后续经动脉化疗栓塞术介入治疗胆管癌并阻塞性黄疸的疗效分析

[目的]评价后续经动脉化疗栓塞术介入治疗胆管癌并阻塞性黄疸的临床疗效.[方法]回顾性分析53例胆管癌并阻塞性黄疸的临床资料,以治疗前后总胆红素降低、生存时间为观察指标,评价其治疗效果.并对可能的影响因素如性别、年龄、分化程度、术前胆红素水平、来前肝功、有无并发症、有无后续治疗等进行统计学分析.[结果]胆道内支架置入(EMBE)后,结合后续局部持续性化疗栓塞术,总胆红素及直接胆红素分别下降了153.2、80.1 μmol/L,显著高于单纯行EMBE的前后差异(P<0.05);后续经动脉化疗栓塞术介入治疗组平均生存时间为(18.2±5.9)月,显著高于只进行EMBE的(3.9±1.2)月(P<0.05).[结论]EMBE术治疗胆管癌并阻塞性黄疸,结合后续局部持续性化疗栓塞术,能够显著提高患者的生命质量,延长生存时间.     

肝癌经肝动脉化疗栓塞术的研究进展

肝癌的恶性程度极高 ,仅 2 0 %的患者于确诊时能手术切除 ,且术后仍有 3 0 %～ 70 %的复发率[1 ] 。据Takayasu等[2 ] 报道 ,在 672例肝癌的治疗中 ,经肝动脉化疗栓塞术 (TACE )占5 4 5 %,PEI(经皮穿刺酒精注射 )占 2 4 2 %,外科手术占2 0 6%,其他的治疗占 0 7%。TACE是目前肝癌的主要治疗手段。本文就近年来有关TACE的影像学疗效评价和抗血管生成治疗两方面的研究进展综述如下。1　TACE疗效的影像学评价1·1　术前　肝癌的TACE术前疗效评估对术者及患者均有较高的价值。Katyal等[1 ] 分析了 5 7例失去手术机会的肝癌患者的螺旋…     

经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的疗效观察

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的疗效。方法选择2010年2月至2014年6月我院收治的行经肝动脉化疗栓塞治疗的280例晚期肝癌患者为观察组,另选择同期在我院接受经肝动脉灌注化疗治疗的120例晚期肝癌患者为对照组。比较两组的术后生存情况、卡氏评分、瘤体客观反应率、血清甲胎蛋白(AFP)水平以及不良反应。结果术后,观察组的肿瘤缩小率、AFP下降率、KPS评分,以及术后6个月、1年、2年、3年的生存率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期肝癌患者实施经肝动脉化疗栓塞治疗的疗效显著,能有效提高肿瘤缩小率与血清AFP下降率,提高术后短期生存率。     

胆管癌外科术后阻塞性黄疸的介入治疗

目的 观察胆管癌外科术后阻塞性黄疸的介入治疗疗效.方法 回顾性分析1998年12月～2009年10月驻马店市中心医院收治的25例胆管癌外科术后出现阻塞性黄疸并采取介入治疗的患者临床资料,观察其疗效.结果 25例患者的总胆红素和直接胆红素水平1个月内由术前的(211.1±118.0)μmol/L和(146.5±86.9) μmol/L降为术后的( 105.8±68.6) μmol/L和(80.2±49.2)μmol/L,下降显著(P＜0.05).15例患者PTC术中行胆道钳夹活检,技术成功率100％,未出现消化道出血、穿孔等并发症.其中10例根治性切除患者于胆肠吻合口处行钳夹活检,3例病理提示瘢痕性狭窄,给予内外引流管置入;7例为肿瘤复发,6例给予胆道金属支架置入,1例给予内外引流管置入.结论 (1)胆管癌外科术后阻塞性黄疸患者采取介入方法降黄效果明显,操作简单,并发症少; (2) PTC术中胆道活检诊断胆肠吻合口狭窄操作简单,准确.     

老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是常见恶性实体肿瘤，我国HCC患者累计病例占全世界总数的42．5％，分别居男、女性最常见恶性肿瘤的第三和第四位，男性发病率高达120／10万，每年约有近10万人死于肝癌。HCC的高发年龄段为40～60岁，但随着我国人口的老龄化趋势，≥65岁的HCC患者比例有所上升。由于HCC早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，加之HCC患者合并肝硬化的发生率高(85％～95％)，     

肝癌经动脉化疗栓塞术后并发症的观察与护理

我科自2000年1月至2002年11月共收治肝癌患者123例,其中76例选择TACE,取得了良好的效果。针对术后的一些并发症,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 76例肝癌患者中,男46例,女30例,年龄29岁～68岁,平均年龄51±7.82岁,经CT检查确诊癌肿呈结节型或局块型,患者均无严重肝功能损害,均适宜行TACE。 2 方法     

