复方芩部丹颗粒治疗阴虚火旺型耐多药肺结核

目的观察复方芩部丹颗粒辅助化疗药物治疗阴虚火旺型耐多药肺结核(MDR-PTB)强化期的临床疗效。方法采用多中心、随机、平行对照临床研究,纳入符合标准MDR-PTB患者72例,治疗组、对照组各36例。对照组采用基础化疗方案(6 Amk,Pa,Lfx+15 Pa,Lfx)+X(X药物由各中心专家根据患者个体病况选择,原则不超过3种)治疗,治疗组在给予基础化疗方案的同时服用复方芩部丹颗粒。观察比较2组治疗前、强化期治疗结束时(治疗第6个月)痰结核菌培养、痰抗酸杆菌涂片、胸片、中医证候积分。结果强化期治疗结束时,治疗组、对照组痰菌转阴率无统计学意义(P0.05);痰涂片阳性分级计数2组分别与治疗前比较均有显著性下降(P0.05),2组间比较有统计学意义(P0.05);在胸片病灶吸收、空洞闭合缩小、中医证候积分方面,治疗组优于对照组,2组间比较有统计学意义(P0.05)。结论复方芩部丹颗粒能降低阴虚火旺型MDR-PTB患者痰液结核菌含量,降低传染性,能促进阴虚火旺型MDR-PTB患者肺部病灶吸收、空洞缩小及闭合,减轻患者症状。     

芩部通络方对耐多药肺结核患者免疫功能的作用研究

目的:研究芩部通络方对耐多药肺结核患者免疫功能的影响。方法:将符合纳入标准的78例患者随机分为对照组36例和治疗组42例。对照组给予常规西医化疗方案,参照《耐药结核病化学治疗指南(2009)-中国防痨协会》制定;治疗组在对照组治疗基础上,予以芩部通络方治疗。治疗18个月后观察患者肺部病灶和免疫功能的变化。结果:治疗12月后,治疗组肺部病灶改善情况明显优于对照组(P0.05),CD3、CD4及CD4/CD8值均大于对照组(P0.05或P0.01),治疗6月和18月后两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:芩部通络方治疗耐多药肺结核疗效确切,其机制可能与增强机体免疫功能有关。     

芩部通络方联合2HRZS/4HR方案对耐多药肺结核患者症状改善及血清T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察芩部通络方联合2HRZS/4HR方案对耐多药肺结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-PTB)患者症状改善及血清T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取本院MDR-PTB患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予2HRZS/4HR方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以芩部通络方治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、血清T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平、治疗6个月、12个月、18个月后痰菌转阴率。结果:两组肺结核患者治疗18个月后中医证候积分均降低,且观察组中医证候积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为71.43%,观察组有效率为90.48%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺结核患者治疗18个月后观察组痰菌转阴率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺结核患者治疗18个月后血清CD3^+、CD8^+水平降低、CD4^+/CD8^+水平增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后血清CD3^+、CD8^+水平较对照组高,血清CD4^+/CD8^+水平较对照组低(P<0.05)。结论:芩部通络方联合2HRZS/4HR方案治疗MDR-PTB,可改善患者临床症状,提高痰菌转阴率,增强患者免疫功能。     

复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核疗效观察

目的观察复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核患者的临床疗效。方法将80例气阴亏虚型耐多药肺结核患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,2组均以标准化联合治疗方案为基础治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药方复方芩部丹方加减治疗,每日1剂。2组疗程均为3个月。观察比较2组痰菌转阴率、空洞闭合率、中医证候积分变化。结果治疗3个月后2组咳痰咯血、潮热盗汗、口干咽燥、神疲乏力症状评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗第1,3个月时,治疗组空洞缩小率明显高于对照组(P<0.05);治疗1,2,3个月时治疗组痰菌转阴率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。结论复方芩部丹方治疗气阴亏虚型耐多药肺结核效果理想,可有效改善患者临床症状,促进空洞缩小,提高近期痰菌转阴率。     

