胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的治疗

骨筋膜室综合征 (ＯｓｔｅｏＣｏｍｐａｒｔｍｅｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＯＣＳ)是四肢创伤最严重的并发症之一 ,多发于小腿。我院自1990年 1月至 1999年 12月 ,共收治各类胫腓骨骨折 347例 ,合并ＯＣＳ 2 3例 ,其中 10例行中西医结合保守治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 6 3岁 ,平均 36 5岁 ;左侧 4例 ,右侧 6例 ;开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例 ;位于胫腓骨中上段骨折 8例 ,下段 2例 ;车祸碾压伤 6例 ,重物砸塌伤 3例 ,高处坠落伤 1例 ;出现ＯＣＳ最短为伤后 4小时 ,…     

VSD+髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征

目的 探讨负压封闭引流(vacaum staling drainage,VSD)+髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并小腿骨筋膜室综合征临床疗效.方法 对收治的18例胫腓骨闭合性骨折并小腿骨筋膜室综合征患者,采用切开减张、负压封闭引流+髓内钉固定治疗,观察其治疗效果.男12例,女6例；年龄23～68岁,平均43.5岁.结果 18例患者经急诊行切开减张、负压封闭引流+髓内钉固定术,治疗5～7 d后患者伤侧小腿已明显消肿,伤侧小腿肌肉未发生坏死且肌肉功能良好,创面肉芽组织新鲜,在不明显增加减张切口张力的情况下将减张切口部分缝合,减张切口的其余部分行游离植皮闭合减张切口.术后所植皮片成活,缝合的伤口愈合良好,顺利拆除缝线.出院后对所有患者随访12～18个月,胫腓骨骨折愈合良好,患者对患肢运动功能及外观恢复满意.结论 负压封闭引流+髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并小腿骨筋膜室综合征,能更有效地减张、避免感染、操作简便、骨折固定牢固,患者痛苦小.     

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的治疗

我院自1996年6月-2003年10月收治伴骨筋膜室综合征的胫腓骨骨折21例，治疗效果满意，报告如下。     

一期钢板固定联合负压封闭引流术治疗胫骨骨折合并骨筋膜室综合征

目的探讨一期钢板固定联合负压封闭引流(VSD)术治疗胫骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床效果。方法 2014年1月至2017年7月中国人民解放军联勤保障部队第901医院骨一科收治10例胫骨骨折合并骨筋膜室综合征患者,均急诊行筋膜切开减压术,一期复位骨折钢板固定后行VSD封闭创面。记录患者术后创面闭合时间、创面转归情况、VSD材料更换次数、骨折愈合时间和临床并发症情况。结果患者术后创面闭合时间为4～31d,平均(10.3±7.5)d;9例患者创面直接缝合,1例患者经植皮手术后创面愈合;VSD材料更换0～6次,平均(1.3±1.7)次;骨折愈合时间为3～5个月,平均(3.4±0.7)个月;末次随访膝关节Lysholm评分为85～97分,平均(91.1±4.0)分;2例患者术后发生下肢深静脉血栓形成,无深部感染和截肢发生。结论一期钢板固定联合VSD术治疗胫骨骨折合并骨筋膜室综合征可以有效减压,牢固固定骨折,方便创面护理,避免感染,降低植皮率。     

胫腓骨骨折误治致骨筋膜室综合征3例分析

骨筋膜室综合征(简称OCS)是骨与关节损伤后的一种严重并发症，极易造成误诊误治，如不能早期发现并及时治疗，常造成难以逆转的肢体功能障碍，甚至致残的严重后果。现就我院收治的3例胫腓骨骨折患者，因诊治不当导致骨筋膜室综合征的病例报道如下。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理

胫腓骨骨折是骨伤科的常见病,由于小腿的胫腓骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室室壁坚韧缺少弹性,胫腓骨骨折后气滞血瘀或外固定过紧等原因使骨筋膜室的压力急剧增大,阻断室内血流,导致骨筋膜室内的肌肉和神经组织急性缺血。如果观察治疗不及时,可迅速发展成为肌肉坏死     

负压封闭技术治疗骨筋膜室综合征

骨筋膜室综合征 (osteofascial compartment syndrome,OCS)是肢体创伤后严重的并发症.我们采用负压封闭(vacuum sealing, VS)治疗OCS 15例,取得了良好效果.报告如下.     

