腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析

目的探讨与分析腰-硬联合麻醉在剖宫产手术当中的临床效果。方法选取2010年4月-2012年4月我院收治的剖宫产手术患者86例，依照麻醉方式的不同随机分成CSEA（腰-硬联合麻醉）组和EA（硬膜外麻醉）组，每组43例，观察与比较两组的麻醉效果、新生儿的Apgar评分以及术后1d之内并发症的发生情况。结果在麻醉起效时间、手术的时间、胎儿的分娩时间以及镇痛肌松效果上，腰-硬联合麻醉组明显优于硬膜外麻醉组（P〈0．05），在不良反应以及新生儿Apgar评分上．腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组两组的差异不明显，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在剖宫产手术当中，腰一硬联合麻醉的效果显著，用药量少，有着良好的镇痛效果，手术时间短，不良反应低，肌松满意，值得临床推广。     

妇科腹腔镜手术中全麻和腰硬联合麻醉的应用效果对比

目的比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2011年1月-2013年1月间行腹腔镜手术患者80例,随机分为全麻（GA）组37例和腰硬联合麻醉（CSEA）组43例,比较两组患者心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化以及患者术后苏醒时间、不良反应发生情况。结果GA组患者气腹后HR、SBP、DBP差异均具有统计学意义（P〈0．05）,SpO2差异无统计学意义（P〉O．05）;患者术后苏醒时间差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科腹腔镜手术中腰硬联合麻醉患者苏醒时间短,但发生呼吸抑制的风险更大,全麻则更为安全,应作为妇科腹腔镜手术的首选。     

腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的麻醉中效果。方法急诊剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高、阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

音乐疗法在妇产科手术中的应用

目的：研究音乐对腰硬联合麻醉下妇产科手术患者的心理安慰作用和手术满意度。方法：选择腰硬联合麻醉下妇产科手术患者120例,随机分为干预组和对照组,每组60例。干预组患者双耳戴上耳机欣赏音乐。对照组不予音乐疗法。结果：干预组平均动脉压、心率和呼吸变化幅度较小,对照组变化幅度较大,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病人腰硬联合麻醉药用量差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉辅助药用量干预组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。手术过程的满意度调查显示干预组优良率96％,对照组为68％。结论：音乐疗法可以减轻或消除联合麻醉手术患者的紧张焦虑情绪,减少辅助药物用量,提高手术满意度。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术的效果研究

目的评价腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术的有效性与安全性。方法选取2015年1月-2018年12月拟在该院行剖宫产术的高龄产妇80例为研究对象,年龄>35岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组各40例。腰硬联合麻醉组产妇行腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉组产妇行硬膜外麻醉。记录产妇麻醉前(T0)、麻醉起效即刻(T1)、胎儿娩出即刻(T2)、手术结束即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。评价术中麻醉效果并记录两组产妇术中低血压、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况。结果两组产妇各时点SBP、DBP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。腰硬联合麻醉组麻醉效果评级为Ⅰ级的产妇比例明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0. 05);而硬膜外麻醉组麻醉效果评级为Ⅳ级的产妇比例明显高于腰硬联合麻醉组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组产妇术中低血压、寒战、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉能够为高龄产妇提供更为良好的麻醉效果。受研究局限性影响,所得结论尚需更多高质量临床研究加以验证。     

重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的比较重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行剖宫产术治疗的重度子痫前期孕妇128例,按随机数字表法分为蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉组（腰硬联合麻醉组）和硬膜外麻醉组,每组64例,比较两组的临床效果。结果两组麻醉前、麻醉后10min和术毕时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率为92．2％（59／64）,明显高于硬膜外麻醉组的70．3％（45／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组术后2、4h镇痛优良率分别为92．2％（59／64）、96．9％（62／64）,明显高于硬膜外麻醉组的75．0％（48／64）、79．7％（51／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后12、24h镇痛优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉均为重度子痫前期孕妇安全、有效的麻醉方法,但在麻醉和镇痛效果方面,蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉更为合适。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

改良式腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术的应用

目的：探讨改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产手术的有效性和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级二次剖宫产术480例,随机分为改良腰硬联合组、传统腰硬联合组两组。改良组硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）0．75-1ml,向头侧置人硬膜外导管,立即注射2％盐酸利多卡因5m1,5min没有全脊麻等不良反应后,根据麻醉平面注入0．75％盐酸罗哌卡因7-12ml;传统组硬膜外穿刺成功后,置人腰麻针见脑脊液,根据患者体重蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因（耐乐品）1．5-2ml,向头侧置人硬膜外导管。记录两组产妇阻滞最高平面固定时间、范围及效果、术中疼痛强度、辅助用药情况、手术医生满意程度、生命体征变化及胎儿娩出后Apgar评分。结果：改良腰硬联合组比传统组最高阻滞平面固定时间更长,各项生命体征更加平稳,升压药使用次数更少,胎儿娩出后Apgar评分更高（P〈0．05）;麻醉阻滞范围、麻醉效果、术中疼痛、辅助用药、手术医生满意度的组间比较,差异无统计学意义。结论：改良式腰硬联合麻醉应用于瘢痕子宫剖宫产术和传统式腰硬联合麻醉效果一样好,但却更安全,更值得临床推广。     

