新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良相关影响因素分析

目的 探讨新生儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)影响因素,从而为临床防治提供参考。方法 选取NRDS患儿200例,根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)将其分为BPD组和非BPD组。总结患儿临床资料,采用单因素分析和Logistic多因素分析的方法分析BPD危险因素。结果 200例新生儿肺透明膜病(HMD)患儿中,共有BPD患儿48例,患病率为24.00%。随着胎龄的增大,BPD患病率呈下降趋势。随着出生体重的增加,BPD患病率呈下降趋势。单因素分析显示BPD和非BPD患者住院时间、肺出血发生率、出生体重、胎龄、机械通气时间、Apgar评分均有显著差异(P<0.05);多因素分析结果显示胎龄、体重、肺出血是影响BPD的危险因素(P<0.05)。结论 胎龄和体重是BPD的重要危险因素,临床上应给予预防措施,同时治疗肺部原发病对防止BPD有重要意义。     

17例早产儿支气管肺发育不良的早期影像分析

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的早期影像表现,提高BPD的早期诊断能力.方法 回顾分析经临床诊断为BPD的17例早产儿胸部影像表现.结果 17例早产儿中,胸片无明显异常5例,继发于其他胸部原发疾病12例.胸片显示两肺野模糊,肺透光度减低5例;原发病痛程持续24周,异常征象不消失,且连续照片变化不明显者4例.CT主要表现为肺野呈毛玻璃密度及实变影6例,肺过度充气、大小不一囊状透亮影10例,粗网格状影呈两肺弥漫性分布4例.结论 虽然早产儿支气管肺发育不良的诊断主要依据临床病史,但早期影像表现仍具有诊断价值,胸部薄层CT上多发囊状影是诊断BPD的重要征象,连续影像随访有助于该病的早期诊断.     

支气管肺发育不良的临床早期影像学分析

目的探讨13例早产儿支气管肺发育不良（BPD）的早期影像学表现,提高BPD的早期诊断能力。方法选取笔者所在医院2006年9月至2009年9月经临床诊断为BPD的13例早产儿进行回顾性分析,并对全组患儿按常规进行治疗。结果全组BPD早产儿中,胸片无明显异常4例,胸片显示两肺野模糊,肺透光度减低5例;原发病病程持续2～4周,异常征象不消失,且连续照片变化不明显者4例。CT主要表现为肺野呈毛玻璃密度及实变影,肺过度充气、大小不一囊状透亮影。结论BPD的早期诊断和治疗非常重要。胸部薄层CT是诊断BPD的重要依据,连续影像随访有助于该病的早期诊断。     

新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的影响因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法选取2014年1月1日-2017年12月31日在济南军区医院住院治疗的420例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。按是否并发支气管肺发育不良分为BPD组和非BPD组。收集两组研究对象的一般信息和临床信息,采用多因素Logistic回归模型分析影响新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管不全的影响因素。结果 420例研究对象中,BPD患者102例,占24. 29%。单因素分析显示,两组研究对象在胎龄、出生体质量、住院时间、机械通气时间、机械通气次数1次、肺出血、肺炎和Apart评分上差异有统计学意义(P0. 05)。多因素分析发现,胎龄(OR=0. 023,95%CI:0. 012～0. 036,P0. 001)、出生体质量(OR=0. 021,95%CI:0. 010～0. 037,P0. 001)、肺出血(OR=1. 575,95%CI:1. 190～2. 085,P=0. 001)是NRDS合并BPD发生的独立影响因素,胎龄小于28周、出生体质量2 500 g、肺出血的新生儿窘迫综合征患者发生BPD的风险越大。结论胎龄、新生儿出生体质量和肺出血是影响NRDS并发BPD的独立影响因素,临床上应加强对小胎龄、低出生体质量和发生肺出血的患者的关注,警惕BPD的发生,减少不良疾病转归的发生。     

床旁CR及MSCT对支气管肺发育不良的诊断价值

目的探讨床旁CR及MSCT对支气管肺发育不良的诊断价值。材料及方法回顾性分析我院2009年7月-2012年7月的32例经临床确诊为BPD患儿的影像资料,包括床旁CR和MSCT检查。结果 32例患儿影像资料中,其第一次床旁CR示早产婴肺的4例,新生儿呼吸窘迫综合症的23例,吸入性肺炎的3例,未见异常的2例,MSCT示7-28天的MSCT主要征象为肺野呈毛玻璃状密度及实变影8例,其中3例可见充气支气管征。表现为肺过度充气及多发大小不一、囊状透亮影8例,既有多发囊状透亮影又合并周围有片状、条索状致密影且双肺野不均匀分布的16例。结论床旁CR可对本病预期诊断做出提示,MSCT结合临床病史及早期的影像资料综合分析对BPD可以做出基本明确的诊断。     

