自体腘绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效的荟萃分析

[目的]基于国内现有临床证据比较自体腘绳肌腱与LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效。[方法]检索中国知网数据库,万方数据库,中国生物医学文献数据库和维普期刊网,检索时间截至到2016年8月。应用5.3版Rev Man软件和Stata12.0软件进行数据处理。主要评价指标为术后随访12个月以上Lysholm评分;次要评价指标包括主观IKDC评分,Tegner活动评分以及并发症。[结果]分析结果显示在术后随访12个月以上Lysholm评分和主观IKDC评分方面,LARS人工韧带组均要优于自体腘绳肌腱组;Tegner活动评分两组差异无统计学意义;两种治疗方法均未见明显并发症。[结论]本分析结果表明在前交叉韧带重建术后早中期,LARS人工韧带组在膝关节症状、功能和稳定性方面明显优于自体腘绳肌腱组。     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4SHG组3种膝关节功能评分都较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月LARS人工韧带组ACL重建的3种膝关节功能评分值均显著高于4SHG组(P＜0.01);至术后24个月时数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下应用LARS人工韧带和4SHG重建ACL术后24个月随访临床效果满意,LARS人工韧带在术后早期的功能改善方面有着显著的优势,膝关节功能恢复更快.     

自体四股胭绳肌腱与LARS人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较

目的 对照研究自体四股胭绳肌腱(4SHG)与LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)手术的早期临床疗效.方法 对52例ACL损伤分别应用4SHG或LARS人工韧带作为移植物进行关节镜下重建.均在术前及术后3、6、12和24个月进行Lysholm、Tegner、IKDC评分.结果 术后24个月LARS人工韧带组和自体4S...     

关节镜下一期自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS韧带重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带的临床疗效。方法自2009-02—2010-06对14例膝关节前、后交叉韧带断裂及严重膝关节脱位患者在关节镜下一期采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带,同时处理合并的侧副韧带及半月板损伤。末次随访时采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分评定疗效。结果术后14例均获随访23~36个月,平均29.5个月。均无膝关节肿痛症状、感染、伸膝障碍发生。末次随访时,膝关节屈曲达120°~130°;膝关节IKDC评分：A类11例（78.6%）,B类2例（14.3%）,C类1例（7.1%）;膝关节Lysholm评分（89.2±4.6）分,较术前（54.7±5.3）分明显提高,差异有统计学意义（t=32.156,P=8.91E-14）。结论关节镜下一期应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带联合LARS人工韧带重建后交叉韧带治疗膝关节多韧带损伤临床疗效满意。     