恩度静脉滴注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

[目的]探讨恩度静脉滴注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效。[方法]本文将48例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用恩度静脉滴注联合介入化疗栓塞治疗,并与单独采用介入化疗栓塞治疗的对照组进行临床疗效比较。[结果]恩度联合TACE治疗肝癌的总有效率和AFP转阴率均较单纯采用TACE治疗的对照组高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。恩度能有效抑制TACE术后肿瘤缺血缺氧引起的VEGF水平上升,抑制肿瘤血管生成,降低肿瘤的复发和转移,提高TACE治疗肝癌的疗效。另外,两组的不良反应相似,未出现心律失常、心电图改变、鼻出血等与恩度治疗相关副作用。[结论]恩度静脉滴注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌是一有效的治疗方法,值得在临床中推广和进一步研究。     

老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性实体肿瘤,我国HCC患者累计病例占全世界总数的42.5%,分别居男、女性最常见恶性肿瘤的第三和第四位,男性发病率高达120/10万,每年约有近10万人死于肝癌.HCC的高发年龄段为40～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,≥65岁的HCC患者比例有所上升.     

子宫动脉化疗栓塞术治疗完全性胎盘植入的效果

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗完全性胎盘植入的效果。方法选取2015年2月-2016年1月于川北医学院附属医院就诊的完全性胎盘植入患者124例,根据就诊顺序分为观察组和对照组,每组各62例。对照组患者采用甲氨蝶呤治疗,观察组患者采用子宫动脉化疗栓塞术治疗。比较两组患者治疗结局、治疗指标、治疗期间不良反应及随访1年结局。结果两组患者子宫保留率、自行排出率及清宫率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者清宫前阴道出血量、清宫术出血量、胎盘清除时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平恢复正常时间、甲氨蝶呤用量比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。随访1年,两组患者月经异常发生率、再次妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者宫颈粘连发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗完全性胎盘植入效果显著,有利于及时控制产后出血,降低子宫切除率,确保孕产妇生命安全,临床价值较高,是一种可行的治疗途径。     

经肝动脉栓塞联合化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探索经肝动脉栓塞联合化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年10月23日至2017年10月23日我院原发性肝癌100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行化疗干预,观察组的50例患者进行经肝动脉栓塞联合化疗干预。结果观察组患者的总有效率(96.00%)、不良反应发生率(4.00%)、生存时间(21.85±5.94)个月、6个月生存率(94.00%)、12个月生存率(76.00%)、24个月生存率(60.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者实施经肝动脉栓塞联合化疗干预效果显著。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例,年龄25～74岁(平均49.5)岁。残留或复发结石的部位:肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有:①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素,医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循"取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流"十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例。年龄25～74岁（平均49．5）岁。残留或复发结石的部位：肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有：①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素．医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会：避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循“取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流”十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

肝细胞癌化疗栓塞后p53蛋白表达及意义

目的　评价肝细胞癌p5 3蛋白表达在经导管动脉化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)中的作用。方法　经手术病理证实的肝细胞癌 13 6例 ,其中行 1～ 5次TACE后Ⅱ期手术切除 79例 (TACE组 ) ,按治疗方式不同分 4组 ,A组 ,仅灌注化疗药物 11例 ,治疗 1～ 4次 ;B组 ,化疗药加碘化油栓塞 3 3例 ,治疗 1～ 5次 ;C组 ,化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞 2 3例 ,治疗 1～ 3次 ;D组 ,化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞 12例 ,治疗 1～ 3次。单纯手术 5 7例 (非TACE组 )。用TUNEL法检测AI ,用免疫组化检测各标本Bcl -2 ,Bax ,p5 3 ,Ki-67和PCNA蛋白表达。结果　梁索型、透明细胞型p5 3蛋白表达显著低于假腺样型、实体型、低分化或未分化型、硬化型 ( P <0 0 5 ) ;随着病理分级的增高 ,p5 3蛋白表达也逐渐增多 ( P <0 0 5 ) ;p5 3蛋白表达与PCNA和Ki-67蛋白表达显著正相关 (P <0 0 5 ) ,与AI ,Bcl-2 /Bax蛋白表达率显著负相关 (P <0 0 5 )。p5 3蛋白表达A组显著高于B、C、D组和单纯手术组 ;B组显著高于C和D组 ;D组显著低于单纯手术组 (P <0 0 5 )。结论　在肝细胞癌化疗栓塞中p5 3蛋白表达起增强癌细胞增殖、抑制细胞凋亡的作用     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法：选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者（部分患者同时合并胆囊结石）,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果：观察组的手术操作时间为（98.0±9.5）min,术中出血量为（90.3±9.8）mL,住院时间为（9.5±4.3）d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌20例

