低钾、低镁血症致致命性心律失常1例

患儿,女,2岁,因反复腹泻1~+月,抽搐2次入院,诊断小儿肠炎,抽搐待查。入院1小时患儿突然出现呼吸心跳停止,紧急心脏按压及对症处理后,呼吸心跳恢复。半小时后心电监护出现短阵性室速,给予静注利多卡因及钾盐后转为窦速,频发性室早。入院后两个半小时患儿又出现室速、继而呈尖端扭转性室速,室颤,急查血钾2.01mmol/L,血镁0.57mmol/L,在静注利多卡因、给钾的基础上静滴硫酸镁治疗。随着低钾、低镁的纠正,患儿心电图逐惭恢复正常,于入院第12天痊愈出院。     

有机磷农药中毒致扭转型室速

<正> 患者,女,36岁,因家庭矛盾自服农药敌敌畏约30毫升,入院后患者意识已不清,表现反复抽搐,每次抽搐持续10秒左右,立即用5%碳酸氢钠溶液洗胃,静注阿托品解毒,心电图可见扭转型室速,心室率快时可达225次/分,立即用2.08mmol/L(25%)硫酸镁10毫升静注,抽搐20分钟后停止,心电监护示频发室早,二联律,QT     

咪唑安定治疗恶性室性心律失常2例

1　临床资料　　患者 1,女 ,4 2岁 ,以“突发晕厥六次伴抽搐”入院 ,收住心内科 ,患者主因无明显诱因突发晕厥 ,且伴抽搐 ,反复六次 ,发作时无恶心呕吐。患者抬入病房 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 92次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无浮肿。入院时查血常规WBC10 .9×10 9/L ,N90 .7% ,血钾略低为 3.4 1mmol/L ,心电图 :Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移大于 0 .0 5mv,心室晚电位分析阴性 ,心脏彩超 :前间壁及左室下壁运动减弱 ,心脏左室收缩功能正常 ,EF6 3%。心电监测示 :窦性心律 ,频发室早 ,短阵室…     

高血压病室早峰值时间与脑卒中死亡原因分析的临床意义

对 40例高血压伴左心室肥厚病人室早发生峰值时间与 5 0例高血压脑卒中死亡时间进行分析 ;结果 ,偶发室早与频发室早的发生率在左室肥厚 (L VH)组大于无 L VH组 (P<0 .0 1)。频发室早与脑卒中死亡人数在时间分布上有集中趋势 (P<0 .0 1) ,频发室早昼夜对照 :夜大于昼 (P<0 .0 1)。而偶发室早组与正常组室早昼夜发生率无明显差异(P>0 .0 5 )     

低血钾致心跳呼吸停止二例报告

<正> 例1:女,60岁。因胃部不适伴频发呕吐,不能进食一周,以“水、电解质平衡紊乱”,“急性胃炎;于1988年8月20日21点住院。检查:体温37.4℃,脉搏68次,呼吸18次,表情淡漠,神志清,心肺正常,四肢呈弛缓性软瘫,腱反射消失。化验:血钾2.7mmol/L,钠130mmol/L,氯80mmol/L,钙2mmol/L,二氧化碳结合率为22.9mmol/L,白细胞5.6×19~9/L。ECG示典型低钾波形。入院后给予补液、补钾等治疗,36小时内共静脉补糖盐水5000ml,氯化钾4g。22日9点患者突然四肢抽搐,呈潮氏呼吸,约4分钟呼吸停止。即行人工呼吸,心电图示波为室速。室颤、间断停搏,静注利多卡因(50～100mg/次)四     

神经肽Y和低氧诱导因子α与老年频发室早发生和维持关系

目的:探讨神经肽Y(NPY)和低氧诱导因子α(HIF-1α)与老年频发室早发生和维持的关系。方法:入选69例临床资料完整的老年患者,其中频发室性早搏患者23例,冠心病患者23例,窦性心律患者23例。比较各组患者血清中NPY和HIF-1α的表达水平。结果:NPY表达水平在频发室性早搏组(0.527±0.036 5)μg/L明显高于窦性心律组(0.455±0.067 6)μg/L(P<0.05),频发室早组与窦性心律组比较有统计学意义,与冠心病组比较无统计学意义;HIF-1α表达水平在频发室性早搏组(0.466±0.053 1)μg/L明显高于冠心病组(0.427±0.0525)μg/L及窦性心律组(0.380±0.062 9)μg/L(P<0.05),频发室早组分别与冠心病及窦性心律组比较均有统计学意义。结论:神经肽Y和低氧诱导因子α在老年频发室早的发生和维持过程中起重要作用。     

