采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌安全性及有效性研究

目的探讨采用腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的安全性和有效性。方法抽签选取2010年7月—2012年7月88例早期宫颈癌患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各44例,对照组以传统开腹手术治疗,观察组患者进行腹腔镜手术。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术切口小,手术时间并未延长,并且术中平均出血量(92.3±23.5)ml、淋巴结数(21.5±1.6)个、术后排气时间(1.5±0.2)h、术后疼痛分级(1.3±0.3)级,程度低于对照组,住院天数(7.2±1.4)d较对照组缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下完成广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术成功率较高,治疗早期宫颈癌的效果肯定,具有广阔应用前景。     

117例宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的并发症防治

目的:探讨宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)的并发症防治策略。方法:回顾性分析117例Ⅰb～Ⅱa宫颈癌LRH+LPL术中及术后并发症。结果:总中转开腹率1.71%(2/117),术中并发症发生率7.69%(9/117),其中髂血管损伤4例,除1例镜下处理髂总静脉的营养支失败中转开腹外,其余3例髂血管损伤均在镜下完成修补。术中膀胱损伤5例,除1例膀胱损伤中转开腹外,其余均在腹腔镜下完成。术后尿潴留38例,淋巴囊肿4例,输尿管瘘、肠梗阻、膀胱阴道瘘各1例。结论:随着腹腔镜技术的不断熟练和并发症防治技巧的掌握,宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫有望成为一种代替开腹手术极具潜力的手术方式。     

腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在宫颈癌治疗中的比较

目的比较腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗宫颈癌的疗效。方法选择72例宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组行传统开腹手术,治疗组行腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术。结果术中出血量、淋巴结平均切除数、并发症发生率对照组分别为(198.7±33.5)ml、19.4枚、27.78%,治疗组分别为(122.5±42.5)ml、28.7枚、11.11%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后3~5 d下床活动,平均引流量225 ml,术后8~11 d拔尿管;治疗组术后第1天即下床活动,平均引流量210 ml,术后6~7 d拔尿管。结论腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌切口小、术中出血量小、并发症少、术后患者恢复快,值得临床推广应用。     

宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中应用可溶性止血纱布的疗效分析

目的：评价可溶性止血纱布在早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用价值。方法：选择40例行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术中应用可溶性止血纱布作为实验组,选择同期行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者56例,术中未放置可溶性止血纱布作为对照组,比较两组术后24h凝血功能、术后放置腹腔引流管时间、腹腔引流量、术后产生盆腔淋巴囊肿的患者比例。结果：实验组的术后引流量和留置引流管时间均小于对照组,但两组术后24h的凝血功能、术后1周、2周、4周累计产生盆腔淋巴囊肿的例数比较,差异无统计学意义。结论：可溶性止血纱布可减少腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术术后腹腔引流,为妇科腹腔镜手术止血提供了一个有效措施。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的围手术期护理心得

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期的护理措施,以促进患者术后恢复。方法回顾性分析我院行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料,分析和总结围手术期的护理体会。结果32例患者均恢复良好,且顺利出院。术后1例患者并发小腿腓肠肌深静脉血栓,2例患者并发尿潴留,经精确治疗与护理后全部治愈出院。平均住院时间为19.2d。结论高质量的围手术期中护理能够促进患者尽早康复、减轻手术痛苦、缩短住院时间、减少术后并发症、降低住院费用。     

广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的护理

目的观察广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理效果。方法选取本院2017年5月—2019年4月期间接诊的90例宫颈癌患者为研究对象,患者均接受经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,按照护理方式分为两組,对照组45例给予围术期常规护理,观察组45例给予围术期细节护理,比较两组术中情况、术后并发症发生率以及心理状况。结果观察组的手术时间、术中出血量与对照组相比均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组35.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期对经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术患者实施细节护理有利于改善宫颈癌患者的各项术中指标,显著降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌25例临床研究

目的:分析腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌的可行性及疗效。方法:回顾分析腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌25例临床资料,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、手术并发症及近期预后情况。结果:中转开腹1例,余24例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(156·74±47·11)min,术中出血量(163·48±107·26)ml,淋巴结切除数(16·47±6·58)个,术中脏器损伤发生率8%,手术并发症发生率24%。术后随访22例,其中死亡1例(与复发有关),余均未复发。结论:腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌安全、可行,近期疗效好,远期疗效有待进一步研究。     

护理干预对广泛全子宫切除和盆腔淋巴清扫术后患者腹胀的影响

目的探讨护理干预对广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后患者腹胀的影响。方法选择我院行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者76例,随机均分为两组。对照组行常规护理,干预组采取护理干预,比较两组患者的术后腹胀发生率,以及对临床护理服务质量的评分和满意度。结果干预组的无腹胀比例显著高于对照组,轻度腹胀比例显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者对围手术期护理服务质量相关指标的评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组的护理满意度为95.78%,显著高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论对接受广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者,在常规护理基础上实施全面细致的围手术期护理干预,可降低术后腹胀发生率,提高患者的护理满意度。     