等比重布比卡因混合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量芬太尼复合布比卡凶腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法：选择ASAI～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖官产手术的产妇100例,随机分成F、B两组,每组50例。F组给予0．5％布比卡因1．5ml复合芬太尼10μg（共1．7m1）腰麻,B组给予0．5％布比卡因1．7ml。观察术前麻醉平面、术中麻醉效果、生理指标变化、不良反应、Apgar评分、硬膜外及静脉用药等情况。结果：B组术前麻醉平面高于F组,（P〈0．01）,且术中硬膜外加药量高于F组（P〈0．05）;F组术中寒颤、牵拉反应发生率及静脉辅助药用药率均明显低于B组（P〈0．01）。结论：剖宫产手术中应用小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合阻滞具有良好的麻醉效果,并能降低不良反应的发生率,提高了产妇的舒适性。     

超细针腰麻在剖宫产的应用

目的：探讨超细针腰麻在剖宫产手术中应用的麻醉效果。方法单胎急诊产妇80例，随机均分为超细针单纯腰麻组（A组）和常规腰硬联合麻醉组（B组）。记录心率、血压变化和麻黄碱的使用情况，并记录恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应，询问产妇麻醉穿刺的不适感。结果所有患者成功完成手术，无需改变麻醉方式或静脉辅助用药。两组术中心率，血压变化及麻黄碱使用情况无明显差异（P〉0．05），恶心呕吐和胸闷的发生率也无明显差异（P〉0．05），麻醉穿刺的不适感A组明显好于B组（P〈0．05）结论超细针腰麻能为剖宫产提供满意的麻醉，是一种非常有效的麻醉方式。     

104例妊娠期高血压疾病患者剖宫产手术麻醉方式选择

目的：对妊娠期高血压疾病的患者在行剖宫产手术时所采用的麻醉方式进行研究与探讨,并选取其中最佳的方式用于推广。方法：选取就诊于本院的妊娠期高血压疾病患者104例,并随机分为三组,在患者行剖宫产手术时进行麻醉。第一组行腰-硬联合麻醉,共有患者64例;第二组行连续硬膜外麻醉,共有患者30例;第三组选用气管插管全身麻醉,共有患者10例,对其麻醉后结果进行评估。结果：从麻醉起效速度与阻滞效果来看,第一组优于其余两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从平均动脉与低血压发生率来看,其余两组优于第一组,差异有统计学意义（P〈0.05）;从不良反应的发生观测,各组之间数据差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产的麻醉效果较好,且安全有效,适用于轻中度患者,在临床上较为合适推广。     

三种局麻药对剖宫产患者硬膜外腔弥散效果

目的：探讨盐酸利多卡因、盐酸左布比卡因、甲磺酸罗哌卡因在剖宫产患者硬膜外腔的弥散效果。方法：择期拟行剖宫产手术的患者90例,年龄20—35岁,无连续硬膜外腔麻醉禁忌证,既往无椎管内麻醉史,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组（n=30）：2％利多卡因组（A组）、0．5％左布比卡因组（B组）、0．894％罗哌卡因组（C组）。三组均采用2％利多卡因3ml作为实验量,追加量3-5ml／次,间隔5min分次给予,阻滞范围达S3-5-T8-6时停止给药,开始手术。比较各组手术开始时局麻药用量,观察胎儿娩出后10min各组感觉平面阻滞范围,肌松程度、新生儿阿氏评分。结果：A组及C组手术开始时用药量均显著低于B组（P〈0．05）;胎儿娩出后10min,C组感觉平面阻滞范围显著高于B组（P〈0．05）,但与A组比较差异无统计学意义;术中肌松效果B、C组均显著优于A组（P〈0．05）,B组和C组比较差异无统计学意义;三组新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义。结论：利多卡因与罗哌卡因在剖宫产患者硬膜外腔的弥散效果均优于左布比卡因,但罗哌卡因的肌松效果显著优于利多卡因,三种局麻药上述用量时对新生儿阿氏评分的影响无统计学差异。     

