漂浮肩不同治疗方式的疗效评价

目的 :探讨采用非手术治疗、手术固定锁骨、手术固定锁骨和肩胛骨3种不同方式治疗漂浮肩的临床疗效。方法:对2006年2月至2014年8月56例采用3种不同方式治疗漂浮肩患者的临床疗效行回顾性分析:其中A组12例,男7例,女5例,平均年龄(45.08±13.47)岁,均采用非手术治疗法;B组29例,男18例,女11例,平均年龄(37.28±10.43)岁,均采用手术治疗单独固定锁骨法;C组15例,男11例,女4例,平均年龄(36.20±9.50)岁,均采用手术治疗固定锁骨和肩胛骨法。分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分对3种不同方式治疗后的肩关节功能进行评分,并对3组患者术后的临床疗效进行分析。结果:B组患者的手术时间、术中出血量均少于C组(P=0.000)。分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分比较3种方式治疗漂浮肩患者的临床疗效,A组与B组、A组与C组的临床疗效差异有统计学意义(P=0.000),B组与C组的临床疗效差异无统计学意义。结论:手术治疗对漂浮肩损伤患者的肩关节功能恢复有明显优势,且单独固定锁骨风险更低。     

切开复位内固定治疗漂浮肩的体会

漂浮肩损伤保守治疗疗效差,常导致肩关节功能障碍.2006年9月~2012年3月,笔者手术切开复位内固定治疗17例漂浮肩损伤患者,效果较为满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组17例, 男15例, 女2例,年龄21~51 岁.左侧7例,右侧10例,均为闭合骨折.合并伤:6例合并有胸肋骨骨折及不同程度的肺挫伤,2例伴有臂丛神经损伤,1例伴颅脑损伤.均在外伤后5~10 d在局部组织条件及全身状况好转后行手术治疗.     

漂浮肩损伤手术治疗16例

目的总结漂浮肩损伤的手术治疗方法及疗效。方法总结2006--2010年间手术治疗的16例漂浮肩损伤患者临床资料,其中男12例,女4例;年龄18—68岁,平均32．6岁。车祸伤14例,坠落伤2例。按Neer肩关节功能评定标准评定术后肩关节功能,其中A型（锁骨干＋同侧肩胛颈骨折）9例,B型（锁骨远端＋同侧肩胛颈骨折）5例,C型2例（肩锁关节脱位＋同侧肩胛颈骨折）。锁骨与肩胛骨腋缘同时固定7例,其中合并盂缘骨折用可吸收螺丝钉固定1例,锁骨、肩胛骨腋缘与肩胛体同时固定5例,锁骨、肩胛岗、肩胛腋缘同时固定2例,锁骨与肩胛骨腋缘固定同时行喙肩韧带修补、双固定钉固定2例。结果术后随访12～36个月,平均26个月。骨折或脱位复位良好,所有骨折在6～8个月愈合,无畸形愈合。肩关节功能：优6例,良8例,可1例,差1例,优良率87．5％。无创伤性关节炎、肩峰撞击征等术后并发症发生。结论根据漂浮肩损伤的不同类型,选择合适的手术顺序和内固定方法。解剖复位、坚强内固定、术后早期功能锻炼,能最大限度地恢复肩关节功能,能够明显缓解肩关节疼痛,防止废用性肌萎缩,减少骨折畸形愈合、创伤性关节炎及肩关节功能障碍等并发症的发生。     

严重漂浮膝损伤的治疗策略

目的 探讨严重漂浮膝损伤的合理治疗方案.方法 对59例(63膝)漂浮膝损伤采取系统化治疗方案、视情况行内外固定联合植骨手术.采用Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行疗效评定.结果 52例获得随访,参照Karlstrom和Olreud标准对患肢功能进行评定:优15例,良26例,中8例,差3例.结论 漂浮膝损伤应积极手术治疗,为膝关节功能锻炼创造条件,同时积极处理合并伤,术后尽早功能锻炼,以最终获得骨折愈合和功能恢复.     

