人工全膝关节置换术在治疗骨关节炎中的疗效分析

目的：分析人工全膝关节置换术在治疗骨关节炎中的疗效。方法：回顾性分析我院自2010年6月至2013年6月间收治的采用人工全膝关节置换术治疗骨关节炎的患者30例,对比患者术前及术后的HSS评分及膝关节活动度,并对所有患者随访半年,对比患者的这几项评分结果,分析手术效果。结果：全部患者术前的HSS评分平均为43．2±6．1分,膝关节活动度为54．6±3．2度;术后的HSS评分平均为94．3±8．81分,膝关节活动度为97．8±4．1度。患者术后的HSS评分及膝关节活动度都明显高于术前,证明手术对改善患者的膝功能具有显著疗效,（P〈0．05）,结果具有可比性。结论：人工全髋膝关节置换术,可有效改善患者膝功能,提高患者的膝关节活动度,减轻患者痛苦,提高患者生存质量,值得临床推广。     

双侧同期全膝关节置换与单膝关节置换的比较

目的研究双侧同期全膝关节置换术与单膝关节置换术的疗效差异。方法选取2014年7月-2016年11月东莞市人民医院就诊的膝骨关节炎患者40例为研究对象,根据不同手术方法,将患者分成双侧组和单侧组,双侧组给予双侧同期全膝关节置换术治疗,单侧组给予单侧膝关节置换术治疗,对比两组患者的并发症发生率、膝关节功能等指标值。结果双侧组术后并发症发生率为25.0%,略高于单侧组的20.0%,两组治疗后6个月时的膝关节功能HSS膝关节评分,差异均无统计学意义(P0.05);而与本组内治疗前比较,HSS膝关节评分明显提高,术后2 d时双侧组血红蛋白量低于单侧组,且双侧组术后2 d内的失血量、输血量均比单侧组多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双侧同期全膝关节置换术治疗膝骨关节炎是可行的,手术操作简单,无需进行二期手术,术后并发症少,有利于患者膝关节功能的恢复,但是手术可能对血液系统造成一定不良影响,故而对于合并心血管疾病的患者应尽量避免双侧同期手术。     

同期与分期双膝关节置换术后并发症发生率的临床研究

目的：比较同期双侧膝关节置换和分期双侧膝关节置换的不良后果发生率和膝关节功能恢复情况。方法：将本院2012年6月-2014年6月行双膝关节置换术的患者分为同期双侧全膝关节置换术组和分期双侧全膝关节置换术组,比较术后两组患者的死亡率、心脑血管系统及下肢血管栓塞的发生率、膝关节伤口感染情况等及手术治疗半年后膝关节功能的恢复情况。结果：同期手术组和分期手术组术前合并症比较,差异无统计学意义。两组患者术前、术后半年HSS评分比较无统计学意义。同期手术组与分期手术组患者的术后并发症发生率经比较,差异无统计学意义。结论：同期与分期行双膝关节置换的患者具有相同的手术安全性和术后的临床效果。     

人工膝关节置换治疗膝骨性关节炎

目的:分析人工全膝表面置换治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:对28例31膝的膝骨性关节炎病例行人工膝关节置换术,单膝关节置换25例,双膝关节置换3例,全部采用后方稳定性假体。结果:随访7-50个月,采用HSS评分系统进行分析,优22例,良6例。患者术后在疼痛、功能方面都有显著地改善。结论:人工全膝关节置换是治疗膝骨性关节炎的有效方法。。     

应用全膝关节置换术治疗膝关节内翻畸形的观察

目的观察膝关节内翻畸形治疗中实施全膝关节置换术方案的效果。方法选择2015年6月-2017年6月于天津市北辰医院收治的78例膝关节内翻畸形患者为观察对象,78例患者均接受全膝关节置换术治疗,对患者进行1～2年的随访,对患者恢复情况和手术效果(恢复优良率、发生并发症情况、内翻角度、关节活动度、屈曲挛缩度、HSS评分)进行观察和评价。结果经过1～2年的随访,78例患者与治疗前相比,治疗后患者恢复优良率为98.72%(77/78),并发症发生率为2.56%(2/78),内翻角度(4.49±1.78)°、关节活动度(96.61±15.48)°、屈曲挛缩度(0.48±0.16)°、HSS评分(85.29±4.78)分,治疗前后数据差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节内翻畸形治疗中实施全膝关节置换术方案可达到理想的效果,应用价值较高,适合临床推广应用。     

人工全膝关节置换39例围手术期护理

目的探讨围手术期护理在全膝（关节）置换术中的作用。方法对应用人工全膝关节治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等共39例（52膝）患者采用术前急性期护理,术后早期功能锻炼期康复护理。结果术后2周膝关节置换术后疗效评定体系（HSS）评分60～82分,平均75.3分;术后6个月膝关节HSS评分82～90分,平均87.5分。结论围手术期护理在膝关节置换中起着非常重要的作用,并可有效预防并发症。     

