重症肝炎电解质和酸碱平衡变化：附43例分析

本文分析43例重症肝炎血液中电解质和酸碱平衡的变化。在43例中出现电解质紊乱者30例,占69.76％,以低钾,低钠,低氯为多。8例做了血气酸碱分析,7例有酸或碱中毒现象。结果表明重症肝炎中多数出现电解质和酸碱平衡的紊乱,并且与预后有很大关系。     

手术中大出血病人血浆电解质和酸碱平衡的变化

目的 :探讨手术期间大出血病人血浆电解质和酸碱平衡的改变 ,提出处理措施以提高大出血病人的治疗效果。方法 :对选择性大手术术中出血量超过血容 40 %的病人 6 6例于出血前、中、后检测血浆钾、钠、钙、红细胞压积和血气 ,并监测 SP、 DP、 MAP、 CVP、 Sp O2 。结果 :6 6例病人大出血后血钾下降 <3.0 mm ol/ L者 5 6例 ,占 84.8% ,从出血前的 (4.15± 0 .2 2 ) mm ol/ L降至 (3.2± 0 .2 6 ) m mol/ L ,P <0 .0 1,有显著差异性。大出血期间有 2 8例出现低血压 ,p H、 HCO3、 BE分别从出血前的 7.374± 0 .0 5 2、 2 5 .4± 2 .5 0及 3.2± 1.5降至 7.2 6 7± 0 .0 6 3、 2 0 .6 l± 2 .15及 - 1.8± 3.5 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,有显著差异性。结论 :手术中大量失血 ,尤其出现长时间低血压或休克者 ,可产生低血钾及代谢性酸中毒。低血钾与血液稀释及 K 转移到细胞内有关 ,应及时纠正。其原因是血容量显著降低及低血压造成组织灌流不足产生无氧代谢而导致酸中毒。因此术中大出血病人应及时补充血容量 ,充分供氧 ,在监测下补碱。     

重症婴幼儿肺炎的电解质变化(附29例分析)

婴幼儿患重症肺炎时常并发电解质紊乱 ,加重或影响患儿病情 ,现将我院近几年收治的重症婴幼儿肺炎并电解质紊乱 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患儿共 2 9例 ,全部病例均按1995年第四届全国小儿急救医学研讨会所制订小儿危重病例评分方案〔1〕 进行评分 ,2 9例均属重症。其中男 16例 ,女 13例 ,年龄 4 5ｄ～ 6Ｍ 6例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 8例 ,～ 3岁 5例。入院后均查血电解质 1～ 2次 ,低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ Ｌ) 13例 ,占4 4 8% ;低钾血症 (血钾 <3 5ｍｍｏｌ Ｌ ) 11例 ,占37 9% ,高钾血症 (血钾 >5 5ｍｍｏｌ…     

大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化

目的探讨大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化。方法应用全自动生化分析仪及血气分析仪检测大量输血患者在输血前、中、后血清中的电解质及酸碱平衡的变化。结果患者大量输血后血清钾离子及pH值明显低于输血前。结论患者大量输血后极易出现酸血症和低钾血症。     

病毒性重症肝炎死亡原因分析：附21例报告

总结我科近两年来病毒性重症肝炎死亡原因,结论:重症肝炎死因与肝炎病毒感染后造成肝衰竭有关;与肝炎病毒感染后造成多器官功能衰竭有关;与 HCV 重叠感染后促进乙肝转化为肝衰竭有关。     

重症肝炎57例临床分析

为了探讨重症肝炎治疗中的各种相关因素,提高重症肝炎病人的成治率,今对1991年至1994年收治的57例重症肝炎病例的临床情况分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 按照全国第六次病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。57例重症肝炎均为乙型病毒性肝炎,其中2例合并甲型肝炎,1例合并丙型肝炎。男性52例,女性5例,年龄在16～68岁之间。 1.2 临床类型与发病率(见附表1)57例重症肝炎中急性重症者占21％,亚急性重症者占35％,慢性重症者占44％。 1.3 临床类型与年龄构成(见附表1)急性重症肝炎多见于16～25岁年龄组,占50％;亚急性重症多见于26～35岁组占40％和36～45岁年龄组占30％;慢性重症肝炎在各年龄组均可发现。     

心脏不停跳或停跳体外循环对血浆电解质和酸碱平衡影响

目的：探讨心脏不停跳或心脏停跳体外循环对血浆电解质和酸碱平衡的影响。方法：随机选择93例瓣膜置换心内直视手术患者，47例采用心脏不停跳体外循环(BH组)，46例采用心脏停跳体外循环(AH组)，在CPB中监测平均动脉压、中心静脉压、尿量、鼻咽温，并在转前、转机10min、复温、停机时分别测定血气、血钾、血钙。结果：心跳组转机中流量、平均动脉压、转中尿量均较心停组高，而转流时间却较短，两组比较有显著性差异(P＜0．05)。BH组与AH组比较，pH值、PO2、BE值较转机前有显著升高，而PCO2却有显著下降(P＜0．05)，接近于正常生理值，两组Hct在转前、转中变化无明显差异，血钾、血钙在BH组中较稳定。结论：心脏不停跳体外循环比心脏停跳体外循环更接近正常生理状态，能保持良好的有氧代谢、酸碱平衡和电解质代谢。     

