完善乡村卫生服务管理一体化势在必行

国务院办公厅在转发国务院体改办等五部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)中明确指出 :“完善乡村卫生服务管理一体化 ,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用 ,提高乡村卫生组织的综合服务能力”、“促进农村卫生机构集中采购药品 ,也可通过乡村卫生服务管理一体化 ,由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品”。根据《指导意见》的精神 ,结合江西省乡村卫生组织一体化管理的实际情况 ,笔者认为巩固和完善乡村卫生服务管理一体化势在必行。一、应准确理解乡村卫生服务管理一体化的概念及内涵在贯彻《指导意见》…     

巩固乡村卫生一体化的基本策略

多年来的实践证明,乡村卫生一体化办起来容易,巩固却很难,要想巩固好乡村卫生一体化,就必须把握和运用好10项策略。1 强化政府行为是巩固乡村卫生一体化的法宝乡村卫生一体化是新形势下农村卫生管理体制的重大改革,涉及到乡镇卫生院、村民委员会、乡村医生和农民群众等多方利益的调整,尽管县级卫生行政部门是理所当然的管理主体,但乡村卫生一体化工作面广量大,情况复杂,单纯依靠卫生行政部门自己的力量是不能抓好乡村卫生一体化的,必     

乡村一体化管理对农村卫生服务利用公平性的影响

随着我国卫生体制改革的进行 ,在农村出现了一些新的卫生管理形式 ,乡村一体化管理就是其中之一。虽然就目前观察到的现象来说 ,乡村一体化管理在挽救、巩固和加强乡镇卫生院方面起到了良好的作用 ,但作为以卫生服务供方垄断为特点的乡村一体化管理来说 ,其对农村卫生服务利用公平性的影响是不确定的。本研究以乡村一体化管理卫生系统作为垄断模型与非一体化管理卫生系统作为竞争模型相比较 ,采用集中指数对卫生服务利用公平性进行评价。1　资料与方法1.1　资料来源与基本情况描述2 0 0 1年 7月 ,课题组分别在山东沾化县、诸城市、寿光市进…     

乡村卫生一体化中的利益博弈

建设乡村卫生一体化中,存在着卫生行政部门、乡镇卫生院、乡村诊所与村民等多方的利益博弈.其中,乡村两级医疗机构的利益冲突与变动最为激烈.乡镇卫生院因受县级卫生行政机构的委托而成为对乡村诊所实施一体化管理的实际掌控者,它的双重身份容易对一体化建设产生一定程度的不利影响.     

乡村卫生服务管理一体化的基本概念

乡村卫生服务管理一体化是在农村卫生改革过程中提出来的一个概念。在实际运作中,被称做乡村卫生服务管理一体化的具体形式有很多种,这些被称作“一体化”的各类运作形式,有非常成功的,有比较成功的,有不成功的,也有些产生了较严重的负面影响。为了逐步实施“乡村卫生服务管理一体化”的规范管理,我们必须清楚什么是“乡村卫生服务管理一体化”。     

新疆乡村卫生服务一体化管理现状与模式研究

目的掌握新疆乡村卫生服务一体化管理实施现状及现存模式,为构建新疆乡村卫生服务一体化管理适宜模式提供政策建议。方法采用问卷调查的方法,对新疆东、南、北疆9县(市)的27个样本乡镇卫生院、54个样本村卫生室进行典型调查。结果新疆乡村卫生服务一体化管理还未实现完全规范化、统一化。模式有高度一体化、中度一体化和低度一体化3个层次。结论加大对新疆特别是对南疆贫困地区的财政投入,加强乡村医生培训,提高乡村医生待遇,合理设置村卫生室编制及制定村卫生室公用经费标准细则。     

关于乡村卫生服务一体化管理若干质疑的讨论

针对乡村卫生服务一体化管理（以下简称一体化）的若干质疑阐明观点。①一体化的预期目标不是解决乡镇卫生院的内部改革问题，而建立在村级卫生服务的管理才是推行一体化的设定目标，且一体化能够实现其预定目标。②农村卫生组织的产权结构不应该成为农村卫生改革的检验标准，检验农村卫生改革的标准应该看是不是有利于建立具有安全性、有效性、综合性、非营利性的卫生服务。③对一体化后诊疗费用的增高应该作具体分析。④一体化管理是以“一体”为仍托建立起“管理”，“统”是“管”的必要手段。⑤一体化的完善需要有一个过程。     

