肺癌的神经系统损害(附30例临床分析)

报告了在328例肺癌中伴有神经系统损害者30例。就其误诊原因,转移及非转移性神经系统损害进行了计论。本组10例无明显呼吸道症状,以神经系统表现为主被误诊为脑血管病(4例)、原发性脑肿瘤(2例)、脊髓炎(1例)、脑动脉硬化(3例)。30例中8例发生神经系统转移,其中脑转移6例,脑膜转移1例,脊髓转移1例。22例未发现转移病灶,考虑为非转移性神经系统损害。     

以神经系统损害为首发症状的非何杰金淋巴瘤1例

<正> 非何杰金淋巴瘤(NHL)的神经系统损害已受到越来越多的重视,其表现分3类:由于肿瘤本身局部压迫引起的症状;肿瘤转移性神经系统损害症状;肿瘤引起的非转移性神经系统症状,又称肿瘤对神经系统的远隔影响或     

肺癌的神经系统表现(附12例临床分析)

肺癌,尤其是小细胞型支气管肺癌引起的转移性和非转移性神经系统损害,在各种恶性肿瘤中占首位。了解和熟悉肺癌的神经症状,对肺癌的早科诊断和治疗有很大的临床意义。现将我们收治的以神经系统损害为首发表现的12例肺癌患者作一临床讨论分析。     

肺癌的神经系统损害

肺癌的发病率不断上升,其神经系统损害的发生率颇高,既有神经系统的转移性损害,也有神经系统的非转移性损害,居各种恶性肿瘤之首。本文就我院原发性肺癌100例中神经系统损害17例分析如下: 临床资料一、资料来源:本文统计的100例原发性肺癌均系住院病人,资料完整,有明确的病理     

颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究

目的探讨颅内转移性肿瘤的MRI的临床表现。方法收集2011年—2013年间,该院收治的颅内转移性肿瘤患者40例,研究分析其颅内转移性肿瘤的临床表现和MRI的影像表现。结果在40例颅内转移性肿瘤患者中,29例患者首发的临床表现都是发生神经系统症状为首发颅内转移性肿瘤,大多患者表现为头痛恶心、头晕呕吐、抽搐、视力减退等症状。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征;另外有11例患者是以原发系统症状为首发表现的。在MRI表现方面,以单发病灶转移的有19例（47.5%）,以多发病灶转移的有7例（17.5%）;发生转移部位幕上的有8例（20%）,幕下的有3例（7.5%）,全脑散发的有3例（7.5%）;21例（52.5%）患者其病灶周围出现水肿带,2例（5%）患者病灶周围无水肿带;11例（27.5%）患者病灶有占位效应,6例（15%）患者没有占位效应。结论癌症患者会出现神经系统症状和以神经系统症状为首的转移性肿瘤,都应当进行MRI检查,MRI检查对早期颅内转移性肿瘤的诊断具有重要价值。     

超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶性黑色素瘤的效果分析

目的观察超声引导下穿刺活检在肝脏转移性恶性黑色素瘤中的诊断效果。方法选取2014年1月~2016年5月医院诊治的肝脏转移性恶性黑色素瘤患者105例,入选患者均行彩色多普勒超声引导下行穿刺活检诊断,分析超声引导下穿刺活检在肝脏转移性恶性黑色素瘤中的诊断效果,观察入选患者诊断效果、诊断满意度、肝脏转移性恶性黑色素瘤症状及病灶部位等。结果 105例患者在超声引导下均发现肿瘤,其中64例直径8 cm,占60.95%,36例直径4~8 cm,占34.29%;105例肝脏转移性恶性黑色素瘤中症状及发病部位相对较多,症状前3位分别为头痛、运动障碍及感觉障碍,分别占40.95%、36.19%、11.43%;发病部位前2位为足背及颅内,分别占25.71%、20.95%。105例患者一次取材满意率为83.81%(88/105)、诊断符合率为80.0%(84/105)。结论超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶性黑色素瘤诊断效果理想,应根据肿块部位、肿瘤大小选择合适的穿刺途径,提高临床确诊率。     

