肘关节单纯后脱位治疗分析

全身四大关节脱位中肘关节脱位发生率占 5 0 % [1] ,而单纯肘关节后脱位又占肘关节脱位大多数。通过闭合复位一般能够获得成功 ,但复位后的治疗方式方法不同 ,愈后功能也有很大不同。近来有许多专业著述大多主张用石膏固定 3周后再进行关节活动[2 ] ,也有主张石膏固定 1周[3] 。自 2 0 0 0年以来 ,我们对单纯肘关节后脱位患者采取急诊闭合复位 ,早期功能锻炼 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,共收治肘关节单纯后脱位患者 40例。男性 3 2例 ,女性 8例 ,年龄在 10～ 5 2岁 ,右侧2 9例 ,左侧 11例…     

闭合复位加克氏针内固定治疗肩锁关节不完全脱位

目的通过闭合复位交叉克氏针内固定方法治疗肩锁关节不完全脱位。方法选两枚直径2毫米克氏针采取闭合复位的方法,在C臂电视X线机透视下进针,交叉固定肩锁关节。结果脱位得到良好复位,肩部外观良好,无切口疤痕、无畸形,疗效满意。结论闭合复位加克氏针内固定治疗肩锁关节不完全脱位效果良好。     

肩关节后脱位1例报告

1 病历报告患者,男,31岁,因交通事故致伤左肩关节处肿痛,活动受限0.5h,于急诊入院.该患者于0.5h前因交通事故摔伤,手掌着地,伤后感左肩疼痛、肿胀、活动受限,来院急诊.查体:左肩关节轻度肿胀,上臂内收内旋位畸形,肱骨头位于肩胛盂后方,大结节位于腋后方,无神经血管损伤体征.X线片报告示:左肩关节后脱位并小结节骨折.入院后在颈丛麻醉下行闭合复位,患者于仰卧位,助手一手固定肩胛骨,一手从肩后方向前推挤肱骨头,术者向前持续牵引上肢并外展内旋.复位后位置不易维持,给予2枚克氏针从大结节处穿向内上方至关节盂固定,针尾弯勾外置,三角巾悬吊外固定.     

先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良32例报告

我院 1970～ 1990年采用闭合复位治疗 1月至 3岁小儿先天性髋关节脱位共计 46 9例 ,成功 42 1例 ,未成功的 48例则施行手术复位治疗。成功的 42 1例经过长时的定期随访复查 ,发现 17例早发髋臼发育不良和 15例后期出现髋臼发育不良 ,共计 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例中 ,女 2 9例 ,男 3例 ;闭合复位治疗时年龄 1月至 2岁 ;出现髋臼发育不良时间 ,闭合复位成功后 1～ 15年 ;32例中年龄最小 3岁 ,最大 17岁。其中有 3例在闭合复位成功后的 10年间 ,定期复查 X线片均未见异常 ,但分别在 11年、12年和 15年后 ,即小儿青…     

闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的观察闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法将2010年6月至2015年7月南阳市骨科医院住院治疗的106例儿童肱骨髁上骨折患者分为对照组和观察组,对照组50例采用透视下闭合复位经皮外侧3根克氏针固定,观察组56例患者采用闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗。记录2组患儿治疗前后视觉模拟评分(VAS),采用Flynn肘关节功能恢复评价标准评价临床治疗效果,并观察2组患儿术后并发症情况。结果所有患儿术后随访3~24个月。对照组患儿术后骨折愈合时间为(6.0±1.0)周,观察组患儿术后骨折愈合时间为(5.6±1.0)周;2组患儿术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患儿VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组患儿VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗有效率为91.07%(51/56),对照组患儿治疗有效率为74.00%(37/50),观察组患儿治疗有效率显著高于对照组(χ~2=5.461,P<0.05)。对照组患儿并发症发生率为16.00%(8/50),观察组患者术后并发症发生率为3.57%(2/56);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ~2=4.624,P<0.05)。结论与闭合复位3根克氏针单纯外侧交叉固定治疗相比,闭合复位经皮内外侧3根克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效更加显著,且术后并发症发生率低。     

闭合复位克氏针内固定治疗掌、指骨骨折17例

目的报道闭合复位克氏针骨折内固定术在手部掌、指骨骨折中的治疗效果。方法对17例23处手掌、指骨新鲜闭合性骨折,采用手法整复、闭合克氏针内固定术治疗。结果术后随访6个月～1年,X线片显示所有骨折均解剖复位,骨折愈合时间6～12周,平均8.5周,术后伤肢功能恢复满意。结论在X线监视条件下对掌、指骨新鲜闭合性骨折行闭合骨折复位内固定术具有损伤小、固定确切的优点。     