LARS韧带与自体腘绳肌腱加高强线保残重建后交叉韧带疗效比较

目的：比较关节镜下后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)保残重建术中应用先进韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)韧带与自体腘绳肌腱加高强线的临床效果。方法：选择 2019 年 8 月至2021 年 12 月行关节镜下 PCL 保残重建术治疗的 96 例单纯 PCL 损伤,其中男 78 例,女 18 例;年龄 20~56(32.50±8.68)岁;左侧 40 例,右侧 56 例。根据术中移植物不同分为两组。LARS 韧带保残重建组(LARS 韧带组)52 例,其中男42 例,女 10 例;年龄(31.84±8.62)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为(24.73±2.29) kg·m^-2;采用 7 mm LARS 韧带保残重建 PCL。自体腘绳肌腱加高强线组(自体肌腱组)44 例,其中男 36 例,女 8 例;年龄(33.06±8.99)岁;BMI 为(23.52±2.16) kg·m^-2; 采用 4 股腘绳肌腱加 3 根爱惜邦缝线加强技术保残重建 PCL。术后 3、6、12 个月通过 KT-1000测量膝关节的松弛度客观评价膝关节的稳定性,采用 Lysholm、Tegner、国际膝关节文献委员会(International Knee Doc-umentation Committee,IKDC)评分进行主观评分评价膝关节的功能。收集两组患者术前及术后 3、6、12 个月时随访的数据,比较两组患者术后康复情况及韧带松弛度的差异性。结果：96 例患者获得随访,时间为 12 个月。膝关节 KT-1000 测量值自体肌腱组及 LARS 韧带组术前[(10.73±1.46)分 vs (10.55±1.53)分]、术后 6 个月[(3.02±0.75)分 vs(2.35±0.60)分]、12 个月[(3.77±1.76)分 vs(2.44±0.60)分],术后 6、12 个月组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3 个月,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自体肌腱组、LARS 韧带组术前及术后 12 个月 Lysholm 总分[(40.6±16.8)、(91.25±6.35)分 vs (51.92±18.52)、(92.35±5.30)分],Tegner 评分[(1.8±0.7)、(5.8±0.6)分 vs (1.7±0.8)、(5.7±0.7)分],IKDC 总分[(54.50±6.33)、(83.90±3.93)分 vs (54.40±4.24)、(83.62±3.64)分],术后 12 个月与术前比较,差异均有统计学意义 (P<0.05)。自体肌腱组与 LARS 韧带组术后 3、6 个月,Lysholm 总分[(65.86±11.54)、(74.60±6.46) 分 vs(73.46±6.42)、(86.73±4.62)分],Tegner 评分[(2.5±0.6)、(3.5±0.5)分 vs (4.3±0.7)、(5.0±1.4)分],IKDC 总分[(55.78±2.68)、(70.62±4.74)分 vs (65.31±4.60)、(79.71±2.93)分],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后 12 个月,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：自体腘绳肌腱加高强线与 LARS 韧带保残重建 PCL 均可明显改善膝关节功能和稳定性,术后效果满意,但 LARS 韧带术后稳定性更佳。     

关节镜下实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的效果分析

目的分析关节镜下实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的效果。方法对40例膝关节前交叉韧带损伤患者实施关节镜下自体腘绳肌腱重建治疗,并对其临床效果进行回顾性分析。结果患者均顺利完成手术,未发生感染、韧带再断裂、挤压钉脱落等并发症。患者均获12~24个月随访。末次随访Lachman征和旋转移位试验均为阴性,X线检查无退行性改变,Lysholm评分及Tegner功能评分均优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对前交叉韧带损伤患者实施自体腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗,创伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复好。     

LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术技术

[目的]介绍LARS中空韧带复合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的手术技术和初步临床疗效。[方法]2018年8月~2019年1月,本院手术治疗前交叉韧带损伤患者18例,其中男11例,女7例,平均年龄(34.30±3.80)岁。切取半腱肌腱和股薄肌腱,折成四股编织缝合,再将其置入中空LARS人工韧带内编织缝合,制备直径8~9 mm的移植物,解剖位单束重建前交叉韧带。采用VAS评分、Lachman试验、Lysholm评分及IKDC评分评价临床效果。[结果] 18例均获随访,平均随访(4.20±1.90)个月。术后VAS评分、膝关节Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善,临床结果评定优16例,良2例。[结论] LARS中空韧带联合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带可快速恢复膝关节稳定性与功能,能较快地使患者重返生活及运动。     

LARS人工韧带重建前交叉韧带的临床应用

目的探讨应用LARS人工韧带重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效及可行性。方法前交叉韧带损伤患者11例,应用LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带。结果术后随访7~18个月,平均13个月。按照IKDC评分标准:术前C级4例,D级7例;术后A级4例,B级6例,C级1例。无韧带断裂、松动,急性滑膜炎等常见并发症。短期随访效果满意。结论采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带,有即刻稳定性好、切口小、更适合关节镜内手术、早期康复等优点,但是关节镜技术要求高,费用略高。     

