急性胰腺炎严重程度预测

<正>目前,对于急性胰腺炎(AP)的临床特征认识仍然存在着争议:即仍然不知道AP是一种由轻型(MAP)转化为重症急性胰腺炎(SAP)的疾病还是从一开始就发展为SAP的疾病。预测AP的严重性对于治疗成功是比较关键的,是研究热点,笔者就AP的预测指标综述如下。1预测AP严重程度的意义AP的分级和严重程度与治疗方法的选择和预后有着密切的关系,MAP病情较轻,经过对症支持治疗,短期即可治愈。但是对于SAP病人,治疗方法对预后有着很大的影响。入院后对     

CT严重指数和改良CT严重指数对急性胰腺炎严重程度和预后的评估

目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用, 及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库, 回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料, 由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分, 分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照, 采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者, 年龄(50±15)岁, 其中男1 547例(59.2%), 女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类, AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近, 分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合急性胰腺炎严重程度床边指数对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年6月贵州医科大学附属金阳医院收治的309例AP患者为研究对象,将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组和非SAP组,比较SAP组与非SAP组患者外周静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞(LYM)计数、NLR及BISAP评分、腹痛消失时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、机械通气率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率和病死率,采用多因素logistic回归分析法筛选SAP的独立预测因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分对AP严重程度的预测价值。结果 SAP组患者的HCT、NEUT计数、NLR及BISAP评分显著高于非SAP组(P<0.05),LYM、PDW显著低于非SAP组(P<0.05);2组患者的WBC计数、P...     

急性胰腺炎严重程度及预后评估的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种临床常见的急腹症,发病机制尚未完全阐明,且尚无理想的防治方法,故早期评估AP的严重程度及预后对早期给予合理的支持治疗以及改善预后非常重要,是临床研究的热点。目前有诸多评分系统、影像学检查以及实验室生化指标对AP严重程度及预后进行评估,现对各种评估方法的评估能力进行综合分析。     

CT严重指数结合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估

目的探究CT严重指数(CTSI)联合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月间本院收治316例AP患者的临床资料。比较重症急性胰腺炎(重症AP)患者与轻症急性胰腺炎(轻症AP)患者CTSI与APACHE-Ⅱ评分,通过受试者工作曲线(ROC曲线)分析CTSI、APACHE-Ⅱ评分及两者联合对AP患者疾病严重程度及预后的评估价值。结果重症AP患者的CTSI及APACHE-Ⅱ评分均明显高于轻症AP患者(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804及0.798,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时AUC为0.892,明显高于两者单独检测时的AUC(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC分别为0.824及0.813,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC为0.912,明显高于两者单独检测时的A U C (P<0.05)。结论 CTSI及APACHE-Ⅱ评分均是评估AP患者疾病严重程度及预后的可靠指标,两者联合检测能更准确的评估AP患者疾病严重程度及预后。     

血清甘油三酯和白蛋白水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的 探讨血清甘油三酯和白蛋白水平对急性胰腺炎严重程度的评估意义.方法 回顾性分析在笔者所在医院住院的333例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎251例,重症急性胰腺炎82例;并选同期住院的非急性胰腺炎患者237例作为对照组,于24 h内分别测定血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和白蛋白(ALB).结果 急性胰腺炎组TG水平高于对照组(P<0.05),重症急性胰腺炎组TG水平明显高于轻症急性胰腺炎组(P<0.01).而TC、HDL-C和LDL-C在三组间差异无统计学意义(P>0.05);血清TG水平与胰腺炎严重程度呈正相关(r=0.300,P=0.000).急性胰腺炎组ALB水平低于对照组(P<0.05),重症急性胰腺炎组ALB水平明显低于轻症急性胰腺炎组(P<0.01);ALB水平与胰腺炎严重程度呈负相关(r=-0.460,P=0.000).结论 血清甘油三酯和白蛋白水平可以作为预测评估急性胰腺炎严重程度的指标之一.     

广州市部分人群体重指数、腰臀比与高脂血症的相关性研究

目的：探讨体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）与高脂血症的关系,为肥胖及相关疾病的防治提供理论依据。方法：对广州市部分公务员人群BMI、WHR与高脂血症的发生概率的相关性进行了研究。研究分为两组,其中研究组为41名体检被诊断为高脂血症者;对照组为162名体检血脂正常者。WHR的测量以腰围除以臀围,BMI数据以体成分分析测试结果为准。结果：BMI在18．5—22．9和23～24．9之间的两组无统计学差异,只有BMI〉／25的两组有显著性差异（P〈0．01）;两组WHR比较,有显著性差异（P〈0．01）。结论：BMI、WHR与高脂血症的发生有密切关系,属于亚健康发生的重要因素。     

