结核性胸腔积液B超检查的临床价值：附31例分析

结核性胸腔积液的诊断主要依靠X线、胸穿及胸水化验。近年来,B超广泛用于临床,对胸腔积液及其它胸部疾病的诊断、胸穿     

胸科手术后残余胸腔积液两种不同处理方法的随机对照研究

目的:探讨胸科手术后胸腔残余积液两种不同方法引流的选择时机.方法:胸科手术后的患者,拔除胸腔引流管后,复查胸片提示有积液,B超提示积液量大于2.5 cm的患者,采用随机入组的方法,选择胸穿或深静脉导管置管引流(以下简称细管引流),直至胸片提示无明显积液或B超提示积液量少于2.5 cm,记录穿刺次数,并发症,处理积液所需住院时间,并对数据进行整理分析.结果:胸穿或细管引流两种方法并发症发生率相似,均较少,两种方法在住院时间方面,胸引组短于胸穿组,差异有统计学意义.亚组分析,积液量大于等于4.5 cm的术后患者,细管引流所需住院时间较胸穿组明显缩短,而积液量少于4.5 cm时,住院时间两组无明显差异.结论:胸科手术后残余积液,胸穿或细管引流均安全有效,积液量大于或等于4.5 cm的患者适合细管引流,小于4.5 cm的患者适合胸穿.     

B超介导下胎儿胸腔积液穿刺术

目的 分析B超引导下行胎儿胸腔穿刺的方法及注意事项。方法 10例胎儿共行13次B超引导下胎儿胸腔穿刺,抽取胸水行细胞、生化检查及TORCH、衣原体、支原体及细菌培养检查。结果 10例行胸穿术的胎儿,9例引产,1例术后39周顺产一活男婴。结论 对染色体及结构正常的胸腔积液胎儿行产前胸腔穿刺,可明确病因,缓解胸腔积液对胎肺的压迫,有助新生儿呼吸功能的完善。     

B超诊断胸膜腔积液的价值

超声显像对胸腔积液极为敏感,可迅速检出有无胸腔积液及量和性质,并可选出最佳穿刺点,对胸腔积液的治疗和疗效的观察具有重要意义。 1 资料和方法 我院1987年7月～1992年12月共检出胸腔积液142例,,98例,女44例,年龄15～72岁,平均21.5岁。全部病例进行B超探查,均经胸穿、X线及其它临床资料证实     

一次性留置引流管治疗大量胸腔积液35例疗效观察

目的:探讨一次性留置引流管治疗大量胸腔积液的疗效.方法:68例患者经X线胸片、CT或胸部B超证实有大量胸腔积液,随机分为治疗组35例与对照组33例,治疗组行一次性留置引流管闭式引流,对照组采用传统胸穿术.结果:治疗组31例仅做一次引流即可引出全部胸腔液体,总有效率88.6%.结论:留置引流管持续引流避免了多次胸穿的危险性,治疗效果显著,安全性高,是一种能够替代传统胸穿术并值得临床普及的治疗方法.     

胸腔持续细管引流治疗胸腔积液56例

目的:观察胸腔积液持续细管引流的疗效及安全性.方法:56例胸腔积液患者均经X线、B超确诊,在B超定位下以细管引导穿刺针置入细管,置入深度7～13 cm,引流细管接负压瓶,引流至胸水不能引出,B超及X线证实胸水明显减少时拔管.结果:所有患者均引流通畅,直至胸水引流干净拔管,其中5例患者胸水性质为肿瘤性,胸水呈血性、黏稠,有纤维素样物质渗出堵塞管口,以生理盐水冲管后引流道畅;4例肿瘤性胸腔积液及1例肝硬化失代偿期合并顽固性胸腔积液患者引流不尽,予红霉素100万U胸腔内注入行胸膜粘连,胸水明显减少乃至消失,顺利拔管.所有患者置管过程及引流过程无特殊不适,不影响日常生活.结论:胸腔持续细管引流治疗胸腔积液是一种安全性高、疗效好的方法,与传统胸腔穿刺抽液相比,此方法可避免多次穿刺带来的痛苦,减少复张性肺水肿的发生.     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

误诊巨大左房为大量胸腔积液2例报告

我科在 2 0 0 2年收治 2例风湿性心脏病伴巨大左房病人 ,手术后胸X片及B超诊断 :大量胸腔积液并作胸腔穿刺 ,后经超声心动图检查证实是巨大左房。具体病史如下。例 1,女性 ,5 6岁 ,风湿性心脏病联合瓣膜病 ,术前心胸比例 0 .9,超声心动图见巨大左房。手术置换二尖瓣和主动脉瓣 ,术后 2 8d ,气急 ,胸X片提示左侧大量积液 ,床边B超于左肩胛下线 8,9肋间 ,见液性暗区及肺组织反射 ,厚70mm ,进针 15mm。诊断左胸腔积液 ,在定位后作胸腔穿刺 ,抽出血性液体 ,片刻凝固。立即停止胸穿 ,患者生命体征平稳。即查超声心动图证实穿刺部位液性暗区实为…     

