儿童克雷白杆菌肺炎临床研究

目的 研究克雷白杆菌在小儿急性下呼吸道感染中发病情况及临床特点，如何选择抗生素。方法 对痰培养克雷白杆菌生长的29例患儿的临床资料、痰培养及其药物敏感实验进行分析。结果 克雷白杆菌肺炎在新生儿、婴儿发病率明显高于其他儿童。其最主要的特点是痰液粘稠堵塞气道引起呼吸困难。体外药物敏感试验显示，克雷白杆菌生长对头孢类抗生素耐药率逐年上升。结论 克雷白杆菌已成为小儿下呼吸道感染的不可忽视的致病因素，耐药菌株增加成为治疗中难关。依据病原学检测及药敏试验选择用药可战少克雷白杆菌感染及耐药菌株出现。     

克雷白杆菌肺炎27例临床分析

目的：总结克雷白杆菌肺炎的临床特点。方法：分析27例克雷白杆菌肺炎临床资料。包括年龄，基础疾病，发病诱因，症状与体征，X线检查，治疗与转归等，以及用K－B（纸片法）测定该菌的体外药物敏感性，结果：93％患者有基础病，其中COPD最常见，混合菌感染7例，占26％，混合菌主要为绿脓杆菌和真菌，药物敏感测验提示共分离出58株肺炎克雷白杆菌，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株15株，占25．9％，其对多种抗生素耐药，仅对亚胺培南和酶抑制剂复合物敏感，结论：克雷白杆菌肺炎患者中63％为老年人，63％为医院感染，多有基础疾病，临床表现不典型，ESBLs菌株的产生，使多种抗菌药物耐药，治疗困难，诊断依靠病原学并结合临床及X线检查，治疗应根据药敏并联合用药，避免滥用抗生素，防止耐药菌株的产生。     

儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染临床及药敏分析

目的探讨儿童下呼吸道肺炎克雷白杆菌感染的临床情况以及细菌的耐药性,给予临床用药指导性建议。方法选取湖北省十堰市妇幼保健院2011年4月至2013年6月下呼吸道感染患儿720例,其中肺炎克雷白杆菌感染患者178例,并选取同期非下呼吸道感染患儿640例,总结患儿临床特点,实施药敏试验,分析结果。结果下呼吸道感染患儿发生肺炎克雷白杆菌感染的例数远高于其它感染患儿,对比差异有统计学意义。性别、湿啰音及哮鸣音对感染发生率影响不大;患者临床表现有发热、住院时间长、存在并发症、胸片肺纹理增粗、应用抗菌药均导致较高的KB感染率,对比差异有统计学意义。肺炎克雷白杆菌对于喹诺酮类、氨基糖甙类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦。结论婴幼儿是肺炎克雷白杆菌感染的高发群体,合理使用以第三代头孢菌素为主的抗菌药物对抗肺炎克雷白杆菌感染意义重大。     

活动性肺结核合并克雷白杆菌肺炎50例

克雷白杆菌(Klebsiella)肺炎是革兰氏阴性杆菌肺炎尤其是院内感染肺炎中最常见的一种肺炎。有人统计过,院内感染的革兰氏阴性杆菌肺炎中,克雷白杆菌占住院病例的30％,病死率为18％～30％;于丽报道在院内获得性肺炎中,克雷白杆菌肺炎占40.9％,病死率60％。克雷白杆菌对多种抗生素耐药,治疗困难,病死率高。肺结核病患者由于肺部免疫功能低下,常合并肺部感染,因而在治疗肺结核患者时更应重视该菌并发感染。作者对50例肺结核合并克雷白杆菌感染进行临床分析,了解其发病特点及影响预后因素,以利选用敏感有效的抗生素,积极治疗并发症,改善预后。     