首发为肺外症状的肺癌32例分析

分析以肺外症状为主要表现的肺癌 32例 ,其中骨骼系统症状有关节疼痛、长骨压痛、活动障碍 ;神经系统症状有头痛、昏迷、肢体麻木、失语和声音嘶哑 ;全身症状有胸闷、气急、厌食、发热、乏力、消瘦和精神性格改变等。认为肺癌的肺外表现复杂多样 ,可分为非转移性和转移性 ,易误诊 ,临床上应高度重视。     

SARS病区空气及物体表面消毒效果分析

北京宣武医院在收治的31例SARS患者中,观察到有3例患者表现有中枢神经系统损害的症状和体征,其中1例表现为脑及脊髓的损害,1例表现为大脑实质损害的症状,1例表现为脑血管病症状。尽管部位不同,但3个病例的共同特点为:神经系统受损症状和体征均发生在SARS冠状病毒感染急性期之后(均为2周之后),而这一时段正是全身感染后产生免疫反应,导致神经系统损害进而出现临床症状的时间段。     

原发性干燥综合征神经系统损害的临床特点

目的探讨原发性干燥综合征神经系统损害的临床特点。方法回顾性分析21例确诊为原发性干燥综合征患者的神经系统损害的临床特点,主要包括中枢和周围神经系统的病变特点。结果21例患者中,中枢神经系统受累8例,其中3例为首发症状,周围神经系统受累l1例,其中6例为首发症状,两者同时受累2例。结论原发性干燥综合征中枢和周围神经系统均可受累,神经系统损害表现形式多样,且该类患者神经系统损害表现常先于原发性干燥综合征确诊之前出现,密切观察有无口干、眼干等症状对尽早明确诊断具有重要的价值。     

艾滋病的神经系统病变

艾滋病（AIDS）患者由于细胞免疫功能受损而极易并发各种严重的机会性感染和肿瘤。由于免疫缺陷病毒（HIV）具有嗜神经性．神经系统损害成为HIV感染的主要并发症之一。HIV／AIDS出现神经系统症状者可达30％～70％，临床上有10％～20％的患者以神经系统症状为首发症状。据国外尸检资料显示，75％AIDS患者有中枢神经系统病变，在临床上，40％～60％患者出现神经症状，而10％患者的神经症状是AIDS的首发症状。HIV／AIDS患者常常出现的神经系统病变包括原发HIV相关综合征、机会感染及机会肿瘤、炎性病变及药物相关神经系统病变等。     

主动脉弓部手术中的脑保护方法

目的报告累及主动脉弓动脉瘤手术中脑保护的方法。方法 105例累及弓部动脉瘤体外循环中,99例采用深低温停循环顺行性脑灌注,2例深低温停循环上腔静脉逆行脑灌注,4例单纯深低温停循环。结果 105例深低温停循环病例中,短暂性脑损伤11例,永久性脑损伤3例,吻合口岀血6例,肺部渗漏1例,肾功能不全1例,低心排2例,感染3例,死亡11例。结论累及主动脉弓部动脉瘤手术脑保护时,选择适当的脑保护方法,减少因缺血造成的神经系统损伤是体外循环管理的关键所在。     

国产尼莫地平注射液治疗急性缺血性脑血管病的临床研究

用国产尼莫地平注射液治疗急性缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ）１０５例，疗效采用量表和５级标准分别评定。结果表明，尼莫地平组２周疗效显著优于对照组，３６ｈ内用药疗效显著优于３６ｈ后用药，尼莫地平有降压作用，此作用与剂量和滴速有关，无明显副作用。     

肺真菌感染的临床表现及药物敏感性分析

目的 了解医院肺真菌感染的临床特征及药物敏感状态。方法 对医院肺真菌感染危险因素、诊断、抗真菌药物敏感性及疗效进行分析。结果 １０５例肺真菌感染者匀有严重基础疾病,８１例（７７．１４％）用过抗生素,临床表现无特异性,对有呼吸道症状者及时作痰培养确诊,培养出真菌１１１株,白色念珠菌及抗带念珠菌分别为７１．１７％及１０．８１％,抗真菌药物敏感性分别为ＡＭＢ５６．１９％,５－ＦＣ５５．２４％、ＫＣＺ６１     