部芩片联合西药治疗耐多药肺结核17例临床观察

目的 观察部芩片治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及机制.方法 将52例耐多药肺结核患者随机分为治疗组17例、微卡组17例、对照组18例,分别给予西药基础治疗加部芩片、西药基础治疗加微卡注射液及西药基础治疗,疗程6个月.观察各组治疗后临床疗效,并检测其治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月白细胞介素12(IL-12)、干扰素(IFN-γ)含量.结果 治疗后2个月治疗组、微卡组、对照组的有效率分别为82.35％、52.94％和41.18％.治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05),微卡组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月治疗组、微卡组、对照组的有效率分别为88.24％、82.35％和70.59％,与对照组比较,治疗组和微卡组有效率均明显升高(P＜0.05);与治疗后2个月比较,治疗后6个月微卡组和对照组有效率均明显升高(P＜0.05),但治疗组差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后2个月各组IL-12及IFN-γ含量差异均无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后6个月治疗组及微卡组IL-12含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),各组IFN-γ含量明显升高(P＜0.05 ).治疗后6个月治疗组和微卡组IL-12及IFN-γ含量明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 部芩片可以明显提高耐多药肺结核患者的临床疗效;提高耐多药肺结核患者1L-12和IFN-γ含量,达到治疗耐多药肺结核的作用.     

益肺通络方联合化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的:观察和评价益肺通络方联合化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法:将131例患者随机分为2组。治疗组79例,采用益肺通络方联合化疗方案治疗;对照组52例,采用单纯化疗方案治疗。2组疗程均为3月。结果:疗程结束时,治疗组在痰菌阴转率、肺部X线病灶吸收、空洞闭合、临床症状改善以及免疫功能改善情况均优于对照组,其中,2组痰菌培养阴转率及肺部X线病灶吸收有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:采用益肺通络方联合化疗方案治疗耐多药肺结核可以促进痰菌阴转及肺部病灶吸收,近期疗效有效且安全,为耐多药肺结核患者中西医结合治疗提供新方案奠定了前期基础,具有临床推广应用前景。     

抗痨方联合化疗方案治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核疗效观察

目的观察抗痨方联合化疗方案治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核患者的疗效。方法将120例阴虚火旺型初治继发性肺结核患者随机分为2组,对照组60例给予2HREZ/4HR化疗方案治疗,研究组60例在此基础上联合抗痨方治疗,2组均以28 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗后临床效果及影像学表现,统计治疗前后T淋巴细胞亚群水平,并观察治疗期间不良反应发生率情况。结果研究组总吸收率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后CD3~+、CD4~+、CD3~+/CD8~+水平明显升高(P均0.05),CD8~+水平明显降低(P0.05),且研究组上述指标改善情况明显优于对照组(P均0.05);治疗后,2组肺结核空洞被吸收,结核球、纤维化、支气管播散等症状显著改善,慢性肺源性心脏病以及肺叶部位浸润现象有所改善,空洞逐渐缩小至消失。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论抗痨方联合化疗方案治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核患者可有效缓解其临床症状,提高机体免疫力,效果较好。     

抗痨方联合西药治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核41例临床评价

目的观察中药抗痨方联合西药治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核的临床疗效。方法将符合入组标准的阴虚火旺型初治继发性肺结核患者随机分为两组。对照组采用2HREZ/4HR化疗方案,治疗组在化疗基础上加用抗痨方治疗。动态检测患者的肝功能、痰菌、肺部结核病灶的吸收情况与空洞直径,以及临床证候改善情况。结果两组均在治疗3个月末痰涂片阳性率明显低于治疗前(P0.01),但组间比较差异无统计学意义。治疗组在3个月末的病灶吸收率明显高于1个月末(P0.01),且病灶吸收较对照组快;在空洞吸收率方面,治疗组略高于对照组,但组间无明显差异。治疗组中医证候改善明显优于对照组,且肝损率低于对照组(P0.05)。结论中药抗痨方联合西药治疗阴虚火旺型初治继发性肺结核能提高结核病灶吸收速度及吸收率,较快改善中医证候,减少肝损发生率、减轻肝损严重程度。     

健脾通络方治疗痰瘀互结型高血压病临床研究

目的:观察健脾通络方治疗痰瘀互结型高血压病的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法:将120例高血压病患者随机分为对照组和治疗组各60例。两组均口服苯磺酸氨氯地平片和(或)培哚普利片,治疗组加用健脾通络方,每天1剂,两组治疗28 d后观察临床疗效,并比较两组患者治疗前后24 h动态血压、中医证候积分、一氧化氮(ON)、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的变化。结果:治疗组的中医证候疗效优于对照组(P 0. 05);两组患者的24 hD BP、dS BP、dD BP、nD BP、中医证候积分、ON、ET-1、TXB2、6-keto-PGF1α指标治疗后均有改善(P 0. 05或P 0. 01),而治疗组改善优于对照组(P 0. 05)。结论:健脾通络方治疗痰瘀互结型高血压病的临床疗效可靠,具有良好的降压,保护血管内皮功能。     