老年克雷白杆菌肺炎临床特点

克雷白杆菌肺炎严重威胁着老年、体弱及危重患者的生命,治疗较为棘手,对抗生素易产生耐药性,给综合治疗带来一定困难。通过临床分析,发现老年克雷白杆菌肺炎的病因、诱发因素、临床表现、体征及实验室检查均有很多特点,对防治老年克雷白杆菌肺炎具有重大意义。     

在结核门诊因症就诊发现肺炎支原体感染的临床分析

肺炎支原体感染的6例患者，以呼吸道症状及肺部X式阴影就诊于结核门诊，X线肺部阴影在中上肺野者不易与早期浸润型肺结核相鉴别。经P、P、D试验，痰抗酸杆菌检验及血清冷凝集素试验，则有助于鉴别诊断。一旦确诊肺炎支原体感染，应用大环内酯类抗生素治疗有效。采用回顾性调查方法分析如下。     

新生儿产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治

目的 总结新生儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治方法.方法 回顾性分析苏州市立医院本部新生儿科2004年1月至2006年6月收治的新生儿产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染20例.结果 肺炎克雷白杆菌感染多见于:①早产儿尤其是低体重儿;②有长期应用广谱抗生素病史,发病时住院时间长;④侵入性操作较多者.结论 总结了临床指标以供早期诊治:①患儿突然出现进奶差,反应欠佳伴有心率增快或快慢交替、呼吸变浅或呼吸暂停;②血糖增高;③血白细胞数、血小板数降低;④血气分析提示进行性代谢性酸中毒;⑤CRP增高;⑥血凝系列异常.     

老年胆石症患者35例胆汁需氧菌培养结果分析

目的：在非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况，探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性。方法：对35例胆总管结石伴胆道感染患者，用导管抽吸胆汁进行细菌培养。结果：培养出41株细菌，革兰阴性杆菌28株(68．29％)，其中大肠埃希菌14株(34、15％)，肺炎克雷白杆菌8株(18．51％)；革兰阳性球菌12株(29．27％)，其中肠球菌8株(19．51％)；真菌属1株(2．44％)。结论：胆道感染主要病原菌是大肠埃希氏菌、肠球菌和肺炎克雷白杆菌；导管取胆汁进行细菌培养方法可行。     

肺炎克雷伯杆菌肺内感染临床分析

目的 为肺炎克雷伯杆菌肺部感染的诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析45例肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者的临床表现及药敏情况。结果 所选择的病例多合并基础疾病，且多不具有典型的临床及X线表现，肺炎克雷伯杆菌的耐药率较高。结论 非典型表现的肺炎克雷伯杆菌肺部感染有增加的趋势，其治疗宜选用三代头孢菌素、泰能或含有β－内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素。     

102株克雷白菌鉴定与植生克雷白菌检出

为调查克雷白菌属感染的严重性，检测痰标本１３５６份，检出克雷白菌１０２株，检出率７．５％，鉴定结果，肺炎克雷克菌８０株，占７８．４％，产酸克雷白菌１０株，占９．８％，臭鼻克雷白菌８株，占７．８％，植生克雷白菌３株，占２．９％，鼻硬结克雷白菌１株，占１．０％，鉴定表明，用肠杆菌科ＧＹＺ－１５ｅ编码鉴定很适宜基层检验人员操作，但该编码缺少２个菌种，对检测发现可疑菌株，列出了生化补充实验，３株植生克雷白     

102株克雷白菌鉴定与植生克雷白菌检出

为调查克雷白菌属感染的严重性，检测痰标本１３５６份，检出克雷白菌１０２株，检出率７．５％。鉴定结果，肺炎克雷白菌８０株，占７８．４％，产酸克雷白菌１０株，占９．８％，臭鼻克雷白菌８株，占７．８％，植生克雷白菌３株，占２．９％，鼻硬结克雷白菌１株，占１．Ｏ％。鉴定表明，用肠杆菌科６ＹＺ－１５ｅ编码鉴定很适宜基层检验人员操作。但该编码缺少２个菌种，对检测发现可疑菌株，列出了生化补充实验。３株植生克雷白菌是从肺结核伴发呼吸道感染患者的呼吸道检出，国内外较为少见。     

抗肺炎克雷白杆菌单克隆抗体的制备

应用培养出的肺炎克雷白杆菌的制备单克隆的抗体来治疗难治性肺炎,将具有特异性,从而大大提高治疗效果,减少降低死亡率.     

