腹膜透析治疗流行性出血热急性肾衰12例分析

我院自1970年至1981年收治流行性出血热231例,其中重型伴出现急性肾功能衰竭12例,采用腹膜透析(简称腹透).现将腹透的一般情况和几点体会介绍如下:一般情况一、透析前临床表现:以急性肾功能衰竭症状与体征为主:1.少尿8例,尿闭4例.透析时10例血非蛋白氮144～230mg%,其中4例在200mg%以上,少尿期平均每日血非蛋白氮上升超过35mg%的高分解代谢有3例.3例有高血容量综合征,高血压伴反复抽搐,其中1例有肺水肿.2.电解质紊乱和酸血症:2例高血钾(均     

肾综合征出血热的透析疗法

肾综合征出血热 (HFRS)肾功能严重损伤时可导致急性肾功能衰竭 ,急性肾功能衰竭经稳定内环境、利尿、导泻等治疗病情仍不能逆转时可考虑透析疗法。透析的指征 :1少尿超过 5天或无尿 2天以上 ,经利尿无效 ,尿毒症表现日趋严重。 2高血容量综合征经保守治疗无效 ,伴肺水肿、脑水肿、肠道大出血 ,可与药物治疗同时进行。 3高钾血症 (血钾 >6 .5mmol/L )。 4进入少尿期后 ,病情进展迅速 ,早期出现严重的意识障碍 ,尿素氮上升迅速 ,每日超过9mmol/L者 ,可放宽透析标准尽早透析。透析疗法可分为血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透…     

高渗高糖非酮症性昏迷——并发于腹膜透析后

我院于近年来,用腹膜透析(腹透)治疗流行性出血热(出血热)急性肾功能衰竭少尿患者51例,其中并发高渗高糖非酮症性昏迷(高渗昏迷)2例。现报告如下,并结合文献,略加讨论。     

血液透析治疗流行性出血热

<正> 流行性出血热病人的死亡率约10％。并发急性肾功衰竭时常因少尿或尿闭而引起氮质血症、酸中毒、高钾血症以及高血容量综合征而导致心衰和急性肺水肿。血液透析可使病人渡过急性肾衰危急期,帮助肾功能的恢复,从而改善流行性出血热的预后。最近我科应用血液透析成功地抢救两例重症流行性出血热病人。一、透析指征:并非所有的流行性出血热伴有急性肾衰病人都应做常规透析,但出现下列情况之     

流行性出血热急性肾功能衰竭的腹膜透析疗法——附26例临床观察

26例流行性出血热急性肾功能衰竭在综合治疗加腹膜透析后痊愈25例,死亡1例,单纯综合治疗组22例,死亡6例。目前认为腹膜透析是治疗流行性出血热急性肾衰的有效措施。对于透析时机,应以少尿或无尿以及尿素氮为根据,再结合急性肾衰的临床其它表现来决定,以早期启透为好。     

血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰竭15例临床分析

目的：探讨血液透析治疗流行性出血热合并急性肾衰竭的临床效果。方法：选择流行性出血热合并急性肾衰竭患者15例,分析其临床表现,进行相关实验室检查,在一般治疗的基础上施行血液透析治疗。结果：15例患者均给予透析治疗,平均每人透析次数为（5.3±2.1）次,透析时间为3～15d,平均（7.6±3.5）d。在透析中,2例出现低血压,3例出现失衡综合征,但经相应处理后恢复正常。13例患者经过血液透析后,血小板上升,出血倾向逐渐消失,治愈出院。2例患者病情恶化自动出院。结论：血液透析是治疗流行性出血热合并急性肾衰竭的一种有效方法,要尽可能做到透析个体化,以获得更好的透析治疗效果。     

床旁血透抢救危重病人的体会

床旁简易血液透析疗法为抢救危重病人带来了极大的方便，尤其为基层医疗单位抢救急性肾功衰竭或不易搬动的危重病人创造了抢救条件和时间。1临床资料本透析中心自1995－03～1995－10，抢救各科室重危病人13例，男9例，女4例。平均年龄39岁。其中，急性中毒3例，急性肺水肿并心衰2例，流行性出血热井肾衰3例，颅脑损伤并肾衰1例，急性肾衰4例，枪救成功12例，占92．3％。2物品及方法2．l物品：中空纤维透析器，血液透析管路、内展针，股动脉穿刺针、血泵、计量桶输液架，加温后的腹透析20000～30000rnl。2．2方法：患者及管路术前准备及术后…     

