56例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的主要临床特点、骨髓细胞形态学分型及其与MM预后关系。方法回顾性分析56例MM患者临床特征,观察骨髓瘤细胞的比例和形态特征,使用欧洲会议标准进行骨髓细胞形态学分型。结果56例MM患者临床表现有骨痛35例（62．5％）、头晕或乏力15例（26．8％）、肾功能损害18例（32．1％）、出血或发热4例（7．1％）等,骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例〉10％的46例（82．1％）,骨髓瘤细胞比例在6．O％～10．O％者2例（3．6％）,骨髓瘤细胞比例≤5％者3例（5．4％）,外周血涂片可见骨髓瘤细胞者10例（1％～10％）;使用欧洲会议标准,成熟浆细胞型20例（37．5％）,幼浆细胞型18例（32．1％）、原浆细胞型7例（12．5％）、网状细胞型6例（17．9％）。结论MM的诊断中,骨髓细胞形态学具有特异诊断的意义,并对MM患者预后有一定指导意义。     

苯中毒致再生障碍性贫血患者周围血象及骨髓象特点分析

目的 分析职业性慢性苯中毒致再生障碍性贫血患者周围血及骨髓细胞形态学,了解苯对造血系统的损害.方法 采用髂前或髂后部位抽取患者骨髓,综合分析25例住院苯中毒致再生障碍性贫血患者的周围血及骨髓细胞形态学特征.结果 本研究25例住院苯中毒致再生障碍性贫血患者,粒、红、巨3系细胞主要病理变化为:粒系可见中毒颗粒、空泡变性等;大多数患者红系可见病态造血,成熟红细胞形态大小不一;巨核细胞减少或无,偶见小巨核.周围血象可见至少1系或2系发育不良.结论 长期接触苯及苯的同系物,可导致人体骨髓造血功能异常;周围血常规可作为过筛检查.     

多发性骨髓瘤细胞形态学与临床特点相关性分析

目的 探讨多发性骨髓瘤细胞形态学与临床特点的相关性及其在疾病诊断中的作用.方法 回顾性分析100例多发性骨髓瘤患者的临床资料和骨髓细胞形态学特点.结果 100例患者中异常浆细胞比例:0～10％者12例(12％),11％ ～ 20％者44例(44％),21％～30％者28例(28％),＞30％者7例(7％).骨髓增生程度:极度活跃2例(2％),明显活跃25例(25％),活跃64例(64％),增生减低9例(9％).骨髓增生象的活跃程度与骨痛症状、贫血、血小板降低、肝功能异常症状、血清白蛋白降低、血清球蛋白升高、血钙变化、β2微球蛋白升高及影像学检查表现密切相关(P＜0.05)；而异常浆细胞比例与骨痛症状、贫血、血小板降低、血钙变化、血尿素氮升高、β2微球蛋白升高密切相关(P＜0.05).结论 骨髓细胞形态学检查是诊断多发性骨髓瘤的重要方法,其与临床表现密切相关,将骨髓细胞形态学检查和临床表现结合有助于提高多发性骨髓瘤的诊断率.     

失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的临床病因与血象、骨髓象分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的临床病因和外周血、骨髓细胞形态学特点,以提高对此类疾病的认识。方法对2012年1月-2015年6月本院87例失代偿期肝硬化合并全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者主要病因为乙型肝炎肝硬化(64.4%);血象主要表现为三系轻度异常,以血小板为主;骨髓象主要表现为脾功能亢进(47.1%);失代偿期肝硬化患者的骨髓细胞学检查增生度呈多样性,以增生活跃为主,骨髓细胞分类主要表现为红细胞系增生、粒细胞系和巨核细胞系成熟障碍。增生减低组、增生活跃组和增生明显活跃组3组间的粒细胞系与红细胞系比值、粒细胞系、红细胞系、巨核细胞数不全相同,差异有统计学意义(P0.05)。结论失代偿期肝硬化全血细胞减少的病因是多方面的,肝炎后肝硬化是主要病因,脾亢是肝硬化患者全血细胞减少的主要骨髓象。肝硬化患者骨髓细胞学检查对明确全血细胞减少的诊断、治疗和估计预后有重要的临床意义。     