早期宫颈癌前哨淋巴结活检的临床意义

早期宫颈癌标准手术方式是广泛性子宫切除＋盆腔淋巴清扫术，但早期宫颈癌的盆腔淋巴结转移率并不高，文献报道为0％～27％，为了这并不高的阳性淋巴结而让所有早期宫颈癌患者都接受盆腔淋巴清扫术所带来的可能并发症和切除健康淋巴结而造成免疫功能的损害这一现象已引起众多学者的关注。1977年Cabanas首先将前哨淋巴结（sentinel lymphnode，SLN）的检测和切除应用临床以来，随着淋巴引流示踪剂的改进和SLN检测技术的提高，SLN活检术已取代传统的区域淋巴清扫术，成为黑色素瘤和乳腺癌等恶性肿瘤手术治疗的常规术式。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的：探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法：选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果：试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的疗效以及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日--2013年1月1日在我科行腹腔镜手术的60例早期卵巢癌患者（腹腔镜组）和行开腹广泛性子宫切除术的60例早期卵巢癌患者（开腹组）的临床病理资料,采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较两组患者的疗效及生命质量调查结果。结果腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为（280．1±78．7）min和（221．5±65．9）min,与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间明显增加（拄2．17,P〈0．05）;术中出血量分别为（371±107．1）ml和（488±99．5）ml;与开腹组相比,腹腔镜组的出血量明显减少（t=6．38,P〈0．05）;术后肛门排气时间分别为（44．5±7．1）h和（67．2±9．0）h,与开腹组相比,腹腔镜组的肛门排气时间明显缩短（t=10．12。P〈0．05）;而术后并发症发生率两组患者之间无明显差异（t=1．23,P〉0．05）：开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率、生命质量调查结果比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为卵巢癌手术治疗的选择方式之一。     

热敏灸防治广泛全宫术后膀胱尿潴留的护理

目的探讨热敏灸热敏灸防治广泛性全宫切除术后膀胱尿潴留的护理及效果。方法对60例广泛性全子宫切除术患者术后进行热敏灸干预。结果患者拔除尿管后自主排尿有效率达到96.7%。结论热敏灸治疗广泛性全宫切除术后膀胱尿潴留具有操作简便、无创伤,疗效显著、不良反应小等特点,值得推广应用。     

阴式子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术比较

目的通过100例阴式子宫切除术（VH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的比较,对比其优缺点。方法选用我院2003年1月-2008年3月符合VH和LAVH手术指征的患者进行手术,其中VH50例,LAVH50例予以对比分析。结果 VH与LAVH结果相同,明显比开腹全子宫切除术为优。LAVH手术适应证明显超过VH。结论 LAVH和VH和传统全子宫切除术比较,可减少手术创伤,避免剖腹,有明显优越之处。     

腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果。方法:收集100例本院2016年2月~2019年2月早期子宫颈癌患者,采用随机法将患者平均分为对照组和观察组。对照组患者采取开腹手术治疗方案,观察组采取腹腔镜根治术治疗方案。分析手术时间、手术失血量、卧床时间、第一次排气的时间、术后恢复时间、住院时间;治疗前后早期子宫颈癌患者生活质量水平,近远期并发症。结果:腹腔镜下早期子宫颈癌根治术组患者生活质量水平、手术时间、失血量、卧床时间、第一次排气的时间、并发症和开腹手术组比较有优势,P<0.05。结论:早期子宫颈癌患者实施腹腔镜下根治术效果确切。     

盆底肌功能锻炼联合坦洛新防治宫颈癌根治术后尿潴留的护理效果

目的探讨盆底肌功能锻炼联合坦洛新药物防治宫颈癌根治术后尿潴留,恢复自主排尿功能的护理效果。方法 92例宫颈癌Ⅰb-Ⅱa患者,按随机的原则分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对观察组46例病人,即术前3d开始指导患者进行盆底肌功能锻炼,即定时做盆底肌肉的收缩与放松的练习,联合坦洛新药物治疗,观察病人对膀胱充盈容量的感觉与自主排尿情况;而对照组46例病人,则按妇科腹部手术护理常规病人进行护理。比较两组尿潴留发生情况及观察自主排尿功能的恢复情况。结果观察组有4例发生尿潴留,对照组有16例发生尿潴留,观察组尿潴留发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对宫颈癌根治术后患者实施盆底肌功能锻炼联合坦洛新药物治疗,能调节盆底肌、膀胱及神经功能,促进自主排尿功能的恢复,降低尿潴留的发生率,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管的护理研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管对术后康复的影响。方法回顾性分析2011年1月至12月我院126例早期拔除胃管（术后第一天）和常规拔除胃管（放置至肛门排气）腹腔镜结直肠癌病人的临床资料,比较两组术后肛门排气时间、切口感染、肺部感染、吻合口漏、术后舒适度、住院时间的异同。结果早期拔除胃管和常规拔除胃管两组病人在肛门排气时间、切口感染、吻合口漏发生率和住院时间上无明显差异（P〉0．05）;常规拔除胃管组的肺部感染率高于早期拔除胃管组（P〈0．05）,并且舒适度明显低于早期拔除胃管组（P〈0．05）。结论腹腔镜结直肠癌术后早期拔除胃管是安全可行的,并且减少了相关并发症的发生．病人舒适度得到提高。