血液透析治疗流行性出血热并急性肾衰30例

血液透析治疗流行性出血热并急性肾衰３０例二院肾内科张洪丽刘素雁安丽伟矫健梅杨秀芹吉林市中医院检验科张虹急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是流行性出血热（ＥＨＦ）的主要死亡原因之一，透析疗法是有效的治疗手段，１９９４年１１月至１９９６年４月我院经血液透析治疗ＥＨ...     

早期腹膜透析治疗重型流行性出血热急性肾功能衰竭的初步体会

流行性出血热主要死亡原因是原发性休克、心衰、肺水肿、尿毒症等。近年来,因前三者死亡的病例逐渐减少,但在少尿期移行阶段的死亡病例相对增多,且多数患者因急性肾功能衰竭及其继发一系列的并发症而致死亡。目前本病尚无特异性病原疗法,急性肾衰又缺乏有效的药物治疗,但腹膜透析     

流行性出血热急性肾功能衰竭腹膜透析治疗的体会(附23例临床分析)

流行性出血热并发急性肾功能衰竭，是本病死亡的主要原因，在报道中病死率最高可达60％。据本院资料，病死率为128％。腹膜透析（以下简称腹透）是本病抢救的安全、有效、简易，经济的重要治疗措施。现将我院自1977—1979年应用硅胶管进行腹膜透析治疗体会报道如下。     

流行性出血热急性肾功能衰竭77例的治疗体会

<正> 由于休克治疗的进展,流行性出血热(简称出血热)死于休克者已有明显的减少,而急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)。则成为主要的致死原因。我科1962年1月～1982年8月收治典型出血热292例,发生少尿型急性肾衰77例,其中死亡18例,病死率为23.4％。     

腹膜透析治疗尿毒症肺水肿的评价

目的：探讨尿毒症肺水肿患者的临床特征及腹膜透析对其治疗的评价。方法：对本院本科78例尿毒症肺水肿患者的临床表现、影像学改变和临床生化指标进行分析,并采用腹膜透析对其治疗的价值。结果：尿毒症肺水肿患者其原发病以慢性肾炎最为多见,临床表现多样化,轻重不一致,X线表现以肺淤血、间质性肺水肿为最常见,腹膜透析组与非透析治疗组相比较,病死率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：腹膜透析是有效治疗尿毒症肺水肿的方法,能明显减轻症状,减少病死率。     

腹膜透析治疗流行性出血热急性肾功能衰竭35例

35例流行性出血热并发急性肾功能衰竭患者,用套管针经皮穿刺插管法进行腹膜透析,取得较好疗效.并对腹膜透析有关问题进行了讨论.此法简便易行,经济,疗效确切,透析成功率不低于人工肾(血透),易于在基层医院应用.     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。     

全麻期间并发急性肺水肿(附5例报告)

目的　探讨全麻期间急性肺水肿的发病、诊断、治疗和预后。方法　临床资料的回顾性分析。结果　全身麻醉期间发生急性肺水肿5例,发病机理可能为心源性肺水肿、负压性肺水肿和通透性肺水肿。预防及处理意见是①严格控制输血输液量;②有胸水的病人在抽胸水时,首次量应控制在800ml左右;③胸科手术中,特别是双侧开胸手术者,避免单肺通气或对肺组织挤压、牵拉时间过长。结论　急性肺水肿是全身麻醉的严重并发症,须及时诊断和治疗     

