发热门诊留观室医务人员防护措施和方法的探讨

目的 探讨在防治SARS工作中发热门诊、留观室医务人员防护的措施和方法。方法 回顾3个月来防治SARS过程中加强医院感染管理控制工作，消除院内交叉感染，保护医务人员的身体健康，分析探讨各种应急防护措施和方法。结果 诊治发热病人总数为4881人，其中门诊诊治3352人，留观1519人，疑似SARS病例4人，医学观察病例6人，占银川市发热病人总数的68．84％。参加一线和二线防治的医务人员248人，在承担防治工作期间及工作结束后两周之内身体状态良好，检查各项指标正常，有效地控制了院内交叉感染，实现了医务人员“零感染”的目标。结论 在严格执行国家卫生部有关技术规范性文件的前提下，结合实际制定严格的消毒隔离及防护制度和工作规程，并认真实施，落实到位；加强医务人员的知识培训和防护操作演练；加强发热门诊、留观室、怀疑SARS病例留观病房的通风换气，严格区分清洁区、半污染区和污染区；严格遵守分级防护原则，并采取多种综合措施。     

医务人员职业性感染SARS的防护措施

世界卫生组织(WHO)研究结果表明严重急性呼吸道综合征(SARS)的病因是新型的冠状病毒感染所致，其传播途径主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播。医务人员在治疗、护理SARS病人时，不得不近距离接触，成为本病的高危人群。病房环境通风不良，患病情危重，医务人员个人防护不当，均可使感染危险性增加。全国报告病例数中，医务人员感染所占比例最高。现就医务人员职业性感染SARS的防护措施进行初步探讨。     

医务人员职业性感染SARS的防护

目的 加强医务人员职业感染SARS的防护，减少职业性感染的发生。方法 对本院在2003年4—5月期间在SARS病房工作的护士发生职业感染情况进行分析。结果 我院在SARS病房的护士工作中重视自身防护，采取了相应的防护措施，降低了职业感染率。结论 医务人员重视自身防护和加强隔离预防措施是降低职业感染较为有效的方法。     

应加强对非典一线医务人员轮休阶段的防病工作

随着非典疫情的逐渐控制，全国各地医院的SARS患被治愈出院，奋战在一线的医务人员负担相对减轻，陆续撤离一线。对撤离后的医护人员，各单位根据不同情况，安排他们在宾馆、饭店、度假村和培训中心等地进行轮休。因长期在一线紧张、辛苦的工作，此类人员身心有其特殊性，易受一些疾患侵袭，因此，不能忽视其防病工作。     

SARS防治一线医务人员的心理健康状况的调查分析

为了解SARS一线医务人员的心理健康状况,帮助缓解医务人员由于心身压力过重导致的心理问题和不良心理反应,我们对医务人员心理健康状况进行了调查,现报告如下。     

医务人员职业暴露调查与防护措施

<正>由于乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等经血液传播,传染病及性病出现蔓延趋势。随着医疗操作的增多,医务人员职业暴露风险日益增加,锐器伤已经成为医务人员发生血源性     

疾病预防控制中心门诊医务人员职业暴露的危害与防护

目的:了解疾控中心门诊医务人员在工作中发生职业暴露的情况,增强门诊医务人员自我防护意识,探讨疾控门诊职业暴露防控的主要措施.方法:分析导致疾控门诊内职业暴露发生的主要原因,提出必要的预防措施.结果:只有最大程度地完善各项操作规程,增强自身防护意识,采取严格的隔离和防护措施,才能最大限度地降低疾控门诊医务人员职业暴露导致的危害.     

对SARS流行病学调查工作的体会

去冬今春以来,一场突如其来的大灾难波及我国部分省区及世界20多个国家和地区。是一种人类过去从未发生过的传染病。在疫情开始处理前一个月即组建了流调大队,集中封闭办公。对全市176例医院报告的SARS病例、疑似病例及SARS患者开展了流行病学调查,对120余例发热门诊可以发热病例进行了流行病学调查。通过这次流调,更进一步体会到流调报告的重要性:流调工作是预防和控制传染性疾病的的核心手段其诊断治疗以及控制传染源,切断传播途径,保护易感人群都离不开流行病学的支持。上海,广东来的专家,省卫生厅流调检查组、世界卫生组织官员、卫生部的技术官员及传染病执法检查组对成功的流调工作给予高度评价。     

医务人员职业暴露的防护

本文综述了医务人员在工作中存在的一些职业暴露的安全隐患及防护措施,以减少医务人员的职业暴露.     

