儿童急性呼吸道多病原体混合感染的研究进展

急性呼吸道感染（ARTI）是儿童时期最常见的感染性疾病,其病原体包括病毒、细菌、真菌、支原体及衣原体等。近年来,随着病原检测手段的发展,急性呼吸道多病原体混合感染逐渐多见并引起重视,包括病毒与病毒、病毒与其他病原如细菌、支原体、衣原体等的混合感染。此文就儿童急性呼吸道多病原体混合感染的现状、感染特征、与疾病严重程度的关系等进行综述。     

1286例儿童急性呼吸道感染9种病原体检测分析

目的：了解本地区儿童急性呼吸道感染的病原学特点。方法：2011年12月-2012年11在本院儿科门诊和住院的急性呼吸道感染患儿1286例,每例取静脉血3．0ml。采用间接免疫荧光法应用9项呼吸道联检试剂同时检测9种主要病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌1型（LP1）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）和副流感病毒1、2和3型（PIVS）。结果：1286例患儿标本中,756例检出至少1种病原体,总阳性率58．8％。各种病原体中,MP检出率最高,占46．7％,其次是流感病毒（IFV）。519例检出2种或2种以上病原体,混合感染率为40．4％。结论：引起儿童急性呼吸道感染的主要病原体以MP、IFV为主,不同季节和地区存在病原体感染的不同。     

小儿急性下呼吸道感染病原菌与耐药性分析

急性下呼吸道感染（acute lower respiratory tract infections，ALRTIs）是小儿临床常见的感染性疾病。其病原体主要有细菌、病毒、支原体、衣原体和真菌等，而细菌病原在其感染中占有重要地位。本文对我院2007—2009年收治的急性下呼吸道感染患儿的痰标本作细菌学及药敏检测，现报告如下。     

生物芯片仪检测儿童呼吸道感染病原体效果分析

急性呼吸道感染（ARI）是最常见的儿童上呼吸道感染性疾病,除细菌外大多由病毒、支原体、衣原体感染所致。特点是感染力强、传播快、潜伏期短、发病急。不同病原体所致ARI的临床表现无明显特征之分,若能明确ARI患儿病原学特点,对诊治儿童急性呼吸道感染具有重要的指导意义。     

宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染病原的多中心研究

目的 探讨小儿急性上呼吸道感染病原学的检测方法及宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010年8月至2011年7月小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的小儿急性上呼吸道感染的病原学检测资料进行汇总分析.结果 5 436例小儿急性上呼吸道感染咽拭子超高倍显微镜检结果分析显示阳性率为70.0%,其中细菌20.0%、肺炎支原体或衣原体35.0%、混合感染15.0%,镜检阴性率30.0%.小儿急性上呼吸道感染咽分泌物病原核酸检测结果显示肺炎支原体核酸、EB病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸、柯萨奇病毒A16核酸、肠道病毒71核酸、肠道病毒普通型阳性率依次为12.1%、23.6%、7.8%、4.3%、0、10.1%,病毒核酸总阳性率为45.8%,阳性率最高的病毒是EB病毒,其次是肠道病毒普通型、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A16,各病毒在各年龄段感染率无明确规律,但呼吸道合胞病毒最多见于1岁以内的小儿.1 745例小儿急性上呼吸道感染咽拭子肺炎支原体培养阳性率为16.0%.848例小儿急性上呼吸道感染咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%,共培养出17种细菌,前6位致病菌为肺炎链球菌12.0%,溶血性链球菌3.5%,肺炎克雷伯杆菌2.9%,卡他莫拉菌2.5%,大肠埃希斯杆菌1.1%,金黄色葡萄球菌0.8%,肺炎链球菌占第1位且为绝对优势致病菌,在5岁以内感染率最高.结论 各检测方法可检测病原的种类、敏感性、特异性、时效性不同,所以提倡多方法、多病原的联合检测.多中心联合检测结果显示宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱为病毒占45.8%为主,其次是细菌、肺炎支原体、混合感染、其他如衣原体等感染,临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染应根据病原体检测结果结合临床表现合理选用抗生素.     