肺部感染引起心律失常心电图50例分析

对我科近年收治的因肺部感染引起心律失常心电图50例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男32例,女18例,平均年龄48.5岁.除外器质性心脏病患者,住院期间经痰涂片、培养、血培养、革兰染色等方法确诊感染菌,其中肺炎链球菌肺炎26例,大肠杆菌肺炎11例,金黄色葡萄球菌肺炎4例,绿脓杆菌肺炎5例,肺炎克雷白杆菌肺炎4例.     

一氧化氮对细菌性肺炎大鼠炎症介质的影响

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对肺炎克雷白杆菌肺炎大鼠肺部炎症介质的影响。方法健康大鼠随机分为肺炎组(P)和正常对照(C)组,P组气道注入肺炎克雷白杆菌(约1.3×108cfu只),然后分组(n=8～10)干预24h:吸入空气(PA)、NO(20×10-6,PNO)、低氧(FiO20.4,PLO)、低氧加NO(PLONO)、高氧(FiO21.0,PHO),高氧加NO(PHONO);C组吸入空气(CA)或NO(CNO)。测定肺组织原生型和诱生型NO合酶(cNOS和iNOS)活性,肿瘤坏死因子α(TNFα)和细胞间黏附分子1(ICAM1)蛋白水平及mRNA表达。结果PA组iNOS活性显著高于CA组(P<0.01),cNOS活性显著低于CA组(P<0.01);PNO、PLO、PLONO、PHO及PHONO组均可使被抑制的cNOS活性增强,PHO及PHONO可抑制iNOS活性增加;TNFα水平PA和PHONO组均显著高于CA组(P<0.01),PNO、PLO和PLONO组均显著低于PA组(P<0.01);ICAM1水平PA组显著高于CA组(P<0.01),PNO、PLONO和PHONO组分别低于PA、PLO和PHO组(P<0.01)。各组肺组织TNFα、ICAM1、内皮细胞型NOS和iNOSmRNA表达差异均无显著性。结论吸入NO和或氧气对肺炎大鼠肺内cNOS及iNOS活性具有不同调节作用;吸入NO可抑制肺组织ICAM1表达;吸入NO和或低浓度氧可降低TNFα表达。吸入NO可能通过调节急性炎症反应介质预防炎症性肺损伤。     

庆大霉素-肺表面活性物质磷脂乳剂气道滴入治疗大鼠克雷白杆菌性肺炎

目的　了解庆大霉素 肺表面活性物质磷脂乳剂气道滴入给药在大鼠细菌性肺炎早期的疗效。方法　将肺炎克雷白杆菌经大鼠气道滴入 ,经气道给予庆大霉素 肺表面活性物质磷脂乳剂 ;观察肺通气换气功能、肺病理形态、肺组织及循环血液中细菌数量变化及庆大霉素浓度。结果　庆大霉素磷脂乳剂气道内给药可改善氧合 ,减少肺内细菌数量 ,减轻肺部炎症病变。与静脉内用药相比 ,可获得较高的组织内药物浓度 ,并对肺通气换气功能无不良影响。结论　庆大霉素磷脂乳剂气道给药可有效治疗实验性细菌性肺炎 ,但不对肺呼吸力学产生不良影响     