关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前交叉韧带

[目的]探讨在关节镜下运用"LARS人工韧带"重建膝前交叉韧带的手术方法和临床疗效.[方法]2006年6月起运用法国LARS膝关节前交叉韧带治疗急性前交叉韧带断裂15例,男11例,女4例,年龄22～51岁(平均26.8岁).所有患者术前Arto-scan均提示前交叉韧带连续信号中断,膝关节Lysholm评分平均50分.治疗在关节镜F完成,股骨隧道口定位在外髁内侧面140°弓形弧的中心点,胫骨隧道口定位在平台内外侧髁问嵴之间、髁间窝顶线后2～4 mm.骨隧道直径为7.5 mm、LARs韧带直径为8 mm、空心挤压螺钉直径为8 mm.[结果]经平均18个月随访,术后Lysholm评分平均90分,优8例,良5例,可2例,近期优良率为86.6%.本组无术后感染、无韧带自发断裂、无韧带松动并发症.[结论]运用"LARS人工韧带"重建膝前交叉韧带可达到解剖重建,可有效恢复膝关节稳定性;关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点.     

LARS韧带与自体肌腱重建前交叉韧带疗效比较的Meta分析

[目的]运用Meta分析对LARS韧带与自体肌腱重建前交叉韧带的疗效进行对比,为临床治疗方案的选择提供参考依据。[方法]运用计算机检索Pub Med,Springer Link,EMBASE,the Cochrane Library,Medline,Science Direct,中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库等电子数据库,检索时限定为:1980年1月~2015年11月,收集关于手术与非手术治疗肱骨近端骨折疗效对比的临床试验,依照确定的纳入与排除标准筛选出合格的文献并对其质量进行评价,然后运用Rev Man 5.2软件整合各个研究的临床观察指标进行统计学分析。[结果]共纳入8篇文献,390例患者,LARS组患者181例,自体肌腱组患者209例。Meta分析显示,在Lysholm评分、Tegner评分以及膝关节稳定性方面,两组之间的差异具有统计学意义,LARS组优于自体肌腱组(P0.05);在IKDC评分方面,两组之间的差异无统计学意义(P0.05)。在术后并发症发生率方面,LARS组较自体肌腱组低(P0.05)。[结论]与自体肌腱重建前交叉韧带相比,LARS韧带能给患者带来更好的临床功能以及关节稳定性,同时也减少了术后并发症的发生。由于样本量的局限,本研究的结论仍需更多高质量的临床对照研究来进行验证。     

关节镜下LARS人工韧带及4股半腱肌肌腱重建前交叉韧带

目的评价LARS人工韧带和自体4股半腱肌肌腱关节镜下重建膝前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对28例膝ACL断裂患者行关节镜下ACL重建术,根据重建材料的来源分为LARS人工韧带组（13例）和自体4股半腱肌肌腱组（15例）。采用ACL解剖等长重建技术建立胫骨、股骨骨道。并对两组的关节稳定性和Lysholm膝关节功能评分进行对比研究。结果术后膝关节稳定性LARS人工韧带组优于4股半腱肌肌腱组（P〈0.05）。移植后两组Lyshrolm膝关节功能评分较移植前提高（P〈0.05）。术后6个月LARS人工韧带组Lysholm评分（90.4分±5.3分）高于4股半腱肌肌腱组（81.2分±4.7分）（P〈0.05）。结论在关节镜下重建ACL术中,LARS人工韧带可作为自体材料的良好替代物。     

关节镜下自体Hamstring腱重建前交叉韧带的应用

目的探讨关节镜下自体Hamstring腱重建前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament, ACL)的临床方法和疗效. 方法 22例ACL损伤,年龄17岁～50岁, 平均30.7岁,进行关节镜下自体Hamstring腱ACL重建术. 结果本组22例术后膝关节均获正常活动范围.术后Lachmen试验19例≤1+,2例2+,1例3+.轴移试验20例阴性或可疑,2例阳性.术后Lysholm评分为(87.7±9.6)分,较术前(54.4±12.1)分显著提高(t=2.33,p<0.05).术后Tegner活动评分为(5.1±1.3)分,较术前(2.8±0.8)分显著提高(t=4.36,p<0.01).19例X线内固定物的位置良好,3例内固定物的位置欠佳.3例胫部伤口早期感染,经伤口处理愈合.22例随访7月～25月,平均15.7月. 结论关节镜下自体Hamstring腱重建ACL是一种治疗急慢性ACL损伤的有前景的术式.     