中山市社区儿童获得性肺炎病原学分布特点及 与气象因素相关性研究

摘要：目的　了解中山市儿童社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＣＡＰ）病原学分布特点及 与气象因素的关系,为儿童ＣＡＰ 的预防、诊断及合理用药提供指导和依据。方法　选取２０１４ 年９ 月至 ２０１６年８月在中山市博爱医院住院的１３７０５例ＣＡＰ患儿病例,采用间接免疫荧光法（ＩＦＡ）、酶联免疫吸 附试验（ＥＬＩＳＡ）法、胶体金法和细菌培养法联合检测患儿痰、咽拭子、血样本、肺泡灌洗液中的呼吸道 病原微生物,对各种病原微生物在不同性别、年龄、季节、气象的分布及特点进行分析。结果　１３７０５例 患儿中,病原学检测阳性数为８４１２ 例, 阳性率为６１．３８％, 检出率排在前３ 位的是呼吸道合胞病毒 ２６６０ 例（１９．４１％）、肺炎支原体２１９５例（１６．０２％）和流感嗜血杆菌１７９８例（１３．１２％）;混合感染率为 ３４．２７％。男女患儿的肺炎支原体感染率不同（χ ２＝１０３．９００,犘＜０．０１）;肺炎支原体检出率夏秋季高于春 冬季（χ ２＝１０１．１８８,犘＜０．０１）,流感病毒检出率春季最高（χ ２＝１２３．４１５,犘＜０．０１）,呼吸道合胞病毒检 出率则是冬春季高于夏秋季（χ ２＝３１７．５７４,犘＜０．０１）;肺炎支原体和副流感病毒检出率与月平均日照、 月平均温度呈正相关;流感病毒检出率与月平均湿度呈正相关。结论　ＣＡＰ 患儿病原微生物检出率在不同 年龄段及季节有不同,呼吸道合胞病毒在儿童ＣＡＰ 病原微生物中占据着重要的地位,好发于冬春季;流 感嗜血杆菌占儿童ＣＡＰ细菌感染病原的首位;警惕夏秋季节儿童肺炎支原体感染率升高,尤其是月平均日 照和温度增加时的流行。 关键词：儿童;社区获得性肺炎;病原学;气象因素 中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２０３ ０５     

2013年湖南省儿童医院住院患儿急性下呼吸道感染病原体分析

目的 了解湖南省儿童医院急性下呼吸道感染患儿常见非典型呼吸道病原的感染和流行情况,为临床诊断急性下呼吸道感染患儿提供病原学依据。 方法 采集该院2013年1-12月诊断为急性下呼吸道感染的1 726例住院患儿的血清标本,用间接免疫荧光法(IFA)快速检测和鉴定肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒(1.2.3)、腺病毒、嗜肺军团菌、甲型流感病毒、肺炎衣原体、Q热立克次体九种非典型呼吸道病原体。采用χ²检验分析检出率的人群、季节、时间分布差异。 结果 1 726例患儿肺炎支原体检出率为56.78%,其次为乙型流感病毒19.99%、呼吸道合胞病毒12.40%、副流感病毒9.21%、腺病毒5.16%、嗜肺军团菌5.16%,甲型流感病毒2.43%,肺炎衣原体1.10%,Q热立克次体0.9%;其中肺炎支原体检出率存在性别差异(χ²=6.04, P<0.05);副流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、腺病毒检出率存在年龄差异(P<0.05);肺炎衣原体检出率不存在季节差异,其它病原体在检出率存在季节差异(P<0.05)。副流感病毒、甲型流感病毒检出率5月达最高峰;Q热立克次体秋冬季未检出;肺炎支原体、乙型流感病毒1月是检出高峰。重复感染率22.25%,其中肺炎支原体合并其他病原体感染率高达16.3%。 结论 导致该院儿童急性下呼吸道感染的主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒;肺炎支原体与其它病原体混合感染普遍。     