19例初发多发性骨髓瘤MICM分型分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者MICM分型的特征及应用价值。方法对19例初发多发性骨髓瘤患者的MICM进行回顾性分析。结果骨髓形态学显示,幼稚+成熟浆细胞比例为2.5%~75.5%;多参数流式分析异常浆细胞比例为1.4%~32.8%。抗原阳性表达比例分别为CD138 100%,CD38 100%,CD56 63.1%,CD117 42.1%,CD130%,CD33 26.3%,CD20 5.2%,CD22 0%,CD10 0%,CD19 0%。免疫球蛋白胞浆限制性表达,其中Cκ9例,Cλ10例。免疫固定电泳显示Ig G+κ型4例,Ig A+κ型2例,Ig G+λ型4例,Ig A+λ型1例,。Ig基因重排分析IGH FR1-JH重排阳性者8例,IGH FR2-JH重排阳性者11例,IGH DH-JH重排阳性者2例,IGK Vk-Jk重排阳性者11例,IGK Vk-Kde+intron-Kde重排阳性者8例。结论 MICM分型,对患者治疗方案选择及预后的判断均具有临床价值。     

多发性骨髓瘤细胞形态学与免疫球蛋白比对分析

多发性骨髓瘤（MM）又称浆细胞骨髓瘤,是恶性浆细胞病中最常见的一种。临床表现多样,如骨痛、溶骨性病变、贫血、出血、高粘血症、肾功能损坏等。回顾我院收治确诊的22例MM患者骨髓细胞形态学以及血清学检测分析报告。     

骨髓增生异常综合征患者免疫表型的检测及意义

目的　探讨骨髓增生异常综合征 (MDS)患者细胞免疫表型检测及临床意义。方法　采用免疫酶标法及APAAP法对 2 8例MDS患者骨髓细胞进行免疫表型检测。结果　MDS患者早期髓系抗原CD1 3、CD33明显增高 ,较成熟抗原CD1 5明显减少 ,单核系抗原CD1 4无明显减低 ;淋巴细胞抗原CD3在难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB)、转变中的原始细胞的难治性贫血 (RAEBT)时减少 ,CD1 0 在MDS各亚型间无显著差异 ;干 祖细胞抗原CD34 在RAEB、RAEBT时明显增高 ,在RA RARS期无明显异常 ;早期红系抗原CD71 在MDS各期表达增高 ;CD4 1 阳性的小巨核 (7～ 12μm)明显高于正常对照。 结论　MDS患者骨髓细胞免疫表型检测有助于MDS的分型诊断。     

艾滋病患者外周血象及骨髓象的临床研究

目的：探讨艾滋病患者外周血象和骨髓象的异常改变,为临床对患者采取正确的治疗方案的预防措施提供依据。方法：本组共55例艾滋病患者,对其进行外周血细胞检查,骨髓细胞形态检查,并对其检查结果进行分析。结果：9例患者外周血细胞三系减少;血红蛋白及白细胞二系减少的患者9例;自细胞、血小板二系减少的患者10例;单纯血红蛋白减少患者4例;单纯白细胞减少患者15例;单纯血小板减少患者5例;自细胞增高异常的患者3例。血常规检查显示患者的淋巴细胞相对比例大大降低,中性粒细胞的比例相对增高,且小部分患者的中性粒细胞核稍向左偏移。经骨髓检查,36例患者见有核细胞增生活跃,12例见有核细胞明显活跃,7例见有核细胞增生降低。另外,5例患者存在感染性骨髓象、4例真菌感染骨髓像,2例患者巨幼细胞性贫血。红细胞骨髓象中,巨幼改变较普遍。结论：外周血细胞及核骨髓细胞的异常变化为艾滋病患者常见的血液学改变,其与HIV及其基因产物扰乱辅助细胞的造血调节功能,进而干扰造血干细胞的增值和分化相关,同时还可能与艾滋病的机会性感染相关。     

慢性苯中毒与脾功亢进患者的骨髓象比较

本文集收确诊为慢性轻度苯中毒患者33例及经同位素检查确诊的脾功亢进患者23例的完整骨髓象资料进行分析比较。结果发现慢性苯中毒患者的骨髓增生程度较脾亢者低,并有增生受抑的表现。脾亢者红系统增生最为显著,粒系增生相对减低,粒红比例显著低于苯中毒者,苯中毒者粒系受损更重,骨髓象可见细胞老化及中毒颗粒等形态异常,脾亢患者则表现为红系统形态异常。     