跟骨骨折闭合撬拨复位内固定治疗效果观察

目的 探讨跟骨骨折闭合撬拨复位,骨圆针和空心钉内固定治疗的临床疗效.方法 采用骨折闭合撬拨复位,骨圆针和空心钉内固定治疗跟骨骨折患者26例.术后足轻度跖屈位石膏外固定3周,后更换石膏取足背屈位石膏外固定1周,然后早期行足功能锻炼,骨圆针于术后6周取出.结果 根据张铁良跟骨关节内骨折评分标准 [张铁良,于建华.跟骨关节内骨折[J].中华骨科杂志,2000,20（2）：117-120],优（86～100分）11例,良（71～85分）12例,可（51～70分）3例,优良率为88.5%.结论 跟骨骨折闭合撬拨复位内固定对于跟骨骨折Sanders分型Ⅰ～Ⅲ型疗效满意,能够避免手术带来的感染和皮瓣坏死等严重并发症.     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折的方法及效果。方法 34例小儿肱骨髁上不稳定型骨折经全麻下行闭合复位,经皮克氏针交叉内固定治疗,评价其临床疗效。结果术后随访9个月~30个月,平均14个月,所有骨折患者术后愈合良好,术后8周肘关节功能恢复。按Flynn标准评价,优27例,良4例,可3例。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折恢复快、出血少、创伤小、费用低、固定可靠,值得临床推广。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例分析

目的:观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法:对46例无血管、神经损伤的GartlandⅡ、Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼.结果:按Dodgt′s疗效评价标准,优33例,良11例,差2例,优良率95.7%.结论:儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位交叉克氏针固定,创伤小,操作简单,疗效满意,是临床上可以推广的技术.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 评价闭合复位后经皮克氏针交叉固定治疗此类骨折的临床疗效。方法 回顾性分析18例儿童肱骨髁上不稳定型骨折病人经全麻下行闭合复位，经皮克氏针交叉内固定的治疗效果及并发症的分析。结果 平均随访10个月（6－12个月），所有骨折术后4周骨痂愈合良好，拔除克氏针。术后8周肘关节功能恢复，1例暂时性尺神经麻痹病人术后12周时神经功能完全恢复。2例早期肌间隔综合征病人复位固定后症状消失，无肘关节畸形和永久性神经血管损伤发生。结论 闭合复位经皮克氏针交叉内固定是治疗儿童肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想的选择方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上不稳定型骨折

目的 :小儿肱骨髁上不稳定型骨折并发症多 ,治疗不当经常会产生严重后遗症。该文旨在观察闭合复位后经皮克氏针交叉固定治疗此类骨折的临床疗效。方法 :回顾性临床研究 14例小儿肱骨髁上不稳定型骨折病人经全麻下行闭合复位 ,经皮克氏针交叉内固定治疗效果及并发症的分析。结果 :平均随访 10个月 (6～ 12个月 ) ,所有骨折术后 4周骨痂愈合良好 ,拔除克氏针。术后 8周肘关节功能恢复。 2例暂时性神经麻痹病人术后 12周和 16周神经功能完全恢复。 2例早期肌间膈综合征病人复位固定后症状消失 ,无肘关节畸形和永久性神经血管损伤发生。结论 :闭合复位经皮克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想的选择方法。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤58例

目的：观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对58例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果56例患儿获得随访6～24个月。按照Flynn临床功能评定标准,优40例,良14例,差2例,优良率为96.4%。结论儿童闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤采用闭合复位交叉克氏针固定创伤小,操作简单,临床效果肯定,值得推广。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折37例

目的：探讨闭合复位下克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法：肱骨外科颈骨折37例，行闭合复位克氏针内固定，以C型臂X线透视机确定克氏针的位置，术后行三角巾悬吊固定。结果：术后随访31例，解剖复位或近似解剖复位28例，功能复位3例，均于4～8周内达到临床愈合，平均愈合时间4．6周，均无外观畸形。28例患者前屈、外展、上举功能均达到健侧关节活动度85％以上，3例发生轻度关节僵硬及活动时疼痛。结论：该法具有操作简单。固定可靠，创伤小，失血少，有利于康复等优点。     