儿童社区获得性肺炎病原学研究

目的研究郑州地区儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的病原学种类及分布,为儿童CAP的预防和控制提供科学依据。方法对368例CAP患儿行痰培养及病毒检测并进行分析比较。结果368例痰液标本中病原体检出率为76．3％（281例）,其中细菌感染139例,病毒感染95例,细菌、病毒混合感染47例;细菌感染中以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病毒感染则以呼吸道合胞病毒和流感病毒为主,3岁以下儿童呼吸道合胞病毒和流感病毒是其主要致病原,且于秋冬季节多发。结论郑州地区儿童CAP主要是由细菌感染引起的,流感杆菌是主要的致病菌,病毒感染则以呼吸道合胞病毒和流感病毒为主,3岁下儿童易患CAP。     

小儿急性下呼吸道感染病毒病原学的临床研究

目的分析急性下呼吸道感染病毒病原学情况及其与年龄、呼吸道疾病的关系。方法对本院住院的急性下呼吸道感染患儿214例,分别取鼻咽分泌物做免疫荧光检测筛查7项呼吸道病毒抗原。结果214例患儿鼻咽分泌物标本病原学检查,其阳性率43．92％（94／214）,其中呼吸道合胞病毒（RSV）占73．4％（69／94）,腺病毒（ADV）占3．19％（3／94）,流感病毒A（IVA）占4．26％（4／94）,流感病毒B（IVB）占5．32％（5／94）,副流感病毒（PIV3）占9．58％（9／94）,RSV和PIV3混合感染占2．13％（2／94）;RSV和PIV1混合感染占1．06％（1／94）;RSV和IVA混合感染占1．06％（1／94）。结论2007年冬季至2008年春季本市小儿急性下呼吸道感染以RSV为主,各组别中以1—6月患儿毛细支气管炎的病毒检出率最高（52．94,47．71％）,呼吸道感染病毒病原学检测对诊治具有指导意义。     

958例儿童急性呼吸道感染九种病原体IgM抗体检测结果分析

目的了解本地区儿童急性呼吸道感染患者中九种常见病原体感染情况。方法采用间接免疫荧光法检测2011年12月-2012年11月本院958例门诊及住院拟诊呼吸道感染患儿血清中九种病原体：嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、Q热立克次体（C0x）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB），副流感病毒（PIV）的感染情况。结果958例6月-14周岁儿童急性呼吸道感染患儿，九种常见病原体IgM抗体检测阳性结果259例，阳性率27．0％；肺炎支原体、副流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原体、甲型流感病毒、嗜肺军团菌、Q热立克次体IgM抗体阳性率分别是17．1％、7．5％、4．1％、1．4％、1．0％、0．1％、0．1％、0．0％、0．0％。单一病原体IgM抗体阳性率为22．8％；两种及两种以上病原体IgM抗体？昆合阳性率为4．3％。男性患儿IgM抗体阳性率（24．0％）显著低于女性（32．8％，X^2=8．52，P〈0．01）。夏、秋、冬、春季节IgM抗体阳性率分别为21．5％、15．4％、25．1％、33．0％，差异有统计学意义（X^2=20．64，P〈0．01）。结论本地区6月-14周岁儿童急性呼吸道感染以肺炎支原体为首要病原体，且以冬春季高发。     

深圳市罗湖区126例社区获得性肺炎病原体分布

目的探讨社区获得性肺炎病原学分布及病原菌的耐药性,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集深圳市罗湖区人民医院2010年1月—2012年12月社区获得性肺炎患者126例,留取痰液进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,并分析病原菌的耐药性,同时检测患者肺炎支原体、肺炎衣原体血清抗体。结果共有53例患者病原学阳性,病原体分布情况为：肺炎支原体（23例）、流感嗜血杆菌（15例）、肺炎克雷伯菌（6例）、肺炎链球菌（5例）、肺炎衣原体（3例）。肺炎链球菌对青霉素、三代头孢、大环内酯类抗生素敏感,对喹诺酮类、磺胺抗生素耐药;流感嗜血杆菌仅对三代头孢高度敏感,对青霉素、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类耐药。高年龄组和春季病原菌阳性率较高,单个病原体在不同季节间分布差异无统计学意义,在不同年龄组间分布差异无统计学意义。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在罗湖社区获得性肺炎中占据主要地位,流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌。不同季节、不同年龄病原体分布无明显差异。     

