类狂犬病癔病3例报告

1 病历摘要例1,女,58岁。因犬咬伤19天,吞咽困难、失语、阵发性痉挛性抽搐4天收入院。患者于入院前19天左下肢被犬咬伤多处,伤口较深,即在当地卫生室给予对症处理,并注射狂犬疫苗。当注射第4针后,感胸闷、烦燥,随即出现左下肢屈曲困难,屈曲时发生痉挛性抽搐,每日发作10余次,并有吞咽困难、不能饮水、失语,以“狂犬病”收入院。查体:T36℃,P84次/min,R22次/min,BP14/10kPa,神清,精神不振,呼吸平,失语,无恐水、怕风征,颈软,左下肢伤口愈     

降压过快导致脑梗死1例临床分析

1　病例介绍患者 ,男 ,80岁。因突发言语不能 1d入院。既往有腔隙性脑梗死病史 5年 ,冠心病病史 10年。入院查体 :意识清 ,查体合作。Bp :180 / 6 0mmHg ,心律不齐 ,双下肢无水肿。神经系统查体 :不完全运动性失语 ,四肢肌张力、肌力均正常 ,双侧病理反射未引出 ,查头颅CT示左额叶小片状低密度灶 ,诊断脑梗死。予活血化瘀改善脑供血治疗。第 3天失语好转 ,住院 13d时脑梗死病情稳定 ,无明显失语 ,晨起后大便时突发大汗、胸闷、呼吸困难、周身无力、口唇发绀 ,Bp180 / 10 5mmHg ,P 10 7次 /min ,节律不规整 ,双肺底可闻及少量湿罗音 ,心电…     

半脊髓损伤症群一例

病例报告患者男,16岁,住院号6947.于1979年7月6日入院。入院前4小时被人推倒头部下地,俯卧位胸腰部被其双腿夹住,并抓住头部向后猛拉。事后颈部运动障碍,左上下肢不能活动。诊断脑挫伤。检查:体温38.5℃,呼吸30次/分,脉搏120次/分,血压120/70毫米汞柱,神志清楚,瞳孔右侧0.8毫米,左侧0.5毫米。对光反射均正常,左鼻唇沟稍变浅,左眼睑部轻度下垂。两侧颈肌无痉挛。颈椎1～2棘突处压痛,有凹陷现象.左上下肢运动呈弛缓性瘫痪。左上肢肌力0级,下肢1～2级。左肢体浅感觉存在,深感觉与位置觉消失。左上肢痛觉过敏,左下肢巴氏征阳性。右上下肢肌力4～5级,痛觉迟钝,位置觉存在,无病理反射。X 线摄片检查:示环椎向前半脱位,伴     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木。症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病,予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折,出现左下肢不能站立,左手持物及梳头困难,伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体:颅神经检查未见异常。双侧胫前肌轻度萎缩,四肢肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ-级,远端肌力Ⅳ-级;双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ+级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射…     

静脉留置针致局部皮肤过敏一例

患者,女,72岁,主因头昏痛伴左侧肢体无力3d于2012年1月6日入院.查体:神志清、精神差,T:37.2℃,脉搏88/min,呼吸23次/min,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,肌张力均不高,头颅CT检查明确脑梗塞,余未见阳性体征.既往有高血压病史10年,自服药物治疗.有青霉素、磺胺类药物过敏史,治疗上予预防抗炎、扩血管、营养脑神经药物治疗,静脉滴注液体较多,患者年龄较大、双上肢血管脆性较差,反复扎针易出现液体外渗及护理困难,为减轻输液质量及患者的痛苦,采用静脉留置针穿刺,严格无菌技术操作、常规消毒皮肤、由远心端进行,选择右前臂内侧直、粗的血管,应避开关节、静脉瓣、血管交叉处及骨突出,便于留置针敷贴的有效固定,保证静脉留置针在留置时间内能有效地顺利进行输液.     

多发性硬化合并系统性红斑狼疮1例报告

患者,女,27岁,因复视、肢体乏力、颈部疼痛10 d于2005年6月23日首次入院。既往史:无高血压、糖尿病、冠心病史,1个月前足月平产一健康男婴,无家族遗传病史。查体:T37℃,神清语利,精神可,双瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,双眼视力1·5,左眼内收及外展不到位,双眼球水平及垂直眼震,余颅神经征阴性,左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,左下肢肌力5-级,右下肢肌力5级,四肢肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,全身深浅感觉正常。入院后辅助检查:脑脊液:压力70 mmH2O,常规、生化正常。头颅、颈髓核磁共振报告:桥脑及延髓、左颞叶、C1~C7椎体平面…     

感染性心内膜炎并多部位脑出血一例

患者女,67岁,因"反复发热1个月,右侧肢体无力3h"入院.1个月前患者因寒战、发热、头痛到外院就诊,入院查体:体温41.3℃,心肺腹(-),余无特殊,心脏彩超:心脏各腔室大小正常;三尖瓣轻度返流.腹部彩超:肝胆胰脾肾超声未见异常,诊断:急性上呼吸道感染,给予输抗生素"头孢唑林"20 d后体温下降好转出院,出院后患者仍反复畏寒、发热,出院后10d患者突发右侧肢体无力入我院,入院查体:体温38.8℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg,神志清楚,语言流利,听诊呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹(-),双下肢无水肿.专科情况:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,右侧Babinski征(+),余(-).     