老年人水,电解质代谢特点与酸碱平衡

老年人由于免疫功能逐渐减退和衰竭，体内各器官自然老化常常带来多脏器功能低下。这种老化状态对体液影响不很明显，但当体内外环境发生剧烈变化，尤其是发生急性病变时，常使老年人不能很快或较好地进行调整和适应，从而加重多脏器受累包括水及电解质紊乱，在这种情况下...     

体外循环对电解质和酸碱平衡及静脉血气的影响

目的　研究体外循环 (CPB)下心脏直视手术对电解质、酸碱平衡及静脉血气的影响。方法　选择ASAI～II级先天性房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD) 2 8例 ,术前一般情况好。以咪唑安定、芬太尼和维库溴铵快速诱导插管 ,以安氟醚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。在劈胸骨前、转流前、转流后、停机后 15min、关胸前和术后2 4h从中心静脉抽取血样 ,立即用i-STAT分析仪检测Na+ 、K+ 、Ca2 + 、二氧化碳总量 (TCO2 )、红细胞压积(Hct)、血红蛋白 (Hb)、pH、PCO2 、PO2 、HCO3 -、BE和SvO2 的变化。结果　与劈胸骨前相比 ,转流后及术后 2 4h的血钾浓度明显升高 (p <0 .0 5 ) ;转流后TCO2 和PCO2 明显下降 (p <0 .0 5 ) ,停机后至术后 2 4h ,PCO2 明显升高 (p<0 .0 5 ) ;Hct和Hb在转流后和停机后明显降低 (分别为 p <0 .0 1和 p <0 .0 5 ) ,而术后 2 4h则明显升高(p<0 .0 1)。结论　CPB可导致血液稀释、血钾升高、二氧化碳总量和分压增加。提醒我们在转流后 ,应注意监测电解质和Hb的变化 ,并在转流结束后 ,及时加大通气量 ,以降低PCO2 。     

90例重症肝炎临床分析

目的通过对90例重症肝炎患者的病历资料进一步进行分析重症肝炎的临床有效治疗措施。方法回顾性分析我院自2005年1月～2006年12月收治的重性肝炎90例诊治情况。结果本组90例重症肝炎病例死亡23例，平均住院天数28天。结论及时、早期、正确的治疗是扼制病情预后的重要措施。     

慢性重型肝炎患者的酸碱平衡特点分析

目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡（ABD）,再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（AG）值和潜在碳酸氢根（PB）,判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次（91．3％）。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31．7％;其次为呼碱合并代酸（25．4％）及单纯呼碱（22．2％）。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31．4％、22．5％,发生多重酸碱失衡为65．1％、57．5％,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27．0％。pH〈7．35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。     

重症肝炎72例预后分析

重症肝炎７２例预后分析东台市人民医院传染科（２２４２００）徐开泰，崔广清重症肝炎（简称重肝）病死率高．巴ｎ刊出ｍ氏报道重肝病死事为６０％～８０％’‘’，国内江门基氏报告为６０％以上”’，我科自１９８９年至１９９３年，收治重肝７２例，现将救治结果和预后...     

小儿重症肝炎2例误诊分析

小儿重症肝炎２例误诊分析刘丽华，李慕莲，董斌（东丰县医院儿科１３６３０００）王军力（东丰县医院消化内科１３６３００）梁东，时景琴（白求恩医科大学第一临床学院儿科１３００２１）小儿重症病毒性肝炎，病情凶险而复杂，并发症多见，治疗困难，影响小儿重症肝炎的...     

重症肝炎低血糖62例分析

资料与方法 资料情况：笔者收集近几年来重型肝炎患者（除外急性重型肝炎）共108例。其中死亡62例（57．4％），低血糖患者有52例，占死亡病例83．9％，亚急性重型肝炎15例，慢性重型肝炎47例；男55例，女7例；年龄13—71岁，平均44．7岁；病程2～126天，平均21天。     

40例重症肝炎心律失常分析

目的 通过分析以上病历了解重症肝炎病人影响心律失常的一些因素及心律失常与重症肝炎的预后关系。方法 前瞻性研究。结果 重症肝炎病人心律失常有明显差异；胆红素的高低在心律失常组与正常组间无显著差异；死亡率在心律失常组及心律正常组间亦无显著差异。结论 重症肝炎心律失常高于正常人，病情较重者心律失常发生率较高；酸碱平衡及电解质紊乱是一个引起心律失常肯定因素；但胆红素高低与心律失常似乎无关；心律失常不影响重症肝炎的死亡率。