乡村卫生一体化管理的实践和探讨

汉川市里潭乡卫生院自2000年开始实施乡村卫生一体化管理到现在已有7年,通过实行科学的管理,规范服务行为,特别是近两年来,强化"五统一"管理后,促进了示范村卫生室的建设,增强了乡村卫生服务功能。因此,规范乡村卫生一体化管理,强化"五统一",对构建和谐的农村卫生具有现实的意义。     

浅谈乡村卫生服务管理一体化

所谓乡村卫生服务管理一体化,就是指县级卫生行政部门在乡镇人民政府的支持配合下,依据区域卫生规划的精神和行业准入制度的原则,构建起来的农村卫生服务体系。在加强乡镇卫生院改革与管理的同时,建立起乡镇卫生院对村级卫生组织的有效管理。乡村卫生服务管理一体化的预期目标是,优化卫生资源配置,改善村级卫生服务,推进农村社区卫生服务。     

健全机制强化乡村卫生服务一体化管理

江陵县国土面积1047平方公里，辖9个乡镇、3个农场、205个行政村，总人口39．8万人，其中农业人口28．6万人。2004年，我县在白马寺镇组织开展乡村卫生服务一体化试点，2005年年在全县范围内推广实施。截至目前，全县已有6个乡镇、2个农场管理区实现了乡村卫生服务一体化管理，其他3个乡镇正在实施之中。乡村卫生服务一体化工作在我县虽然起步较晚，但整体运行质量较高。2005年，我们就如何进一步巩固、规范和发展乡村卫生服务一体化工作，又在白马寺镇进行了一些有益的探索，主要是从强化管理措施人手，以规章制度为依托，以规范化管理为手段，进一步科学建立和完善各项制度，取得了一定成效，乡村卫生服务一体化工作得到了巩固和发展。     

浅析乡村卫生一体化管理中的几种关系

山东省广饶县自1998年实施乡村卫生一体化管理以来，随着市场经济的深入发展，不但没有滑坡，而且稳步发展，笔者认为，关键是要处理好了乡村卫生一体化管理中的几种关系。     

准确运用"八子"方法管理 促一体化工作健康发展

乡村卫生服务管理一体化:就是遵循区域卫生规划的要求和市场规律,以乡镇卫生为中心,对乡村卫生组织的资源合理配置,实施卫生行业管理的农村基层卫生管理体制,是社会主义市场经济条件下,改革农村基层卫生机构管理体制的一项重要措施。主要内容包括:统一组织领导、统一工作任务、统一人员管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理、统一发放工资、统一养老保险。其核心就是“管理”,管理得好就能强化乡镇卫生院综合服务功能及行政管理职能,调整乡村卫生组织结构,优化卫生资源,巩固农村三级医疗预防保健网,落实农村初级卫生保健各项任务,提高村卫生室的医疗服务水平;管理不善则恰恰相反。这就需要在“管理”二字上做好文章。     

墨玉县乡村卫生服务一体化管理模式构建及实现效果研究

目的通过对新疆墨玉县实施乡村一体化进程的跟踪,总结少数民族地区乡村卫生服务一体化的适宜模式。方法采取问卷调查,收集该县实施一体化前后乡村两级医疗机构运行情况及村民就医可及性,采取座谈会及访谈形式掌握该县一体化实施的进程和方法。结果墨玉县自2011年实施乡村卫生服务一体化以后,分4个实施阶段运行,并形成了＂县级卫生行政部门统一部署,县级医疗机构协助乡镇卫生院,乡镇卫生院管理村卫生室,县级医疗机构帮扶村卫生室＂的县乡村一体化新模式,并取得了显著成效。结论该县在硬件设施建设、人员招聘管理和业务制度建设等方面均有值得在西部少数民族地区推广的经验。     

广西容县乡村卫生服务一体化管理新模式分析

以广西容县乡村卫生服务一体化管理模式为研究对象,分析了广西容县在创新建立乡村卫生服务管理新模式中所采取的措施及取得的成果,提出了基于本地经济水平和人员结构建立一体化管理体系的经验,为广西推进乡村卫生服务一体化管理 工作提供科学依据.     