Severe neurological events following liver transplantation

BACKGROUND: Problems related to the central nervous system may have major impact on morbidity and mortality. The aim of this retrospective study was to evaluate the nature and incidence of serious neurologic events in patients following liver transplantation. METHODS: Between January 2001 and May 2004, 168 patients (105 female, 63 male) requiring transplantation for alcoholic cirrhosis, hepatitis B and C, and acute liver failure were admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of University Hospital Essen after liver transplantation. We identified the reason for the neurologic events, the underlying disease, type of immunosuppression, and the survival rate. RESULTS: Severe neurologic events occurred in 46 (27.3%) of the patients. The length of stay of these patients in the ICU (18.4 +/- 19.7 days) was longer in comparison to the total patients (8.3 +/- 9.5 days, p < 0.05). The most common neurological complications were encephalopathy (18.5%) and seizures (5.4%). The survival rate after liver transplantation with neurological events was lower compared to patients without, but not significantly different (73.9 vs. 79.5%). The calcineurin inhibitor used had no impact on neurological events [cyclosporine (25.5%); tacrolimus (32.5%)]. CONCLUSIONS: There was a high incidence of serious neurologic events after liver transplantation. The major neurologic manifestation in our patients was encephalopathy followed by seizures.     

血管内治疗颅内破裂动脉瘤后发生神经系统并发症的相关因素分析

目的 分析颅内破裂动脉瘤(rupture intracranial aneurysms,RIAs)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)相关的神经系统并发症的影响因素,为RIAs患者的EVT治疗提供参考。 方法 选取2012年3月—2017年1月在金华市人民医院诊断且符合纳入标准的75例RIAs患者为研究对象,对其行EVT治疗,术后随访6个月,根据术后EVT治疗相关的神经系统并发症发生情况,将术后出现EVT相关神经系统并发症的患者纳入并发症发生组(24例),将术后未出现相关并发症的患者纳入并发症未发生组(51例),对比2组患者的一般资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级等)、动脉瘤相关指标(动脉瘤的数量、最大直径、位置、形态、瘤囊及主动脉弓分型情况等)、EVT治疗情况(手术次数、手术方式、破裂至栓塞时间、栓塞效果及血钠水平)的差异,并采用二元Logistic回归分析影响RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的因素。 结果 并发症未发生组患者的高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、瘤囊、宽颈动脉瘤情况、手术方式及血钠水平与并发症发生组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);患者的Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是影响RIAs患者EVT治疗相关神经系统并发症的主要因素。 结论 Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的影响因素。      

THE OPERATIVE TREATMENT OF SPINAL FRACTURE-DISLOCATION WITHOUT NEUROLOGIC DEFICITS

Objective. To evaluate the results of operative treatment of spinal fracture-dislocation without neumlogic deficits. Metods. Eighteen patients with spinal fracture-dislocation were neurologically intact at the time of injury, and all were treated operatively. The fracture sites were:8 cases in cervical spine, 3 cases in thoracic spine, and 7 cases in lumbar spine. Eight patients with cervical injuries had variant degrees of forward slide and kyphotic deformity. Of the 10 thoracic and lumbar fractures, one had lateral dislocation, 4 cases with kyphotic deformities, 5 cases withspinal canal compromise averaged 50% (ranging from 40% to 70% ).Results. The aveiage period of follow-up was 4.4 years with a range of 11 months to 13 years. All the patients returned to full-time work. No patient developed neurologic deterioration. Kyphotic deformity was corrected in the 4 cases, and no progressive kyphosis was noted. There was no operation-related complication. The averaged post-opera-five hospitalization time was 13 days. Conclusions. Despite the rare incidence of spinal fracture-dislocation without neurologic deficits, we suggested that kind of fracture be considered unstable fracture because of its potential risk of delayed neurologic deterioration and kyphotic deformity, and be treated operatively to restore the sagittal alignment and the stability of the spine.     