清远市患儿呼吸道病原学的流行性病学规律

目的：观察清远市患儿呼吸道病原学的流行性病学规律。方法：选取本院呼吸道感染患儿1000例，采用九项呼吸道感染病原体IGM抗体检测试剂进行检测，观察记录患儿感染病原体类型及发病时间与患儿年龄和季节的关系。结果：患儿混合感染率秋季最多，其次为春季，且秋季感染率明显高于其他季节（P〈0.05）；肺炎支原体以2岁以下患儿感染最多，占肺炎支原体总检出率的17.6%；病毒总检出率为38.3%，说明本市患儿呼吸道感染仍以病毒感染为主。结论：急性呼吸道感染是常见的疾病，且引起呼吸道感染的病原体种类繁多，如能了解一个地区的病原体分布情况，可以为治疗起到指导作用，并且能减少抗生素的滥用，具有深远的临床意义。     

肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的病原学研究

目的回顾分析我院肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中常见病毒、细菌及真菌的分布情况，为小儿肺炎经验性用药提供病原学依据。 方法纳入2019年1月至2019年12月期间在广东省妇幼保健院住院诊疗的肺炎患儿，分析患儿支气管肺泡灌洗液中常见病毒、细菌及真菌的检出率在不同年龄组、重症和非重症肺炎之间分布是否存在差异。 结果共纳入782例患儿，其中重症组190例，非重症组592例。所有患儿中检测出一种及一种以上病原体的病例有628人(80.3%)，共检出1044株病原体，其中病毒678株(64.9%)，肺炎支原体238株(22.8%)，细菌118株(11.3%)，真菌10株(1.0%)。检出率最高的病原体为巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus, HCMV) (30.8%)、其次为肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae, MP)(30.4%)、EB病毒(Epstein-Barr Virus, EBV)(19.1%)、呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)(18.3%)、鼻病毒(Rhinovirus, RV)(11.9%)、人博卡病毒(Human Boca Virus, HBoV)(6.3%)。细菌中检出率最高是肺炎链球菌(20株，2.6%)、大肠埃希菌(18株，2.3%)和金黄色葡萄球菌(18株，2.3%)。 结论小儿肺炎主要由病毒引起，HCMV和RSV是婴儿期肺炎的主要病毒病原，肺炎链球菌为首要细菌病原，MP在不同年龄段出现阶梯式增长，学龄组检出率最高。HCMV、RSV和肺炎克雷伯杆菌是重症肺炎重要病原体。     

300例儿童分泌性中耳炎的相关因素分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的相关因素。方法选择该院2010年1月—2014年1月收治的300例分泌性中耳炎患儿,对其临床资料与相关因素进行回顾性分析。结果入选患儿中111例（37.0%）存在腺样体肥大,75例（25.0%）合并鼻窦炎,63例（21.0%）变应原检测呈阳性,51例（17.0%）合并衣原体或支原体、病毒、细菌感染。根据其症状有针对性的进行治疗,可采取置管或鼓膜切开治疗,300例（586耳）患儿中无效17耳,好转76耳,治愈493耳,总有效率达到97.6%。结论儿童患分泌性中耳炎的相关因素包括衣原体或支原体、病毒、细菌感染以及变态反应疾病、鼻窦炎和腺样体肥大等,在临床上医生需要对这些症状加以重视,积极采取相应方式进行治疗。     