进一步完善乡村卫生一体化管理服务功能

在卫生体制改革进程中，乡村卫生一体化管理在加强乡村卫生院功能、合理配置农村卫生资源方面起到了积极作用，但也存在着不足，需进一步明确一体化建设目标，建立农村卫生服务网络，培养一支符合执业医师资格要求的农村卫生技术队伍来开展综合性的卫生服务，满足农村居民的卫生需要。     

我国乡村卫生一体化管理模式与比较

通过剖析乡村卫生一体化管理的内涵和政策目标,将其归纳出乡村卫生组织一体化和乡村卫生服务一体化两种模式;对两种模式的推进障碍因素和优劣进行了比较;提出新医改政策背景下推进乡村卫生服务一体化的建议是：分步分类推进、把连续的卫生服务作为一体化管理的落脚点、由国家层面建立乡村两级卫生服务规范“管理包”,以及县级卫生行政部门要积极发挥主动作用。     

乡村卫生组织一体化管理对乡村两级卫生人员规模和素质的影响

我们在此探讨一体化政策对乡村两级卫生机构人员的影响 ,这一影响主要指人员规模和素质的变化情况 ,以明确并评价一体化政策对乡村卫生人力的作用。资料与方法资料来源与方法详见课题概述。结果与分析一、实施与未实施一体化的乡镇卫生院人力情况比较1.乡镇卫生院人力一般情况比较 :样本地区实施一体化与否的乡镇卫生院人力资源一般情况的描述见表 1。截至 1998年底实行一体化的乡镇卫生院共有 2 1家 ,其院均职工数为 51 9人 ,未实施一体化的乡镇卫生院院均职工数 79 6人 ,两者人员规模有一定差距 ,但经方差分析 ,检验结果显示两者之间差异…     

潍坊：探索县乡村卫生一体化建设管理新路子

目前．潍坊市共有县级医疗卫生机构41处、乡镇（街道）卫生院177处,县乡医疗卫生机构有卫生专业技术人员29179名：村卫生室5060处．乡村医生14174名。近年来．我市以大众卫生为主题．围绕让群众“看上病、看起病、看好病、不生病”．立足于优化卫生资源配置．全面推行乡村卫生一体化管理．积极探索实行县乡村三位一体卫生资源整合．探索出了一条农村卫生机构建设管理的新路子。     

构建乡村卫生一体化管理的长效机制：以山东省海阳市为例

乡村卫生服务一体化管理是搞好村卫生室工作的关键一环,尤其是在推行新型农村合作医疗即时补偿的地区,如果不实行一体化管理会增加监管风险,门诊统筹很不安全,进而危害新型农村合作医疗基金的安全,最终损害参合农民的积极性和信任度.但是由于各地在20世纪90年代的乡村卫生服务一体化管理推行过程中急于求成,仅仅在形式上完成了一体化建设,并未实现真正意义的一体化,不利于农村卫生长效机制的建立.课题组对经济情况在山东省居于中游水平的海阳市的乡村一体化管理工作进行了研究,从中发现一体化管理的成功经验,并提出存在的问题和改进建议.     

乡村卫生服务一体化对乡镇卫生院的影响分析

目的了解乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后的运行效果,发现存在问题,并提出对策建议。方法采用整群抽样的方法,在该市抽取3个区,共13家乡镇卫生院作为研究对象。采用问卷调查法对这些乡镇卫生院进行机构问卷调查。结果乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后取得了一定成效,但依然面临许多问题,其中最突出,也是最根本的是卫生人力资源问题。卫生人员老龄化加快,学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定。结论建议从定向培养卫生人员、加强卫生人员培训和提高卫生人员待遇等方面提升卫生人才队伍质量。