陕西省2008—2016年65岁以上老年人肺结核流行病学特征

目的 分析陕西省老年肺结核流行病学特征,为制定老年肺结核防控政策提供依据。方法 收集2008—2016年《全国传染病报告信息管理系统》报告现住址为陕西、年龄≥65岁的肺结核病例。采用描述性统计方法分析老年肺结核发病的流行特征。结果 2008年陕西省报告老年肺结核病例数为6 457例,涂阳病例数为1 935例,老年肺结核发病率为228.28/10万、涂阳肺结核发病率为68.41/10万,老年肺结核占肺结核总病例数的18.38%;2016年报告老年肺结核患者4 399例,涂阳患者815例,老年肺结核发病率和涂阳肺结核发病率及占总病例数的比例分别为112.27/10万、20.80/10万和20.10%。2008—2016年全省老年肺结核和涂阳肺结核报告发病率均呈下降趋势（P<0.05）,年递降率分别为8.49%和13.83%,老年肺结核报告发病率是全人群的2.14倍。第一季度老年肺结核报告发病数最多,占全年总发病数的30%。榆林市、延安市、安康市老年肺结核发病率较高,分别为245.47/10万、214.41/10万、175.89/10万。65岁以上老年肺结核报告发病率以75~岁年龄组最高,为151.66/10万,男性报告发病率为228.43/10万,女性报告发病率为112.81/10万,男性发病率是女性的2倍。老年患者以农民为主,占74.51%。结论 2008—2016年老年肺结核报告发病率虽呈下降趋势,但发病率高于全人群,是结核病的高发和重点防控人群,应加大主动筛查力度。     

灯盏花素联合前列地尔对脑梗死神经功能缺损及血液流变性的影响

目的:探讨灯盏花素联合前列地尔对急性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变性的影响。方法:将94例脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组各47例,两组均进行一般常规治疗,对照组在此常规治疗基础上采用灯盏花素注射液,观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔,两组治疗周期均为4周。治疗结束后评价两组临床疗效,并于治疗前、后比较两组神经功能缺损评分及血液流变学指标。结果:观察组临床总有效率为95.74%,明显高于对照组的65.96%(P<0.05);观察组的神经功能评分情况和血液流变学指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:灯盏花素联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效确切,可显著降低脑梗死患者神经功能缺损评分,改善各项血液流变学指标。     

B超应用于宫外孕诊断中的临床价值

目的探讨B超应用于宫外孕诊断中的临床价值。方法对本院妇产科门诊(包括急诊)患者中有停经史,HCG阳性或弱阳性,不规则阴道出血的病例均行B超检查。结果经B超检查诊断为宫外孕的105例患者中,流产型9例,占8.5%,破裂型45例,占42.9%,未破裂型21例,占20%,陈旧型30例,占28.6%,均行手术治疗。B超诊断总符合率94(%99/105),误诊率为5.7(%6/105)。21例未破裂型宫外孕患者中,5例行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗,后均再孕并足月顺产。结论B超诊断宫外孕准确率高,方便,快捷,并可根据声像图表现不同给予初步病理分型,帮助临床采取相应的手术方式及治疗措施提供有效的依据,有较高的临床价值。     

急性胰腺炎伴脂肪肝的临床观察

目的分析急性胰腺炎伴脂肪肝的临床表现。方法105例急性胰腺炎均行肝、胆、胰、脾CT扫描。均行血/尿淀粉酶检查。9例查血甘油三酯。结果105例急性胰腺炎中伴脂肪肝70例,占66.7%,其中Ⅰ级脂肪肝36例,Ⅱ级脂肪肝24例,Ⅲ级脂肪肝10例。伴胆系疾病者19例,占18.1%。不伴脂肪肝和胆系疾病者15例,占14.3%。既伴脂肪肝又伴胆系疾病者1例,占1%。9例查血甘油三酯,其中6例不同级别脂肪肝的甘油三酯不同程度的升高。16例在治疗过程中复查CT,随着急性胰腺炎得到控制,脂肪肝也有所好转。结论急性胰腺炎多伴脂肪肝,其原因可能是病人血中的甘油三酯升高引起的。