肱骨外科颈骨折并肩关节脱位13例分析

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位临床并不多见、治疗也比较困难。我院自 1985～ 2 0 0 0年共收 13例 ,经手法整复及外固定取得较好的效果 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 13～ 70岁 ;就诊时间 ,当日至伤后第 5天 ;肩关节脱位类型 :喙突下脱位 9例、盂下脱位 4例。合并腋神经损伤 2例。1.2　方法　局麻或臂丛麻醉后患者仰卧于整复床上 ,上助用宽布带从腋下向上牵引、下助手握住患肢手腕向下牵引 ,在缓慢牵引的同时逐渐将伤肢外展至 70°,并轻轻旋转活动 ,使骨折远端对准骨折近端所指方向。整复者双手拇指顶住肱…     

髋臼骨折脱位漏诊坐骨神经损伤22例

髋臼骨折脱位多系强大暴力所致 ,由于创伤严重 ,常合并坐骨神经损伤 ,极易造成漏诊 ,严重地影响患肢功能。如能早期确诊 ,及时治疗 ,有助于患肢功能的恢复。本文收集 1980年 3月～1999年 12月髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤 5 8例 ,其中 2 2例曾被漏诊 ,漏诊率为 37.93%。现将漏诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ;左侧 14例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸伤 18例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 2例。合并伤 :脑外伤 4例 ,胸腹部多发伤 2例 ,股骨头骨折、股骨颈骨折及股骨干开放性…     

创伤性髋脱位的护理

创伤性髋脱位多伴有较严重的复合性损伤,伤后致残率较高,临床治疗和护理均有其特殊性。我院1984～1989年间共收治此类病人22例,疗效较满意,现将护理体会总结如下。一、一般资料本组男17例,女5例。年龄21～68岁。受伤部位及类型:左侧7例,右侧15例;前脱位3例,后脱位19例;新鲜脱位17例,陈旧脱位5例;单纯脱位4例;合并损伤18例。(其中合并单纯髋臼骨折7例,股骨头骨折2例,骨盆骨折1例,坐骨神经损伤2例,血管损伤1例髋臼骨折伴股骨干骨折,股骨颈骨折及胫腓骨骨折各1例,脑外伤昏迷2例)。致伤原因:车祸伤9例,压砸伤9例,坠落     

下颈椎损伤疾病的康复护理体会

下段颈椎，包括C３～７，其结构和排列的特点，使得下颈椎容易发生损伤，而下颈损伤又常常合并脊柱或神经的损伤。康复护理对颈椎损伤的患者的康复十分重要，现将我科１９９９年１２月～２０００年５月收治下颈椎损伤２６例患者康复护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象本组共２６例，男２４例，女２例，年龄１９～７２岁，平均年龄４２．８岁，受伤原因为车祸伤，坠落伤以及直接暴力击伤。患者均感明显疼痛２６例中，受伤平面以下完全性四肢瘫１４例，不全性四肢瘫７例，无神经症状者５例。骨折脱位者在急诊期行颅骨牵引，有６例自行…     

脊柱压缩骨折、脱位的手法牵引治疗

目的椎体压缩骨折、脱位经快速简易的手法牵引，及时复位使撕裂的韧带，肌肉随同复位，减轻疼痛，恢复脊柱的生理弧度及承重力线，减轻日后腰背疼痛和继发性畸性。方法自1984～1999年共收治胸腰椎骨折、脱位患者30例、爆裂骨折5例、压缩骨折并脱位者25例，其中合并不同程度截瘫者10例。结果绝大部分患者均获得满意的治疗效果。随访1～5年，患者康复后均能从事体力劳动。3例因脊髓实质性损伤，经手术探查证实截瘫仍不能恢复。结论椎体压缩骨折——脱位或截瘫者均先行X线脊椎正侧位片或伤椎为中心的CT扫描诊断。除椎管内有碎骨片者外均可先施行手法牵引复位，方法简单、痛苦少、恢复快。恢复不佳的再行手术探查及相应治疗。     

合并坐骨神经损伤的髋臼骨折的治疗

作者回顾分析5年来收治的10例髋臼骨折合并坐骨神经损伤的资料 ,探讨两者之间的关系及其治疗方法的选择 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例 ,男8例 ,女2例 ;年龄20～52岁。致伤原因 :车祸伤7例 ,高处坠落伤3例。髋臼骨折按Letournel分类 ,后壁骨折5例 ,后柱骨折合并后壁骨折2例 ,横形骨折合并后壁骨折2例 ,T形骨折1例。合并股骨头后脱位6例 ,其中3例同时有股骨头骨折。本组坐骨神经损伤表现为单纯腓总神经症状6例 ,其中不全损伤2例 ,完全损伤4例 :腓总神经合并胫神经损伤4例 ,其中不全损伤2例 ,完全损伤2例。1.2治疗方法非手术治…     