宝鸡地区小儿急性下呼吸道感染病毒和肺炎支原体病原学的多中心研究分析

【目的】 了解病毒和肺炎支原体病原在宝鸡地区小儿急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infections,ALRI)患儿中的构成特点。 【方法】 收集宝鸡市5家医院2010年8月-2011年7月ALRI住院小儿7 979例的病毒和肺炎支原体病原学检测结果进行汇总分析。 【结果】 小儿ALRI患儿血清7种急性病毒抗体IgM总阳性率为32.7%;阳性率由高到低依次为:EB病毒抗衣壳抗原抗体IgM 7.6%,柯萨奇病毒抗体IgM 7.2%,巨细胞病毒抗体IgM 5.5%,埃可病毒抗体IgM 5.1%,副流感病毒抗体IgM 4.1%,腺病毒抗体IgM 2%,呼吸道合胞病毒抗体IgM 1.2%。肺炎支原体抗体IgM阳性率12.6%。下呼吸道分泌物病原核酸(PCR-荧光探针法)检测阳性率结果为:EB病毒DNA 24.4%,肠道病毒(普通型)RNA 10.7%,呼吸道合胞病毒RNA 4.3%,柯萨奇病毒A 16 3.8%;肺炎支原体核酸定量阳性率为11.7%。 临床最常见的混合感染是EBV和MP混合感染。 【结论】 小儿ALRI病原学分布存在人群、地区和季节、年份等的差异性,病毒和肺炎支原体是宝鸡地区小儿ALRI的重要病原,病毒以EBV为主。应开展多方法、多病原的联合检测。     

肺炎患儿血超敏C反应蛋白、WBC及分类的意义

目的：分析肺炎患儿血超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞计数（WBC）及分类（DF）的检测结果,探讨hsCRP、WBC及分类在肺炎患儿诊疗中的临床意义。方法：根据感染病原体的不同将920例肺炎患儿分为细菌组（n=205）、病毒组（n=280）、支原体组（n=435）。100例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组hsCRP、WBC及分类的不同。结果：细菌组hsCRP、WBC及N%、B%均显著高于对照组（P〈0.05）;病毒组、支原体组hsCRP及L%高于对照组（P〈0.05）,N%低于对照组（P〈0.05）;各感染组组间比较hsCRP、N%及L%的变化均有显著差异（P〈0.05）。结论：肺炎患儿联合检测hsCRP、WBC及分类可有效鉴别细菌、病毒、支原体感染,进而指导临床早期诊疗。     

1200例不孕妇女阴道分泌物的感染情况分析

目的了解门诊不孕妇女阴道分泌物的病原学及合并感染情况。方法用湿片法进行阴道分泌物及细菌性阴道病（BV）检查;革兰氏染色法检查G一双球菌;用Unipath有限公司沙眼衣原体检测试剂合（免疫层析法）进行衣原体检测;用江门市凯林贸易有限公司支原体选择鉴定培养基进行支原体检测。结果1200例不孕妇女中,其阴道分泌物假丝酵母菌阳性65例,阳性率5．42％;阴道毛滴虫阳性2例,阳性率0．17％;细菌性阴道病（Bv）187例,阳性率15．58％;G一双球菌16例,阳性率1．33％。衣原体、支原体阳性共322例,总感染率为26．83％。主要的混合感染：假丝酵母菌＋BV：14例（1．17％）;UU＋BV：11例（O．92％）;uu＋CT：9例（0．75％）。假丝酵母菌＋UU：9例（0．75％）。结论不孕妇女阴道分泌物的病原体构成复杂,uu、CT、BV、和外阴阴道假丝酵母菌病为主要病原体、病因。     

温州地区儿童重症肺炎病原学分析

总结和分析温州地区儿童重症肺炎的病原学特征。方法对2008-2009年在我院诊断为重症肺炎患儿的临床及病原学资料进行回顾性分析。结果共有110例患儿符合诊断,男女比为2.93:1,年龄范围1月龄～15岁,其中＜2岁的婴幼儿占80.91％ (89/110)。76例患儿病原学检测阳性(69.09％);共检出病原体109株,...     

92例小儿支原体肺炎的临床观察分析

目的探讨肺炎支原体（MP）在小儿急性下呼吸道感染（ALRI）中的感染情况,为制订治疗方案提供依据。方法应用病例回顾性分析方法．对2006年11月-2008年5月住院年龄在3个月～14岁、发病在10天以内、确诊为ALRI的368例患儿进行MP—IgM测定,并记录临床资料,进行统计学处理。结果368例患儿中,MP—IgM阳性92例（25％）,女童62例,阳性率32．3％;男童30例,阳性率17％,性别差异有统计学意义（P〈0．01）。临床症状为100％咳嗽、61％发热,喘息多发生在1岁以内。结论乐清地区小儿ALRI病原体中,MP检出率高,且以女童居多,大环内酯类抗生素疗效确切。