两次误服超量阿普唑仑误诊1例

1 临床资料 患者,男,79岁,离休干部.患冠心病、高血压病40年,2型糖尿病37年,脑梗死7年.于2000年1月16日中午进餐时,其家属发现患者呈睡状,流涎,呼之不应,立即呼叫医师.出诊见患者面色苍白,大汗,查血压150/50mmHg,脉搏70次/min,规整.患者不配合检查,予肌注安定10mg后查心电图与以前比较无动态变化.此时患者呈昏睡状态,双侧瞳孔缩小,约1mm,等圆,对光反射正常.颈软,心、肺、腹部检查无阳性体征.四肢张力稍低下,双侧腱反射减弱,未引出病理反射.拟诊TIA,脑梗死?送住院治疗.入院后于下午5时清醒,四肢活动正常.颅脑CT检查排除脑出血.住院3d病情稳定出院.出院当天晚上患者又流涎,全身发软,嗜睡,其家属发现床旁有佳静安定的药瓶(该药是用维生素B1药瓶装的,瓶签上有标记),住院前1d刚取回20片,现仅剩4片,方知患者误服了佳静安定.检查,患者呈深睡状态,鼾音,呼吸、血压、脉搏正常,未做特殊处理.第2d上午10时患者清醒.     

安定中毒误诊14例

安定中毒近年临床上有所增加，常因病史不清而误诊，笔者统计本院3年多来，误诊安定中毒14例，报告如下。1临床资料本组男2例，女12例。年龄最大68岁，最小16岁。例1，女，25岁，进修教师。因恶心、呕吐一次，精神差就诊。查：一般情况尚可，喀睡，四肢无力c诊断：急性胃炎伴轻度脱水。给抗炎、补液治疗。输液5分钟，病人开始昏睡，10分钟后呼病人不应，测血压11．3／7．3kPa，心率90次／分，呼吸16次／分，四肢末梢略发凉，压眶有反应。诊断：休克；即用升压、大量补液治疗，3小时后病人因排尿稍清醒，承认发病前1／J‘时服安定15片。例人…     

洗胃导致胃穿孔1例临床报告

1病例介绍 患者,女,26岁,汉族,已婚,农民。主因口服灭鼠剂后反复抽搐30min急诊入院。查体：神志不清,抽搐状态,两眼凝视,四肢阵发性抽动。两肺呼吸音粗,心律整齐,腹软,四肢肌张力增高,巴宾斯基征阴性。入院诊断：有机氟农药中毒。立即给予肌注乙酰胺,静脉注射安定,并经鼻插胃管洗胃,洗胃期间患者仍间断抽搐,     

毒鼠强中毒致基底神经节损害一例

我们最近救治了一名重度毒鼠强中毒致基底神经节损害的患者 ,现报道如下。1 基本情况 :患者女 ,2 1岁 ,2 0 0 3年 5月 1日晚 9时 ,被发现昏迷、口吐白沫、面部及四肢肌肉强直性抽搐 ,送至当地医院时呼吸、心跳停止 ,经抢救 ,心跳恢复 ,仍然没有呼吸 ,立即予呼吸机辅助呼吸 ;同时予洗胃 ,静脉推注速尿及大量补液以加速毒物排出 ;予安定、甘露醇、纳络酮控制抽搐、催醒 ,以减轻脑水肿 ,保护脑细胞 ;予阿拓莫兰、葡醛内酯、果糖等护肝、护心、解毒。 5月 2日测定患者血中毒鼠强浓度为 6 .80μg/L。于当天及次日给予血液透析和血液灌流治疗。 5…     

夜间出危情呼吸心跳停止6分钟医生尽职责73岁老太重回人间

日前，一位73岁老太“死亡”6分钟后，被济南市第三人民医院医务人员奇迹般救活。 济南历城区的王老太太是个肺心病患者，发病前有些感冒，晚上胸闷、憋气难以入睡，4月20日晚上老人吃了三片安定才睡着。夜里2点多钟时，细心的儿媳发现老人呼吸很微弱，怎么喊也喊不醒，赶紧拨打了120。     