胸膜和肺疾病的声像图表现及诊断价值

目的讨论胸膜和肺疾病的声像图特征及诊断价值。方法应用B超检测分析133例胸膜和肺疾病的声像图并同x线胸片进行对照分析，包括107例结核性胸膜炎，21例恶性胸膜、肺肿瘤，1例大叶性肺炎，2例炎性假瘤，2例血气胸。结果129例（97％）有胸腔积液，表现为三种类型。21例肿瘤病例中14例（67％）发现肿块，1例中心型肺癌和1例大叶性肺炎呈肺实变表现，类似肝脏声像图表现，血气胸有外伤史，39例（29％）B超漏诊肺内同时存在的病变。结论B超对积液敏感，能早期发现胸腔积液，胸腔积液的表现类型与病程长短有关，不同的疾病可有相同的胸腔积液表现，发现肿块时才有助于肿瘤的诊断，X线胸片能全面显示胸肺情况，将两者结合更有助于临床治疗。     

床旁B超在诊断重度烧伤并发胸腔积液中的应用

【目的】探讨床旁B超在重度烧伤并发胸腔积液的临床应用价值。【方法】对17例重度烧伤出现了胸闷、气促及不能解释的低氧血症患者作床旁超声检查。根据胸腔液体前后径〈3cm者为少量积液,3．0～6．0cm为中量积液,6cm以上为大量积液。临床抽出胸水少于200mL为少量积液,200～600mL为中量积液,600mL以上为大量积液。对确诊为中至大量胸腔积液者进行胸腔穿刺术前定位。【结果】B超确诊胸腔少量积液6例、中量积液7例、大量积液4例。11例中、大量积液者均行胸腔穿刺抽液内减压,抽液量与B超估测基本相符。【结论】床旁B超可以快速、准确、无创地诊断胸腔积液,大概估测积液量,为胸腔穿刺术前定位,不需要搬移患者,可作为今后中度以上烧伤患者围休克期常规排除胸腔积液的诊断方法,对早发现、早治疗烧伤合并胸腔积液有很大帮助。     

肺炎旁胸腔积液56例的诊治分析

目的 探讨肺炎旁胸腔积液（PE）的诊断和最佳治疗方法。方法 回顾性分析我院收治的56例肺炎旁胸腔积液的临床资料。根据辅助检查及实验室检查分成单纯肺炎旁胸腔积液（UCPE）、复杂性肺炎旁胸腔积液（CPE）及脓胸（SE），比较其临床特点、治疗方法及预后。结果 UCPE21例，经抗生素治疗＋胸穿抽液治疗治愈；CPE26例，经抗生素＋尿激酶纤溶＋胸穿抽液全部治愈；9例SE经抗生素＋尿激酶纤溶＋胸穿引流并抗生素溶液反复冲洗，8例治愈。结论 区分肺炎旁胸腔积液的分型对治疗至关重要，胸部X线或CT加超声检查宜作为首选的检查方法。     

类肺炎性胸腔积液68例临床分析

目的 总结类肺炎性胸腔积液的临床特征及治疗。 方法 对我院收治的68例类肺炎性胸腔积液的临床资料进行回顾性分析,根据辅助检查及实验室检查等,将类肺炎性胸腔积液分成单纯性类肺炎性胸腔积液（uncomplicated parapneumonic effusion,UCPE）及复杂性类肺炎性胸腔积液(complicated parapneumonic effusion,CPE)。比较其临床特点、治疗方法及预后。 结果 68例类肺炎性胸腔积液中,UCPE 51例, CPE 17例。类肺炎性胸腔积液以发热、咳嗽、胸痛为主要临床特点,与单纯肺炎症状相同。复杂性类肺炎性胸腔积液其发热时间较单纯性类肺炎性胸腔积液长,毒血症状重,白细胞计数高,胸水量大。51 例UCPE中,43例经全身应用抗生素治疗治愈,胸水量少不宜定位未能抽取胸水自行吸收、临床症状消失。8例经全身应用抗生素治疗+胸腔穿刺抽液1~2次而治愈;17例CPE中,经抗生素治疗+胸腔穿刺2次或以上者5例,胸腔闭式引流胸水者12例;10例治愈;7例临床症状好转、胸水明显减少出院、随访3月,其中3例胸水完全吸收,2例失访, 2例死亡。复杂性类肺炎性胸腔积液往往多见于年龄大、使用激素等免疫抑制剂及有基础疾病者或就医比较晚者。 结论 区分类肺炎性胸腔积液的分型对治疗相当重要、胸部X线或CT加B超检查可作为首先的检查方法,尽早胸腔穿刺抽取胸水或微管引流胸水,可减少患者发热时间、缩短病程,减少住院天数,明显提高治愈率。     