自体Hamstring腱重建前交叉韧带术后关节镜下再视观察

目的关节镜再视观察游离Hamstring腱重建前交叉韧带后在体内重塑与转归过程.方法关节镜下再视手术,观察关节镜下自体同侧游离Hamstring腱重建前交叉韧带33例.重建术至再视手术时间为2～36个月,平均11.9月.依据重建术至再视术的时间,替代腱按时段分组:1月～,4月～,7月～,10月～,13月～,18月～和25月～组.再视术重点观察评估了移植的Hamstring腱形状、色泽、张力、覆盖的滑漠组织和血管状况.结果再视关节镜下重建前交叉韧带的Hamstring腱随植入时间延长,其形态逐步向正常前交叉韧带重塑与转归;7月～组和此后各组的替代腱在关节镜视下表现为.一种几乎无滑膜和血管的灰白色粗壮的圆柱体,类似于正常的前交叉韧带组织,达到了在体内成熟的程度.结论自体游离多股Hamstring腱重建前交叉韧带术后具有良好早期存活,快速再血管化和重塑过程,其术后的重塑与成熟过程与自体髌腱的过程相似,但其在体内重塑与转归进程相对较快.     

早期或晚期行关节镜下前交叉韧带重建的临床疗效对比

目的 对比早期或晚期行关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建的临床疗效。方法 选取2015年1月至2016年11月在我院进行关节镜下单束自体腘绳肌腱重建手术治疗ACL的34例病人进行回顾性分析。其中伤后2周内进行重建手术治疗的17例纳入早期重建组,伤后2~6个月内进行重建治疗的17例纳入晚期重建组,对比两组病人的术后疼痛消除时间、肿胀消除时间和关节恢复正常活动的时间等一般临床指标,收集并比较其术前和术后18个月的Lysholm评分、术前国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee, IKDC）膝关节评分。结果 两组病人的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;早期重建组的术后疼痛消除时间、肿胀消除时间和关节恢复正常活动时间分别为（34.06±3.27） d、（13.71±2.36） d和（50.18±4.65） d,均显著高于晚期重建组的[（25.29±3.96） d、（9.29±2.91） d和（33.41±3.48） d]差异均有统计学意义（t=7.033,t=4.850,t=1.892,P均＜0.001）;术后18个月,早期重建组的Lysholm评分和IKDC评分分别为（89.00±5.83）分、（90.06±5.03）分,与晚期重建组的（90.94±5.55）分、（91.47±4.23）分相比,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,且两组病人Lysholm量表各单项评分之间的差异也无统计学意义（P均＞0.05）。结论 早期或晚期关节镜下单束自体腘绳肌腱重建手术治疗膝关节ACL损伤的近期临床疗效相近,但晚期重建治疗病人的术后恢复较快。     

关节镜下髌韧带和六股异体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床研究

目的 比较关节镜下采用髌韧带和六股异体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床效果.方法 回顾性分析2006年10月至2009年12月我科采用关节镜下异体移植物单束重建前交叉韧带(ACL)的108例患者的临床资料,其中六股异体腘绳肌腱58例(腘绳肌腱组),异体髌韧带50例(髌韧带组).术后应用Lachman和pivot-shift试验以及KT-1000评估膝关节稳定性,按照国际膝关节评分委员会(IKDC)、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能.结果 术后患者随访时间12～38个月,平均为28.6个月.腘绳肌腱组KT-1000检查示双侧膝关节前向松弛度差异为(1.2±1.2)mm,显著小于髌韧带组(1.8±1.5)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05).腘绳肌腱组轴移试验阴性55例(94.8%),阳性3例(5.2%),髌韧带组阴性41例(82.0%),阳性9例(18.0%),差异具有统计学意义(P＜0.05).术后腘绳肌腱组和髌韧带组IKDC评分为(90±5)分和(89±5)分,Lysholm评分为(94±5)分和(93±6)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下单束重建前交叉韧带采用六股异体腘绳肌腱较髌韧带能够明显提高膝关节稳定性.