针药结合治疗湿热夹瘀型急性痛风临床研究

目的:观察针药结合治疗湿热夹瘀型急性痛风性关节炎的临床疗效,以及对血尿酸的影响及不良反应,并探讨其作用机理。方法:将64例患者随机分为治疗组和西药组各32例,治疗组采用口服中药"清热排毒方"结合针灸疗法;对照组采用口服西药秋水仙碱和双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察两组治疗前后临床症状的改善、血尿酸值的变化及不良反应的发生,并进行比较。结果:治疗组有效率为96.77%;对照组有效率为86.21%,两组有效率存在统计学差异(P<0.05),治疗组有效率高于对照组。两组患者治疗后其血尿酸均有明显的变化(P<0.05),其中治疗组对血尿酸下降程度较西药组明显。治疗组中未出现不良反应,对照组中共出现6例不良反应。结论:针药结合治疗急性痛风性关节炎疗效优于西药,且无不良反应。     

通络益气法治疗冠心病心绞痛的临床研究

探讨通络益气法在冠心病心绞痛治疗中的作用。选择具有通络益气作用的中药治疗冠心病心绞痛 4 0例 ,观察治疗前后心绞痛症状、伴随症状、心电图及血液流变学指标的变化 ,判断其临床效果。 4 0例心绞痛及伴随症状的总有效率分别为 82 5 0 %和 85 0 0 % ,治疗后心电图和血液流变学指标有显著改变 (P <0 0 1)。提示通络益气法是治疗冠心病心绞痛的有效方法。     

养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛43例临床观察

目的观察养阴通络法结合阿片类镇痛药治疗癌性疼痛的疗效。方法全部患者均辨证为阴虚络阻型,其中43例使用养阴通络法结合阿片类镇痛药,41例使用阿片类镇痛药,连续治疗21天为1个疗程。结果治疗组疼痛缓解度、镇痛疗效、每天疼痛次数与每次持续时间、镇痛起效时间、生活质量等均优于对照组(P<0.05)。结论养阴通络法对阿片类镇痛药治疗癌性疼痛有较好的增效作用,且可改善患者的生活质量。     

通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证353例临床研究

目的 评价通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期(痰瘀阻络证)的安全性及有效性.方法 采用多中心随机双盲对照方法,在7个临床试验中心筛选479例受试者,随机分为对照组121例与试验组358例,分别给予血栓心脉宁胶囊和通络化痰胶囊治疗,以神经功能缺损程度评分、中风病证候评分及血脂和血液流变学检查为疗效评价指标,以一般生命体征、血、尿、便常规检查、心电图、肝功能(丙氨酸氨基转移酶)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)为安全性评价指标.结果 472例完成了试验,其中对照组119例,试验组353例.对照组临床神经功能缺损程度综合疗效愈显率和总有效率分别为22.69％、71.43％,试验组为37.96％、84.70％,试验组优于对照组(P＜0.01);对照组中医证候疗效愈显率和总有效率分别为30.25％、68.91％,试验组为50.99％、83.85％,试验组优于对照组(P＜0.01).治疗前后组内及治疗后组间比较,血脂及血液流变学指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证可以较好地减少神经功能缺损症状及改善中医证候,但对血脂及血液流变学指标无明显改善作用;该药安全性较好,无明显不良反应.     

香桂胶囊治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床观察

目的:观察香桂胶囊治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效及对经血中前列腺素含量的影响。方法:将180例原发性痛经患者分为香桂胶囊组、少腹逐瘀颗粒组和西药组,每组各60例。连续治疗3个月经周期。治疗前后采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)对患者的疼痛程度进行定量评价,并观察经血中前列腺素F2α、前列腺素E2含量的变化,并比较3组患者子宫血流指标变化。结果:临床疗效香桂胶囊组临床痊愈24例(40.00%),显效16例(26.67%),有效18例(30.00%),无效2例(3.33%),总有效率96.67%;少腹逐瘀颗粒组临床痊愈12例(20.00%),显效18例(30.00%),有效26例(43.33%),无效4例(6.67%),总有效率93.33%;西药组临床痊愈4例(6.67%),显效24例(40.00%),有效20例(33.33%),无效12例(20.00%),总有效率80.00%;香桂胶囊组临床疗效与西药组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组疼痛分值均下降(P<0.01),香桂胶囊组疼痛分值为(0.63±0.67)分,低于少腹逐瘀颗粒组(2.56±0.68)分和西药组(2.79±0.85)分(P<0.01)。治疗后3组经血中前列腺素F2α水平显著降低,而前列腺素E2水平明显升高(P<0.01),香桂胶囊组与少腹逐瘀颗粒组和西药组比较均有统计学意义(P<0.01)。但少腹逐瘀颗粒组疼痛分值、经血PGF2α和PGE2水平与西药组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:香桂胶囊治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效均优于少腹逐瘀颗粒组和西药组,其作用机制可能与降低患者经血中前列腺素F2α含量,升高前列腺素E2水平有关。     