目的:探讨经肝动脉栓塞(TACE)化疗治疗中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法:对20例中晚期肝癌患者进行TACE化疗术,药物是卡铂500mg,丝裂霉素10mg,5-氟尿嘧啶1.25g,超声乳化油10～30ml。伴有肿块破裂或肝硬化时同时用明胶海绵颗粒做肝动脉栓塞或部分脾栓塞术。而同时期仅予保守治疗20例患者为对照组。结果:治疗组全部病例均取得较好的治疗效果,肿瘤有不同程度缩小,生活质量有所改善,生存时间半年生存16例(生存率80%),1年生存11例(生存率55%),2年生存3例(生存率15%),而对照组半年生存7例(生存率35%),1年生存3例(生存率15%),均明显低于治疗组(P<0.01)。结论:采用TACE化疗术治疗中晚期肝癌疗效较好。     

评价超声与腹部CT在胆总管末端癌诊断价值

目的探讨腹部B超及CT扫描在胆总管末端癌中的诊断价值,指导临床应用。方法回顾性分析我院2000年6月至2011年6月38例住院治疗的胆总管末端癌患者B超与CT检查的情况。结果腹部超声诊断符合率为84.21%,误诊率占15.79%,诊断敏感性为85.29%,特异性为75%;CT扫描诊断符合率达94.74%,误诊率为5.26%,诊断敏感性为97.14%,特异性为66.67%。结论 B超检查与CT扫描检查各有优缺点,两者相结合可以大大提高胆总管末端癌的诊断率。超声及CT诊断医生提高诊断水平有利于减少患者的医疗负担。     

43例肝细胞肝癌患者行肝动脉化疗栓塞配合索拉非尼治疗的临床效果观察

目的探讨肝细胞肝癌患者在行肝动脉化疗栓塞配合索拉非尼治疗后的临床效果。方法选取2010年3月～2011年4月期间在攀枝花市中心医院住院治疗的73例中晚期肝细胞肝癌患者为研究对象。根据患者及其家属的意愿,将73例患者分为两组,观察组43例接受TACE联合索拉非尼治疗,对照组30例,采用单纯的TACE治疗。治疗3个月后比较两组患者的临床治疗效果以及患者治疗后半年、1年的生存率,并观察记录观察组患者的不良反应。结果观察组患者治疗3个月后治疗的总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组患者1年期的生存率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者均有不同程度的不良反应,但经过相应处理后均能得到有效缓解和控制。结论经肝动脉化疗栓塞配合索拉非尼治疗肝细胞肝癌能有效控制疾病的快速发展,延长患者的生命,且无严重的毒副反应,临床上值得推广。     

食管癌切除患者胸导管预防性结扎的细胞免疫及临床研究

目的　探讨食管癌切除患者术中预防性结扎胸导管的免疫学依据。方法　 5 66例 0～Ⅲ期的食管癌切除患者术中预防性结扎了胸导管 ,随访 3月～ 1年 (随访率 73 8%)。随即抽取 74例患者 ,以同期随即抽取 3 4例未结扎患者作为对照 ,术后 3周内抽取外周血用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶 (APAAP)法进行检测CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 、CD+ 1 6+ 56T淋巴细胞。结果　胸导管结扎组与未结扎组术后各期CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 、CD+ 1 6+ 56T淋巴细胞均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;随访病例未发现淋巴淤积及水肿现象。结论　胸导管结扎是预防食管癌术后乳糜胸发生的有效方法 ,并不会影响患者的细胞免疫 ,亦不会对淋巴回流造成严重后果     

不同类型梗阻性黄疸胆汁细菌生长分析

目的 观察不同类型梗阻性黄疸患者胆汁内细菌生长和抗菌药物敏感情况,旨在探讨逆行胰胆管造影(ERCP)治疗前后合理应用抗菌药物,以达预防和控制ERCP后感染并发症的发生.方法 对梗阻性黄疸患者接受ERCP引流者,在内镜下将无菌导管插入胆管,抽取淤滞的胆汁进行细菌学培养和药敏检测;分析细菌谱及与良恶性胆管梗阻、梗阻部位和程度的关系.结果 全组40例患者共检出细菌28例、32株,占70.00%,其中恶性梗阻细菌检出率84.38%,良性梗阻细菌检出率为12.50%,两组检出率差异有统计学意义(P<0.01);中低位梗阻细菌检出率为82.14%,高位梗阻细菌检出率41.67%;胆红素水平越高细菌检出率越高,不同梗阻部位细菌检出率差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高水平细菌检出率分别为,低水平(20.2～171)μmol/L细菌检出率54.17%、中水平(172～342.1)μmol/L细菌检出率88.89%、高水平≥342.1 μmol/L细菌检出率100.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型梗阻性黄疸细菌检出率不同,其中恶性梗阻、中低位梗阻和高胆红素梗阻为高危因素.     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

目的评价经肝动脉化疗栓塞(TACE)在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用.方法回顾性分析1995-2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料.结果血管造影找到出血部位者有18例(78.3%),未找到出血部位者有5例,其中1例推注碘油后找到出血部位.TACE有效控制出血者有20例(87.0%),其中5例于1～2个月内死于肝功能及全身衰竭,平均生存8.1个月,生存1年以上者8例,最长者3年7个月,其余3例止血不满意者于24h内死于失血性休克.结论TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段,尤其对不能外科止血治疗者至关重要.