漂浮肩损伤的外科治疗

浮肩损伤临床较少见，典型的浮肩损伤包括肩胛颈骨折合并同侧锁骨、喙肩韧带和喙锁韧带组成的环路之一中断。漂浮肩损伤常造成整个肩胛带不稳定，常伴同侧3—4肋骨骨折，可损伤神经血管束，包括臂丛神经。本科自1998年1月至2006年1月手术治疗漂浮肩损伤患者16例。取得良好效果。     

Ⅱ型漂浮膝损伤的治疗

目的探讨Ⅱ型漂浮膝损伤的手术治疗方法,并观察其疗效。方法总结42例Ⅱ型漂浮膝损伤患者的临床资料,对其中41例42个下肢采取手术治疗并选用合适固定方式,股骨单骨固定1例,胫骨股骨同时固定41个下肢。结果随访36例,时间5个月~7年,平均15个月,膝关节活动度平均为95°,总优良率为30.6%。结论Ⅱ型漂浮膝损伤由于累及到关节,关节功能预后较差,但仍应积极手术对同侧胫骨股骨予以坚强固定,待骨干稳定后行关节功能锻炼和处理关节内损伤。     

内固定手术治疗浮肩损伤

目的探讨内固定手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法回顾性分析切开复位钢板内固定手术治疗的27例浮肩损伤患者资料。末次随访按Herscovici标准对患侧肩关节进行功能评价。结果患者均获得随访,时间12~23个月。骨折均愈合,无骨折移位、内固定断裂等并发症。末次随访按Herscovici肩关节功能评定标准评价疗效:优15例,良9例,可3例,优良率24/27。结论切开复位钢板内固定治疗浮肩损伤,可重建肩关节上部悬吊复合体的解剖结构并增加稳定性,有利于患肩早期功能锻炼,最大限度恢复肩关节功能,临床疗效肯定。     

陈旧性浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨陈旧性浮肩损伤的手术治疗效果.方法 回顾分析2002年3月～2007年7月经手术治疗的9例陈旧性浮肩损伤的临床资料.结果 9例全部获得随访,时间6～24个月,平均14.2个月,根据Herscovici功能评估标准:优1例,良4例,可4例,无血管神经副损伤,术后存在的主要问题仍然是外展受限、肩峰下撞击及活动疼痛.结论 严重陈旧性浮肩损伤手术后可以明显改善外观,肩关节功能恢复良好.     

锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位16例临床观察

目的探讨锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位的方法与疗效。方法用锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位16例，观察疗效。结果经过3～18个月随访，15例复位满意，功能恢复良好；1例术后再次外伤致钩钢板脱位，二次手术固定。结论锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位，固定可靠，功能恢复良好。     

浮肩损伤手术治疗20例临床分析

目的探讨浮肩损伤的特点、手术方法及疗效。方法分析自2005-01—2012-12通过手术治疗资料完整的20例浮肩损伤。结果本组20例随访8~84个月,平均20.5个月。所有患者均达到骨性愈合,无畸形愈合及钢板折弯或断裂。按Herscovici肩关节功能评定标准:优12例,良7例,可1例。结论浮肩损伤是由直接暴力导致的,早期手术内固定治疗和尽早进行功能锻炼是治疗浮肩损伤的有效方法。     

浮肩损伤的手术治疗策略

[目的]探讨浮肩损伤机制、临床特征和手术治疗策略。[方法]回顾性分析手术治疗浮肩损伤患者18例,男15例,女3例;年龄23~65岁,平均45.0岁。患者均行手术治疗,通过X线片评估骨折愈合情况,记录患者末次Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估。[结果]所有患者获得平均21个月随访,12周内均达到骨性愈合,Constant评分平均分为84.6分,Herscovici疗效评价标准,优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83.3%。[结论]根据浮肩损伤分型,复位、固定肩胛骨外侧柱是治疗的关键,选择性重建肩部稳定性是治疗浮肩损伤的有效方法。     

肩袖损伤的诊断要点与手术治疗

目的探讨肩袖损伤的临床诊断及手术治疗方法,评价手术治疗效果,验证MRI表现与术中所见的差异。方法102例肩袖损伤手术均由同一医师主刀完成,采用肩关节外侧微创切口,切除喙肩韧带,肩峰成形,探查修整肩袖,褥式缝合冈上肌、冈下肌及肩胛下肌,术后外展石膏固定。结果102例均得到半年以上随访,采用UCLA评分系统评价,优44例,良56例,差2例,术后疼痛改善率98·04%,几乎所有患者对疼痛改善满意。结论手术微创切口治疗肩袖损伤是一种行之有效的治疗方法,手术创伤小、视野良好,术后功能好,疼痛消除明显,值得临床推广运用。     

喙锁间钢丝固定治疗肩锁关节脱位

外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,按Tossy分度,Ⅲ度损伤时肩锁关节水平稳定和垂直稳定结构均已破坏,保守治疗达不到良好复位和稳定肩锁关节的目的。手术治疗对于稳定复位肩锁关节,保证远期良好功能十分重要。自2001年2月至2007年5月共收治TossyⅢ度新鲜肩锁关节脱位65例,采用喙锁间钢丝固定47例,其余采用锁骨钩钢板治疗和双克氏针张力带钢丝袢固定肩锁关节治疗。     

陈旧性肩关节脱位的手术治疗

目的 探讨陈旧性肩关节脱位采用手术治疗的效果.方法 回顾性研究9例陈旧性肩关节脱位行手术治疗的情况,比较术前术后患侧肩关节功能的改善程度.结果 本组获随访6～15个月,术后患侧肩关节活动度恢复良好,未出现再次脱位.结论 陈旧性肩关节脱位的手术治疗需要综合评估,对符合条件的患者进行手术治疗能够明显地改善肩关节功能.     