以癫癎为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

例1,男性,54岁.因频发全身抽搐伴意识不清26 h于1998年4月20日入院.患者入院前1天劳动时突发意识丧失,双眼向上凝视,全身抽搐,持续数十秒钟后停止,约半小时后再次出现类似的症状,遂送当地医院,诊为"癫大发作".给予20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,并口服苯妥英钠等治疗,随后,抽搐更为频繁,并出现意识不清继而转我院,既往无糖尿病史.入院时查体:中、深度昏迷,双瞳孔直径3.5 mm,光反应存在,心肺(-),神经系统检查未见有明确定位体征,颅脑CT平扫(-).入院后继续予以20%甘露醇、地塞米松、吸氧等治疗.实验室检查:脑脊液糖17.6 mmol/L,细胞学正常;血糖34.7 mmol/L,Na+154 mmol/L,K+4.1 mmol/L.立即停用激素、甘露醇,迅速补充胰岛素、补液,但患者于入院后14 h死亡.     

以癫癎为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

例1,男性,54岁.因频发全身抽搐伴意识不清26 h于1998年4月20日入院.患者入院前1天劳动时突发意识丧失,双眼向上凝视,全身抽搐,持续数十秒钟后停止,约半小时后再次出现类似的症状,遂送当地医院,诊为"癫大发作".给予20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,并口服苯妥英钠等治疗,随后,抽搐更为频繁,并出现意识不清继而转我院,既往无糖尿病史.入院时查体:中、深度昏迷,双瞳孔直径3.5 mm,光反应存在,心肺(-),神经系统检查未见有明确定位体征,颅脑CT平扫(-).入院后继续予以20%甘露醇、地塞米松、吸氧等治疗.实验室检查:脑脊液糖17.6 mmol/L,细胞学正常;血糖34.7 mmol/L,Na+154 mmol/L,K+4.1 mmol/L.立即停用激素、甘露醇,迅速补充胰岛素、补液,但患者于入院后14 h死亡.     

新生儿高钾血症的心电图改变1例

1病历报告患儿,男,出生2天。以新生儿重度窒息并发重度缺氧缺血性脑病入院。入院后第1天血钾10.65mmol/L、血钠126mmol/L、血钙0.93mmol/L、血糖2.37mmol/L;第2天血钾8.52mmol/L、血钠127.7mmol/L、血钙0.83mmol/L、血糖4.52mmol/L。心电图示窦性心动过缓,不全性房内阻滞、I度房室阻滞、完全性右束支阻滞,且T波V3、V5高尖,基底部窄呈帐篷样符合高钾血症改变(图1)。第3天血钾9.34mmol/L、血钠115.2mmol/L、血钙0.98mmol/L、血糖7.13mmol/L,心电图示窦性心律,不全性房内阻滞、I度房室阻滞、肢导低电压、频发多源室早呈三联律。患儿病情…     

脑膜炎奈瑟氏菌C群引起的流脑1例报告

我院于2006年9月12日收治了1例流行性脑膜炎,并从脑脊液培养出脑膜炎奈瑟氏菌C群. 1 临床资料 患者男,1岁,防城港市人.因抽搐2 d入院,检查发现无明显诱因下出现抽搐,口唇紫绀,抽搐后嗜睡,全身未见明显斑点,心肺正常,布氏征(-),莫氏征(-).血常规:白细胞7.4×109/L,N0.57,Hb 125 g/L,粪、尿常规正常.K 3.98 mmol/L,Na 140 mmol/L,Cl- 103 rmol/L,Ca2 2.65 mmol/L,Ute 3.8mmol/L,Glu4.9 mmol/L,Cr 59 μmol/L,UA 532 μmol/L.脑脊液细胞计数:白细胞12×106/L,以多核细胞为主.生化:蛋白50 mg/L,Glu 3.1 mmol/L,Cl-114 mmol/L.从脑脊液中培养出脑膜炎奈瑟氏菌C群.用甘露醇脱水、头孢噻肟抗感染等治疗,症状消失后出院.     