小儿肺炎原体肺炎100例合并心肌损害30例临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎临床特点及X线表现合并心肌损害的特征。方法采用日本明胶颗粒法测定小儿血清抗肺炎支原体抗体MP-IgM·IgG及心肌酶、心电图、X线摄片。结果确诊为支原体肺炎100例，并发心肌损害30例，主要有发热、咳嗽、心悸、胸闷，临床肺部体征少，胸片表现肺门阴影增大，间质浸润，支气管肺炎及时段实变，心电图及心肌酶异常，红霉素为首选药物，病情较重者应用糖皮质激素治疗有效。结论小儿支原体肺炎咳嗽症状多，肺部体征少，胸片表现多种多样并发心肌损害者心电图及心肌酶异常认为肺炎以原体慢慢性感染及感染后免疫反应参与发病机理。     

四例植生克雷白菌引起临床感染

克雷白菌为条件致病菌，在临床标本中以肺炎克雷白菌最为多见，其次为产酸克雷白菌。植生克雷白菌在临床标本中很少见。我们从２００１年５月～２００２年５月，先后从四例感染不同部位的患者的临床标本中检出植生克雷白菌。１病例简介例１，女，６９岁，糖尿病史１５年，白带增多，腰部酸痛，曾用多种抗生素治疗，效果不佳，取宫颈部脓性分泌物培养２次，均检出植生克雷白菌。例２，男，４５岁，胃Ca术后发生肠套叠，再次手术。患者出现发热、咳嗽、脓性痰。WBC：１４．２×１０９／L，N：０．９０。取痰连续培养３次，均检出植生克雷白…     

婴幼儿肺炎支原体肺炎56例早期诊断分析

目的：探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的早期诊断。方法：对2004—03～2006—03收治婴幼儿肺炎支原体肺炎56例的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现是剧咳、发热、肺部体征轻甚至缺乏，与临床症状不符。与其他病原体引起的呼吸道感染鉴别困难，易误诊。X线检查有以下特点：病变主要为肺泡炎症、间质炎症和混合型病变，部分病例合并胸膜病变、胸腔积液及肺不张。结论：对于不明原因的剧咳、发热症状重、肺部体征轻，结合胸片表现之一者，使用常规抗生素效果欠佳，应高度怀疑肺炎支原体肺炎，及时查肺炎支原体抗体IgM、冷凝集试验，给予尽早选用大环内酯类抗生素药物诊断性治疗。如疗效满意，即可确诊。     

院内外克雷伯杆菌肺炎38例临床分析

克雷伯杆菌肺炎临床较为少见,近年来发病率有所增加,为探讨其院内外感染的临床特点,本文就我院1990年1月～1996年12月收治的医院获得性克雷伯杆菌肺炎(院内组)23例与同期收治的克雷伯杆菌肺炎(院外组)15例进行临床对比分析。1　临床资料克雷伯杆菌肺炎的诊断标准:①入院48ｈ后发病,出现咳嗽、咯痰或咯痰性状改变,并可出现发热,肺部罗音或入院时Ｘ线检查比较,显示新的炎性病变;②痰培养连续2次或血培养分离出肺炎克雷伯杆菌[1]。院外组:①入院时具有肺部感染的症状、体征,或胸部Ｘ线检查显示炎性病变;②痰培养连续2次或血培养分离出肺炎克雷…     

庆大霉素-肺表面活性物质磷脂乳剂气道

目的：了解庆大霉素－肺表面活性物质磷脂乳剂气道滴入给药大鼠细菌性肺炎早期的疗效，方法：将肺炎克雷白 菌经大鼠气道滴入，经气道给予庆庆大霉素－肺表面活性物质磷脂乳剂；观察肺通气换气功能，肺病理形态，肺组织及循不血液中细菌数量变化及大庆霉素浓度。结果：庆大霉素磷脂乳剂气道内给药可改善氧合，减少肺内细菌数量，减轻肺部炎症病变。与静脉内用药相比，可获得较高的组织内药物浓度，并对肺通气换气功能无不良影响，结论：庆大霉素磷脂乳剂气道给药可有效治疗实验性细菌性肺炎，但不对肺呼吸力学产生不良影响。