外伤性硬脑膜下水瘤误诊4例报告

外伤性硬脑膜下水瘤系头部外伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,其水瘤有完整包膜,病程数周甚至数年,易于延误诊断。现将4例报告如下。例1:女,66岁。右头部碰在门上,伤后阵发性头痛,无昏迷及恶心,10天后左下肢运动明显障碍,15夭后左上肢运动障碍,诊断“脑血栓形成”,治疗2个月无效而来我院。查体:神清语明,左上肢肌力2级,左下肢肌力1级,右上、下肢肌力均5级,无病理反射,眼底检查视乳头境界不清。脑血管造影:正位,右额顶可见月形无血管区。诊断:慢性硬膜下血肿。于右额顶、颞顶分别钻孔行冲洗引流术,放出桔黄色液110毫升,用导尿管反复冲洗囊腔,于囊腔内留置引流管,2天后拔管共引流液体30毫升。术     

一例钩端螺旋体病导致出血性脑梗塞的报告

患者男性,49岁,常州市武进区卜弋镇人,承包鱼塘养鱼10余年,既往无高血压、糖尿病史.2004年1月17日,患者突然跌倒,左侧肢体不能活动,随即送往武进人民医院治疗,入院时BP:120/90 mmHg,神志清楚,查体欠合作,语利,瞳孔正常,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力高,左上肢肌力2级,左下肢3级,病理征象未引出.     

脑外伤合并迟发性脑梗塞2例

1 病历摘要例1,男性,60岁。因头部外伤伴失语2小时,昏迷1小时入院。PE:神志清,左顶部可见一长7cm 伤口,深达颅骨,已清创缝合。双瞳等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级。右侧巴彬斯基征(+)。颅脑 CT 示:(1)左顶骨粉碎性骨折;(2)左顶叶内血肿合并脑挫裂伤;(3)左顶枕部硬脑膜下薄层血肿。临床诊断为:(1)左顶枕部脑挫裂伤;(2)左顶叶血肿;(3)左顶枕部硬脑膜下     

经皮左心耳封堵术——出血高危房颤患者的福音

正患者张女士,68岁,7年前体检时发现心房颤动,没有进行规律的治疗。7天前张女士步行时突发左侧肢体无力、站立不稳,伴左侧眼睑下垂。来中日医院急诊就诊时,查体左上肢肌力2级、左下肢肌力2级、嘴角歪斜,头部CT提示未见出血灶,考虑脑梗死,予以阿替普酶溶栓治疗。治疗后患者左侧肢体活动稍有好转。张女士既往有10年的高血压病史,平时口服硝苯地平控释片30毫克,每日一次,血压控制尚平稳,有糖尿病病史。入院后检查     

输液反应诱发脑干梗塞1例

1 病历摘要患者,男,75岁,因右侧肢体无力伴言语不清4天来诊。查体:神志清,精神差,血压21/14KPa,不全运动性失语,右肢肌力Ⅱ级～Ⅲ级,张力正常,颅脑CT示:右基底节区梗塞,收入我科治疗。给予清除自由基,活血化淤等药物治疗,指导加强康复锻炼,调节饮食及情绪,6天后,病情明显好转,语言流利,右肢肌力达Ⅳ级,于第7天输注血塞通组液体     

小儿急性偏瘫

1病史摘要患儿,男,8岁。因急性左侧肢体偏瘫2d而入院。患儿入院前2d不明原因突然出现左侧肢体偏瘫,行走跛行。无发热、恶心、呕吐,无抽搐及昏迷。病后精神差,大水小便正常。无外伤史。体格检查:T37.2℃,P90次/min,R26次/min。神志清楚,皮肤无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈无抵抗,咽充血、扁桃体无肿大。心音有力、律齐,无杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹平软,肝、脾肋下未触及,左侧肢体偏瘫,左上肢肌力Ⅱ-Ⅲ级,左下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,右侧肢体肌力正常。生理反射存在,脑膜刺激征(-),巴彬斯基征(-)。实验室检查:血常规示WBC8.7×109/L,N0.62,L0.38,RBC4.3×1012/L,Hb120g/L。血液生化检查示血钾4.0mmol/L,血糖4.4mmol/L。     