Abstract：

Objective To compare the outcome of arthroscopic single-bundle anterior cruciate ligament(ACL)reconstruction with six-strand hamstring tendon and patellar tendon allograft.Methods From October 2006 to December 2009,108 patients with arthroscopic single-bundle ACL reconstruction were retrospectively reviewed,with 58 patients with six-strand hamstring tendon(Group H),and 50 patients with patellar tendon allograft(Group P).Patients were available for clinical evaluation with KT-1000 arthrometer measurements,Lachman and pivot-shift test,and knee function with the Internationa]Knee Documentation Committee(IKDC),Lysholm scores.Results All the patients were followed up at an average of 28.6 months(range 12-38 months).The average side-to-side difference was lesser for group H(1.2 ± 1.2)mm than group P(1.8 ±1.5)mm(P＜0.05).On the pivot-shift test,55(94.8%)patients were negative and 3(5.2%)were positive in group H,whereas 41(82.0%)were negative and 9(18.0%)were positive in group P,with significant difference between two groups(P＜0.05).All knee function scores were improved postoperatively,without statistically significant difference between the two groups(P＞0.05).Conclusion Arthroscopic single-bundle ACL reconstruction with six-strand hamstring tendon will achieve better knee stability than patellar tendon allograft.     

LARS人工韧带关节镜下重建膝前交叉韧带

目的 探讨关节镜下LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带（ACL）完全性损伤的疗效。方法对12例ACL完全损伤患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术。结果12例均获随访,时间3～11个月,膝关节前直向不稳症状均消失,前抽屉试验阴性,关节功能良好,未并发急性滑膜炎。患膝伸屈度0°～120°。根据Lysholm膝关节评分法,膝关节评分由术前（45．45±1．18）分提高到术后（84．77±2．26）分。结论LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料。关节镜下LARS人工韧带重建ACL完全性损伤疗效好,创伤小,并发症少,患膝稳定性早期即可完全恢复,术后关节功能能达到正常运动要求。     

关节镜下四股自体腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带的中期疗效

目的回顾性总结关节镜下4股自体?N绳肌肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的中期临床疗效。方法对2001年5月～2003年6月收治的56例ACL损伤患者进行术后至少2．5年的随访。采用前抽屉试验、Lachman试验、膝关节运动范围、Lvsholm功能评分、Tegner运动评分及手术并发症统计等来评价关节镜下4股自体?N绳肌肌腱移植重建ACL的临床疗效。结果56例患者术后获2．5～4．5年(平均3．8年)随访。前抽屉试验:0级38例,占67．9％,1级12例,占21．4％,2级6例,占10．7％;而术前均在1级以上。Lachman试验:0级41例,占73．2％,1级9例,占16．1％,2级6例,占10．7％;而术前均在1级以上。膝关节运动范围缺失均在10°以内,其中过屈受限3例,过伸受限4例。Lysholm评分优37例,良15例,可3例,差1例,优良率为92．9％。Tegner运动评分平均为6．7分(3～9分)。无关节感染、?N窝血管神经损伤、小腿筋膜间隙综合征等严重并发症发生,无关节软骨、半月板等意外损伤发生。隐神经髌下分支损伤导致小腿上段内、外侧皮肤麻木6例,发生率为10．7％,关节功能未受影响。结论关节镜下4股自体?N绳肌肌腱移植重建ACL,可以取得比较满意的中期临床疗效。     

Simultaneous reconstruction of anterior cruciate ligament and posterior cruciate ligament by using allogeneic patellar tendon under arthroscopy

With fast development of arthroscopic surgery inChina, simple reconstruction of ACL (anteriorcrucial ligament) or PCL has been reported in number. However , the methods concerningsimultaneous reconstruction of ACL and PCL are rarelyreported. Simultaneous …