊肿切除术后出血合并急性气道梗阻的抢救及护理

<正>会厌位于舌骨及舌根后面,为喉入口的活瓣,吞咽时会厌向前下封闭喉入口,保护呼吸道免受食物侵入[1]。由于感染炎症等刺激因素引起会厌粘膜腺管阻塞而形成囊肿,会厌囊肿的治疗一般是在急性炎症控制后,进行手术切除。我科于2014年3月10日收治1例会厌囊肿择期手术后并发伤口出血、急性喉梗阻,经过抢救及二次止血后恢复良好,现报告如下。1病例简介患者男性,61岁,咽部异物感1周,纤维喉镜检查,发现会     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术。该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,43岁,于2006年12月无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,伴有声嘶。起病后体重减轻约8kg。于2007年3月收入我院,病灶活检病理提示:鳞状细胞癌。诊断为:下咽癌侵犯颈段食道。完善各项检查后在全麻下行全喉切除加颈廓清加胃代食管术,手术顺利。术后予以抗感染、输血、…     

1例喉、气管完全断裂行吻合重建术患者的护理

喉部外伤致气管损伤病例临床上较多见,但喉损伤致气管完全断裂文献报导甚少。我科于2002年3月25日收治了1例因砍树时被树干击伤颈部,导致喉与气管完全断裂,经行喉、气管吻合重建和喉部置扩张管术,患者术后吻合处伤口愈合好,病情平稳。住院17天后带气管导管、喉扩张管出院。半年后第2次入院顺利拔除气管套管和喉扩张管,患者恢复良好。现将护理体会报告如下。1 病例介绍 患者,男47岁,入院T37℃,P100次/分,R26次/分,BP80/50mmHg。于2002年3月25日10Am砍树时不慎被树干击伤颈部,在送往当地医院救治过程中曾出现呼吸困难致呼吸心跳停止。经气管切开、插管,心肺复苏,10分钟后呼吸、心跳恢复。当日下午3时急送我院进一步治疗。我院胸外科诊断为“肺挫伤”并行胸腔闭式引流,我科检查发现喉部软骨损伤,喉结构破坏严重,喉腔塌陷,气管断离回缩,经诊断为喉外伤并     

口服干酵母引起过敏性反应一例

病例介绍患者男,50岁。因肠炎于1989年3月17日口服千酵母0.3g×4片,30分钟后,他自述心慌,胸闷、全身瘙痒,40分钟后,面色潮红,烦躁不安,周身出现散在性荨麻疹,胸前和头面部较多。体温37.2°C,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压14/     

喉部神经鞘膜瘤1例

患者,男,35岁,因声嘶10余年,加重伴气紧4年于2006年3月11日入院。患者10余年前在高温天气外出时突发声嘶,未予治疗,此后偶有气紧。近4年来,声嘶、气紧加重。外院诊为“声门上杓间区肿瘤,血管瘤?”入院查体及纤维镜检查见:杓间区一表面光滑圆形包块,约3cm×2.5cm×2cm大小,表面可见血管走形(图1)。于3月15日在局麻下行气管切开插管全麻支撑喉镜下喉部新生物CO2激光切除术,术中见左侧披裂和喉前庭一3cm×2.5cm×2cm大小圆形肿块,色白,包膜完整,肿块遮蔽喉腔。用CO2激光切除肿块,激光烧灼止血,手术顺利。术中冰冻切片检查示:良性病变,倾向平…     

纵隔子宫两侧同时妊娠1例

患者28岁,末次月经1991年1月10日,停经52天。1991年3月3日要求人流。月经14 (3～5)/(30),孕2产1。1989年10月因臀位行子宫下段剖宫产术,术中未发现子宫异常。妇检:阴道不全纵隔,左侧阴道盲端,右侧阴道见宫颈,子宫前位,孕10周大,宫底较     

喉癌术后细菌学分析及切口的护理

从1988年12月至1989年12月,我们结合临床,对74例喉癌术后病人的切口局部及气管内分泌物标本,进行了连续动态的细菌学检测,现分析如下。一般资料本组观察74例,其中男性47例,女性27例,年龄最大76岁,最小34岁,平均年龄58.6岁;喉癌分型:声门型25例,声门上型25例,声门下型3例,下咽癌2例,喉癌术后复发9例。采用术式:喉全切除发音重建术17例,喉部分切除并一侧颈廓清术11例,全喉切除30例,声带切除7例,喉癌术后双侧颈廓清术6例,单侧颈廓清术3例;术后切口愈合时间最长15天,最短6天,平均7.6天;术后切     

喉部神经鞘瘤误诊3例

1　病例报告例1:女,49岁。因声嘶8个月、呼吸困难20d于1980-06-21以喉肿物收入院。8个月前感冒后出现声嘶,曾按喉炎治疗,口服消炎药物及激素治疗无效。检查:轻度吸气性喘鸣,间接喉镜下见左杓会厌襞表面光滑新生物,遮住左声带。全麻下行喉裂开喉肿物切除术,见肿瘤源自左杓会厌襞和喉室,约1.8cm×1.4cm×1.3cm。术后病理为神经鞘瘤B型。术后7d拔管出院。随诊6a,声带运动好,发音正常,局部肿物无复发。例2:女,21岁。声嘶2a,呼吸不畅1个月,吞咽困难10d,于1989-02入院。检查:左侧甲状软骨板后方饱满,触之中等硬度,间接喉镜下见表面光滑肿物位于左…