探讨CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良诊治中的应用

目的：探讨CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良（BPD）诊治中的应用。方法：对比分析本院近三年来确诊为BPD且进行过胸部CT检查的患儿50例,患儿的临床首次诊断年龄为1天—2个月,病例分为低剂量组（A组）25人及高分辨组（B组）25人,检查所用CT机为Toshiba Aquilion 64排螺旋CT。结果：A组影像诊断符合率为92%,B组影像诊断符合率为96%。结论：CT高分辨扫描在婴幼儿支气管肺发育不良诊治中的优势不明显但明显提高了患儿的受辐射剂量,不推荐使用。     

肺部超声征象及肺超声评分对NRDS及新生儿湿肺患儿的临床诊断价值

目的探讨肺脏超声在鉴别诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿湿肺的临床价值。方法选取上海市复旦大学附属妇产科医院新生儿科确诊的NRDS患儿100例设为NRDS组,100例新生儿湿肺患儿设为新生儿湿肺组;两组患儿均接受肺脏超声检查,对比两组肺脏超声评分、超声声像特征,并以临床确诊结果作为标准计算超声鉴别诊断NRDS、新生儿湿肺的临床价值。结果NRDS组患儿白肺征、肺部致密B线、支气管充气征、A线消失、胸膜线增厚、肺实变检出率均显著高于新生儿湿肺组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。NRDS组患儿的超声肺脏评分显著高于新生儿湿肺组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。肺部超声鉴别诊断NRDS和新生儿湿肺患儿的灵敏度74.44%、特异度88.89%、漏诊率25.56%、误诊率11.11%。结论肺脏超声在鉴别诊断NRDS、新生儿湿肺患儿中具有一定的临床价值,有利于临床医生诊断及治疗。     

早产儿肺部疾病的病理病因与影像特征分析

目的分析早产儿肺部疾病的病理病因与影像特征表现。方法归纳总结2012年至2013年间,经综合诊断治疗后证实、临床病史资料完整的56例早产儿肺部影像资料。结果本组资料中5例表现为肺纹理增强,11例为未成熟肺,40例为特发性呼吸窘迫综合征;其中影像复查有5例肺出血,7例肺气漏,6例符合支气管肺发育不良。结论了解早产儿肺部疾病的病理病因,分析其影像学特征表现,提高对本病的认识和诊断水平,可为临床防治提供帮助。     

盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于各种原因引起肺泡表面活性物质(PS)缺乏而导致的呼吸窘迫征,多发于早产儿,死亡率达20%[1]。机械通气是NRDS最常用的治疗手段,疗效肯定,但易对原本就存在肺泡萎陷的患儿造成气压伤、支气管肺发育不良等并发症[2]。因此,目前国内外学者     

数字床旁胸片对新生儿肺透明膜病的诊断价值

目的:观察新生儿肺透明膜病的数字床旁胸片影像特点,评价其诊断价值。方法:分析18例新生儿肺透明膜病患儿的床旁胸片表现及其临床资料。结果:Ⅰ级Ⅱ级共9例,6 h和12 h复查胸片肺部趋于正常;Ⅲ级6例,24 h后复查,4例肺部病变改善,2例进展,其中1例2天后死亡。Ⅳ级3例,用药后2例好转,1例并发肺炎、心衰2天后死亡。结论:床旁胸片是诊断新生儿肺透明膜病必不可少的检查手段。肺充气不良伴细颗粒密度增深影、支气管充气征及肺容量正常为新生儿肺透明膜病的X线重要征象。     

攀西地区呼吸窘迫综合征早产儿并发支气管肺发育不良危险因素研究

目的 分析攀西地区呼吸窘迫综合征早产儿并发支气管肺发育不良（BPD）的危险因素,随访出院1年患儿脑功能及呼吸系统疾病、肺功能情况。方法 选择2016年1月至2019年12月在攀枝花市中心医院住院的攀西地区呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,分析其并发BPD的危险因素,采用振幅整合脑电图（aEEG）对患儿脑功能情况进行评价,出院1年后随访患儿呼吸系统疾病发病及肺功能情况。结果 320例呼吸窘迫综合征早产儿有81例患儿并发BPD,发病率为25.31%。经多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄<28周（OR=3.443）、出生体重<1 500 g（OR=10.374）、5 min Apgar评分<7分（OR=8.888）、机械通气时间>7 d（OR=9.760）、吸氧浓度≥ 40%（OR=7.354）、新生儿感染（OR=12.872）及产前感染（OR=6.155）均是患儿并发BPD的危险因素。BPD组患儿的背景活动形式及睡眠清醒周期（SWC）均较非BPD组差（均P<0.01）。出院1年期间,BPD组患儿呼吸道感染次数、喘息次数、再入院次数均多于非BPD组（均P<0.01）,2组肺功能指标差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 胎龄<28周、出生体重<1 500 g、5 min Apgar评分<7分、机械通气时间>7 d、吸氧浓度≥ 40%、新生儿感染及产前感染是攀西地区呼吸窘迫综合征早产儿并发BPD的危险因素;并发BPD会对患儿脑功能发育造成一定影响,且会导致患儿在1岁内出现呼吸道感染及喘息症状,对患儿肺功能的影响还需进一步远期观察。     