安眠药成瘾患者1例的心理护理及体会

患者女，56岁。47岁，因患严重神经衰弱，加之内分泌失调、月经紊乱进入更年期，致患者长期失眠而经常服用安定，且剂量不断增加，发生药物成瘾和慢性中毒。入院前，患者晚间睡前自服安定2～6片／d，仅能维护睡眠4ho如果将安定减量或停服，则感烦躁不安，不能入睡。     

腌制酱瓜致急性亚硝酸盐中毒的抢救

一、临床资料病例1：陈XX，男，54岁。干部。被发现人事不省、紫纣3小时紧急入院。患者呼吸急促不规则，伴呕吐及阵发性四肢抽搐，无二便失禁。体检：T：36C、P：100次／min、R：24次／mln、Bp：12／6．67kPa。深昏迷，呼吸表浅不规则，口面部、四肢末稍紫纣明显，双侧瞳孔直径0．3cm，等大等圆，对光反射存在，颈软，双肺呼吸音清晰，可闻及频发早搏，腹软，肝、脾未触及，四肢肌张力减低，锥体柬征（一）。考虑：急性心梗、心律失常、阿一斯氏综合征？即刻给予鼻导管高频呼吸机喷射呼吸，频率60～80次／min，用呼吸兴奋剂可拉明，血管…     

口服金属汞引起急性中度中毒1例报告

口服金属汞引起急性中度中毒１例报告杭州市职业病防治院周强某女，６０岁农民，因与家人赌气，服安定１００余片，水银２００余克。家人及时发现时，患者神清，时有恶心、呕吐（呕吐物为清水），经县人民医院催吐、洗胃等，安定中毒症缓解。腹部平片示“肠内有多量金属物...     

麻醉致死2例的教训

例1:赵××,女,42岁。在静脉用普鲁卡因,氯胺酮安定复合麻醉下行乳癌根治手术。一次性面罩吸氧,未气管内插管。手术顺利。待肿瘤标本切除后,患者出现皱眉,呻吟四肢动等麻醉较浅的症状。加快了麻药的滴速很快进入较深的麻醉状态。至缝皮时,见术野渗血黑暗,而大流量吸氧。这时发现麻醉药仍以较快的速度滴入,立即停用麻醉药。察病人口唇及四肢青紫,呼吸、心跳已停止。行气管插管,心外按摩,静脉注射强心药及麻醉药拮抗剂。经抢救2小时无效死亡。 教训:用静脉普鲁卡因,氯胺酮,安全复合麻醉,必     

利多卡因联合安定行支气管纤支镜检查的临床观察

目的研究利多卡因联合安定行支气管镜检查对患者呼吸与循环的影响。方法 80例支气管镜检查患者分两组:对照组(I组40例)和安定组(Ⅱ组40例),I组为单用利多卡因行局部表面麻醉,Ⅱ组采用利多卡因局部表面麻醉联合安定肌注组,采用多功能监护仪监测对比两组患者术前、术中及术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化。结果Ⅱ组麻醉后患者能在无痛苦中接受检查,两组在术中心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化差异有统计学意义(p<0.05);两组在术后心率、呼吸的变化差异有统计学意义(p<0.05)。而血压、血氧饱和度的变化差异无统计学意义(p>0.05)。结论采用利多卡因联合安定麻醉下行支气管镜检查,麻醉镇静效果好,是一种相对安全的麻醉方法。     

依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果比较

目的：比较依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床效果。方法：将本院2010年6月-2012年6月92例妇科手术区域麻醉患者随机分为两组，采用依托咪酯辅助麻醉的46例患者为依托咪酯组，采用咪唑安定的46例患者为咪唑安定组，观察两组患者用药前与用药后血流动力学变化。结果：两组用药前MAP、HR、SpO2指标比较差异无统计学意义，依托咪酯组用药后MAP、HR、SpO2指标略有下降，但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咪唑安定组用药后MAP、HR、SpO2指标明显下降，与治疗前和依托咪酯组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：依托咪酯辅助麻醉安全性更高，对呼吸及循环抑制较轻。     