急性胰腺炎严重程度评估方法

40位解剖学、胃肠病学、外科学、病理学和放射学国际著名专家于1992年在美国亚特兰大召开了急性胰腺炎(AP)的国际会议，确定了一个以临床资料为根据且比较实用的AP分类法，将AP分为轻症(MAP)和重症(SAP)两型。将SAP定义为：AP伴有器官功能衰竭和(或)局部并发症(坏死、脓肿、假性囊肿)。而MAP则无明显器官功能不全，可顺利临床痊愈，其病理特征是间质性水肿。     

急性胰腺炎与体重指数及血糖水平的关系研究

【目的】探讨急性胰腺炎（AP）与体重指数（BMI）及血糖水平的关系。【方法】选取2006年1月-2009年1月间在我院住院治疗的AP患者199例进行前瞻性研究,观察AP与BMI以及血糖水平的相关性。【结果】SAP组并发症发生率明显高于MAP组（P〈0.05）。MAP组中BMI正常者明显多于SAP组,肥胖者明显少于SAP组（P〈0.05）。入院时血糖水平SAP组明显高于MAO组（P〈0.05）。SAP组为26.32%;MAP组中肥胖者明显少于SAP组,两者比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ranson评分、Balthazar CT分级及CTSI评分与BMI、血糖水平具有显著的相关性。【结论】BMI和血糖水平与AP有着密切的相关性,可以作为该病预后的参考指标。     

儿童体重指数、腰臀比与血压的关系

儿童时期的生长特点是各组织、器官、系统形态发育迅速，且循环、呼吸、代谢，内分泌等各生理功能也发生了显著的变化，明显不同于成年人。随着其生长突增，血压也明显上升，至青春期末，血压才渐趋于稳定。而不同地区因不同生长环境，其血压的变化也略有差异。随着人们生活水平的提高，儿童肥胖、高血压发病率逐年升高。在成人体重指数与血压呈正相关，腰臀比与血压密切相关。在儿童这方面报道很少，是否与成人相同，我们作了以下探讨。     

急性胰腺炎的分类与严重程度评价进展

急性胰腺炎是胰腺的炎症疾病,其临床表现从轻度自限性到重症胰腺炎,重症胰腺炎导致住院时间延长,高并发症发病率,高死亡率.因此在急性胰腺炎早期做出准确的严重程度评价是十分重要的.各种临床和影像学的评分标准已经运用在急性胰腺炎的评价上.本文将介绍急性胰腺炎的分类以及严重程度评价的进展.     

急性胰腺炎严重程度及预后的预测指标研究进展

急性胰腺炎为消化科常见急症,病情复杂多样,发病率逐年升高。重症急性胰腺炎病情进展迅速,致死率高,因此早期评估患者病情并积极治疗,有利于降低患者死亡率,改善患者预后。为评估急性胰腺炎严重程度及预后,临床上相继出现了众多的评分系统及血清学指标。评分系统包括Ranson评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ、急性胰腺炎严重程度床边指数、改良CT严重指数等,血清学标志物主要有C反应蛋白、降钙素原、甲状腺激素、D-二聚体、血尿素氮、血肌酐等。本文就预测急性胰腺炎严重程度及预后的相关指标的研究进展进行综述。     

血清抗凝血酶Ⅲ联合改良CT严重指数评估急性胰腺炎严重程度及预后的价值

目的探讨血清抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）联合改良CT严重指数（MCTSI）评估急性胰腺炎（AP）病人病情严重程度及预后的价值。方法124例AP病人根据病情严重程度分为MAP组（38例）、MSAP组（46例）、SAP组（40例）,根据预后不同分为存活组（110例）、死亡组（14例）。比较各组AP病人血清AT-Ⅲ水平及MCTSI评分,采用ROC曲线分析血清AT-Ⅲ联合MCTSI评分诊断SAP和预测AP病人死亡的价值。结果不同病情严重程度AP病人血清AT-Ⅲ水平及MCTSI评分比较差异均有统计学意义（P < 0.01）,AP病人随着病情严重程度增加,血清AT-Ⅲ水平降低,而MCTSI评分增加（P < 0.01）;死亡组病人血清AT-Ⅲ水平低于存活组,而MCTSI评分高于存活组,差异均有统计学意义（P < 0.01）;血清AT-Ⅲ联合MCTSI评分评估AP严重程度和预测AP病人死亡的AUC、敏感度及特异度均优于单一检测。结论血清AT-Ⅲ联合MCTSI在评估AP病人病情严重程度及预后方面具有较高的临床价值。     

急性胰腺炎严重程度的影响因素分析

目的 探究影响急性胰腺炎(AP)严重程度的相关因素并比较其预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的132例AP患者的临床资料,根据疾病严重程度分为轻度急性胰腺炎(MAP)组(75例)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(30例)和重症急性胰腺炎(SAP)组(27例)。分析3组患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、有无糖尿病和高血压,以及患者入院后的AP严重程度床边指数(BISAP)、Ranson评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,对组间差异有统计学意义的变量,用logistic回归分析影响AP严重程度的独立危险因素,并绘制受试者特征(ROC)曲线,评估各指标对AP严重程度的预测价值。结果 各组患者年龄、性别、病因、有无糖尿病和高血压方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分、CRP、PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归的结果显示,BISAP评分、APACHEⅡ评分、Rans...     