胼胝体体部出血1例

1 病历摘要患者,女,37岁,农民,因突然剧烈头痛4小时,昏迷半小时入院。患者因早晨起床时突感头痛,逐渐加重,以至于难以忍受,伴呕吐胃内容物一次,呈喷射状,并感全身麻木,继而不醒人事,大小便失禁。急送入我院。患者平素体健,无“高血压”等病史。查体:BP18/13KPa,神志不清,两瞳孔等大等圆约3mm,对光反射迟钝,压眶反射(+),口角无明显歪斜,颈亢(+),四肢肌张力增强,肌力0级,双侧巴彬斯基征(+),头颅CT示:胼胝体体部前小条片状密度增高影,并可见两侧侧脑室、纵裂池内密度稍偏高。诊断:胼胝体体部出血破入脑室。入院予以降颅压,止血、调整电解质紊乱等处理,住院14天,患者头痛轻微,能进半流食,神志清楚,右侧上下肢肌力Ⅴ级,左上肢Ⅲ级,左下肢Ⅰ级,予以出院。 2 讨论     

颈椎间盘突出伴颈脊髓损伤伤病关系鉴定1例

1案情摘要 被鉴定人***2010年2月26日路边散步时,被小汽车撞伤致头颈部疼痛,伤后在庆元县人民医院住院治疗,临床查体:急性病容,神志尚清,头部创口已清创缝合包扎,右上肢肱三头肌肌力0-I级,握力0-I级,右下肢肌力II-III级,左侧肱二头肌肌力III级,握力III级.初步诊断:颈髓损伤,脑震荡,头皮挫裂伤.经预防感染、营养神经、颈部制动对症支持治疗后转浙江大学医学院附属第二医院行"颈椎前路C3/4椎间减压植骨融合内固定手术"治疗,术后预防感染.休息,颈围制动等治疗,病情改善后转回庆元县人民医院住院治疗,于2010年4月23日出院,出院情况:一般活动良好,体温正常,未及明显不适,颈部颈托制动,右上肢伸肘肌力II-III级,右手握力I-II级,右下肢肌力V-级,右侧肢体活动可.出院诊断:颈髓损伤,颈3/4椎间减压植骨融合内固定术后,脑震荡,头皮裂伤术后.     

椎管内海绵状血管瘤3例报告

例1女性,20岁,主诉左上肢麻木、疼痛伴肌无力2周。查体左上肢肌力Ⅳ级,未见感觉缺失平面,左侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射均减弱,双侧膝反射活跃。MR I提示C7水平椎管左侧病灶,T1W I呈等信号,T2W I呈高信号,向外延伸入C7-T1椎间孔内,椎间孔略扩大,增强扫描有中度强化。手术     

表现为三肢瘫痪的低钾性麻痹1例

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，多伴有血钾的变化：以低钾性最常见，但该病多表现为肢体对称性弛缓性瘫痪。我们收治1例三肢瘫痪的低钾性麻痹患者，极少见，现报道如下。患者男，37岁。因双下肢、右上肢活动障碍3h入院，伴有肌肉酸痛，以肢体近端明显。既往身体健康。人院时查体：神清语明，颅神经未见异常，右上肢肌力3级，左上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，右上肢肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减弱，深浅感觉无异常，双侧病理征阴性。血钾2．3mmol／L，ECG示T波低平。临床诊断为低钾性麻痹，给予口服氯化钾治疗后四肢肌力恢复正常，3个月随诊未再复发。     

左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

首发强迫症的肺癌1例

患者,男,62岁。因无目地回忆原单位人名,明知不对,却无法摆脱,为此而心烦、失眠、头昏1个月。曾在本院神经科和市精神病院诊断:强追症,对症治疗无效。近半月渐进性双下肢无力,偶有语言欠流利、饮水返呛,3天来行走困难。门诊以“脑血栓形成?”收入院。不伴其他症状,即往体健。查体:Bp:19/13kPa神清合作,吐字清,对答合理。浅表淋巴不大。右鼻唇沟略浅,伸舌居中。颈软。心肺腹部未见阳性体征。右上肢肌力5级弱,右下肢肌力4级,左     

伴脑脊液蛋白细胞分离的多发性硬化1例

<正>患者,男,51岁,因"四肢远端麻木伴无力20 d"入院,2009年2月25日无明显诱因出现四肢远端麻木伴无力,无头痛、呼吸困难及二便功能障碍,右肩背部及右上肩疼痛1月余,自服止痛药后无效,于3月16日,因四肢无力加重,行走不稳,为求进一步诊治,入住我科。40多年前患左侧胫骨骨髓炎,曾在当地县医院手术治疗,一直未愈。查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,视物模糊,余颅神经未见异常,双上肢及右下肢肌力4级,左下肢肌力3级,四肢肌张力不高,双侧腱反射减退,双侧腕关节以远及双侧足底痛觉减退,双侧