以膀胱刺激症状为主要表现的狂犬病1例

<正> 男,43岁。因“发冷发烧、腰痛、尿频、排尿痛3d”入院。55d 前,被狂犬咬伤,同时被咬的另1人已确诊为狂犬病住院。既往无肾炎病史。查体:T36℃,BP16.0/7.3kPa。神志清楚,表情安静。双肺无异常。心率84次/min,可闻及早搏6次/min。膀胱区压痛(+)。实验室检查:尿常规正常。血常规Hb120g/L,RBC4.3×10~(12)/L,WBC12.0×10~9/L,血沉2mm/h,血BUN12.5mmol/L,CO_2CP_(17)mmol/L。EKG 示频发室早。B 超双肾声像图未见异     

优降糖致低血糖昏迷3例

优降糖引起低血糖昏迷时有报告,严重者可造成不良后果。现报告我院近年收治的3例,供同仁借鉴。 例1,男,66岁,1991年6月20日入院。16日因尿糖(+)诊断为糖尿病,服消渴丸10粒3/日。第三天开始心悸多汗。四小时前意识不清,四肢抽搐,门诊脱水降压治疗后以脑出血收入。入院1小时进入深昏迷,体温39.8℃,四肢阵发性强直性抽搐,双侧瞳孔散大,对光反射消失,心电图示频发室早,血糖1.59mmol/L。经高渗葡萄     

吲哒帕胺致中度低钾血症3例

1 病例介绍例1,女性,41岁,因头昏、胸闷入院。入院时血压24.3/14.0kPa,血钾3.9mmol/L,诊断为原发性高血压。予吲哒帕胺(天津市力生制药厂生产)2.5mg,每日1次。治疗2周后血压降至19.5/12.7kPa,但患者感乏力、必悸。查心电图示窦性心动过速,U波明显。复查血钾为2.56 mmol/L。停吲哒帕胺,改服卡托普利,补钾3天后血钾回升至3.8mmol/L。例2,女性,49岁。因胸闷、气急入院。入院时血压25.3/14.0kPa,血钾3.87mmol/L。临床诊断:原发性高血压,高血压性心脏病。予吲哒帕胺2.5mg,每日1次;卡托普利25mg,每日3次;地高辛0.125mg,每日1次。2天后因患者咳嗽较重,停卡托普利,加服硝苯地平10mg,每日3次。10天后患者气急减轻,血压降至18.7/12.3kPa,但出现乏力、心悸、腹胀。查心电图示频发室早,U波明显;血钾2.5mmol/L,停服吲哒帕胺,改服非洛地平缓释片及安体舒通,并补钾,予美西律抗心律失常,3天后复查血钾4.1mmol/L,心电监护示室早消失。例3,女性,43岁,患者有高血压病史多年,原服复方降压片。2个月前改服吲哒...     

静滴双黄连导致低钾性麻痹10例

一般资料 :10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 10～ 6 5岁。最少为静滴双黄连 1次后即发病 ,最多为静滴双黄连 7次后才出现症状。其中 2例相隔数月后输注双黄连再次发病。临床特点 :起病急 ,首先表现为四肢肌肉酸软 ,并迅速出现不同程度驰缓性瘫痪 ,下肢重于上肢 ,均无意识障碍 ,3例出现心律失常。辅助检查 :血钾均低于 3 0mmol/L ,最低为 1 2mmol/L。6例心电图有改变 ,其中 3例S -T段压低 ,U波增高 ,1例窦缓伴Ⅰ°房室传导阻滞 ,1例频发室早 ,1例T -U融合伴偶发室早。白细胞升高者 5例。治疗及结果 :根据血钾情况 ,每日补钾在 3～ 9g。首先…     