持续肺充气对早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征干预的安全性研究

目的 分析持续肺充气(SLI)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产低出生体重儿的临床安全性,为NRDS的临床诊治提供参考。方法 选择2017年5月-2018年9月东莞市妇幼保健院新生儿重症监护病房中NRDS早产儿80例,随机分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组(IN-SUR-E组)气管插管注入肺表面活性物质(PS),拔管后行经鼻持续气道正压通气(nCPAP),试验组(IN-SLI-SUR-E组)气管插管给予SLI后再注入PS,拔管后行nCPAP,比较两组患儿的临床治疗效果及治疗后颅内出血、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症的发生情况。结果 试验组生后72 h无创通气成功例数多于对照组,差异具有统计学意义(P=0.021),同时试验组有创机械通气时间较对照组短,差异有统计学意义(P=0.038)。两组颅内出血发生率、肺气漏发生率、BPD发生率、ROP发生率、PDA发生率、NEC发生率及死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组血气pH、PaO₂、PCO₂、BE均随时间而变化(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLI用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征可降低生后72 h有创机械通气率,缩短有创机械通气时间,但并不增加其肺气漏、颅内出血、BPD、ROP、PDA、NEC等并发症的发生率,治疗安全有效。     

经鼻持续气道内正压在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤离后应用的临床探讨

目的 探讨经鼻持续气道内正压（NCPAP）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）机械通气撤离后应用的有效性及临床价值.方法 将接受机械通气的92例NRDS患儿按机械抽样法随机分为NCPAP组（46例）和头罩给氧组（46例）,比较两组的撤机成功率以及各种并发症如呼吸暂停、支气管肺发育不良、呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病的发生率.结果 NCPAP组41例一次撤机成功,成功率89.13％（41/46）,头罩给氧组33例一次撤机成功,成功率71.74％（33/46）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.NCPAP组呼吸暂停、支气管肺发育不良的发生率均低于头罩给氧组[15.22％（7/46）比36.96％ （17/46）、6.52％（3/46）比21.74％（10/46）],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组呼吸机相关性肺炎、脑室内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NRDS患儿撤机过程中用NCPAP进行过渡比头罩给氧直接脱机更有效,值得在临床实践中进一步研究和推广应用.     

糖皮质激素的两种给药方案对NRDS疗效的影响

目的 探讨糖皮质激素支气管滴注和雾化吸入给药对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气分析指标、有创通气率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响.方法 选取武汉大学人民医院儿科2015年5月至2016年5月收治的NRDS患儿共110例,以随机数字表法分为A组(55例)和B组(55例),在肺表面活性物质(PS)应用基础上分别给予布地奈德支气管滴注和雾化吸入治疗,比较两组患儿近期疗效,治疗前后血气分析指标和氧合指标水平、辅助通气持续时间、有创通气率及BPD发生率等.结果 B组患儿治疗24h后疗效显著优于A组(χ2=4.274,P<0.05).B组患儿治疗后4h、8h、24h血气分析指标水平均显著优于A组[动脉血氧分压(PaO2):t值分别为2.120、1.748、2.086,均P<0.05;二氧化碳分压(PaCO2):t值分别为2.898、2.650、3.372,均P<0.05],B组患儿治疗后4h、8h、24h氧合指标水平均显著高于A组(OI:t值分别为2.980、3.319、2.744,均P<0.05;动脉/肺泡氧分压比值:t值分别为2.678、3.174、3.090,均P<0.05).B组患儿有创通气率、BPD发生率均显著低于A组(χ2值分别为7.210、4.853,均P<0.05).结论 糖皮质激素雾化吸入给药方案治疗NRDS可有效减轻临床症状体征,改善血气分析和氧合指标,并有助于降低有创通气和BPD发生风险,优于支气管滴注给药方案.     

呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨机械通气联合肺表面活性物质（固尔苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将72例确诊为NRDS患儿分为两组,对照组36例给予机械通气治疗,治疗组36例在机械通气治疗基础上加用固尔苏治疗。比较两组治疗后的血气分析结果及临床疗效。结果治疗组在用药1、12、24h后PaO2明显提高,PaCO2下降,pH上升,与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论呼吸机联合肺表面活性物质能有效改善NRDS患儿肺通气、换气功能,临床疗效满意。     

呼吸窘迫综合征早产儿发生支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的胎龄＜32周的极低出生体重儿发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为临床诊治提供参考依据。方法 选取2019年10月—2020年7月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的合并呼吸窘迫综合征、胎龄＜32周、出生体重＜1 500 g的早产儿138例,根据是否发生BPD,分为BPD组(32例)和非BPD组(106例)。收集所有早产儿的出生与治疗情况、母亲孕期情况,并进行分析。结果 单因素分析显示,BPD组与非BPD组胎龄、出生体重、机械通气应用率、生后糖皮质激素应用率、新生儿感染发生率、产前感染发生率比较,差异有统计学意义(t=3.444、2.912,χ²=24.089、5.208、8.586、9.486,P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示:胎龄≥28周是BPD的保护因素(28～周OR=0.143,95%CI:0.035～0.579;30～＜32周OR=0.210,95%CI:0.047～0.939),机械通气(OR=5.459,95%CI:1.991～14.963)、新生儿感染(OR=4.075,95%CI:1.031～16.106)、产前感染(OR=3.375,95%CI:1.051～10.833)是BPD发生的独立危险因素。结论 预防感染、避免早产、减少机械通气是减少合并NRDS、胎龄＜32周、出生体重＜1 500g的早产儿发生BPD的重要措施。     

早发型重度子痫前期出生早产儿临床相关不良结局的研究

目的 探讨早发型重度子痫前期(ES-PE)对早产儿临床疾病的影响。 方法 前瞻性地选择2016年1月-2017年12月在厦门大学附属第一医院分娩的孕周≤34周的活产早产儿为研究对象,按暴露因素孕母有无重度子痫前期(S-PE)分为研究组与对照组,观察早产儿的临床结局,收集相关资料进行临床分析。 结果 研究期间共出生≤34周的活产早产儿814例,研究组早产儿107例,符合随访条件101例,对照组早产儿707例,符合随访条件640例。研究组早产儿中剖宫产、新生儿出生窒息、中性粒细胞减少症、血小板减少症、院内感染、喂养不耐受、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD)等发生率明显增加,差异有统计学意义(χ²=68.722、13.073、15.759、14.910、5.221、4.515、8.117、4.192, P＜0.05)。研究组平均出生体重低于对照组(t＝-2.120,P＜0.05),平均住院时间明显长于对照组(t＝2.862,P＜0.05),两组新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ~Ⅳ度早产儿脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病变(ROP)、新生儿死亡率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 早发型重度子痫影响早产儿出生方式和出生体重,增加早产儿并发症的发生率,使其住院时间延长,但未增加死亡率。     

呼吸窘迫综合征早产儿发生支气管肺发育不良的危险因素及呼吸道疾病随访分析

目的 探讨罹患新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及随访结局。方法 以2013年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院新生儿科住院并诊断为NRDS的早产儿为研究对象。根据是否诊断BPD分为BPD组和对照组(非BPD组),研究患NRDS的早产儿发生BPD的危险因素,并在出院后进行电话或门诊随访,观察其1岁内呼吸道感染及喘息的发生次数、再住院率及部分患儿2岁以后的肺功能情况。结果 共纳入79例患儿,其中BPD组32例,对照组47例。单因素分析显示,BPD组患儿胎龄及出生体重显著低于对照组,机械通气时间、应用肺表面活性物质人数及母亲患妊娠子痫比例明显高于对照组(P<0.01),而母亲年龄、是否有分娩前胎膜早破及妊娠期糖尿病两组间差异无统计学意义(P>0.05)。BPD组患儿生后1年内患呼吸道感染及喘息的次数明显高于对照组(P<0.01),而两组患儿1岁内再入院率、2岁后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患儿胎龄(≤28周OR=23.00,95%CI:6.767~78.172;>28~32周OR=4.518,95%CI:1.359~15.020),与机械通气>7 d(OR=4.380,95%CI:2.581~6.146)为发生BPD的危险因素。结论 胎龄及机械通气>7 d可能为NRDS早产儿发生BPD的危险因素。BPD可能导致患儿婴幼儿期的反复呼吸道感染及喘息发作,而是否会导致患儿远期肺功能的改变有待于进一步的研究。