甲磺酸罗哌卡因腰麻——硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用

目的:观察甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术的安全性和可行性。方法:选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20~35岁,体重60~82.5kg,随机分为A、B两组,各30例。A组用甲磺酸罗哌卡因,B组用盐酸布比卡因,两组均选择L2-4间隙用针内针方法行麻醉,记录感觉、运动神经阻滞情况、生命体征、肌松效果、牵拉反应、新生儿Apgar评分及麻醉并发症发生情况。结果:与B组比较,A组患者感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P0.05);改良Bromage评分:A组与B组比较,小于B组,两组比较有统计学意义(P0.05);A组术中血流动力学波动小于B组(P0.05);两组均未见任何神经系统并发症;两组出生的新生儿1 min、5 minApgar评分均无显著差异。结论:甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术的临床效果显著,对患者血液动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后患者能及早活动,对母婴无不良影响,安全有效,值得临床推广。     

剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的效果观察

目的观察剖宫产腰硬联合麻醉选择不同穿刺点的麻醉效果。方法选择拟行剖宫产孕妇360例,按随机数表法分为观察组与对照组,各180例。观察组采取L2-3间隙为穿刺点进行腰硬联合麻醉,对照组采取L3-4间隙为穿刺点,比较两组的麻醉效果、起效时间、硬膜外利多卡因用量、低血压发生率及不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率、起效时间、硬膜外利多卡因用量分别为96.67%、（3.43±1.02）min、（3.40±0.32）mL,明显优于对照组的81.67%、（8.96±2.67）min、（7.56±1.18）mL（P〈0.05）;观察组低血压发生率、不良反应发生率分别为28.33%、60.56%,明显高于对照组的15.56%、32.78%（P〈0.05）。结论应结合患者个体差异及病情等因素合理选择行剖宫产的腰硬联合麻醉穿刺点。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖官产术中的应用

目的探讨0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选择60例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为等比重组和重比重组，每组30例，观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、达峰时间、麻醉效果、血压变化和不良反应。结果两组患者麻醉效果满意，在给药后5min，重比重组患者的SBP、DBP低于等比重组（P〈0．05），等比重组感觉阻滞达峰时间长于重比重组（P〈0．05），下肢运动恢复时间短于重比重组（P〈0．05），等比重组患者低血压和恶心呕吐发生率低于重比重组（P〈0．05）。结论0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉较重比重布比卡因更适用于剖宫产手术。     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应。方法选择2012年1—12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5mg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL记录产妇术后48h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

聚明胶肽预充对腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产产妇血液动力学的影响

目的:研究比较应用聚明胶肽和林格氏液预防剖宫产手术在联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)后低血压的发生。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～32岁剖宫产手术的患者,随机分为A、B两组,每组30例在CSEA前,30min内A组输注聚明胶肽500ml,B组林格氏液500ml。CSEA于L2～3椎间隙穿刺,注入0.5%罗哌卡因2m(l重比重),麻醉平面控制在T6水平以下,记录产妇麻醉前、麻醉后3min、5min、10min及术毕产妇的SBP、DBP、HR。结果:麻醉后两组产妇血压皆有下降,但B组下降更明显,两组比较也有显著性差异(P<0.05)。B组麻醉后3min、5min产妇心率增快,与入室时比较有显著性差异P<0.05。结论:麻醉前预充聚明胶肽比林格氏液对减少剖宫产术中引起的低血压更有效。     

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的比较剖宫产术后两种硬膜外自控镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法60例剖宫产患者随机分成两组，每组各30例，术毕分别接硬膜外自控镇痛泵。I组：0．15％盐酸布比卡因加曲马多；II组：0．179％甲磺酸罗哌卡因加盐酸奈福泮，观察并记录术后48h内各时点的视觉模拟评分（VAS）和对应时点下肢运动阻滞程度（Bromage评分）及术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率。结果两组术后6、12、24、36h VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Bromage评分I组各时点分别为（2．75±0．49）分、（1．51±0．42）分、（0．92±1．08）分、（0．89±0．12）分，Ⅱ组分别为（1．31±0．57）分、（0．35±0．31）分、（0．08±0．30）分、（0．06±0．28）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率I组分别为16．7％、13．3％、50．0％，Ⅱ组分别为6．7％、3.3％、10.0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮行硬膜外自控镇痛效果确切，在运动功能恢复，降低恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率方面显示明显优越性。     

左布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床应用

目的：探讨左布比卡因在剖宮产腰硬联合麻醉中的特点及可行性。方法：选取本院剖宫产手术采取腰硬联合麻醉患者128例,随机分为实验组（左布比卡因组）对照组（罗哌卡因组）,观察两组在循环影响,感觉神经阻滞表现,不良反应等方面情况。结果：实验组与对照组在麻醉后循环系统变化无明显统计学差异;左布比卡因较罗哌卡因相比具有起效快,运动阻滞时间短的优势;两组不良反应（低血压、心动过缓、恶心、呕吐）发生情况差异无统计学意义。结论：左布比卡因在剖宫产腰硬麻醉中具有运动、感觉阻滞快,对循环系统影响小,不良反应少的特点。