双切口微创手术治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折

目的 探讨肩锁关节脱位合并喙突骨折的诊断和微创手术治疗效果.方法 采用肩部双切口微刨手术显露固定喙突和肩锁关节,修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折6例.结果 经术后平均1年随访,6例肩关节功能良好.结论 临床中该病容易漏诊喙突骨折,诊断中应予注意.双切口微创手术显露肩锁关节和喙突并行肩锁关节和喙突双重固定,手术入路直接,针对性强,固定可靠,组织损伤小,是一种有效的治疗方法 .     

AO钢板内固定治疗肩胛骨颈部骨折

目的：观察、探讨肩胛颈部不稳定骨折的手术方法及疗效。方法：对1997年3月－2001年6月手术治疗的9例肩胛骨颈部有明显移位的不稳定骨折病人进行分析，结果：其中合并臂丛神经损伤2例，浮动肩损伤1例，结果：随访平均15．2个月，优5例，良3例，可1例，功能恢复优良率88．8％，结论：手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨颈部骨折，尤其是合并臂丛神经损伤、浮动肩损伤，有利于早期康复，防止关节僵硬。     

浮肩损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法对10例锁骨和肩胛骨骨折患者采用一期手术切开复位内固定术。结果 10例患者均获随访,时间6～24个月。采用ASES评分标准评定肩关节功能:优7例,良2例,中等1例。结论浮肩损伤早期手术和术后功能锻炼,可获得满意疗效。     

漂浮肩损伤的护理体会

“肩部悬吊复合体”（SSSC）是一个由关节盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、肩峰组成的环.上部的支柱是锁骨中部,下部的支柱是肩胛体和肩胛岗.SSSC部分断裂（如肩胛颈骨折、关节盂骨折或锁骨骨折）仍能维持肩胛带复合体与中轴骨的结构完整性,但SSSC 2处断裂（同时有肩胛颈和锁骨骨折）就会导致肩胛带与中轴骨的关系不稳定,称为“漂浮肩”.临床上此类病例相对较少,临床表现、治疗、护理均不同于一般的肩部损伤.2006年4月～2012年3月,我院骨科对16例漂浮肩损伤进行手术治疗,本文对漂浮肩损伤的术前后护理报道如下.     

经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤

目的 探讨经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤的疗效. 方法 2003年3月至2007年3月,采用经皮加压螺钉固定治疗48例耻骨联合漂浮损伤患者,男27例,女21例;平均年龄29.4岁.39例患者伴有不同程度的骨盆后环损伤,其中28例行后环经皮内固定术,11例患者后环稳定不需行内固定.对于耻骨联合漂浮损伤,固定前应用C型臂透视机结合导针或者预固定螺钉进行撬拨复位,术中应用不同角度的透视引导,使用直径6.5～7.3 mm空心加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤.急诊手术13例,3～7 d内手术27例,7～14 d内手术8例.结果 48例患者平均手术时间55min(31～100 min),手术出血量为20～30 mL.41例患者获得良好复位和固定,7例复位欠佳.术后3～6个月骨折全部愈合,未见感染、骨不连、血管神经及脏器损伤.仅1例术后3 d出现螺钉退出,予以重新置钉后结果 良好.根据Orlando骨盆骨折评分标准评定疗效:优37例,良7例,可3例,差1例,优良率为91.7%. 结论 经皮加压螺钉治疗耻骨联合漂浮损伤手术创伤较小、手术时间短、并发症少,对伴有腹腔、盆腔脏器损伤的患者尤为有利.     

手术治疗不稳定浮肩损伤(FSI)18例体会

[目的]探讨不稳定浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)的手术治疗方法及临床疗效。[方法]回顾分析2010年4月~2014年7月经手术治疗的18例不稳定浮肩损伤的临床资料。[结果]18例全部获得随访,时间6~24个月,平均13.12个月,根据Herscovici功能评估标准:优3例,良9例,可6例,无血管神经副损伤。[结论]不稳定浮肩手术治疗效果较好,建议严格选择手术适应证,争取早期手术干预治疗。