PERITONEAL DIALYSIS AFTER REPAIR OF CONGENITAL HEART DISEASE IN CHILDREN

Objective. To investigate the effect of peritoneal dialysis on fluid balance and outcome in children who receive cardiac operation.Methods. From July to Dec. 2000, 12(2.08%) patients of 576 consecutive children who underwent heart operation required peritoneal dialysis because of acute renal failure. The mean age of these 12 patients was (2.9-2.0) years (range, 5 months-7 years) and the mean body weight was (12+3) kg (range, 7.4-18.5 kg ).Results. The interval between the operation and the initiation of peritoneal dialysis was (21.2+11.4) hours (4.4-42 hours). The duration of peritoneal dialysis was (6.3+4.8) days (0.47-15 days). Mortality in these 12 patients was 25%. Fluid removed by peritoneal dialysis was(34.7+17.8) ml . kg-1 . day-1. Asymop-tomatic hypokalemia, thrombocytopenia and hyperglycemia were frequent complications, which were easily managed. Hemodynamics and pulmonary function improved during the study period.Conclusion. The early initiation of peritoneal dialysis is an effective and safe     

中心静脉导管代替腹膜透析管在心脏手术后的应用

目的:探讨中心静脉导管代替腹膜透析管在心脏直视手术后并发急性肾功能不全应用的疗效。方法:对7例心脏外科术后并发急性肾功能不全的患者应用中心静脉导管代替腹膜透析管进行间歇性腹膜透析治疗,并记录和监测循环、代谢指标。结果:所有病例都能超滤出多余的水分,经腹膜透析1~3d后尿量恢复正常,急性肾功能不全和低心排血量综合征被纠正,出院时心、肾功能均正常。无死亡病例和并发症者。结论:中心静脉导管代腹膜透析管能达到常规腹膜透析效果,可明显改善心、肾功能,而且方法简便、经济、安全。     

Acute peritoneal dialysis in low birth weight infants

Between September 1986 and April 1988, five low birth weight infants weighing 950 gm to 2250 gm required acute peritoneal dialysis due to acute anuric renal failure. Severe hyaline membrane disease was the most common explanation for acute renal failure. All infants had severe electrolytes imbalance and fluid retention with generalized edema, which increased ventilation requirements and severely limited fluid intake. The volume of each exchange varied between 10-20 ml/kg. Four of five infants had good ultrafiltration (3.52 +/- 2.43 ml/kg/hr, mean +/- SD). Ultrafiltration was not achieved in one due to poor peripheral perfusion. Electrolytes imbalance were corrected in all patients. Although four infants died, one case given up further care after renal failure had improved, and one died of septic shock after renal function had recovered. Only one infant survived with complete recovery of renal function. We believe that early dialysis is likely to reduce both morbidity and mortality of acute renal failure in low birth weight infants.     

婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的分析评价婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全行腹膜透析术的治疗效果。方法总结我院2007年7月至2013年12月行婴幼儿法洛氏四联症矫治术后出现急性肾功能不全患儿17例病例,均采用腹膜透析术进行治疗,通过比较腹膜透析前、后血清钾离子、肌酐、尿素氮、乳酸水平、Pa O2水平,观察腹膜透析治疗效果及并发症。结果 14例患儿康复,有效率82.4%,死亡3例,病死率17.6%,其中循环功能不全3例,最后死于多器官功能衰竭,5例释放透析液血压骤降,及时综合调整,血流动力学逐渐好转平稳;与腹膜透析前比较,腹膜透析后血清肌酐、尿素氮、乳酸水平及Pa O2均较前明显改善和好转,比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析术治疗婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全有效治愈率达82.4%、设备和操作简单、基层单位值得推广。     

肝移植术后胸腔积液的原因分析及防治措施

目的：探讨原位肝移植术后病人胸腔积液的原因及相应防治措施。方法：回顾45例行原位肝移植的病例的资料,分析其术后胸腔积液发生率、危险因素及相应处理措施。结果：术后32例次（32/45,71.1%）发生胸腔积液。单因素分析结果显示,术前肺功能异常、术中输液量、术中输血总量〉1000 ml、机械通气时间〉12 h、手术时间、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水是术后发生胸腔积液的高危因素。Logistic回归分析：术前肺功能异常、术中输血总量〉1000 ml、术后机械通气时间〉12 h、术后再次手术、术后合并肺感染、术后合并腹水与胸腔积液的发生密切相关。结论：原位肝移植术后病人胸腔积液的原因是多样的。术前改善肺功能、术中尽量减少出血,控制输血量,术后积极预防感染可有效地控制胸腔积液。