封闭负压引流术治疗骨筋膜室综合征

目的 探讨封闭负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)在骨筋膜室综合征中的治疗作用及效果.方法 27例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者手术减压后采用VSD持续治疗7～10d,维持125～450mm Hg负压.消肿后,需行游离植皮时同样使用VSD敷料覆盖.结果 27例骨筋膜室综合征患者全部得到迅速控制,肢体肿胀消退.切开减压创面肉芽生长新鲜,无一例发生创面感染.游离植皮表面再次使用VSD敷料覆盖后,植皮存活率100%,存活面积在95%～100%之间.结论 VSD能迅速彻底对骨筋膜室减压,避免创面污染.有利于创面早期愈合,缩短治疗时间,减少患者痛苦,并减轻医护人员工作量.     

14例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征早期处理体会

骨筋膜室综合征 (简称ＯＣＳ)是常见的创伤科疾病。早期诊断和切开减压 ,及时防治并发症 ,是简单有效的治疗措施。本院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治 2 73例胫腓骨骨折 ,其中合并骨筋膜室综合征 14例。分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例。年龄最小 16岁 ,最大 5 5岁 ,胫腓骨双骨折 11例 ,其中胫骨上段粉碎性骨折9例 ,伴有软组织挫伤 ,胫骨中段骨折 2例 ,腓骨骨折 1例。致伤原因 :火车撞伤 10例 ,摔伤 2例 ,挤伤 2例。1.2　治疗　普通钢板内固定 3例 ,加压钢板内固定 4例 ,跟骨牵引 3例 ,外固定支架 2…     

抗氧自由基防治骨筋膜室综合征23例

目的:探讨氧自由基(OFR)清除剂防治骨筋膜室综合征(OCS)的临床疗效。方法:对2001年3月-2004年12月收治的23例OCS患者应用下列OFR清除剂:①20%甘露醇注射液250ml,30min内静脉滴注;②复方丹参注射液20ml(或川芎嗪注射液160mg)、七叶皂苷钠20mg、维生素C注射液4·0g分别加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250ml中静脉滴注,每分钟约60滴(4ml)。上述药物首次4h内滴完,用药后动态测定骨筋膜室压力。大于30mmHg时立即切开深筋膜减压,小于30mmHg(或切开减压术后)继续应用上述药物5~7d,每天1次。其中20%甘露醇根据肿胀程度调整为125~250ml,6h或8h1次。同时维持液体轻度负平衡状态及电解质平衡,预防感染,支持治疗。结果:经6~24个月随访,23例应用OFR清除剂治疗后17例痊愈。因入院较晚,6例切开深筋膜减压后3例痊愈,3例伤残。总有效率86·9%。结论:创伤早期应用OFR清除剂可以明显减轻四肢再灌注损伤,降低OCS的发生率及伤残率。     

手部骨筋膜室综合征的手术改进

目的手部骨筋膜室综合征的治疗。方法本组采用皮肤小切口、筋膜大切口的方法对手部骨筋膜室综合征进行减压治疗。结果随访3～12个月,手指感觉、活动均恢复正常,无手内在肌挛缩,切口顺利愈合,无发生感染。结论此方法损伤轻,创伤小,既减压又封闭,不需二期缝合,愈合后瘢痕小,保持手的外观良好。     

彩色多普勒超声诊断前臂急性骨筋膜室综合征

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）在前臂急性骨筋膜室综合征（OCS）诊断中的应用价值。方法前瞻性选取19例高度怀疑或确诊前臂急性OCS的患者,CDU重点观察前臂肌肉纹理回声、桡尺动脉管腔内径及多普勒频谱变化,与临床诊断及治疗措施进行相关性研究。结果16例OCS患者前臂肌肉大范围（大于1/22/3）肿胀,回声不均匀增强,肌纹理不清或消失,室内积液、血肿;桡、尺动脉管腔内径缩小;桡、尺动脉频谱出现双期双向舒张期全反向波、双期单向单相波、单期单向单相波及类静脉频谱波;阻力指数升高。结论前臂急性OCS具有特征性表现,CDU可用于前臂急性OCS的诊断。     

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征Ⅱ期微创治疗

胫腓骨骨折常易合并骨筋膜室综合征,治疗上比较棘手。2003年6月~2004年12月,我科收治此类型损伤13例,采用Ⅰ期切开减压、Ⅱ期微创内固定的治疗方法,取得较好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄17~52岁。致伤原因:交通伤8例,压砸伤5例。受伤至救治时间1~32     