从情报学角度研究医务人员感染SARS的原因及特点

自 2 0 0 3年 7月 5日世界卫生组织 (WHO)宣布中国台湾地区从非典疫区的名单上排除后 ,全球已没有非典疫区。WHO同时指出 ,虽然全球抗击非典斗争取得了阶段性的胜利 ,但仍不能掉以轻心 ,世界还没有完全摆脱非典的威胁[1] 。随后 ,美国和加拿大等国家的卫生官员及医学专家也分别提醒国际社会不能放松对SARS的警惕 ,这种还没有被人类充分认识的传染病 ,随时都可能会卷土重来[2 ] 。在非典流行的初期至中期 ,医务人员是发病人数最多的一个职业类别。我国内地感染SARS的医务人员占全国SARS总病例的 18.2 % ,个别感染比例较高的省市如天…     

SARS流行期间武汉地区一线医护人员心理调查

目的　对严重急性呼吸道综合征 (SARS)流行期间武汉地区战斗在SARS一线的医护人员心理状况进行调查 ,以便能给予更有效的心理及社会干预。方法　随机抽取武汉地区 486名工作在SARS一线的医护人员 ,采用标准的焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、以及社会支持评定量表 (SSRS)进行自评问卷调查 ,数据结果采用SPSS10 .0软件进行统计学分析。结果　武汉地区SARS一线的医护人员SAS及SDS评分与中国常模比较 ,差别无显著性 (P >0 .0 5 )。但医护人员不同性别之间的SAS、SDS、及SSPS评分的统计学分析却有显著性差异 (P <0 .0 1)。并且SAS及SDS的评分与SSPS的评分有高度的负相关性 (P <0 .0 1)。结论　SARS流行期间 ,武汉地区SARS一线的医护人员总体上无明显的焦虑及抑郁心理情绪 ,但女性医护人员较男性在心理变化上可能更易产生焦虑及抑郁情绪的倾向 ,而且与其社会支持程度有一定的相关性 ,因此应当重点给予女性医护人员适当的心理干预及社会干预。     

综合性医院收治SARS病人过程中存在的主要问题及其对策

从基础设施、防护意识、物资储备以及综合水平等方面,分析了当前综合性医院在收治非典型性肺炎病人过程中存在的主要问题,并提出了针对性意见,为综合性医院更好地收治非典型性肺炎病人提供了理论指导。     

20名医务人员感染SARS追踪报告

目的了解SARS在医务人员中感染状况、抗体检测、临床和预后等特点.方法对该院2月份感染SARS的20名医务人员的流行病学及临床资料进行回顾性分析及抗体检测、肺功能检查.结果20名医务人员感染者中,男4例,女16例;医生8例,护士12例,平均年龄(26.8±6.0)岁;医务人员感染SARS的潜伏期是1～13 d,常见潜伏期是2～6 d(14例),平均潜伏期(3.6±1.3)d,平均住院时间(26.1±11.5)d;该院一线工作人员231人,医务人员的感染率是8.7%(20/231),治愈率是100%,无一例死亡.由于消毒隔离防护措施得当,最近3个多月以来,该院未再有医务人员感染SARS.跟踪调查显示,20例医护人员预后良好,目前已全部恢复临床一线工作;19/20例(95.0%)肺功能检测完全恢复正常,1例通气功能轻度异常;抗体检测90.0%恢复期SARS抗体阳性,双份血清5/6例恢复期SARS抗体滴度升高,4/60例未感染一线人员抗体阳性.结论医务人员感染SARS的流行病学、临床特点与一般SARS患者基本相同,我院医务人员的SARS感染率较低,临床治愈率高,追踪3个多月大多预后良好.目前的SARS抗体检测可以诊断大部分SARS患者,SARS存在隐性感染的可能.     

小儿呼吸科医务人员医院感染防范研究

目的通过研究小儿呼吸科医务人员的医院感染情况,建立有效的防范机制,降低感染率。方法在进行问卷调查分析基础上,通过健康教育、改善设施、加强监管力度等防范措施,建立并落实防范机制。结果小儿呼吸科医务人员落实防范机制的自觉性明显提高,医务人员的院内感染发生率明显下降,由14.3%降至8.4%(P<0.01)。结论在呼吸科应用相关防范措施,能够有效降低呼吸科医务人员院内感染发生率。     

内蒙古自治区SARS传播模型建立及其干预措施评价研究

目的建立严重急性呼吸综合征(SARS)传播和干预措评价的传播动力学模型。方法根据内蒙古自治区SARS传播实际,建立包括易感者、暴露者、密切接触且隔离者、感染者、医院隔离治疗者和康复或移出者和死亡者的SEQIJR模型,根据采取干预措施的时间将整个流行过程分成两个阶段,并以内蒙古自治区2003年流行数据估计模型参数和对模型进行评价。结果对第一阶段(3月4日-4月17日)数据模拟结果与SARS实际流行情况拟和较好,外推预测的误差为1.0,预计流行将持续230余天。利用两阶段模型模拟第二阶段SARS在当地的流行,拟合的,外推预测误差为2.0,预计在采取干预措施后SARS将在第55天停止流行。结论所建立的模型可以较好地模拟SARS在内蒙古自治区传播。通过建立的两阶段传播模型可以实现对所采取的干预措施的定量评价。     