中心静脉导管引流胸腔积液52例临床观察

目的探讨中心静脉导管引流胸腔积液的临床效果与优越性。方法：选取52例胸腔积液患者，在B超定位后，采用中心静脉导管行胸腔内穿刺置管引流胸腔积液，之后观察临床症状表现、胸片及B超检查了解胸腔积液引流情况。结果患者引流后症状即刻缓解，引流胸腔积液量充分。结论中心静脉导管引流胸腔积液取材方便，操作简单快捷，安全有效。     

胸腔穿刺术的改进-胸腔导管留置术

胸腔积液为内科学的一种情况，以往我们采用胸腔穿刺针抽取胸膜积液，但每抽一次就存在着发生胸膜反映，气胸、血胸等胸穿并发症而且剩余中少量胸腔积液时发生以上并发症可能性更大，临床医生往往不敢再穿，而病人发生胸膜粘连的面积就大，影响到以后的肺功能。为此我们更新了传统的胸穿方式，应用一次性无菌腔中心静脉导管，作一个损伤小的胸腔闭式引流，通过一年来二十多例使用，取得满意效果，且无一例感染。     

B超检查对胸腔积液70例的诊断

胸腔积液常通过病史、症状及体征、X线检查诊断，我们通过70例胸腔积液B超与X线检查对比，证明B超对确定有无胸腔积液比X线准确，同时在病因诊断方面可弥补X线检查不足。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效

[目的]观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.[方法]将64例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组.在常规抗结核治疗基础上,治疗组在胸穿抽液后胸腔内注入生理盐水20 ml和尿激酶20万U,对照组不注射.[结果]治疗组总有效率达96.9%,优于对照组75.0%.治疗组累计抽液量1680ml,明显高于对照组(761 mL).治疗组胸膜增厚及粘连发生率15.6%,明显低于对照组53.1%.[结论]胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液有辅助治疗作用,可增加胸穿抽液量,加快胸水的消失,减轻胸膜增厚及粘连.     

超声引导下应用中心静脉导管对少量胸腔积液的穿刺引流

目的评价超声引导下中心静脉导管在少量胸腔积液穿刺引流中的应用价值。方法166例少量胸腔积液患者分成两组,A组87例,超声引导下应用中心静脉导管穿刺引流,B组79例,超声定位后行传统胸穿。结果A组平均抽得积液量348ml,明显高于B组233ml,两组间有显著性差异（P〈0．01）。术后超声检查,A组胸腔内无明显积液,B组仍见少量积液。结论超声引导下应用中心静脉导管穿刺引流少量胸腔积液创伤小、不良反应少、抽液彻底,值得,临床推广应用。     

B超对判断胸腔积液量的临床价值

对在我院进行胸腔积液量诊断的250例患者进行回顾性分析。对所有患者均给予B超胸腔积液检查和X线下胸腔积液检查,并对其诊断例数进行记录、分析。B超与X线对于大量胸腔积液和中等量胸腔积液的诊断率一致,差异无统计学意义(P>0.05),而B超对少量胸腔积液和包裹性胸腔积液的诊断率高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。B超对于少量胸腔积液和包裹性胸腔积液有非常高的诊断率,具有很高的临床利用价值。     

单腔中心静脉导管留置术治疗胸腔积液23例

胸腔积液是临床常见病，治疗上强调在针对病因治疗的同时给予胸穿抽液。传统胸穿抽液术具有需多次胸穿，自2003年开始，我们采用胸腔内留置单腔中心静脉导管治疗胸腔积液病人，取得满意疗效。与传统的反复胸腔穿刺抽液法相比，该方法可以避免反复穿刺给病人带来的痛苦，并且具有引流管细软，病人无明显疼痛感和异物感，能长久在体内保留，病人携带方便，引流彻底，灌注药物方便，不易继发气胸、感染和肺水肿等优点。     

中心静脉导管微创引流治疗结核性胸腔积液33例疗效分析

目的评价中心静脉导管微创闭式引流治疗结核性胸腔积液的应用价值。方法将住院的68例结核性胸腔积液患者随机分为引流组33例和胸穿组35例,所有病例按常规抗结核治疗。引流组采用中心静脉导管引流胸腔积液,定时开关导管;胸穿组常规胸腔穿刺,每周抽液1～3次。结果引流组患者胸水排净时间〔(3.40±1.05)vs(13.20±4.03)d〕、住院时间〔(8.60±4.28)vs(23.20±5.36)d〕、穿刺次数〔(1.20±0.44)vs(5.80±2.11)次〕等均少于胸穿组(P均<0.01)。引流组治愈率高于对照组(90.9%vs65.7%,P<0.05)。引流组发生导管堵塞或引流不畅4例,无其他并发症发生;胸穿组胸膜反应1例,气胸2例,胸膜增厚4例。结论中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液,安全简便,创伤小,疗效优于常规胸腔穿刺术。