91例上肢骨关节损伤患者的康复治疗

上肢骨关节损伤是骨科较常见的损伤 ,伤后多数患者会出现不同程度的肢体运动功能障碍 ,从而影响其生活和劳动。经过康复治疗可改善和恢复患肢功能。本文报告了 91例上肢骨关节损伤患者康复治疗的疗效观察。资料和方法一、一般资料91例上肢骨关节损伤患者 ,男 5 1例 ,女 40例 ;年龄 3～ 65岁 ,平均 (35 .4± 13.5 )岁 ;病程 3周～ 1年 ,平均 (3.82± 1.74)个月 ;车祸伤 31例 ,摔伤 42例 ,压砸伤 5例 ,机器伤 13例 ;锁骨骨折 3例 ,肱骨颈骨折 13例 ,肱骨干骨折 10例 ,肱骨髁骨折 2 5例 ,肘关节脱位 4例 ,尺桡骨骨折 2 2例 ,桡骨远端骨折 14例 …     

袜套持续外展牵引法整复难复性肩关节脱位

198 8年 1月～ 1999年 6月 ,我们应用袜套持续外展牵引法 ,成功整复难复性肩关节脱位 32例。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 2岁。前脱位 31例 ,后脱位 1例。就诊时间 6～ 5 8小时。其中 18例在院外多次复位失败而转入我院就诊 ,14例为在我院采用 Kippocrates及 Kocher等方法复位失败者。合并肱骨大结节骨折 3例 ,同侧肋骨折 2例。伤前患有冠心病者 4例。1.2　方法与结果　患者仰卧于床。用一弹力袜套入患肢手及腕部 ,胶布固定袜口与周围皮肤 ,用一牵引绳栓住袜子 ,另一端穿入外上方牵引架滑轮 ,将…     

髋臼骨折14例诊治体会

我院于2003年至今收住髋臼骨折14例经手术治疗后，效果良好。 1 临床资料 1．1 一般资料 14例中，男5例，女9例，年龄17～44岁，中位数26岁，均为青壮年，占同期收治各类骨折患者第8位。致伤原因：车祸伤11例，高处坠落伤2例，其它伤1例；按照Letournel骨折分型标准：简单骨折9例，复杂骨折4例；5例合并股骨头后脱位。     

髋关节中心性脱位并髋臼骨折及股骨头骨折1例诊治分析

目的探讨髋关节中心性脱位并髋臼骨折及股骨头骨折的手术方法。方法对1例髋关节中心脱位并碗臼骨折及股骨头骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果随访1年，术后无切口感染或深部感染，术后患髋功能评估：优。结论惋臼骨折常与髋关节中心性脱位相并存、CT及X线检查是早期明确诊断的有效方法、非手术牵引治疗适合骨折移位小于3mm，几骨折移位大于3mm关节内有碎骨片、合并坐骨神经损伤者宜早手术治疗。     

髋臼粉碎性骨折与髋关节中心脱位治疗分析

我们采用股骨髁上牵引的同时用两枚“ＡＯ”长松质骨螺纹钉做侧方牵引 ,治疗粉碎性髋臼骨折与髋关节中心脱位的患者 5 5例 ,随访 1～ 7ａ,无 1例发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎及并发症 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 5例 ,男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄最小 15岁 ,最大 45岁 ,平均 30岁。按髋关节中心脱位分型 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 35例。合并失血性休克 39例 ,合并骨盆骨折 5 0例 ,合并颅脑损伤及胸腹脏器损伤 2 2例。1 2　手术方法　患者仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,局麻下施术 ,先于股骨髁上穿一枚粗细合适斯长针。再于患髋大…     

33例下颈椎骨折脱位患者的围手术期护理

对33例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗。在围手术期间，通过加强术前护理、颅骨牵引护理、完善术前准备以及周密的术后护理和康复指导，使33例患者获得较满意的疗效，从而巩固了手术治疗效果。     