SARS流行期间及SARS以后广西发热门诊建设情况的对照研究

目的通过对严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间及SARS以后广西发热门诊的设置及规章执行情况等进行对照研究,为建立应对SARS、禽流感等突发公共卫生事件的长效机制提供有益的参考。方法以2003年4~9月广西二级、三级医院的发热门诊为研究对象,采取分层抽样方法,抽取二级医院发热门诊20个、三级医院发热门诊10个。2003年4~6月为SARS流行期间,2003年7~9月为SARS以后,对这30个发热门诊的设置及功能执行情况进行前后对照研究。结果SARS疫情过后,发热门诊医务人员配置减少,部分发热门诊面积缩小。多数发热门诊能够正常开展工作,但部分发热门诊规章执行情况与SARS流行期间比较质量下滑,发热病人就诊流程存在一定程度的混乱,发热门诊就诊人数也明显减少,收入减少。结论如何充分利用发热门诊的医疗资源,使其发挥满足日常医疗活动和应对突发公共卫生事件的双重需要,是一个十分重要、亟待解决的课题。     

在防治SARS工作中加强医院感染控制的探讨

目的 探讨在防治SARS工作中加强医院感染控制的方法。方法 根据医院的实际情况、工作特点、布局及病人进入医院的诊疗流程，推测易出现SARS疫情污染危险程度的高低，依次将医院划分为甲、乙、丙、丁4个区域，针对不同区域采取不同的消毒隔离及防护措施。结果 在前3个月的防治工作中共接诊发热病人4881人，留观1519人，占银川市发热病人总数的68．84％，而参加防治的医务人员248人在工作期间及结束后两周之内身体状态良好，实现了医务人员“零感染”的目标，有效地控制了院内交叉感染。结论 加强院内感染控制，要重点做好以下几个方面的工作：结合实际情况，制定严格的消毒、隔离及防护制度和措施；组织人员培训，树立防护意识,掌握防护技能;严格划分三个区域;管理组织者要经常深入防治SARS第一线,实行现场管理.     

某医院医务人员院内感染SARS的流行病学调查及分析

目的 调查某医院医务人员院内感染SARS的流行病学特征。方法 对此次SARS院内感染的相关人员进行流行病学调查。结果 共13例护理人员发生院内SARS感染,输入性传染源为一女性肿瘤患者的丈夫,这名确诊SRAS的丈夫在发病期间与其妻至少有2周医院内密切接触史。13例中8名是后来借调入该肿瘤患者入住科室的,她们感染SARS的平均潜伏期为12.6 d。对与13例SARS病例在潜伏期内(1例为发病早期)有密切接触者共57人进行追踪观察1月,结果无1例感染SARS。结论 SARS病人在潜伏期没有传染性或传染性不大。感染SARS与接触传染源的程度以及持续接触时间有关。SARS的发病可能与机体的免疫状况有关,SARS的病理基础可能与免疫损害有关。免疫抑制病人可能成为SARS的无症状病毒携带者和传染源。     

严重急性呼吸综合征患者肾上腺糖皮质激素使用的多因素COX回归分析

目的探讨SARS治疗中糖皮质激素(GCS)的疗效及使用方法.方法收集北京市SARS病历资料,对全部病例进行分析诊断,建立数据库,输入每日临床症状、体格检查及辅助检查.共1291例临床诊断病例资料完整,作为研究对象,分别进行单因素分析及COX多因素回归分析.GCS均换算为甲泼尼龙的剂量(mg/d).结果共1084例使用了GCS治疗,占总例数的83.96%,未使用GCS者为207例.两组年龄(t=-1.08,P>0.05)、住院距离发病的时间差异均无显著意义(P>0.05).多因素COX回归分析显示应用GCS组较未用组的病死危险性略高,RR为1.334(95%可信区间0.588～3.026).其中有基础病使用GCS者RR为2.086(95%可信区间0.694～6.267),无基础疾病者为0.536(95%可信区间0.146～1.970), P>0.05.无基础病患者,起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量与病死率均呈现"J"型关系,过低和过高均增加病死相对危险度,中间剂量病死危险略有降低,但差异均无显著意义(P＞0.05).病死相对危险度最低的起始剂量、最大剂量、平均剂量、累积剂量依次为80～160 mg/d、80～160 mg/d、<80 mg/d、1000～3000 mg.无基础病发病14 d以内开始使用GCS者病死RR均小于1,在15 d后使用者则RR值为1.415(95%可信区间0.195～10.257).在入院后不同时间使用的GCS,RR也呈现所谓的"J"型改变.入院后5～7 d使用RR最低,为0.282(95%可信区间0.043～1.828),8～14 d使用RR为1(95%可信区间0.150～6.654).结论 GCS治疗SARS可能有一定的疗效.在应用时,应控制剂量在适当范围内,并掌握恰当的使用时机,对有基础病的患者应慎重使用.