骨筋膜室综合征诊断与治疗的研究进展

【摘要】〓骨筋膜室综合征(OCS)是指由各种原因造成的肢体创伤导致筋膜室内压力(ICP)升高,阻断筋膜室内组织微循环而引发的一系列症状和体征。目前其病理、病因已有明确的认识,即缺血4小时以上就可造成不可逆的损伤,早期准确诊断及选择适当的治疗方案就尤为重要。但目前临床上对该病诊断的准确性尚有所不足,治疗方案的选择仍有不同的见解。本文对OCS的早期诊断和动态监测以及治疗方法进行了回顾分析,旨在提高该病诊断的准确性,以及为该病的最佳处理方式提供指导。     

封闭式负压吸引技术治疗四肢骨筋膜室综合征

目的 探讨封闭式负压吸引技术在骨筋膜室综合征中的治疗作用。方法 16例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患采用封闭式负压吸引技术持续治疗7d，维持40kPa负压。结果 16例骨筋膜室综合征患全部得到迅速控制，肢体肿胀消退。切开减压创面肉芽生长新鲜，无1例发生创面感染。结论 封闭式负压吸引技术能迅速彻底对骨筋膜室减压，避免创面污染，工作量小，患痛苦小。     

负压封闭引流技术在治疗小腿骨筋膜室综合征中的应用

目的探讨传统敷料覆盖技术和负压封闭引流技术（VSD）在治疗小腿骨筋膜室综合征筋膜切开减压中的疗效。方法 46例小腿骨筋膜室综合征患者,经筋膜切开减压后采用传统敷料覆盖技术治疗19例（A组）、VSD技术治疗27例（B组）。将两组的治疗时间、感染率、植皮率进行比较。结果治疗时间：A组为6~19（10.73±3.61）d,B组为5~12（6.7±1.38）d。术后感染：A组6例,感染率31.57%;B组2例,感染率7.4%。植皮：A组11例,植皮率57.89%;B组7例,植皮率25.92%。两组的治疗时间、感染率、植皮率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在小腿骨筋膜室综合征筋膜切开减压的治疗中,VSD技术比传统敷料覆盖技术更有效。     

负压封闭引流技术在地震伤骨筋膜室综合征中的应用

目的探讨负压封闭式引流(VSD)技术在"5.12"汶川大地震所致骨筋膜室综合征切开减压中的应用。方法回顾性研究了自2008年5月12日～2008年6月1日,接受VSD治疗的15例汶川地震伤员18个患肢。术后记录引流量,肢体肿胀消退情况以及全身发热等症状。根据肢体肿胀程度及肉芽生长情况,采用延期缝合、植皮或者皮瓣转移覆盖创面。结果 15例术后病情得到迅速控制,负压引流量在520～2360ml之间。术后7d内有10个创面肿胀消退,肉芽组织新鲜。余下8个创面经过第二次更换VSD敷料,5处筋膜室切开减压创面肿胀消退,肉芽新鲜。经第三次更换VSD敷料后余下3处创面肿胀消退,肉芽新鲜,予闭合创口。上述切开减压创面无一例发生感染。结论地震致骨筋膜室综合征经早期切开减压结合VSD治疗能快速覆盖创面,减少污染,防止继发感染;能有效引流分泌物,减少毒素吸收;减轻肢体水肿,促进新鲜肉芽生长,利于创面修复。     

跖骨骨折并发足骨筋膜室综合征的临床治疗

2001年3月～2004年6月,我科收治71例跖骨骨折患者,其中16例伴有骨筋膜室综合征。在切开减压的同时采用AO微型加压钢板固定跖骨,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄25～52岁。右足10例,左足6例。其中坠落伤2例,碾压伤8例,砸伤6例。8例为单跖骨骨折,4例为2、3跖骨骨折,4例伴有跖跗关节脱位。16例均经Whiteside法测筋膜间室内压力>4.0kPa,并伴有骨筋膜室综合征。1.2治疗方法硬膜外麻醉。作足背S形切口,切开浅筋膜,保护好浅层血管神经,并切开背测深筋膜,行各跖骨间肌膜间室减压,尽量保护骨膜。横形骨折用4～6孔…