47例髋臼骨折治疗方法

髋臼骨折常因巨大暴力引起 ,系累及关节面的严重创伤 ,诊治不当 ,极易导致关节致残。因此早期确诊、及时并正确选择治疗方法对髋关节功能的恢复有重要意义。本科自1997～2000年间诊治髋臼骨折47例55髋 ,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男36例 ,女11例 ;年龄19～71岁 ,平均38.5岁。单侧39例 ,双侧8例。其中车祸伤37例 ,坠落伤8例 ,砸伤2例 ,合并股骨头脱位15例 ,股骨骨折4例 ,合并颅脑、胸腹损伤7例 ,合并脊柱损伤2例 ,坐骨神经损伤3例。髋臼骨折按Letournel分类[1],见表1。表1骨折类型后壁后柱前壁前柱双柱T形横形横形体后壁骨折骨…     

老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换临床分析

老年人股骨颈骨折的治疗效果仍欠满意，各种内固定手术后仍有较高的骨不连和股骨头缺血性坏死，因此已渐转向关节置换术。我们近年对老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗25例，取得较满意效果。1资料与方法1．1一般资料：本组25例，男9例，女16例，年龄65～83岁。股骨颈囊内骨折20例，股骨颈陈旧性骨折5例．1．2治疗方法：伤者术前常规骨牵引或皮肤牵引，全部病例采用硬膜外麻醉，取髋关节外侧切口入路，股骨头置换的假体采用双极型人工股骨头，骨水泥填充固定假体，切口负压吸引48～72小时，术后维持牵引1～2周，患肢保持在外展中立…     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

外伤性截瘫患者回归家庭的护理

自１９９８年以来，共收治脊柱胸腰段不稳定骨折伴截瘫７６例，通过对患者及家属进行系统的家庭康复指导，使患者生存质量显著提高，康复时间明显缩短，现将护理体会报告如下。１对象与方法脊柱胸腰段骨折伴截瘫患者７６例，男６２例，女１４例，年龄１６～６１岁，平均３９岁。致伤因素：坠落伤３７例，车祸伤２７例，砸伤１２例。骨折类型：暴裂骨折４５例，屈曲压缩骨折２１例，骨折脱位１０例。骨折部位：T１１６例、T１２２６例、L１３７例、L２７例。术前均伴有脊髓神经损害，其中完全性截瘫４１例，不完全性截瘫３５例，伤后接受手…     

下肢骨折康复治疗的临床观察

下肢骨折是骨科的常见损伤，临床上常遇到骨折对位愈合很好，而伤肢功能恢复不良，甚者遗留残疾，给患者造成痛苦。为改善、恢复受累肌肉和关节功能，我们从1988～1994年中对72例下肢骨折后的患者，采用功能练习和关节功能牵引进行康复治疗，取得较好的效果。1资料与方法1．至一殁资料本组72例，男47例，女25例．年龄13～69岁，平均34．1岁．车祸伤45例，砸伤15例，挤压伤8例，坠落伤4例。骨折部位在股骨中段18例，股骨下段15例，胶骨5例，胶食平台3例，胜胖骨44例。72例均经X钱确诊．并行闭会复位或手术切开复位内固定后，再石青固定2～12…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

足蹬牵引复位治疗肩关节脱位16例疗效观察

1990年以来，我院采用足蹬牵引复位法，患处外敷止痛消肿治疗肩关节脱位 16例，均取效较满意，现报道如下。 1资料与方法本组 16例中，男 11例，女 5例;年龄 20～ 80岁 ;右肩13例，左肩3例;喙突下脱位 12例，盂下脱位 4例;受伤原因：中青年患者以骑车跌倒为主，老年患者以滑倒为主，伤后至就诊时间为 30min～ 2d。 方法：采用足蹬牵引复位法，整复前 10min肌注杜冷丁 50mg，患者仰卧位，助手自伤侧腋下经胸前及背后绕套一布被单，向健侧牵引固定，作为对抗牵引 ;术者手握患肢前臂外展 45°～ 70°，边牵引边内外旋转患肢。同时将脚跟伸至伤…     

股骨头骨折改良Heuter入路1例临床分析

正股骨头骨折较为少见,仅占成人全身骨折0.23%,占股骨近端骨折3.43%~([1]),多数为高能量损伤,常伴随髋关节脱位(后脱位较常见)及髋臼骨折。关于股骨头骨折的手术入路、内固定方法及股骨头骨折相关并发症的治疗一直是近年来的研究热点。我院曾收入1例股骨头骨折合并髋关节后脱位患者,针对该患者的治疗方案及受伤机制进行病例