小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

老年阑尾炎误诊肠梗阻21例临床分析

198 8年 1月～ 1998年 12月我院收治老年阑尾炎 94例 ,其中有 2 1例术前误诊为肠梗阻 ,经急诊手术予以确诊 ,误诊率达 2 1.8%。本文对误诊原因加以分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,中位年龄 6 8.4岁。病程 2 2小时～ 8天 ,平均 4.3天。入院时体温 37.2～ 39.5℃ ,平均体温 38.7℃ ;白细胞计数范围(9.6～ 15 .4)× 10 9/ L (x12 .2× 10 9/ L ) ,中性粒细胞 0 .78～0 .90 (x0 .84)。1.2　临床表现　右下腹痛 16例 (呈阵发性加重 13例 ) ,恶心呕吐 16例 ,腹胀 17例 ,肛门未排气、排便 …     

非霍奇金淋巴瘤127例误漏诊分析

恶性淋巴瘤特别是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)表现多样 ,不典型的病例诊断困难。我院 1980～ 1999年收治淋巴瘤 186例 ,其中 NHL 15 8例 ,临床误诊 12 7例 ,误诊率为 80 % ,其中病理检查误诊 34例 ,占临床误诊的2 6 .7%。现将误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 76例 ,女 5 1例 ;年龄最小 19岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ;误诊时间 14～ 12 8天。1.2　临床表现　首发症状与体征见表 1表 1　 12 7例误诊病例首发症状与体征症状体征例数百分率 (% )症状体征例数百分率 (% )发热 5 845 .7鼻部肿痛 12 9.5淋巴结肿大 3 3 2 6.0面…     

老年左侧心力衰竭23例误诊讨论

我院1998年1月～2003年12月收治并误诊老年左心力衰竭(左心衰)23例,现将临床资料进行回顾性分析,旨在提高对老年左心衰的鉴别能力。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女8例;年龄最大92岁,最小61岁,平均74.5岁。23例均有一种以上的基础疾病,其中冠心病10例,高血压病6例,肺心病5例,老年退行性心瓣膜病2例。无明显诱因5例;有诱因18例,诱因依次为呼吸道感染、心律失常、情绪改变、输液量过多或流速过快以及劳累等。     

鼻咽癌误诊40例分析

鼻咽癌发现率在黔东南似有上升趋势 ,而临床误诊率很高。本组误诊率高的主要原因是这些患者多到内科首诊 ,现将本院 1994～ 2 0 0 0年住院的 40例鼻咽癌误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择本院 1994～ 2 0 0 0年住院的鼻咽癌误诊病例 40例 ,均经鼻咽镜、病理活检、CT等检查确诊。本组男 34例 ,女 6例 ,男女比例为 5 .7∶ 1。年龄 18～ 73岁 ,平均 47岁。 <30岁 5例 (12 .5 % ) ,30～ 39岁 5例 (12 .5 % ) ,40～ 49岁 9例(2 2 .5 % ) ,5 0～ 5 9岁 13例 (32 .5 % ) ,6 0～ 6 9岁 6例 (15 % ) ,70岁以上 1例 (2 .5 % )。…     

甲状腺功能亢进症临床表现回顾性分析

198 8年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院收治甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) 2 2 6例 ,现将其临床表现、误诊疾病、治疗情况作一回顾性分析并报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均符合甲亢诊断标准[1 ] ,男 6 8例 ,女 15 8例 ;年龄 15～ 86岁 ,平均 4 4 .2岁 ,其中 <2 5岁 2 1例(9 .3% ) ,2 5～ 4 4岁 113例 (5 0 .0 % ) ,4 5～ 5 9岁 5 8例(2 5 .7% ) ,6 0岁以上 34例 (15 .0 % ) ;男∶女 =1∶2 .32 ;病程 7天至 4 0年 ,3年以下 12 7例 ,3年以上 99例。1.2　主要临床表现　 12 9例有明显高代谢症侯群 ,占5 7.1% ,以心悸、消瘦、多汗、多…     

肾病综合征误诊为甲状腺功能减退症18例分析

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治肾病综合征 (肾病 ) 136例 ,误诊 2 6例 ,误诊率 19 1% ,其中误诊为甲状腺功能减退症 (甲减 ) 18例 ,占误诊病例的 6 9 2 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄16～ 38岁 ,平均 2 6 5岁。发病到就诊时间 :1个月以内3例 ,1～ 2个月 10例 ,2个月以上 5例。就诊到确诊时间 :2周以内 8例 ,2～ 4周 7例 ,4周以上 3例。1 2　临床表现　食欲缺乏、便秘 17例 ;腹胀 10例 ,畏寒15例 ,活动后气促 18例 ,面部或下肢水肿 18例 ,少语、反应迟钝、表情呆滞 15例。1 3　…     