31例多发性骨髓瘤细胞形态学与其它实验室常用指标的综合分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的细胞形态学、白球蛋白比例(A/G),血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳,在疾病诊断中的作用。方法:回顾性分析31例多发性骨髓瘤细胞形态学特点,实验室常用指标和临床特点。结果:31例MM病例中:骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例在(10%~20%)的6例(19.4%),骨髓瘤细胞比例在(21%~30%)的2例(6.4%),骨髓瘤细胞比例在(31%~85.5%)的20例(64.5%),骨髓瘤细胞比例〈10%的3例(9.7%);血清蛋白电泳有M蛋白的26例(83.3%);血清免疫固定电泳:IgG型18例(58.1%),IgA型8例(25.8%),轻链型5例(16.1%);白球蛋白比例(A/G)倒置的24例(77.4%)。结论:骨髓细胞形态学检查是诊断MM的主要方法。血清学特点和临床表现对MM的诊断有提示作用,三者需紧密结合。     

成人急性淋巴细胞白血病MICM分型分析

目的:探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中骨髓细胞形态学(M)、细胞免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M)即MICM的关系及其临床意义。方法:采用细胞形态学检查、染色体R带核型分析、流式细胞仪细胞免疫表型检测和套式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测bcr/abl融合基因。结果:以FAB分型为基础的形态学诊断L1型27.0%,L2型67.6%,L3型5.4%;免疫表型检测其中B-ALL29例(78.4%),T-ALL3例(8.1%),还有5例患者同时表达髓系和B系,为急性杂合性白血病(HAL),占13.5%;染色体异常患者中,以t(9;22)(q34;q11)(80.0%)频率最高,33例进行了bcr/abl融合基因检测,有10例(30.3%)阳性。结论:在形态学基础上基于免疫表型、细胞遗传学特征及融合基因表达可以对成人ALL进行准确的分型,对患者治疗方案选择及预后的判断均具有临床价值。     

多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤早期诊断中的应用价值

目的分析探讨多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤(MM)早期诊断中的价值。方法回顾性分析64例MM确诊患者初诊时,流式细胞术、骨髓涂片细胞形态学检查、血清蛋白电泳和免疫固定电泳等实验室检查结果,比较各结果阳性率及在MM早期诊断、分型中的优劣。结果 64例MM患者中62例(96.88%)经流式细胞术检出异常浆细胞(a PC);56例(87.50%)血清免疫固定电泳呈阳性,其中Ig G型占35.94%,Ig A型占18.75%,轻链型占29.69%。45例细胞形态学检查见骨髓瘤细胞,比例为7.5%~90.0%,相对应的流式细胞术检出的瘤细胞比例为1.17%~72.31%,两者呈正相关(r=0.755,P0.01)。4种方法对MM的检出率差异有统计学意义(χ2=20.04,P0.01)。结论多参数流式细胞术是MM早期诊断最敏感方法,但4种方法结合将更有利于诊断。     

苯作业工人周围血及骨髓常规检查的临床应用价值

本文报告了４８例苯接触和慢性中毒患者周围血和骨髓常规检查结果，结果提示，周围血白细胞，血小板计数和骨髓有核细胞，巨核细胞计数按苯接触和中毒轻，中，重程度依次递减，血红蛋白含量在重度中毒时才明显减少，在中，重度苯中毒组的骨髓细胞分类中可见粒系和红系原幼和早幼细胞比例减少，提示苯对骨髓造血细胞增殖的抑制作用，骨髓细胞形态改变在各组中均可见到；粒系细胞的形态发迹以及中毒颗粒和空泡为多见，还可见核分叶过少     

细胞形态学诊断急性早幼粒细胞白血病的临床价值分析

目的:分析细胞形态学在诊断急性早幼粒细胞白血病中的临床价值。方法:对我院2018年1月至2018年12月收治的50例以FAB分型标准确诊的APL初发患者的骨髓细胞形态、外周血细胞形态、细胞遗传学、免疫表型等资料进行回顾性分析,分析细胞形态学检查与临床确诊APL的符合率。结果:50例APL患者经FAB分型确诊为M3a型40例,M3b型8例,与临床确诊APL的符合率为96%,其中2例M2误诊为APL,误诊率为4%。确诊的48例APL中早期给予ATRA口服,规范治疗后完全缓解43例,死亡5例,死亡率为10.4%。结论:细胞形态学诊断对及时诊断急性早幼粒细胞白血病具有较高的临床价值。     