急性胰腺炎严重程度的预测模型构建与验证

目的 构建预测急性胰腺炎严重程度的模型并进行内部验证。方法 选取2020年3月至2022年3月惠州市中心人民医院诊断为急性胰腺炎的患者为研究对象,将其分为中重症和重症急性胰腺炎(MSAP+SAP)组110例和轻症急性胰腺炎(MAP)组423例。比较两组患者的临床资料,采用二元logistic回归分析MSAP和SAP的独立预测因子并构建预测模型。采用Bootstrap法重复抽样1000次进行模型的内部验证。结果 二元logistic回归分析发现,胆囊结石、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数、红细胞分布宽度(RDW)、白蛋白和血肌酐为MSAP+SAP的独立预测因子。构建的预测模型AUC值为0.817(95%CI:0.776～0.857),敏感度为73.0%,特异度为79.1%。经Bootstrap法1 000次内部校准,该模型具有较高的鉴别能力(AUC值为0.825)。结论 基于胆囊结石、白细胞计数、NLR、血小板计数、RDW、白蛋白和血肌酐构建的预测模型具有较好的临床实用性,但仍需更多外部数据进一步验证。     

TyG指数联合NLR对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年8月～2021年12月就诊于徐州医科大学附属医院的202例AP患者的病例资料,基于2012年亚特兰大修订的AP分级标准,分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)119例、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)38例、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)45例。收集研究对象的一般资料、入院24h内实验室检查及影像学检查结果,比较不同严重程度AP的各项指标水平,采用Logistic回归分析筛选出独立危险因素,受试者操作者特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线用于评价各项指标对AP严重程度的预测价值。结果 NL...     

肥胖对急性胰腺炎严重程度的影响及分析

目的:探讨肥胖对急性重症胰腺炎严重程度的影响,并探讨其初步机制。方法:分析我院急性胰腺炎患者128例,根据体重指数(BMI),分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)和非肥胖组(BMI<28 kg/m2),比较两组患者病情严重程度、并发症发生情况及入院24h内血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:肥胖组中急性重症胰腺炎患者比例显著高于非肥胖组(P<0.05),肥胖组中胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、肺功能衰竭发生率及死亡率显著高于非肥胖组(P<0.05)。而且肥胖组炎症因子IL-6、CRP和TNF-α水平显著高于非肥胖组(P<0.05)。结论:肥胖是影响急性胰腺炎患者病情严重程度的重要因素,其机制可能与扩大的炎症反应有关。     

全身炎症反应指数对急性胰腺炎患者严重程度的评估价值研究

背景 急性胰腺炎（AP）是常见的消化系统急症之一,中度重症及重症AP疾病进展迅速,早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义,但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。 目的 探讨AP患者全身炎症反应指数（SIRI）的早期动态变化及其对AP严重程度的预测价值。 方法 选取2020年8月—2023年3月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的AP患者221例为研究对象。根据2012年修订版亚特兰大分类标准,将患者分为轻症组（MAP组,轻症AP）和非轻症组（non-MAP组,包括中度重症及重症AP）。通过查阅病例收集患者入院时、入院后48 h内的SIRI值（SIRI 0 h、SIRI 48 h）和C反应蛋白（CRP）（CRP 0 h、CRP 48 h）。应用受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积分析SIRI预测non-MAP的价值并与临床常用炎症指标CRP进行比较。 结果 最终共纳入221例AP患者,其中MAP组102例,non-MAP组119例。non-MAP组患者SIRI 0 h、SIRI 48 h均高于MAP组（P<0.001）。ROC曲线显示,SIRI 0 h、SIRI 48 h预测non-MAP的AUC分别为0.685（95%CI=0.615~0.756）、0.753（95%CI=0.689~0.816）,与同时间段的CRP[0.607（95%CI=0.533~0.681）,0.752（95%CI=0.687~0.817）]比较,差异无统计学意义（Z=1.67、P=0.095;Z=0.02、P=0.981）。SIRI 48 h预测non-MAP的最佳临界值为2.49,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.51%、58.82%、69.78%和73.17%。 结论 SIRI是一种价格低廉、易于获得的检测方法,可作为早期AP严重程度的评估指标。     

54例急性胰腺炎的病因及与其严重程度分析

本文回顾了我院50例急性胰腺炎住院病人,对急性胰腺炎其发病原因及其与急性胰腺炎的严重程度和预后关系进行回顾分析。