生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证临床研究

目的:观察生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证的临床疗效。方法:将2013年2月—2015年5月本院收治的106例慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用生脉逐瘀汤治疗,两组均连续用药1个月。评价治疗前后心功能疗效,监测血浆脑钠肽(BNP)水平变化。结果:观察组的心功能及症状改善情况显著优于对照组,其心功能、症状有效率分别为94.3%和96.2%,显著高于对照组的75.5%和81.1%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的心功能指标改善优于对照组,其左心室舒张末内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)均显著高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的血浆BNP浓度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证疗效确切,利于改善患者的心力衰竭症状,提高心功能,其机制与血浆脑钠肽的水平调控有一定相关性。     

注射用丹参总酚酸治疗缺血性中风瘀血阻络证临床研究

【目的】评价注射用丹参总酚酸治疗缺血性中风瘀血阻络证的有效性和安全性，并探索量效关系。【方法】以注射用血塞通为对照药物，采用随机对照的方法进行临床研究。【结果】注射用丹参总酚酸高、低剂量组对中风病的综合疗效、神经功能缺损疗效、中医证候疗效，均优于对照药；3组中风病总积分值、中医证候评分值、神经功能缺损评分值疗后均有明显改善，且试验高剂量组优于对照组，并显示出一定的量效关系。【结论】注射用丹参总酚酸对缺血性中风瘀血阻络证确有较好疗效，临床使用安全，推荐临床剂量为80-160mg／d.     

从燥瘀关系论干燥综合征合并间质性肺疾病

间质性肺疾病(ILD)是干燥综合征(SS)累及肺部所发生的一种常见疾病,近年来发病率逐渐升高,ILD亦可为干燥综合征的首发症状,目前临床治疗干燥综合征合并间质性肺疾病(SS-ILD)多以糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗为主。从中医学角度看,燥与瘀是本病发生发展的重要因素,津亏为燥,血凝为瘀,津血同源,故燥与瘀存在相互转化、相互影响的关系,而肺本身与津、血的密切关系也决定其与燥、瘀的生成密不可分。从燥瘀关系入手,对SS-ILD的病机及补阴化瘀的治疗方法进行相关论述。     

复方黄根颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙肝瘀血阻络证临床观察

目的:观察复方黄根颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝瘀血阻络证患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法,130例慢性乙型肝炎瘀血阻络证患者随机分为观察组和对照组,观察组65例,口服复方黄根颗粒及恩替卡韦分散片治疗,对照组65例,单用恩替卡韦口服治疗。观察两组患者24,48周肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL)及白蛋白(Alb)],凝血功能[凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)],血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平,乙肝病毒e抗原(HBeAg)定量,肝脏僵硬程度(Stiffness),肝脏影像(门静脉宽度、脾脏厚度),肝组织病理检测慢性肝炎Knodell HAI分级,Ishak纤维化评分的变化。结果:在48周后,两组患者各项指标较本组治疗前均有不同程度地改善(P0.05,P0.01);且观察组患者肝功能、凝血指标,肝脏僵硬程度,门静脉内径,Knodell HAI分级的门脉炎症,界面活动度,肝小叶活动度,Ishak纤维化评分,血清HBV DNA转阴率优于对照组(P0.05);对照组慢性肝炎Knodell HAI分级中肝小叶活动度在治疗前后改善差异无统计学意义。结论:复方黄根颗粒联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝瘀血阻络证患者较单纯使用恩替卡韦分散片治疗效果明显,有助于提高HBV DNA快速应答率,并对改善肝功能、控制肝纤维化发展以及防治相关并发症有较好的作用。     

益气养阴活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴:活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA的表达,并能减轻其心肌病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素mRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。