256个人工全膝关节置换术的临床体会

目的：回顾分析总结人工膝关节表面置换术的适应证、手术技巧、康复方法及疗效。方法：选取206例（268膝）人工全膝关节置换术患者。对术前和随访时患者的HSS评分、膝前痛评分、功能评分、膝关节活动度等进行对比和分析。结果使用SPSS18．0统计软件进行统计学分析。结果：实际随访到的199例（256膝）,平均随访（31±11．65）个月,膝关节HSS评分从术前平均HSS评分（加．33±12．02）分增加到随访时的平均（87．28±10．13）分,优良率为92．8％。疼痛评分从术前的平均（13．15±3．32）分增加到随访时的平均（25．40±6．51）分。功能评分从术前的平均（8．46±2．18）分增加到随访时的平均（17．82±3．82）分。疼痛完全缓解率88．67％（227／256）,85．61％（170／199）的患者对治疗效果满意。结论：人工膝关节置换是治疗终末期膝关节疾病的有效手段。在进行手术时应严格掌握适应症,规范术中和术后处理,重视术后康复锻炼,方能显著提高临床效果,改善患者生活质量,减少并发症。     

半导体激光治疗仪对全膝关节置换患者术后疼痛及膝关节功能恢复的影响

目的：分析半导体激光治疗仪对全膝关节置换患者术后疼痛及膝关节功能恢复的影响。方法：选取2018年4月～2020年4月在本院行全膝关节置换术进行治疗的82例患者为研究对象,基于是否应用半导体激光治疗仪进行治疗将其分为对照组和观察组。对照组术后采用常规的康复锻炼进行治疗,观察组术后在对照组基础上应用半导体激光治疗仪进行治疗。观察两组患者术后不同时间的疼痛情况,以及术后肌力恢复时间、关节肿胀消退时间和关节活动度恢复时间。结果：术后第2天两组疼痛评分没有显著差异（P>0.05）,术后第8天观察组疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。同时观察组患者的肌力恢复时间、关节肿胀消退时间和关节活动度恢复时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对行全膝关节置换术进行治疗的患者术后采用半导体激光治疗仪进行治疗可以显著提升治疗效果。     

吡罗昔康贴片在膝关节置换术后镇痛效果研究

目的研究吡罗昔康贴片用于人工全膝关节置换围手术期的镇痛效果。方法选取本科2014年3月~12月入院在全麻下行单侧初次人工全膝关节置换术的骨关节炎患者218例,以随机数字表按简单随机分组法分为吡罗昔康组109例和对照组(不使用吡罗昔康)109例,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和主、被动关节活动度(range of motion,ROM)及术后不良反应、补充性镇痛、镇痛满意度以评价临床镇痛效果。结果两组患者在年龄、身高、体质量、体质量指数、性别、假体、膝关节HSS评分、术前ROM、术前行走VAS、手术时间方面均未见统计学差异。两组术后静息与运动VAS评分、主动活动度、术后补充性镇痛差异均有统计学意义(P≤0.05)。两组患者术后住院天数、不良反应发生率、术后满意度差异无统计学意义(P0.05)。结论术后外用吡罗昔康贴片对于初次人工全膝关节置换术术后早期镇痛效果明显,改善关节主动活动度,且术后补充性镇痛应用较少。可与全身药物联合应用,缓解膝关节置换术后疼痛。     

全膝关节置换术与膝关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的 探讨全膝关节置换术与膝关节镜清理术对膝关节骨性关节炎（KOA）患者膝关节功能与骨代谢指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的70例KOA患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组,分为对照组（35例,采用膝关节镜清理术治疗）和观察组（35例,采用全膝关节置换术治疗）,均于术后随访1个月。比较两组患者术后1个月的临床疗效,术前与术后1个月膝关节功能评分与骨代谢指标。结果 术后1个月观察组患者临床治疗总有效率较对照组显著升高;术后1个月两组患者疼痛、关节活动度、行走功能、屈曲畸形、关节肌力、稳定性等美国纽约特种外科医院膝关节评分（HSS评分）较术前升高,且观察组均高于对照组;而术后1个月两组患者血清骨代谢指标血清β-胶原降解产物（β-CTX）、核因子-κB受体活化因子配基（RANKL）、核因子-κB受体活化因子（RANK）水平较术前降低,且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 采用全膝关节置换术治疗KOA患者,可有效改善患者膝关节功能与骨代谢,使患者取得更满意的治疗效果。     

Effects of Sarcopenic Obesity and Its Confounders on Knee Range of Motion Outcome after Total Knee Replacement in Older Adults with Knee Osteoarthritis: A Retrospective Study