苯中毒患者骨髓象56例临床分析

目的 通过对56例苯中毒患者骨髓象进行分析,探讨苯对造血系统损害的骨髓象的特点.方法 按GBZ 68-2008<职业性苯中毒诊断标准>将苯中毒患者分为轻度中毒组、中度中毒组、再生障碍性贫血及全血细胞减少症组(再障组)、白血病组,均进行骨穿、涂片、以瑞氏-姬姆萨染色的骨髓片计数100个有核细胞,进行分类并观察细胞形态.结果 骨髓增生程度和巨核细胞增殖按轻度中毒、中度中毒、再障依次递减.轻度、中度中毒患者的原始和幼稚细胞增殖有受抑制的趋势,出现中毒相关的细胞形态异常.与其余各组及正常参考值比较,再障组的骨髓细胞占有核细胞百分率(早幼粒0.17%、中幼粒3.11%,早幼红0.06%、中幼红3.16%)降低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).白血病表现为粒系、红系幼稚细胞单克隆性增殖伴成熟障碍,巨核细胞增殖分化受明显抑制,与其余各组及正常参考值比较,白血病组的骨髓细胞占有核细胞百分率(原幼粒21.25%、早幼粒4.88%)升高、差异有统计学意义(P＜0.01).再障组、白血病组的粒细胞、红细胞出现细胞形态异常和核畸形比例增高,以白血病组尤为明显.结论 慢性苯中毒轻度、中度病例的骨髓象可见骨髓原始和幼稚细胞增殖已出现受抑制的趋势,且出现部分细胞形态异常.重度中毒骨髓象表现出与临床分型相对应的异常改变.

Abstract：

Objective To explore the bone marrow feature of hemopoietic system injured by benzene through analyzing 56 benzolism cases. Methods The 56 benzolism cases were divided into mild poisoning group, midrange poisoning group, aplastic anemia group, pancytopenia group and leukemia group. All cases progressed bone marrow aspiration and smear, and counted hundred karyocytes by Wright-Giemsa tinct bone marrow smear to classification and observe the cells' feature. Results The megakaryocytes and the extent of bone marrow hyperplasia were decreased by turns of mild poisoning group, midrange poisoning group and aplastic anemia group. The archaeocytes and juvenile cells proliferation in mild poisoning group and midrange poisoning group were inhibited and occured cell paramorphia which related to intoxication. Comparing with the other groups and mormal reference value, the pancytopenia group' s percentage of bone marrow cells in karyotes was significantly decreased (P＜0.01. P＜0.05) and the leukemia group's pecentage of bone marrow cells in karyotes was significantly increased (P＜0.01). The proportion of cell paramorphia and nucleus malformation of granulocytes and red blood cells in pancytopenia group and leukemia group were increased, expecially in leukemia group. Conclusion We saw the inhibition of archaeocytes and juvenile cells proliferation and somecell paramorphia appearances in mild poisoning and midrange poisoning cases of chronic benzolism. The abnormality changes which can be seen in bone marrow of severe benzolism cases were corresponding with the clinical classification.     

354例男性无精子症患者睾丸活检的病理形态学分析

目的：探讨男性不育患者睾丸活检的组织病理形态学特征及在男性不育诊治中的临床及病理意义。方法镜检观察我生殖中心2009-2012年间354例男性不育患者睾丸组织活检,分别依据睾丸生殖病理及Johnsen评分法[1]进行诊断并进行分析。结果①我中心一直以来依据睾丸生殖病理进行诊断,睾丸活检结果分析：其中202例为唯支持细胞综合征（57.06%）;56例为生精阻滞（15.8%）,其中54例阻滞在精母细胞阶段,2例阻滞在精子细胞阶段;50例为生精细胞脱落和生精细胞排列紊乱（14.12%）;30例为混合损害型（8.47%）;9例以支持细胞综合征为主伴生精阻滞（2.54%）;4例为透明变（1.13%）性;2例大部分组织透明变性,少数管腔见少数支持细胞（0.57%）;1例为附睾组织（0.28%）。②回顾性复习切片,按Johnsen评分法进行诊断分析：精子发生功能减低（8-9分）50例;精子细胞分化障碍的（6-7分）2例;初级精母细胞成熟受阻的（4-5分）54例;唯支持细胞综合征还（2分以下）209例。还有一些病例按Johnsen评分不能准确进行生精功能评定。30例切片表现为生精细胞剥落和排列紊乱、唯支持细胞综合征及透明变性,比例不定,有的生精细胞剥落和排列紊乱为主,有的以唯支持细胞综合征为主,其中有2例仅2-4管腔见生精细胞及精子。9例切片表现以支持细胞综合征为主伴生精阻滞（阻滞在精母细胞）。结论睾丸活检可直接评价睾丸的生精功能以及生精障碍的程度,对不育患者的治疗及预后判断有实用价值,加之卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术的成熟应用,在辅助生殖技术中有助于指导无精子症患者选择适当的治疗方法。     

