心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及C反应蛋白在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和 C 反应蛋白（hs-CRP）联合检测在小儿病毒性心肌炎（VMC）中的诊断价值。方法将60例 VMC 患儿分为心肌炎组,并将同期来我院体检的60例健康儿童分为健康组,分别检测两组 cTnI、CK-MB 和 Hs-CRP。结果心肌炎组 cTnI、CK-MB 和 Hs-CRP 水平明显高于健康组,差异有统计学意义（P ＜0．05）,康复时3项指标恢复顺序为：Hs-CRP 恢复最快,CK-MB 次之,cTnI 时间最长。结论运用血清3项指标 cTnI、hs-CRP、和 CK-MB 联合检测,对诊断小儿 VMC 更加准确。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的意义

目的通过早期连续测定急性心肌梗死（AMI）患者血浆心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的变化,来探讨其在急性心肌梗死早期诊断中的意义。方法采用固相夹心酶联免疫法测定100例急性心肌梗死患者在发病后0．5、1、2、6 h 及12 h 血浆 H-FABP 浓度,同时应用常规实验室检测方法测定肌钙蛋白 I（cTnI）和肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）,比较不同检测方法的诊断敏感性及准确性。结果不同时间点的阳性率对比,6 h 以内 H-FABP 的阳性率明显高于 cTnI 及 CK-MB ,差异有统计学意义（P ＜0．05）;6 h 及6 h 以内对比,H-FABP 的准确率明显高于 cTnI 及 CK-MB ,差异有统计学意义（χ2＝7．54,P＜0．05）;H-FABP 浓度升高速度与 cTnI 及 CK-MB 相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 H-FABP 在 AMI 诊断中具有较高的敏感性,可作为 AMI 早期诊断的一个指标。     

3项生化指标在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床意义

目的：探讨氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）3项生化指标在诊断以腹痛为突出表现的小儿病毒性心肌炎（VMC）中的临床意义。方法选择7例腹痛VMC患儿、33例以腹痛为突出表现同时有循环不稳定表现的非VMC患儿、40例健康儿童,测定其血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平。结果腹痛VMC组NT-proBNP、cTnI及CK-MB水平明显高于腹痛非VMC组和健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。腹痛VMC组与健康对照组CK-MB水平差异有统计学意义（P＜0．01）。腹痛VMC患儿NT-proBNP灵敏度为100．00％,特异性为90．90％;cTnI灵敏度为71．40％,特异性为84．80％;CK-MB灵敏度为57．14％,特异性为39．40％。结论血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB是诊断以腹痛为突出表现的 VMC患儿的敏感指标。     

行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常和焦虑抑郁的影响

目的：探讨行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者焦虑抑郁的影响。方法160例初发急性冠脉综合征并发心律失常患者根据随机数字表法分为观察组与对照组各80例,两组都给予介入治疗与常规辅助干预,在此基础上观察组联合行为干预。结果观察组的有效率为92．5％,对照组有效率为80．0％,观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。干预前两组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量对比差异无统计学意义（P＞0．05）,干预后上述血清指标含量在组间与组内对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后观察组的焦虑抑郁得分较干预前明显降低,对比差异有统计学意义（P＜0．05）。而对照组干预前后的焦虑抑郁得分对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论行为干预应用于初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者能有效改善预后,抑制心肌损伤,缓解焦虑抑郁情绪。     

hs-CRP、cTnI、Mb、CK-MB 测定对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值.方法 对30例ST段抬高(STEMI)ACS和23例非ST段抬高(NSTEMI)ACS患者于症状出现后的0～2 h、4～6 h分别进行hs-CRP、cTnI、Mb和CK-MB检测,并进行比较分析.结果 (1)ST段抬高组和非ST段抬高组0～2 h:hs-CRP和Mb检测阳性率高于cTnI和CK-MB,春差异有统计学意义(P＜0.01);且两组间cTnI、Mb、CK-MB阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).(2)4～6 h:ST段抬高组hs-CRP、cTnI、Mb、CK-MB检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);而非ST段抬高组hs-CRP、cTnI、Mb检测阳性率高于CK-MB,且两组间所有结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACS患者早期检测hs-CRP、Mb,敏感性优于cTnI、CK-MB;hs-CRP、cTnI、Mb能检测出微小心肌损伤;非ST段抬高的ACS患者有50%左右存在微小心肌梗死;hs-CRP、cTnI、Mb、CK-MB测定对诊断SIEMI具有很高的敏感性.     