Sarcopenic obesity is closely associated with knee osteoarthritis (KOA) and has high risk of total knee replacement (TKR). In addition, poor nutrition status may lead to sarcopenia and physical frailty in KOA and is negatively associated with surgery outcome after TKR. This study investigated the effects of sarcopenic obesity and its confounding factors on recovery in range of motion (ROM) after total knee replacement (TKR) in older adults with KOA. A total of 587 older adults, aged ≥60 years, who had a diagnosis of KOA and underwent TKR, were enrolled in this retrospective cohort study. Sarcopenia and obesity were defined based on cutoff values of appendicular mass index and body mass index for Asian people. Based on the sarcopenia and obesity definitions, patients were classified into three body-composition groups before TKR: sarcopenic-obese, obese, and non-obese. All patients were asked to attend postoperative outpatient follow-up admissions. Knee flexion ROM was measured before and after surgery. A ROM cutoff of 125 degrees was used to identify poor recovery post-surgery. Kaplan-Meier curve analysis was performed to measure the probability of poor ROM recovery among study groups. Cox multivariate regression models were established to calculate the hazard ratios (HRs) of postoperative poor ROM recovery, using potential confounding factors including age, sex, comorbidity, risk of malnutrition, preoperative ROM, and outpatient follow-up duration as covariates. Analyses results showed that patients in the obese and sarcopenic-obese groups had a higher probability of poor ROM recovery compared to the non-obese group (all p < 0.001). Among all body-composition groups, the sarcopenic-obese group yielded the highest risk of postoperative physical difficulty (adjusted HR = 1.63, p = 0.03), independent to the potential confounding factors. Sarcopenic obesity is likely at the high risk of poor ROM outcome following TKR in older individuals with KOA.     

50例全髋关节置换术后CPM疗效观察

目的：观察关节持续被动训练机（CPM）对患者全髋关节置换术后的临床疗效。方法：将103例全髋关节置换术后患者随机分为对照组53例和试验组50例。两组均给予红外线、超声波等相同的物理治疗,试验组增加CPM终端保持法训练,以第1、第7、第14、两个月为观察时间点,观察患者的疼痛度、切口愈合情况、髋关节活动度。结果：运用CPM的试验组疼痛度较对照组轻,切口愈合情况较对照组较好,患者的髋关节活动度较对照组高（P〈0.05）。结论：CPM治疗能明显加快髋关节康复速度,早期明显改善髋关节功能障碍,是一种较好的康复手段。     

医护联合术前教育班对全膝关节置换患者术后康复的影响

目的探讨医护联合术前教育班对人工全膝关节置换术（TKA）患者术后康复的影响。方法选择不同时期行全膝关节置换术患者120例,将其随机分为对照组和干预组各60例。对照组给予常规术前指导．干预组病人术前进入医护联合术前教育班学习,内容包括有心理干预、身体评估、健康教育、功能训练。比较两组患者术前和术后2周（术后）的美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（1KOM）、视觉模拟评分（VAS）和术后住院天数。结果与对照组相比,干预组术后AKSS和ROM明显增加,而VAS和住院天数明显降低,差异均有统计学意义,均P〈0．01（t=4．95,4．54,8．26,4．50）。结论医护联合术前教育班在工全膝关节置换术患者中的实施,可提高TKA术后患者的功能恢复效果．促进患者康复。     

Matland关节松动术治疗创伤术后伸直型膝关节功能障碍的临床疗效观察

目的观察Matland关节松动术治疗创伤术后伸直型膝关节功能障碍的临床疗效。方法共收集63例患者,随机分为两组,其中治疗组38例,对照组25例,两组患者均用TCP局部照射后,治疗组应用Matland关节松动术,对照组应用CPM机,分别于治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月进行患膝关节屈曲活动范围测定。做比较分析。结果两组膝关节ROM治疗后较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.001);两组膝关节ROM改善情况,治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗3个月后,差异有显著统计学意义(P<0.001),治疗组明显优于对照组。     

膝关节置换并软组织平衡治疗膝内翻骨性关节炎疗效分析

目的探讨膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者软组织平衡及全膝关节置换术的疗效分析。方法回顾性分析48例(57膝)全膝关节置换术患者术前畸形程度、膝关节功能及术后畸形矫正情况和膝关节功能的改善程度等。结果 57膝均采用软组织平衡及全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形,均未出现感染情况。术后经过功能康复3,个月至5年随访,HSS膝关节评分由术前14～53分提高到76～88分。结论膝关节置换术并适当的软组织平衡是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的良好疗法。     

关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 观察并探讨关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床效果.方法 选取我院2009年1月~2011年3月收治膝骨性关节炎患者134例,随机分为两组,其中对照组67例,采用膝关节置换治疗,实验组67例,采用关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗;治疗结束后比较两组患者HSS膝关节评分优良率及改善率.结果 实验组患者治疗优良率明显高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时实验组患者HSS膝关节功能、活动度及疼痛改善率均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床效果显著,能够有效改善膝关节功能,提高活动度,缓解疼痛,具有临床推广使用价值.     

老年患者全膝关节置换术的整体护理

目的探讨老年患者行人工全膝关节置换术的整体护理。方法对16例行人工全膝关节置换术的老年患者实施全方面的整体护理。结果随访半年,术后患者膝关节的屈伸和行走功能恢复良好,无一例发生感染、假体松动及关节僵硬等并发症。结论老年患者全膝关节置换术的整体护理,能有效预防术后并发症,促进患肢功能恢复,明显提高老年患者的生活质量。