56例老年人心力衰竭误诊分析

许多老年人心力衰竭临床表现很不典型 ,易误诊为其他系统疾病。我院 1994～ 1999年曾误诊 5 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例中男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。全心衰 2 0例 ,右心衰 18例 ,左心衰 18例。1.2　临床表现　咳嗽、咯痰 2 0例 ,哮喘 10例 ,咯血 1例 ,腹痛 3例 ,上腹不适、恶心、呕吐、纳差 16例 ,黄疸 1例 ,意识模糊、嗜睡、反应迟钝 3例 ,少尿、水肿 13例。1.3　实验室检查　经 X线、超声心动图检查均符合各心脏病诊断标准。心电图 :窦性心动过速 32例 ,快速心房纤颤 12例 ,频发室早、房早…     

小儿伤寒99例误诊原因探讨

我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治伤寒 2 0 2例 ,其中初诊误诊 99例 ,误诊率为 4 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组均为伤寒杆菌培养阳性和 (或 )肥达反应阳性并效价递增 ,经抗伤寒治疗有效而确诊的住院患者。如在 2 4小时内初诊为非伤寒者定为误诊 ,本组误诊 99例 ;误诊时间 2～ 18天 ,其中 2～ 7天者 86例 ,8～ 14天 12例 ,超过 15天 1例。1 2　一般资料　 99例中 ,男 5 8例 ,女 4 1例 ;年龄 0～ 3岁 8例 ,～ 6岁 16例 ,～ 14岁 5 4例 ,>14岁 2 1例。1 3　误诊疾病　本组误诊疾病见表 1。表 1　 99例伤寒患儿初诊疾病构…     

内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤52例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,缺乏特殊临床表现 ,很容易被误诊。现将我院 1990～ 2 0 0 1年经胃镜及病理确诊的 5 2例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 84岁 ,平均5 8.39岁 ,5 0岁以上者 4 3例 (82 .6 9% ) ;病程 10天～ 8年。临床表现 :腹痛 37例 (71.15 % ) ,上消化道出血 2 4例(4 6 .15 % ) ,黄疸 6例 (11.5 4 % ) ,消瘦 19例 (36 .5 3% ) ,腹块 4例 (7.6 9% ) ,发热 5例 (9.6 1% ) ,贫血 10例 (19.2 3% ) ,肠梗阻 5例 (9.6 1% )。肿瘤部位 :十二指肠球部 9…     

老年性充血性心力衰竭188例抢救体会

老年人心力衰竭是老年人主要死因之一 ,其症状多变 ,病情易反复 ,诊治较困难 ,本文旨在探讨老年人心衰的特点和治疗。1　临床资料1.1　一般资料　 188例中男 98例 ,女 90例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均 74.9岁。全部符合《实用内科学》第 8版 ,充血性心力衰竭和心功能分级诊断标准心衰类型及功能分级 ,左心衰 118例 ,右心衰41例 ,全心衰 2 9例 ,心功能 级 98例 , 级 72例 , 级 18例 ;基础疾病冠心病 96例 (5 1% ) ,肺心病 42例 (2 2 .3% ) ,高血压病2 8例 (14.9% ) ,心瓣膜病 9例 (4 .9% ) ,心肌病 5例 (2 .7% ) ,其他 8例 (4 .3% )。1.2　临床…     

川崎病误诊l6例分析

我院从 1996年起收治的川崎病 (Kawasaki disease,KD)患儿 6 8例 ,其中早期 (10 d内 )误诊 16例 ,误诊率 2 3.5 % ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 5月龄～ 8岁 ,平均3.5岁 ,就诊时间为发病后 2～ 15 d。 16例均有发热 (10 0 % ) ;球结膜充血 14例 (87.5 % ) ,伴有较多分泌物 1例 ;趾指端膜状脱皮 13例 (86 .7% ) ,手掌屑状脱皮 1例 ;唇红、干裂 15例(93.7% ) ;皮疹 9例 (5 6 .2 % ) ,斑丘疹 6例 ,猩红热样皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎各 1例 ;杨梅舌 8例 (5 0 .0 % ) ;颈淋巴结肿大 8例 (5 0 .0 % ) ,其中触…     

军团病误诊误治18例分析

我院自 1990 - 0 3～ 1996 - 12误诊误治军团病 18例 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1岁。均有发热 ,以稽留热或弛张热为主 ;胸片检查 :有肺浸润阴影者 15例(占 83.8%) ,其中右肺浸润影 6例 ,左肺 7例 ,双肺浸润 2例 ;胸腔积液 2例 (占 1     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

小儿化脓性脑膜炎 (化脑 ) ,在发病早期无典型的脑脊液改变 ,极易与病毒性脑炎 (病毒脑 )混淆而误诊误治。我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治化脑 174例 ,其中误诊为病毒脑 2 3例 ,误诊率 13.2 2 %。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例 ;年龄 :<1岁 12例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 2例 ,>7岁 4例。 2 3例均误诊为病毒脑 ,误诊时间最短 3天半 ,最长 8天 ,平均 5 .1天。1.2　临床表现　 2 3例均有发热 ,呕吐 18例 ,抽搐 15例 ,咳嗽 11例 ,昏迷 10例 ,嗜睡 7例 ,头痛 6例 ,尖叫 5例。双瞳孔对光反射迟…     