早产儿低钙低镁致2∶1AVB 1例

1临床资料患儿男,出生4d,系孕31周早产儿,出生时有窒息抢救史,因出生后患全身硬肿、反应差,伴紫绀、抽搐而入院。出生时体重为2.2kg,出生2d后喂养出现呕吐,口唇发绀,反复抽搐。入院时体检:T:34.3℃BP:65/47mmHg,呼吸53次/min,心率为150次/min,心音低钝,律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部未见异常,四肢肌张力稍高。入院当天下午患儿突然出现口周明显紫绀,下肢水肿,伴明显腹胀,心电监护显示心率明显减慢至70次/min,查体心音遥远,心率70次/min。血清总钙:0.83mmol/L,游离钙:0.31mmol/L。血清镁:0.45mmol/L。血清钾:5.10mmol/L。胸片检查…     

甲状旁腺功能减退症致颅内多发性钙化1例报告

<正>1临床资料:患者,女,60岁,因"构音障碍、双上肢抽搐2年"于2013年1月来我院就诊。患者自诉无明显诱因突然发生阵发性说话费力,音拖长,不自然中断,音量、音调急剧变化,鼻音过重,伴阵发性双上肢抽搐,发作时腕关节及掌指关节屈曲、指间关节伸直。拇指伸直,内收,斜向横贯于掌。无口角歪斜,口吐泡沫。上述双上肢抽搐症状每月发作2~3次。既往无颈部手术史、无家族遗传病史。体格检查:BP 135/80mmHg。神志清楚,精神差,表情木讷,反应迟钝,吐词不清,心肺腹查体无异常,四肢肌张力及肌力正常。辅助检查:颅脑CT:顶叶钙化灶、小脑双侧基底节、齿状核分布具有对称性,CT值超过100HU,见下图。血电解质:磷(P)3.75mmol/L(正常值范围1.45~2.10mmol/L)、钙(Ca)1.5mmol/L(正常值范围2.10~2.70mmol/L)、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)37.718pg/ml(正常值范围12~72g/L)     

血液透析救治高龄急性肾衰1例报告

<正> 患男,85岁,因右髋部跌伤、股骨颈骨折于99年8月14日入我院骨科。入院次日查:血常规Hb118g/L,WBC5.8×10~9/L,NO.897。尿常规:pH6.0,蛋白(++),糖(+++),镜检阴性。肝功正常,A/G35/32,空腹血糖11.3mmol/L,BUN13.7mmol/L,CO_2CP23.7mmol/L。胸片:两肺纹理清晰,未见实质病变,心脏外形不大,主动脉迂曲、延长。股骨上段X线:右股骨颈头下骨折、断端轻度嵌顿、远端向上移位。心电图:偶发室早、Ⅰ°-ABV心肌供血不足。既往患高血压病40余年,冠心病30     

糖尿病并发局限性癫痫及其他脑血管并发症二例

糖尿病并发癫痫及动眼神经麻痹或脑栓塞者罕见,现报告2例如下。例1、女,56岁,多饮、多食、多尿、消瘦4年,间隙性下颌抽搐3年,近年下颌抽搐频发,每天10余次,每次1～3min,伴意识丧失,诊断“癫痫”,给苯妥因钠等无效,Bp20.0/12.0kPa,神清。空腹血糖17.36mmol/L,尿糖56mmol/L24h,糖基血红蛋白(比色法)0.3,血胰岛素18mU/L,胆固醇     

少见的不典型的心肌梗塞1例

患者女性,75岁.于94年2月25日晚7时打麻将后感心前区烧灼样疼痛,为持续性,休息后症状无明显缓解.次日上午9时来我院就诊,ECG为ST_((v4)、(v5)、(v6))明显抬高呈单向曲线T直立、ST_(v3)略抬高,并出现频发室早,ECG当即诊断为急性前侧壁心肌梗塞.心肌酶谱示:AST 33U/L、CK 278 U/L、LDH262U/L.当日下午2时,ECG监护承频发室早二联律,立即给予利多卡因50mg静推,并用1000mg利多卡因加入液体中缓滴.当天晚上7时半患者突然出现气喘,大汗淋漓,自觉胸闷,听诊两肺底部可闻及中等量湿性罗音,心率108次/min,律齐、未闻杂音,血压为16/10kPa,考虑急性左心衰、肺气肿,立即给予速尿20mg静推,静滴硝酸甘油后     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。