闭合逆行穿针治疗股骨远端骨折36例

我院于1988年5月以来在X线下手法复位，采用骨国针闭合逆行内固定治疗股骨远端骨折36例．术后得到随访．疗效满意。报告如下。1临床资料本组36例，男31例、女5例；年龄最小17岁．最大56岁；均为股骨下1／3骨折，闭合性30例；开放性6例，为骨折尖端刺破皮肤所致；横断ZI例．斜行8例．粉碎性7例；车祸和坠落伤35例．枪伤1例。2治疗方法本组8例急诊行闭合复位内固定。余ZB例还应牵引3～周后行闭会复位内固定．固定计采用0．4cm骨圆针一近端有一弯钩．长短根据骨折的位置选择，6例因骨髓胶小用1根针．余用2根针。方法是硬膜外或腰麻下，常现消…     

内收肌松解闭合复位治疗先天性髋关节脱位

为进一步探讨内收肌松解闭合复位治疗3周岁以下先天性髋关节脱位的疗效,同期随机采用内收肌松解闭合复位蛙式石膏固定(A组)和单纯闭合复位蛙式石膏/金属支架固定(B组)两种方法治疗3周岁以下先天性髋关节脱位共670例903髋。随访1-3年。临床评估疗效优良、良好、欠佳及失败率。A组分别为76.6％、11.6％、3.2％和8.6％,B组分别为50.0％、21.9％、15.6％和12.5％,A组的优良率较B组显著为高(X~2=17.19,P<0.01)。认为内收肌松解闭合复位保守治疗3周岁以下先天性髋关节睨位疗效较好。并发症少。     

用闭合复位外固定支架固定术治疗100例老年股骨转子间骨折患者的疗效观察

目的：评价用闭合复位外固定支架固定术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：回顾性分析2006年10月至2013年07月我院收治的100例股骨转子间骨折患者的临床资料,观察为其采用闭合复位外固定支架固定术进行治疗的临床疗效。结果：对100例患者进行24周至2年的随访,其骨折均如期愈合,骨折愈合时间为8-10周,在治疗过程中无一例患者发生肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症,其中有12例患者发生针周轻度感染,经积极换药处理后痊愈。根据Harris髋关节功能评分,在本组患者中有78例患者的疗效为优良（占78%）,有20例患者的疗效为可（占20%）,有2例患者的疗效为差（占2%）。结论：用闭合复位外固定支架固定术治疗股骨转子间骨折可获得较好的疗效,而且具有操作简便、安全性高的优点,值得在临床上推广使用。     

中西医结合治疗髋关节脱位闭合复位手法的临床探讨

髋关节脱位是一种常见的创伤性疾病,脱位时间超过3周以上者为陈旧性髋关节脱位,治疗上国内外多主张手术切开复位.笔者自2007年-2009年收治陈旧性髋关节脱位31例,其中有21例试行闭合复位,15例复位成功,总结如下.     

外固定支架治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

目的探讨闭合复位外固定支架治疗肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的疗效。方法本组30例肱骨外科颈骨折并肩关节脱位患者均行闭合复位外固定支架固定,并随访3～13个月。结果应用本方法治疗患者30例,随访3～13个月,全部患者复查X光片骨折愈合正常,无骨不连发生。半螺纹钉松动3例,半螺纹钉道或克氏针感染4例,经治疗痊愈,无创面感染病例,无断钉病例,终末随访时上肢功能优良率100%。结论应用闭合外固定支架治疗肱骨外科颈不稳定骨折,取得了较好的临床效果。     

闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床观察

目的：分析闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床观察。方法：收集我院2011年4月～2013年4月期间诊治的78例SandersⅡ型跟骨骨折患者作为研究对象,对所有患者实施闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料,观察患者的治疗效果。结果：全部患者术后12～16周均骨性愈合,愈合时间平均13．8个月,无1例出现皮肤感染、坏死和骨感染等并发症。采用Kerr跟骨骨折评分系统进行评定,其中优61例（78．2％）,良14例（17．9％）,差3例（3．8％）,极差0例,总优良75例（96．2％）。结论：闭合撬拨复位、克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折具有疗效好、操作简单、创伤小、并发症少、廉价等特点,值得临床应用推广。     

不同复位固定方式对儿童肱骨髁上骨折的临床疗效对比研究

目的:探讨不同复位固定法对儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:将肱骨髁上骨折儿童126例患者,随机分两组,观察组63例用闭合复位经皮克氏针内固定,对照组63例用手法复位联合外固定支架固定,比较两组疗效。结果:观察组优42例,良15例,可5例,差1例。术后3～5周均获骨性愈合,屈伸活动度基本恢复正常,肘内翻1例。对照组优32例,良16例,可10例,差5例。58患儿术后骨性愈合,5例骨折移位,肘内翻2例。两组患者患肘屈伸受限、提携角测量,优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种稳定可靠的治疗方法,手法简单、疗效确切,具有无创伤、痛苦小等优点,值得临床应用。