老年心力衰竭误诊120例分析

我院自 1992 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 2共收治老年人心力衰竭 (下称心衰 )误诊 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均 72岁 ;既往有慢性支气管炎和支气管哮喘者 6 5例 ,冠心病者 4 8例 ,高血压病者 34例 ,肺心病者 18例 ,心肌病者 2例 ,风湿性心脏病者 6例。本组引起心衰的原发病 :冠心病 80例 ,肺心病 12例 ,风湿性心脏病 (风心病 ) 10例 ,高血压性心脏病 (高心病 ) 8例 ,肺心病并冠心病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。本组误诊为急、慢性气管炎和支气管哮喘 75例 (6 2 .5 % ) ,结…     

青年人肺癌21例分析

近几年来 ,青年人肺癌的发病率逐渐上升 ,由于患者比较年轻 ,临床上常误诊为肺炎、肺结核、胸膜炎、喉炎、关节炎等疾病 ,影响预后。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治 39岁以下的支气管肺癌 2 1例 ,占同期肺癌患者的 4.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 (5 7.1% ) ,女 9例 (4 2 .9% ) ,男女比例为 1.33∶ 1。年龄 18～ 39岁 ,平均 31.4岁。工人 11例 ,农民 7例 ,干部3例。咳嗽、胸痛 15例 (71.4% ) ,低热、胸闷 3例 (14.3% ) ,声音嘶哑、血痰 2例 (9.5 % ) ,关节炎 1例 (4 .8% )。中心型肺癌 16例(76 .2 % ) ,其中肺门及纵隔肿块 11例 ;周…     

柏-查氏综合征误诊为肝硬化42例分析

柏—查氏综合征 (Budd- chiari's syndrome,BCS)因其表现酷似肝硬化 ,故临床上极易误诊为肝硬化而误治。现将 42例经彩色超声及下腔静脉造影证实的曾误诊为肝硬化的 BCS报道如下 ,并分析误诊原因及初探诊断及防止误诊问题。1　临床资料1.1　一般资料　本组男女各 2 1例 ,年龄为 8～ 6 7岁 ,平均 35岁。误诊时间 2 0 d～ 2 2 a,平均误诊时间 4.5 a。误行手术治疗 6例。1.2　临床表现　腹壁静脉曲张 32例 (76 .2 % ) ,腰骶部静脉曲张 15例 (36 .7% ) ,下肢静脉曲张 18例 (4 2 .8% ) ,肝肿大 31例(73.8% ) ,脾肿大 2 0例 (4 7.6 % ) ,腹水 2…     

老年不典型甲状腺功能亢进31例误诊误治分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内科常见病 ,典型病例诊断一般不难 ,不典型病例容易漏误诊 ,尤其是老年病例。 1996年1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们诊治 6 0岁以上老年甲亢患者 4 2例 ,发现首诊漏误诊 31例 ,占 73.8%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 34例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均6 5 .8岁。初诊至确诊时间 4天～ 36月 ,平均为 9.3月。1.2　主要临床表现　体重下降 2 9例 ,乏力 2 4例 ,反应迟钝16例 ,胸闷、心悸 15例 ,厌食、恶心呕吐各 12例 ,失眠、食欲亢进各 10例 ,怕热、多汗、皮肤湿热 9例 ,腹胀 8例 ,腹泻…     

原发性十二指肠恶性肿瘤18例误诊分析

原发性十二指肠恶性肿瘤少见 ,早期诊断极为困难。我院近 10年收治的 45例原发性十二指肠恶性肿瘤中误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 10例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6 .8岁。平均病程 4.2月。临床表现 :体重下降 16例(88.9% ) ,腹痛 8例 (4 4.4% ) ,梗阻 6例 (33.3% )。出血 6例(33.3% ) ,黄疸 6例 (33.3% ) ,腹部包块 2例 (11.1% )。1.2　术前检查　经胃镜检查 16例 ,X线钡餐 14例 ,内窥镜下逆行性胰胆管造影术 4例 ,CT检查 4例。1.3　误诊疾病　十二指肠溃疡、胰头癌、肠梗阻、胆管口壶腹癌、消化不…     

成人肺结核52例普通X线胸片误诊分析

本文收集了 1997年 12月～ 1999年 12月在我院门诊和住院诊治的肺结核共 84 0例 ,且均具有完整的 X线胸片资料 ,其中成人肺结核 52例误诊 ,现结合临床资料并与有关科室调研讨论 ,进行回顾性分析 ,探讨误诊原因 ,旨在总结经验 ,吸取教训。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 2 0例 ;年龄最小 18岁 ,最大 82岁 ,其中 6 0岁以上 2 0例 ,4 0～ 6 0岁 2 1例 ,18～ 4 0岁 11例。1.2　主要症状　咳嗽 4 0例 (76 .9% ) ,不规则发热 31例 (59.6 % ) ,咯血 2 5例 (4 8.1% ) ,食欲缺乏、体重下降16例 (30 .8% ) ,盗汗 13例 (2 5.0 % ) ,气短 6…