慢性肾衰患者血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶改变的临床意义

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血清肌钙蛋白 I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）变化的临床意义。方法选择该院2012年5月至2013年5月收治的 CRF 患者60例（观察组）与同期40例门诊体检者（对照组）,检测两组 cTnI、CK-MB 和血清肌酐水平（Scr）及左心室功能及其相关性研究;随访观察组患者比较不同预后患者心肌酶水平及心室功能。结果观察组透析前后 cTnI、CK-MB 和 Scr 均高于对照组,且透析前 Scr 水平较对照组升高更明显（P ＜0．05）;观察组除 Scr 水平透析后较透析前降低外,其余各项指标均较透析前无差异。cTnI 的水平升高幅度与 CK-MB 呈正相关,与 Scr 相关性不强,但 CK-MB 与 Scr 呈负相关;观察组随访,有症状组患者的 cTnI 和 CK-MB 水平均高于无症状组,LVEF 和 E/A 值低于无症状组（P ＜0．05）。结论cTnI 和 CK-MB 水平在 CRF 患者体内改变仅代表心功能的改变,而与肾功能和透析治疗无关,其对心血管事件有一定的预测作用,临床应加以重视。     

IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 联合检测在急性冠脉综合症诊断中的价值比较

目的：探讨血清中缺血个儿蛋白（IMA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（hs-cTnT）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期诊断的价值。方法测定99例健康对照组和94例 ACS 患者（其中不稳定性心绞痛40例,非 ST 段抬高的心肌梗死即非 Q 波心肌梗死20例,ST 段抬高的心肌梗死即 Q 波心肌梗死34例）中IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-TNT 的含量。通过 ROC 曲线比较5种标志物在 ACS 早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异性、阴阳性预测值。结果血清中 IAM、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 检测结果在病例组 UAP,NSTEMI,STEMI 3组和正常对照组间比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。其中 IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 在 UAP 与 NSTEMI 组,UAP 与NSTEMI 组间比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）,NSTEMI 与 STEMI 组间比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论在ACS 中,多个指标的联合检测能取得早期诊断的价值。     

果糖及磷酸肌酸治疗肺炎患儿心肌损伤的疗效评价

目的：评价果糖、磷酸肌酸在合并心肌损伤肺炎患儿治疗中的应用效果。方法将确诊为肺炎且外周血肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）水平大于或等于80 U/L的患儿,随机分成果糖组、磷酸肌酸组、果糖与磷酸肌酸混合治疗组及未使用果糖或磷酸肌酸治疗的对照组,比较各研究组患儿治疗5 d前后的 CK-MB水平,分析各组患儿CK-MB水平的变化情况。结果磷酸肌酸组患儿治疗前后CK-MB浓度的差值比果糖组、混合治疗组及对照组高,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;果糖组与磷酸肌酸组的显效率分别为31．03％与46．78％,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;果糖组、磷酸肌酸组、混合治疗组的显效率高于对照组,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于合并心肌损伤的肺炎患儿,一定要及早治疗心肌损伤;与此同时,用药时间应超过5 d或直接使用磷酸肌酸可以加快患儿心肌损伤的恢复。     

脑梗死患者的血细胞和相关生化指标检测结果研究

目的：分析脑梗死患者血液中血细胞、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血浆氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）参数变化。方法选取95例脑梗死患者作为试验组，又将其分为慢性脑梗死组（A组），急性脑梗死组（B组），120例健康体检者作为健康对照组，采用相关仪器进行检测并对比分析。结果试验组白细胞计数（WBC ）、中性粒细胞百分率（Neu％）、平均血小板体积（MPV）、hs-CRP、NT-proBNP高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组血小板计数（PLT ）差异无统计学意义（t＝0．167，P＞0．05）。A组WBC、Neu％与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），B组高于A组和健康对照组；B组MPV、hs-CRP、NT-proBNP高于A组和健康对照组， A组又高于健康对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或0．01），A组PL T高于B组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组WBC、Neu％、MPV、hs-CRP、NT-proBNP指标异常率高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05或0．01）。结论脑梗死患者血液中血细胞、hs-CRP、NT-proBNP均有不同程度升高，疾病诊断时可作为参考指标。     

同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白与纤维蛋白原在冠心病中的变化及临床意义

目的：探讨同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原在冠心病（CHD）中的变化规律,为CHD的预测评估、诊断提供可靠依据。方法对冠状动脉造影确诊的CHD住院患者115例,进行同型半胱氨酸、hs-CRP 和纤维蛋白原水平检测。结果在稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）各组和单支病变、双支病变、3支病变各组中,同型半胱氨酸（Hcy）的水平匀呈递增趋势且各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;hs-CRP 在SAP、UAP、AMI 各组中的水平变化为：UAP组与AMI组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,其他组相互比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,而hs-CRP在单支病变、双支病变、3支病变组中的水平变化为：单支病变组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,其他组相互比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;纤维蛋白原（Fg）在两种分组情况中的变化分别为：SAP 组与对照组、单支病变组与对照组的比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,其他组之间该指标的差异比较均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Hcy、hs-CRP 与纤维蛋白原的水平与CHD的病变程度相关,联合监测这些指标的水平变化,对冠心病的预测评估、诊断有十分重要的临床价值。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。