难治性贫血与巨幼细胞贫血形态学的比较分析

目的：探讨巨幼细胞贫血与难治性贫血的骨髓细胞形态学。方法：选取68例贫血患者为研究对象,将35例难治性贫血纳入1组,33例巨幼细胞贫血纳入2组,两组均采取血象、外周血图片、骨髓穿刺涂片检查,对比两组检查结果。结果：1组平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均低于2组（P〈0．05）,而红细胞分布宽度显著高于2组（P〈0．05）,外周血涂片结果两组有显著差异（P〈0．05）。骨髓细胞形态学显示1组骨髓有核细胞增生显著活跃率低于2组（P〈0．05）。结论：针对难治性贫血和巨幼细胞贫血的诊断应结合血象、外周血、骨髓细胞来鉴别诊断,减少漏诊及误诊率,且及早给予治疗可显著改善患者预后。     

急性早幼粒白血病的细胞形态学与免疫表型研究

目的研究急性早幼粒白血病细胞(Acute promyelocytic leukemia,APL)形态学和免疫表型的相关性,为进一步提高APL患者诊断率和优化分型提供依据。方法选取2015年8月至2016年8月某医院收治的首次确诊为APL的80例患者为研究对象。采用骨髓细胞涂片镜检进行FAB分型,以及流式细胞术(Flow cytometery,FCM)对患者骨髓细胞进行免疫表型分析。结果 80例APL患者经FAB分型,确诊为M3a型47例,M3b型33例。两种亚型患者的Hb、RBC均值均低于正常;M3a型患者的Hb、RBC、BPC、WBC均显著低于M3b型,早幼粒细胞占比显著高于M3b型,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CD13、CD33、CD117、CD9、CD34抗原在APL患者中表型均为阳性高表达,M3a型患者中CD9阳性率(68.08%)明显低于M3b型患者(90.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APL患者骨髓细胞免疫表型有一定的特征性,值得进一步深入研究。其中CD9与APL患者FAB分型相关。     

以血细胞学异常为首发表现的系统性红斑狼疮31例临床分析

目的　了解系统性红斑狼疮 (SLE)血液学变化、临床意义及其对药物治疗的反应。方法　对 31例以血液系统异常为主要表现的SLE病人进行骨髓细胞检查及骨髓活检 ,并与血象等其他临床资料综合分析 ,同时观察激素和细胞毒药物治疗后血象的变化。结果　SLE骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑 ,以至再生障碍。最具意义的是增生受抑 ,但较外周血轻 ,且未见细胞形态异常。受抑发生率依次为巨核细胞 /血小板抑制 (4 5 .2 % ) ,红系(38.7% )和粒系 (9.7% )。 3例呈再生障碍骨髓象。网状巨噬细胞 (9例 )及浆细胞 (4例 )增多 ,5例铁染色减少。 15例肝脾淋巴结肿大者均呈增生性骨髓象。 4例骨髓活检未见骨髓纤维化。治疗后血细胞减少均得以改善 (P <0 .0 0 0 1)。结论　SLE骨髓损害主要为骨髓各系受抑 ,少数再生障碍 ,骨髓受累程度较外周血轻 ,对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能 ;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因 ;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生 ;血细胞减少者对激素和细胞毒药物反应良好。     

4例畸形性骨炎的影像学表现

目的描述畸形性骨炎的特征性影像表现,结合复习文献探讨畸形性骨炎诊断与鉴别诊断。方法回顾分析经手术、病理证实的发生于长骨的4例畸形性骨炎影像学表现。结果（1）4例中：病变发生在肱骨上段2例,股骨上段1例,胫腓骨下段1例;3例单发,1例病变位于右侧胫骨、腓骨下端及左侧胫骨内侧髁。（2）X线表现：海绵型见局部骨质密度减低,骨皮质变薄及消失,局部可见边缘清晰的倒“V”形分界线;硬化和}昆合型可见病变骨增粗、密度增高,骨髓腔狭窄,骨皮质松化;内见大小不等透亮区及密度增高区,部分高密度影呈絮状改变,无骨膜反应;病骨弯曲变形。（3）CT及MRI表现：1例海绵型及1例混合型,病骨骨质改变同X线变现,病骨内部细微结构显示更加清晰,病灶由残存的粗大骨小梁与大小不等之囊状改变交织成蜂窝样结构,囊内纤维组织和脂肪组织被清晰显示;病骨周围无骨膜反应及软组织肿块。结论畸形性骨炎特征性的放射学和病理表现有助于明确诊断。