静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中的镇痛效果观察

目的:探讨静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中的镇痛效果。方法:选取2008年1月～2009年12月在秦皇岛市妇幼保健院实施无痛钳刮术的患者98例,静脉应用小剂量氟哌利多和安定予以镇痛,观察术中是否需要辅助其他麻醉药物、麻醉诱导时间、镇痛效果、人流综合征发生率,观察术中体动情况、定向力恢复时间、不良反应及患者的呼吸、血压的变化情况。结果:静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中的镇痛效果良好,使手术顺利地完成,术中无需追加氟哌利多和安定用量,镇痛满意率98.97%,体动表现满意率100.00%,术中患者呼吸、血压平稳,降低了流产过程中的并发症发生率。结论:静脉应用小剂量氟哌利多和安定在钳刮术中镇痛效果良好,麻醉镇痛过程安全,值得临床推广应用。     

咪唑安定伍用芬太尼在纤维肠镜检查中的镇静作用

纤维肠镜检查时患者往往有肛门坠胀、腹胀、屏气等明显不适感，甚至躁动难以合作，给肠镜检查带来困难及危险。随着麻醉学的发展，人们越来越重视减轻清醒病人内镜检查中的焦虑与恐惧不安。本研究观察咪唑安定伍用芬太尼镇静遗忘麻醉用于肠镜检查期间，患者对检查操作刺激的反应、耐受性及合作程度，并观察其对呼吸、循环的影响，以评价其在肠镜检查中应用的有效性及安全性。     

多赛平、氯硝安定中毒昏迷72小时抢救成功1例

1病历报告 患者，女，51岁，工人，成都市人。入院前3小时因家庭纠纷自服多赛平及氯硝安定各100片，2小时后被家人发现，给予清水500毫升口服（未呕吐）后于2006年1月8日20时急送本科治疗。经洗胃、补液及对症治疗72小时后，患者病情未缓解，昏迷加深，心律减慢，低血压休克。     

舒乐安定大量口服1例报告

安定类药毒副作用小,近20年未见因过量服用致例的记载。由于安定类药具有镇静、催眠、抗焦虑的作用。目前广泛用于临床代替其它类的镇静催眠药。但需注意安定类药的依赖性,成瘾性和有抑郁症患者常服安定类药易致自杀的倾向,举典型病例报告如下。1 临床资料 患者女,42岁,自两年前失眠,开始每晚眼4片舒乐安定可以入睡,十多天后,增加至10片始能入睡,再过10天     

异丙酚复合麻醉诱导在老年肿瘤手术的临床观察

老年人由于心血管系统的结构和功能发生衰老性退变,维持其在麻醉诱导其间血流动力学的稳定,对于其顺利渡过围手术期具有十分重要的意义.本文就老年肿瘤患者选用咪唑安定、异丙酚以及异丙酚复合咪唑安定麻醉诱导的效果及对呼吸、循环的影响进行研究,旨在寻找更为合理的麻醉方法.     

颈静脉抽血致呼吸停止1例

1病历摘要 患者,女,4岁.患者因患肾病综合征,伴有肾衰收住院.入院后查体:神志清,精神差,呼吸平稳,全身浮肿,面部及四肢浮肿较重.     

安定药带来的不安定

安定药带来的不安定文／曾正斌安定具有镇静、催眠、抗焦虑、抗癫痫和中枢性肌肉松驰等作用，是中老年人的常用药，在同类镇静安眠药中，它的作用快、疗效好，副作用少，半衰期长，为２０～４０小时，也就说，每天吃１～２片，就可在体内维持２０～４０小时。但有的患者不...     

麻醉后体温过低苏醒延迟1例报告

1 临床资料 患者，男，55岁。因T2T3椎体压缩性骨折术后4个月，四肢痉挛抽搐1个半月，于2006年1月入院。核磁共振片示颈椎管狭窄。拟行椎板切除减压术。术前禁食12小时，禁饮8小时。麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。静脉注射咪唑安定5mg,芬太尼0．1mg，维库溴铵7mg，丙泊酚130mg行全麻诱导，气管内插管机械通气。术中持续吸异氟醚，间断静脉注射芬太尼维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌松。     

接种乙型肝炎疫苗致过敏性休克一例

接种乙型肝炎疫苗致过敏性休克一例王华男性，２４岁，乙型肝炎各项检查均为阴性。肌肉注射乙型肝炎疫苗（武汉生物制品研究所产品，批号９２０１１３－２）１０μｇ后约２ｍｉｎ，患者出现头晕、胸闷，继而意识丧失，口唇及指端发绀，四肢湿冷。呼吸：２５次／ｍｉｎ，血...